El control de la placa bacteriana por parte del paciente es esencial para el

tratamiento y el mantenimiento de la enfermedad periodontal.

Unas adecuadas técnicas de higiene dental mediante cepillado y uso de la seda
pueden llegar a eliminar la totalidad de la placa bacteriana. Sin embargo, el
aprendizaje de técnicas correctas requiere un periodo largo de entrenamiento en
cuanto a destreza y motivación por parte del paciente. La experiencia clínica y los
estudios de población demuestran que los métodos de higiene se utilizan de
manera insuficiente por la gran mayoría de los pacientes y por ello, el uso de
colutorios se considera una ayuda en el control de la placa y la prevención de
enfermedades orales

Un colutorio antiplaca es un agente químico antimicrobiano, vehiculizado en forma líquida

para poder ser utilizado en la cavidad oral. Los agente químicos antimicrobianos deben
ser capaces de destruir microorganismos, inhibir su reproducción o su metabolismo.
Muchos son bactericidas y algunos bacteriostáticos.
La eliminación de la placa bacteriana es necesaria para mantener la
salud gingival. Los métodos más efectivos para la eliminación de la
misma son los mecánicos, mediante el cepillado dental y la higiene
interproximal (seda dental, cepillos interproximales, etc.). Estos
sistemas aplicados correctamente pueden llevar a la eliminación
completa de la placa bacteriana. Sin embargo, adquirir unas
correctas técnicas requiere un periodo largo de entrenamiento en
cuanto a destreza y motivación por parte del paciente.
La experiencia clínica y los estudios de población muestran que
estos métodos se utilizan de manera insuficiente por la gran
mayoría de los pacientes. Además, existen personas con limitaciones
físicas y/o mentales, pacientes ancianos, portadores de ortodoncia,
etc., que no son capaces de realizar un correcto control de la placa
bacteriana. La necesidad de una ayuda adicional en el control de la
placa, propone el uso racional de los agentes antimicrobianos, como
un complemento a los regímenes de higiene oral mecánicos
La idea de utilizar colutorios para controlar las enfermedades periodontales como forma de
tratamiento es muy atractiva debido a que son fáciles de utilizar por el paciente. El objetivo es
alterar la cantidad y/o calidad de la placa supra y subgingival, de manera que el sistema inmunitario
pueda controlar las bacterias y prevenir la aparición y/o progresión de las enfermedades
periodontales. Un colutorio efectivo debe ser activo contra una amplia gama de especies
bacterianas Gram+ y Gram-, incluyendo estreptococos y fusobacterias..

La función de un agente antimicrobiano para uso oral según Fischman se

debería dar en tres campos:
1. Campo preventivo: Prevención de las enfermedades periodontales como
agente antiplaca y antiinflamatorio.
2. Campo terapéutico: Tratamiento de las enfermedades bacterianas y
micóticas específicas.
3. Campo clínico: Prevención de contagios al disminuir la carga de
microorganismos durante los procedimientos clínicos que generan
aerosoles.

Actualmente no existe ningún colutorio antiplaca que tenga una efectividad

demostrada en estos tres campos.
• Elevada actividad antimicrobiana intrínseca.
• Eficacia de amplio espectro contra bacterias y
levaduras.
• Estabilidad química.
• Sustantividad.
• Seguridad toxicológica.
• Ausencia de reacciones adversas.
• Compatibilidad con la formulación de los dentífricos.

Sin embargo y a pesar de la gran cantidad de productos

propuestos a la FDA (Food and Drug Administration), ninguno de
los colutorios antiplaca disponibles actualmente en el mercado
cumple con todos estos requisitos.
Según la AAP, los antibióticos son moléculas o agentes producidos por microorganismos que tienen capacidad de matar o inhibir el
crecimiento de otros microorganismos.
El empleo de antibióticos en el tratamiento de la enfermedad periodontal se ha sugerido desde el mismo instante de su aparición, y
prácticamente todos han sido usados o probados para tal efecto. Algunos se han descartado, permaneciendo las tetraciclinas y el
metronidazol como los más usados por vía local y sistémica(8). A pesar de la evidencia de su eficacia contra la caries y la gingivitis, no
deberían utilizarse como agentes preventivos de estas enfermedades por los riesgos que suponen (resistencias bacterianas,
sobreinfecciones por cándida, alteraciones de la flora intestinal, etc.).

Moléculas con acción proteolítica con las que se pretendía conseguir inhibición bacteriana. Sin embargo, esto no se ha podido
demostrar en la cavidad oral. Faltan estudios y hoy en día no se utilizan

Compuestos químicos que presentan un amplio espectro de acción, siendo activos frente a bacterias Gram + y Gram -, hongos y
levaduras. El representante más conocido de este grupo es la clorhexidina. La clorhexidina es el agente antimicrobiano más estudiado,
capaz de mantener las superficies dentarias libres de placa al utilizarlo bajo un régimen recomendado. Fue presentado en 1954 y está
reconocido por la ADA como agente antimicrobiano. Es uno de los agentes antiplaca y antigingivitis más utilizados y actualmente es
considerado como control positivo en estudios para comparar la efectividad de otros agentes
Acción antibacteriana y antiplaca.
1. Impide la formación de la película adquirida.
2. Inhibe la adhesión de microorganismos a la película
adquirida.
3. Destruye la placa ya formada.
4. Germicida: que se basa en la ruptura de la pared
bacteriana y precipitación del contenido citoplasmático.
Si se utiliza dos veces al día con suplemento del cepillado se
observa que:
1. Disminuye los índices de placa entre un 50-55%.
2. Disminuye la gingivitis en un 45%
3. Puede ser efectiva después del raspado y alisado
radicular, la profilaxis o la cirugía periodontal, controlando
la inflamación y la formación de placa subgingival

1. Tinciones de dientes, restauraciones estéticas

(composites) y lengua
2. Altera el sentido del gusto.
3. Descamación de la mucosa oral.
4. Favorece el depósito de cálculo supra y
subgingival.
5. Algunas reacciones alérgicas.
6. Reducción neta de la flora bucal.
7. Aparición de resistencias si se utiliza durante
largos periodos de tiempo.
 Agentes inhibidores de la formación de placa que también presentan tendencia a unirse a los
tejidos orales debido a su fuerte carga positiva. El más conocido es el cetilpiridinio. Este
agente, es liberado a mayor velocidad que la clorhexidina, siendo su sustantividad de
aproximadamente 3 horas. Los estudios han mostrado su efectividad antiplaca, aunque el
efecto sobre la gingivitis no está tan claro. Lo más común es utilizarlo en concentraciones de
0,05%
1. Menor sustantividad que la clorhexidina.
2. Tinciones.
1. Efecto antiplaca. 3. Aumento de formación de cálculo.
4. Sensación de quemazón.
5. Descamaciones

Son agentes antisépticos, es decir, agentes
capaces de inhibir el crecimiento y desarrollo
de ciertos microorganismos.. Dentro de
estos, encontramos dos grupos, los aceites
esenciales (AAS) y los fenoles
El producto oral más antiguo es
probablemente el Listerine, una
combinación de los aceites
esenciales fenólicos, timol y
eucalipto, mezclados con mentol y
metilsalicilato en un vehículo
hidroalcohólico al 26,9%.
Dentro de este grupo el agente más conocido
es el triclosán. Agente antimicrobiano bis-fenol
no iónico, que debido a su baja carga positiva
necesita unirse a otros productos que
refuercen su acción. Existen estudios sobre la
eficacia antiplaca y antigingivitis, aunque la gran
mayoría son a corto plazo. Su efecto antiplaca
es inferior al de la clorhexidina al 0,12%.
Una gran cantidad de productos como hierbas y extractos de plantas se han utilizado en productos para la higiene oral durante años.
Sin embargo, su utilización no está avalada por estudios científicos reglados y sigue siendo altamente empírica. Uno de los productos
que se ha llegado a comercializar es la sanguinarina. Los estudios mostraron resultados contradictorios en su eficacia contra la gingivitis
y cierta relación con efectos cancerígenos. Hay pocos estudios sobre el producto y no se comercializa actualmente. Su presentación
comercial más conocida fue Viadent

Agentes efectivos en el tratamiento de gingivitis ulceronecrotizantes agudas
y pericoronaritis. Se hipotiza sobre una posible inhibición de gingivitis y placa,
pero faltan estudios a largo plazo. El perborato, los compuestos que liberan
H2O2 (Amosan, Lema-Ern) son algunos de los productos clasificados en
este grupo
La hexitidina es un derivado de la pirimidina al que
se le atribuyen propiedades antisépticas así como
la de acelerar la cicatrización post quirúrgica
periodontal

M. Naverac Aznar1 P. de Grado Cabanilles1

F. Gil Loscos. Uso de colutorios en la
clínica periodontal. 2007. 17(1): 1-12.