Universidad Central del Ecuador

Facultad de Odontología

Catedra de Periodoncia I

Tema:

Control Químico de los Enjuagues Bucales

Curso:

Quinto “003”

Docente:

Marina Antonia Dona

Integrantes:

1. Nadya Nicole Alvarado Heredia

2. Josselyn Fernanda Granja Espinoza
3. Johan Sebastian Miraba Quimiz
4. Alisson Estefania Morocho Chacaguasay
5. Jhunior Michael Paladines Paladines
6. Liceth Esthefania Vega Luna

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 1. Objetivo General
Conocer los beneficios y composición de los enjuagues bucales para ayudar a prevenir la
acumulación de placa bacteriana, prevenir caries y enfermedades dentales que puedan
presentarse.

2. Objetivo específico
· Describir los diferentes tipos de enjuagues bucales para tener conocimiento de sus
indicaciones y contraindicaciones y poder elegir el correcto dependiendo la necesidad
de cada paciente.
· Fomentar el uso de agentes químicos para reducir la halitosis y eliminación mecánica
de biofilm.
· Prevenir y controlar caries, gingivitis y enfermedades periodontales con ayuda del
control mecanico.
3. INTRODUCCION
El enjuague bucal apareció por primera vez a finales de 1800, pero en la antigüedad los
romanos fueron los primeros en utilizar cierta sustancia que incluía frutas, carbón y flores
secas. Un hallazgo sorprendente es que los romanos pensaban en la orina humana como un
fluido natural para la limpieza dental, pero había tribus americanas que llegaron a utilizar
sangre de tortuga como enjuague bucal, el objetivo de ellos era eliminar la placa bacteriana
pero además hubo un médico griego llamado Dioscorides que hizo un enjuague bucal para
eliminar el mal aliento. En la actualidad ya tenemos enjuagues bucales para problemas
bucodentales y para el mal aliento hecho con diferentes sustancias que son favorables para
una salud bucal.
Tras un cepillado de los dientes que se debe realizar después de cada comida, vamos a
recomendar que se complemente la acción del principio activo de los dentífricos como
antisépticos, cicatrizantes, desensibilizantes, remineralizantes y antinflamatorios con el uso
de enjuague bucal, cuya acción va a depender de la composición de los diferentes tipos.
4. MARCO TEORICO

 DEFINICIÓN

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Los enjuagues bucales son soluciones que se emplean después del cepillado para eliminar las
bacterias que causan la caries, la inflamación de las encías y el mal aliento, con la finalidad
de mantener la boca limpia y sana.
 HISTORIA DE LOS ENJUAGUES BUCALES
La historia de los enjuagues bucales abarca civilizaciones antiguas que utilizaban colutorios,
hasta el surgimiento de productos comerciales a finales del siglo XIX como "Odol" y
"Listerine". Desde los romanos que usaban orina humana hasta tribus americanas con sangre
de tortuga, diversas culturas emplearon ingredientes como carbonato de sodio y bálsamos
naturales. En el siglo I d.C., Dioscórides propuso un enjuague con hojas de olivo, jugo de
aceituna, leche y más. La importancia de la limpieza dental en ceremonias romanas incluyó la
importación de orina humana. En el siglo XVII, Leeuwenhoek descubrió la placa dental,
desarrollando una mezcla para eliminarla. En los años 60, Loe perfeccionó la fórmula con
clorhexidina. La evolución refleja la búsqueda constante de soluciones para la salud bucal.

 CONTROL QUÍMICO DE LA PLACA BACTERIANA

En condiciones normales, el control químico no sustituye al control mecánico, sino que es un
complemento. Tiene especial utilidad en personas concretas y/o en situaciones especiales
tales como:
a) cuando existe alguna dificultad para realizar un correcto control mecánico o no se puede
realizar, por ejemplo, en ancianos, en discapacitados o tras cirugías1,2
b) en situaciones de riesgo alto de desarrollo de caries (pacientes con reducción del flujo
salival o portadores de tratamiento ortodóncico) o enfermedades periodontales 1,2
Características de los agentes químicos
a. Especificidad: capacidad de un agente terapéutico de manifestar sus efectos a través
de un solo mecanismo de acción. 1,2
b. Eficacia o potencia: capacidad máxima de un agente terapéutico para producir un
resultado independientemente de su dosis. Capacidad de un medicamento de producir
el efecto deseado en condiciones óptimas. 1,2
c. Seguridad: propiedad de un agente terapéutico de realizar su función sin producir
efectos adversos tanto locales como sistémicos. 1,2
d. Estabilidad: es la característica que permite a un medicamento permanecer
inalterable, firme, constante. 1,2
e. Sustantividad: propiedad que tienen ciertas sustancias de mantener su acción
terapéutica a pesar de la eliminación del excipiente. Capacidad de unirse a diferentes

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 localizaciones de la boca, para liberarse lentamente en forma activa manteniendo
niveles terapéuticos. 1,2
f. Ser fáciles de utilizar 1,2
g. Buena relación costo beneficio

Clasificación de agentes químicos

· Clasificación en función de su sustantividad
a. Agentes de primera generación: poseen elevada actividad antibacteriana in vitro.
Tienen una eficacia clínica moderada debido a la baja sustantividad. Entre ellos se
encuentran: compuestos fenólicos como el triclosán, alcoholes de aminas, derivados
fluorados, hexetidina, sanguinaria, derivados del amonio cuarternario y peróxidos,
entre otros. 3,4,5
b. Agentes de segunda generación: activos tanto in vitro como in vivo. Poseen elevada
sustantividad por lo que la frecuencia de administración puede ser menor, dos veces al
día. En este grupo se enmarca la clorhexidina y sus análogos. 3,4,5
c. Agentes de tercera generación: tienen como mecanismo de acción fundamental
prevenir la adhesión bacteriana al diente. Están todavía en investigación

Indicaciones
· Prevención de descalcificaciones como preludio de lesiones cariosas y
remineralización de superficies. 3,4,5
· Control de caries y placa bacteriana sobre todo en pacientes con alta historia y
actividad de caries. 3,4,5
· Combatir la halitosis. 3,4,5
· Tratamiento de la gingivitis y la periodontitis inhibiendo o disminuyendo las bacterias
asociadas a la placa. 3,4,5
· Infecciones orales y para el alivio del dolor y malestar causado por inflamaciones a
nivel oral. 3,4,5
· Eficacia ante el tratamiento y prevención de la cándida oral, por ejemplo, pacientes
con VIH. 3,4,5
· Los colutorios de fluoruro sódico son recomendables en niños cuyo esmalte es más
poroso para disminuir el riesgo de caries. 3,4,5
· Tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria. 3,4,5

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 · Recomendados para el tratamiento y prevención de mucositis en pacientes tratados
con quimioterapia. Las complicaciones orales que ocurren durante y después del
tratamiento de cáncer son comunes y pueden ser dolorosas, causar dificultad en la
deglución, en la fonación e intervenir en la nutrición 3,4,5
· En pacientes que sufren de Síndrome de Down, parestesia cerebral y diferentes
formas de retraso mental en los que particularmente la incidencia y prevalencia de la
enfermedad periodontal es más marcada debido a la respiración bucal, hipotonía de la
lengua y la falta de coordinación neuromuscular 3,4,5
· Pacientes en tratamiento ortodóncico fijo o removible. En el control de la placa
bacteriana sobre todo en las primeras etapas de la terapia ortodóncica hasta que el
paciente se adapte a su situación. Además, reducen el número y la gravedad de las
úlceras traumáticas durante los primeros 4 meses 3,4,5

 Composición
Los enjuagues usualmente son hidroalcohólicos, es decir una mezcla de agua y alcohol.
Etanol en un 4 a 17 por ciento, siendo utilizadas normalmente como vehículo para algunos
ingredientes activos. El flúor suele ser el principio activo habitual por su eficacia contra la
caries, además se puede adicionar cloruro de cetilpiridinio, triclosan, clorhexidina o
hexetidina por ser antisépticos sin dejar a un lado el aroma que se le da a la solución, siendo
en estos casos el mentol al 2% el más utilizado. 6
Propiedades específicas de un antiséptico
En cuanto a las propiedades es importante que no tiña ni manche las superficies de
aplicación, que no produzca alergias, que tenga un rico sabor y que sea inodoro. 6
Tipos de enjuagues
a. Clorhexidina
Es el más utilizado y a su vez el más potente, su concentración varia de 0,12%, 0,2% al
0,05%. Es un agente que inhibe el crecimiento de bacterias y las elimina. Su poder de
sustantividad tiene una duración de 7a12 hrs. 6
· Mecanismo de acción: Consiste en desestabilizar y penetrar la membrana de las
células bacterianas, inhibe el uso oxígeno, bajando los niveles de ATP, ocasionando la
muerte celular. La clorhexidina afecta la membrana externa de las bacterias Gram-
negativas, permitiendo liberar las enzimas periplasmáticas. 6

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En la membrana interna se impide la absorción de moléculas pequeñas pero no se la destruye,
La clorhexidina es bacteriostático en bajas concentraciones y bactericida en altas.
Los microorganismos que presentan alta susceptibilidad a la clorhexidina son: Streptococcus,
Cándida albicans, Staphylococcus, Escherichia coli, bacterias anaeróbicas y salmonellas. Las
cepas que presentan baja susceptibilidad suelen ser pseudomonas, proteus, cocos gram-
negativos y klebsiella 6
· Indicaciones y dosificación: En enjuagues orales la medida debe ser de unos 15 ml,
durante 1 minuto aproximadamente. Para una aplicación tópica se debe usar algodón
o en el área deseada 6
· Contraindicaciones: La decoloración de las piezas dentales en un uso permanente 6
· Presentación: Parogencyl, Encident: colutorio bucal, Sanofi-Synthelabo. 6

b. Hexetidina
Antiséptico que actúa sobre hongos y diversos microorganismos gracias a su actividad
antibacteriana, además de ser utilizado en diferentes patologías odontológicas y
bucofaríngeas. La hexetidina tiene efecto antibacteriano sobre Streptococcus salivarius,
Cándida albicans, Streptococcus mutans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus sanguis,
Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus casei.7
· Indicaciones: Está indicada en casos de gingivitis, periodontitis, alveolitis,
estomatitis micótica o ulcerosa, pulpitis, flemones o abscesos. 7
· Dosificación: Se debe utilizar 15ml al 0,1% durante 30 seg. De 2 a 3 veces en el día y
más si es necesario. 7
· Presentación: Oraldine, Hextril. 7

c. Triclosan
Es un agente sólido incoloro con un ligero olor a fenol, es fungicida y antibacteriano. Tiene
grupos funcionales de fenoles y éteres. Suele ser un poco soluble en agua8
· Aplicaciones: Es bacteriostática con un rango amplio sobre bacterias gram positivas y
negativas. 8
· Presentación: Soral F, Colgate plax classic, Ortolacer. 8

d. Cloruro de Cetilpiridinio

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Antiséptico encargado de eliminar microorganismos y bacterias, utilizado usualmente de
manera profiláctica en pastillas, pastas dentales, enjuagues bucales y aereosoles para vía nasal
y garganta, es eficiente previniendo placa bacteriana, halitosis y disminución de la gingivitis.
9

· Composición: amonio que disminuye la placa bacteriana casi al 35% 9

· Contraindicaciones: Es una solución tóxica si se inhala o ingiere y al estar
concentrada puede destruir las membranas mucosas 9
· Presentación: Gingivit, Colgate plax cuidado total. 9

e. Flúor

El flúor no solo fortalece el esmalte dental contra los ataques de los ácidos, sino que también
repara las etapas tempranas del deterioro dental. Disponibles a la venta con y sin receta
médica, los enjuagues bucales más comunes para el uso diario están compuestos de fluoruro
de sodio. Aunque estas fórmulas son efectivas y fáciles de usar, los Centros de Control y
Prevención de Enfermedades de los EUA (CCPEEU) advierten que los enjuagues bucales con
flúor están pensados para las personas con un mayor riesgo de padecer deterioro dental. Los
niños menores de seis años tampoco deberían usar enjuagues bucales con flúor debido al
riesgo de ingesta. 10

· Aplicaciones: Son una opción de uso doméstico para personas con alto riesgo de
caries o con caries activas, mayores de 6 años de edad. En particular, los enjuagues
diarios son adecuados para pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia y para
pacientes con boca seca, y para aquellos con cepillado dental irregular. 10
· Contraindicaciones: Los niños menores de 6 años no deben usar enjuagues bucales
con flúor, ya que carecen de la habilidad para escupir eficazmente. 10
· Productos indicados en la población infantil
Los colutorios de elección para ser empleados por la población infantil incorporan el ion flúor
con el fin de desarrollar una actividad anticaries. Favorece la remineralización de las lesiones
cariogénicas (en su fase inicial) y refuerza el esmalte, aumentándose con ello la resistencia a
los ácidos por la ingesta de alimentos. La formulación de los colutorios destinados a los niños
viene caracterizada también por la escasa presencia de etanol en su composición, por lo que
no tendrán que ser diluidos para proceder a su aplicación también añadidos edulcorantes y
aromatizantes para facilitar la ingesta de éstos. 10
5. CONCLUSIÓN

7
Concluimos que los colutorios pueden presentar acción analgésica, antiinflamatoria,
anestésica o antiirritante siendo los agentes activos son los que actúan sobre la placa
bacteriana, eliminando los microorganismos inhibiendo la formación de la matriz de la placa
siendo entre los más usados son la clorexidina, triclosán, sanguinaria, hexetidina,fluor
ayudando a las afecciones bucodentales para un control químico preventivo de la enfermedad
periodontal, remineralizadora anticaries, efecto antihalitosis ,susceptibles de ser prevenidas o
combatidas mediante la aplicación de una correcta higiene dental tras el cepillado habitual de

los dientes que debe realizarse después de cada comida, en la que intervendrá un colutorio o
enjuague eficaz.

BIBLIOGRAFIAS:
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[citado 2023 Feb 26];12(4):403-408. Disponible en:
https://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2018000400403