BIOETICA EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES

Dra. Mayra Asitimbay

BIOETICA
Octavo Ciclo
Antecedentes: El niño y su concepto
DICCIONARIO MOSBY: Seres humanos que se
encuentran en fases de desarrollo
comprendidas entre el nacimiento y
la adolescencia o pubertad.

OMS: Primera infancia : desarrollo prenatal

hasta los ocho años de edad. Niñez Intermedia,
seis a los doce años.

UNICEF: Todas las personas menores de 18

años de edad.

“El modo como se defina la infancia acaba teniendo inmediatamente consecuencias morales, que es preciso estudiar. El
niño ha sido siempre para la sociedad un problema moral”
Diego Gracia
Antecedentes: Historia de la Representación de la Infancia

La definición de niño ha cambiado con la evolución histórica: “pequeño adulto” a la de un niño

vulnerable.

Locke: Niño al nacer: “tabula rasa” pizarra en blanco. Rousseau: Seres separados y autónomos
con sus propias necesidades

XVIII y XIX, influencia de la revolución francesa: niños merecen derechos humanos como seres
humanos (protección – empoderamiento progresivo) desarrollo pleno en la edad adulta.

X: Los médicos comenzaron a estudiar especificidades biológicas y funcionales de los niños.

Vergés, C. (2016). Children and Ethics. En Encyclopedia of Global Bioethics.

VULNERABILIDAD
Susceptibilidad de ser afectado o dañado por algún factor que escape al propio control.

Las diferencias en la vulnerabilidad de los niños se basan en la madurez psicológica, la

funcionalidad biológica y las relaciones sociales. Problema ético además de biológico.

Vergés, C. (2016). Children and Ethics. En Encyclopedia of Global Bioethics.

27:1000 niños que mueren en América Latina.
70 niños mueren a diario por violencia.

Naciones Unidas adoptó dentro de los

Objetivos de Desarrollo del Milenio la
reducción de la mortalidad infantil en todos los
países, cumpliendo con el valor de la
beneficencia y el deber de protección y
justicia.
Vergés, C. (2016). Children and Ethics. En Encyclopedia of Global Bioethics.
 Pobreza

Igualdad
Falta de
Embarazo
acceso a la
adolescente
salud
Mortalidad
CONTRAPOSICION
Infantil Derecho:
Dignidad salud y
educación

Programas
Inequidad de
de salud
género
insuficientes

Vergés, C. (2016). Children and Ethics. En Encyclopedia of Global Bioethics.

Los niños no son sólo un componente biológico vulnerable,
son seres humanos que aunque dependa de más personas
para su desarrollo, tienen y elaboran creencias y conductas
que han sido establecidas por su contexto familiar y del
entorno

Vergés, C. (2016). Children and Ethics. En Encyclopedia of Global Bioethics.

Dilemas éticos en Pediatría
Prevenir o aliviar el
sufrimiento en los seres
humanos

Preservar la vida

Conservar la salud física,

mental y social del individuo

Urdaneta-Carruyo E. Bioética en pediatría. Dilemas y reflexiones. Rev Mex Pediatr 2008;75: 114-20
Dilemas éticos en Pediatría

Dilema ético: acontecimiento

en el que se plantea una
situación o resolución posible
en el ámbito de la realidad
pero conflictiva a nivel moral.

Urdaneta-Carruyo E. Bioética en pediatría. Dilemas y reflexiones. Rev Mex Pediatr 2008;75: 114-20
Dilemas éticos en Pediatría

Padres Niño o
Tutores
Profesional
adolescente
Urdaneta-Carruyo E. Bioética en pediatría. Dilemas y reflexiones. Rev Mex Pediatr 2008;75: 114-20
Dilemas Éticos Pediatría: Etapa concepcional.
Malformaciones detectadas intra
útero

Síndromes genéticos detectados en

etapas tempranas del embarazo

Embarazo en niñas y adolescentes

por violación

Embarazo no deseado

Urdaneta-Carruyo E. Bioética en pediatría. Dilemas y reflexiones. Rev Mex Pediatr 2008;75: 114-20
Dilemas éticos Pediatría: Postnatal

Recién nacido pretérmino

(Prematuros extremos -28 sg)

Anomalías congénitas o genéticas.

Enfermedades agravantes: VIH-SIDA

Urdaneta-Carruyo E. Bioética en pediatría. Dilemas y reflexiones. Rev Mex Pediatr 2008;75: 114-20
Dilemas éticos Pediatría: Creencias Religiosas

Muerte

Secuelas
importante
s

Committee on Bioethics. Conflicts between religious or spiritual beliefs and pediatric care. Pediatrics 2013;132;962-5
Dilemas éticos Pediatría: Enfermedades irrecuperables

• Inicio, continuación y elección de un

nuevo tratamiento.
• Suspensión de tratamiento
• Manejo paliativo.

Urdaneta-Carruyo E. Bioética en pediatría. Dilemas y reflexiones. Rev Mex Pediatr 2008;75: 114-20
Dilemas éticos Pediatría: Rechazo a la vacunación

Negativa de
Obligatorio?
los padres

Committee on Bioethics. Responding to Parental Refusals of Immunization of Children. Pediatrics 2005;115:1428-31

Dilemas éticos Pediatría: Violencia

• El niños agredido, física, mental,

o sexualmente es un gran reto.
• Separar o no de la familia.
Dilemas éticos Pediatría: Anticoncepción

• El médico se enfrenta ante la

situación de administrar un
tratamiento sin conocimiento
de sus padres
• Secreto profesional.

Urdaneta-Carruyo E. Bioética en pediatría. Dilemas y reflexiones. Rev Mex Pediatr 2008;75: 114-20
Principios Bioéticos en Pediatría

Beneficencia La piedra angular de la medicina y la consideración

“En el mejor humana de los niños.
interés del
niño”
Determinada por los valores y creencias de los
padres y puede mejorar/afectar la salud y la
dignidad del niño
Nacimientos prematuros, enfermedades/defectos
congénitos graves, enfermedades crónicas,
disfunciones y educación sexual.
Vergés, C. (2016). Children and Ethics. En Encyclopedia of Global Bioethics.
Principios Bioéticos en Pediatría
No Decisiones de “salvar una vida”: frente a un niño cuya muerte es
maleficencia inminente y científicamente no hay posibilidad de reversibilidad.
"No hacer
daño"
Algunos países han permitido la eutanasia en recién nacidos y
niños. Otros prefieren el concepto de “no hacer” que significa
no medidas extraordinarias de acciones, dejando el curso
natural de morir (encarnizamiento)

Significado importante al término cuidados paliativos: inclusión

de la familia para la calidad del cuidado en los últimos
momentos de la vida

Vergés, C. (2016). Children and Ethics. En Encyclopedia of Global Bioethics.

Principios Bioéticos en Pediatría
Autonomía El consentimiento informado es el reconocimiento formal de la capacidad
Dignidad y de decisión de una persona tras un análisis racional de la información
autodesarrollo ofrecida, proporcional a la madurez y capacidad de comprensión del niño

La figura legal es el consentimiento subrogado de los padres para su hijo.

Esta posición está de acuerdo con el valor de la beneficencia y el "mejor
interés del niño"

En algunos países, los programas de salud sexual están aceptando el

consentimiento (asentimiento) de los adolescentes sobre la base bioética
del valor humano de la dignidad.

Vergés, C. (2016). Children and Ethics. En Encyclopedia of Global Bioethics.

Principios Bioéticos en Pediatría

Autonomía Paises occidentales y latinoamérica – Investigación clínica

Dignidad y como en la atención médica de rutina: niños y jóvenes de 7
autodesarrollo a 14 años que den su consentimiento para intervenciones,
en jóvenes de 15 a 18 años, el proceso debe ser muy
similar a buscar el consentimiento informado de los adultos

Cuando un niño mayor de siete años se niega a participar

en su tratamiento (¿?), el caso debe ser evaluado por un
comité de bioética con él y su familia para la mejor
solución.

Vergés, C. (2016). Children and Ethics. En Encyclopedia of Global Bioethics.

Principios Bioéticos en Pediatría

Justicia El principio de justicia afirma que todos los humanos tenemos

iguales derechos para alcanzar lo necesario para nuestro pleno
Reconocimiento desarrollo físico y mental.
social y equidad
Obligación ética de dar a cada uno lo que le corresponde de
acuerdo con lo que se considera éticamente correcto o
apropiado

Distribución equitativa de las cargas y los beneficios que se

generan en una sociedad y la obligación de tomar medidas
especiales para proteger los derechos y el bienestar de las
personas mas necesitadas.

Vergés, C. (2016). Children and Ethics. En Encyclopedia of Global Bioethics.

TOMA DE DECISIONES

El La
El médico? La familia?
paciente? autoridad?
Toma de decisión en dilemas éticos
Decisión compartida

Edad, estado neurológico, madurez

psicológica (Autonomía)

Familia o el médico en caso de quienes

no puedan tomar decisiones

En caso de discrepancias: Comité de

bioética (decisión)
Análisis de Casos:
1. Identificar el dilema bioético y los principios que se
presentan o se contraponen en el caso asignado.
2. Qué tipo de método de resolución de dilemas a su
parecer fue aplicado y porque?
3. Que factores sociales, legales, médicos influyen en la
resolución del caso asignado?
4. Sobre que principios se basan las decisiones tomadas
por los diferentes comités?