CASO CLINICO

ESPECIALIDAD PSIQUIATRIA
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DATOS DEMOGRAFICOS Y CLINICOS

EDAD: 17 AÑOS
PROCEDENCIA: Oriente Ecuatoriano
RESIDENCIA: Casa de acogida
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
● Consume sustancias ilícitas no especificadas
●Periodos de alucinaciones con agresividad heterodirigidas
●Integrante de una pandilla
●Promiscuidad
●2 intentos autolíticos previos a los 10 años de edad mediante ingesta de fármacos, 1 intento
autolítico previo a los 14 años mediante ahorcamiento.
 3
PRESENTACION DE LA SITUACIÓN

●Motivo de consulta: Sangrado transvaginal.

Enfermedad actual: Paciente adolescente, reside en una casa hogar y de donde se escapa continuamente,
la ultima vez hace una semana, mientras es atendida en emergencia se entera que cursa 14 semanas de
embarazo, se exalta y solicita que se le practique un aborto, amenaza con hacérselo y se la observa firme
en la solicitud de abortar, a pesar que el embarazo cursa sin mayores complicaciones y de no haber tenido
controles previos.
 4

Los profesionales de salud a cargo solicitan con carácter de urgente al comité de bioética del hospital realizar una
sesión extraordinaria para resolver esta problemática.

Plantean propuestas al comité tales como:

► Aplicar terapéuticas que ayuden a contrarrestar la amenaza de aborto

► No realizar ninguna terapia y que se presente el aborto en curso
► Practicar el aborto como solicita la adolescente en este último punto la coordinadora de la casa hogar firmará el
consentimiento informado “si se garantiza que sería lo mejor para la menor y no traer a otro niño a sufrir.”
•PROBLEMA?
•DILEMA?
•CONFLICTO?
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• Dos elementos que se contraponen,

• Elegir entre las opciones que se tiene
una disyuntiva.
• Tomar decisiones que permitan
• Inconsistencia de un sistema que
resolución de la mejor forma posible.
obliga a presentar los casos ante el
comité
DILEMA ÉTICO

• Soluciones trágicas:
• Conflicto de intereses, una
• Algo sumamente valioso será confrontación de dos valores
sacrificado,
• Ponderación del todo o nada.
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DILEMAS ÉTICOS Y PSIQUIÁTRICOS

● Autonomía y capacidad de toma de decisiones:

○ ¿La paciente comprende completamente las implicaciones físicas, emocionales y éticas del aborto?
● Paternalismo vs. Autonomía:
○ ¿Debe la institución de la casa hogar tomar decisiones en nombre de la paciente debido a su edad y estilo de
vida, o se debe respetar su autonomía incluso si sus decisiones no son consideradas saludables?
● Salud mental y consumo de sustancias:
○ ¿El consumo de drogas ilícitas y la pertenencia a una pandilla podrían estar relacionados con problemas de
salud mental subyacentes?
○ ¿Es necesario realizar una evaluación psiquiátrica completa para comprender mejor su estado mental y
emocional?
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DILEMAS ÉTICOS Y PSIQUIÁTRICOS

● Apoyo social:
○ Dado que no tiene una familia que la respalde, ¿cuál es el papel de la sociedad y la institución en la que
reside para brindarle apoyo y orientación?
● Derechos reproductivos y ética del cuidado de la salud:
○ ¿Cómo se equilibran los derechos reproductivos de la paciente con la responsabilidad de los profesionales
de la salud de brindar atención ética y segura?
● Consecuencias a largo plazo:
○ ¿Cuáles podrían ser las consecuencias a largo plazo para la paciente y para el feto, tanto si decide abortar
como si decide continuar con el embarazo?
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Amenaza de aborto

Embarazo adolescente
ELEMENTOS
MÉDICOS Trastorno por consumo de sustancias

Trastorno Disocial

Historia de lesiones autoinfligidas,

Problemas relacionados con el red de apoyo
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EMBARAZO ADOLESCENTE

► La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a los adolescentes, individuos que tienen entre 10 y 19
años de edad.
► Cambios biológicos, psicológicos y sociales significativos, transición de la niñez a la adultez.
► Las complicaciones: La primera causa de muerte en mujeres de 15 a 19 años a nivel mundial.
► Etapa de riesgo en la que aún no se ha alcanzado el desarrollo físico y emocional
► Causas: Déficit educativo, escasez económica, hacinamiento, violencia dentro del hogar,
► Desconocimiento del ciclo menstrual y anticoncepción,
► Participación temprana en la actividad sexual y sin usar anticonceptivos

Fuente: 1. Salud del adolescente [Internet]. Who.int. [cited 2023 Dec 25]. Available from: https://www.who.int/es/health-topics/adolescent-health 2. Martinez EA, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador,
Montero GI, Zambrano RM, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. El embarazo adolescente como un problema de salud pública en Latinoamérica. Espacios
[Internet]. 2020;41(47):1–10. Available from: https://w.revistaespacios.com/a20v41n47/a20v41n47p01.pdf
 11
EMBARAZO ADOLESCENTE

► Afecta la vida de la madre y la de su hijo. Alto gasto socioeconómico

► Todo lo cual conduce a incrementar la pobreza, Impide una proyección regular del desarrollo adolescente
► Repercusión en crecimiento somático , neural, genital y linfoide” puede afectar el comportamiento y la estabilidad
emocional.
► Pensamiento operacional formal, abstracto, especulativo e independiente del entorno y las circunstancias
inmediatas
► Egocéntricos, piensan que son seres especiales que no requieren de supervisión
► Práctica de la actividad sexual sin límites, donde todo está permitido

Fuente: 1. Vista de Complicaciones obstétricas relacionadas al embarazo de las adolescentes atendidas en una unidad hospitalaria en ecuador [Internet]. Acvenisproh.com. [cited 2023 Dec 25]. Available
from: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/577/1414 2. 2. Martinez EA, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador, Montero GI, Zambrano RM, Universidad Católica de Cuenca,
Ecuador, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. El embarazo adolescente como un problema de salud pública en Latinoamérica. Espacios [Internet]. 2020;41(47):1–10. Available from:
https://w.revistaespacios.com/a20v41n47/a20v41n47p01.pdf
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EMBARAZO ADOLESCENTE

► Más del 90 % de los partos se dan en países de bajos y medios ingresos

► Prevalencias anuales son comunes: 14-15 años 30%, 16 a 19 años 80%.
► Ecuador tiene la tasa más alta de embarazo en adolescentes a nivel de América Latina y El Caribe, según (UNFPA)
► Solteras con parto anterior, la no utilización de método anticonceptivo e infecciones gestacionales.
► Aborto, anemia, infección en las vías urinarias, hipertensión arterial y parto prematuro.
► Bajo peso al nacer, problemas neurológicos y riesgo de muerte en el primer año de vida.
► Mortalidad materna es de 2 a 5 veces más alta que entre las mujeres de 20 a 29 años

Fuente: 1. Vista de Complicaciones obstétricas relacionadas al embarazo de las adolescentes atendidas en una unidad hospitalaria en ecuador [Internet]. Acvenisproh.com. [cited 2023 Dec 25]. Available
from: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/577/1414 2. 2. Martinez EA, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador, Montero GI, Zambrano RM, Universidad Católica de Cuenca,
Ecuador, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. El embarazo adolescente como un problema de salud pública en Latinoamérica. Espacios [Internet]. 2020;41(47):1–10. Available from:
https://w.revistaespacios.com/a20v41n47/a20v41n47p01.pdf
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Tabla 1
► Investigación de tipo cuantitativa, retrospectiva,
relacional y no experimental.
► Mayor riesgo de cesárea e infección puerperal,
mayor riesgo de episiotomía.
► Hijo antes de los 20 años: Impacto socioeconómico
negativo, puede prolongarse por toda la vida
► Unidad hospitalaria en Ecuador; edades 10 y 19 años
Fuente: Vista de Complicaciones obstétricas relacionadas al embarazo de las adolescentes atendidas en una unidad
hospitalaria en ecuador [Internet]. Acvenisproh.com. [cited 2023 Dec 25]. Available from: ► 213 pacientes adolescentes. Muestreo por
https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/577/1414
conveniencia,

Fuente: 1. Vista de Complicaciones obstétricas relacionadas al embarazo de las adolescentes atendidas en una unidad hospitalaria en ecuador [Internet]. Acvenisproh.com. [cited 2023 Dec 25]. Available
from: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/577/1414 2. 2. Martinez EA, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador, Montero GI, Zambrano RM, Universidad Católica de Cuenca,
Ecuador, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. El embarazo adolescente como un problema de salud pública en Latinoamérica. Espacios [Internet]. 2020;41(47):1–10. Available from:
https://w.revistaespacios.com/a20v41n47/a20v41n47p01.pdf
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EMBARAZO ADOLESCENTE

► ABORTO TERAPEUTICO: Solo en 2015 hubo 18.746 abortos inexplicables

► Problema de salud pública: 47.000 mujeres mueren cada año por prácticas de aborto inseguro.
► 7 millones de mujeres experimentan secuelas temporales o permanentes (OPS, Cajina, 2015).
► 533 millones de dólares al año, la tercera causa de muerte materna en el mundo
► La lucha contra el aborto conduce al uso de servicios secretos para romper barreras
► Problema de justicia social: Cuarenta millones de abortos cada año, embarazos no deseados.

Fuente: Vista de Aborto, Bioética y Políticas Públicas en el Ecuador [Internet]. Indteca.com. [cited 2023 Dec 26]. Available from:
https://www.indteca.com/ojs/index.php/Revista_Scientific/article/view/1101/1411
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Etapa escolar: mayor

predisposición a
• Altera la forma en que consumirlas
las personas piensan, 11 o 12 años para el inicio
comportan o se en el alcohol y el tabaco, y
Trastorno por sienten marihuana

Consumo de
El acceso en entornos
Sustancias Abuso: escolares es fácil.

Uso continuo y nocivo, Se da por situaciones

situaciones en las que es relacionadas con la familia
físicamente peligroso”. , de pares

Dependencia: Destacan el maltrato

intrafamiliar, violencia y
Abstinencia y tolerancia bullying.

Fuente: Enriquez-Guerrero CL, Barreto-Zorza YM, Lozano-Vélez L, Ocampo-Gómez MA. Percepción de adolescentes sobre consumo de sustancias psicoactivas en entornos escolares.
Estudio cualitativo. Medunab [Internet]. 2021;24(1):41–60. Available from: https://www.redalyc.org/journal/719/71966730005/71966730005.pdf
 16
Trastorno por Consumo de Sustancias.

► Más del 90% de los adultos con TUS comenzaron a consumir alcohol o drogas durante la adolescencia
► Inicio más temprano corresponde a un mayor riesgo de sufrir efectos adversos a lo largo de la vida
► Los escolares tienen 6,5 veces más posibilidades de consumir cuando se relacionan con amigos que consumen
► Tratamientos psicosociales multicomponentes:
► Terapia familiar, terapia cognitivo-conductual, entrevistas motivacionales y manejo de contingencias.

Fuente: Fadus MC, Squeglia LM, Valadez EA, Tomko RL, Bryant BE, Gray KM. Tratamiento del trastorno por uso de sustancias en adolescentes: una actualización sobre estrategias basadas
en evidencia. Representante de Psiquiatría de Curr [Internet]. 2019;21(10):96. Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s11920-019-1086-0
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Trastorno por consumo de sustancias

► Factores de riesgo:
► Influencias individuales, grupales, de pares, familiares y comunitarias, factores genéticos y
ambientales.
► Adecuada supervisión de los padres es un factor protector frente al consumo
► Los que tienen familiares que consumen, tienen 2,2 veces más posibilidades de consumir estas
sustancias

Fuente: 1. Guamán Yupa AE, Mayancela Chuma RE. Consumo de sustancias estupefacientes en adolescentes en el Ecuador: Una revisión sistemática. 2023 [cited 2023 Dec 25]; Available from:
https://dspace.ucacue.edu.ec/handle/ucacue/14524
2. Álvarez-López ÁM, Carmona-Valencia NJ, Pérez-Rendón ÁL, Jaramillo-Roa A. Factores psicosociales asociados al consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes de Pereira, Colombia. Univ
Salud [Internet]. 2020;22(3):213–22. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0124-71072020000300213&lng=en&nrm=iso&tlng=es 3. Fadus MC, Squeglia LM,
Valadez EA, Tomko RL, Bryant BE, Gray KM. Adolescent substance use disorder treatment: An update on evidence-based strategies. Curr Psychiatry Rep [Internet]. 2019;21(10). Available from:
http://dx.doi.org/10.1007/s11920-019-1086-0
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Trastorno Disocial de la Personalidad

► DSM V: comportamientos repetitivos y persistentes

► Implican heteroagresión, destrucción de propiedad, engaño o robo y violación grave de las reglas
► Subtipo: Inicio en la adolescencia ----- ausencia de cualquier criterio antes de los 10 años
► Inicio en la infancia: Sintomatología más grave, mayor riesgo de rasgos psicopáticos,
► Enfermedades mentales, dependencia de sustancias, delitos relacionados con la violencia o las drogas
► Y violencia contra mujeres y niños en la edad adulta

Fuente: Junewicz A, Billick SB. Conduct disorder: Biology and developmental trajectories. Psychiatr Q [Internet]. 2020;91(1):77–90. Available from:
http://dx.doi.org/10.1007/s11126-019-09678-5
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Trastorno Disocial de la personalidad

► En la mitad los síntomas continúan hasta la edad adulta y se vuelven “persistentes durante el curso de la vida”.
► Se asocia estatus socioeconómico bajo, disciplina severa, falta de cercanía materna y un mayor riesgo de TUS.
► Estos síntomas a menudo, son reemplazados por síntomas de ansiedad y depresión.
► La conducta con rasgos insensibles es el precursor de la psicopatía en la juventud.
► Estilo interpersonal grandioso y manipulador, un estilo interpersonal insensible
► Carente de emociones, comportamiento impulsivo e irresponsable.
► Rasgos insensibles: síntomas más graves, agresión proactiva e insensibilidad al castigo y estímulos angustiantes.

Fuente: Junewicz A, Billick SB. Conduct disorder: Biology and developmental trajectories. Psychiatr Q [Internet]. 2020;91(1):77–90. Available from:
http://dx.doi.org/10.1007/s11126-019-09678-5
 20
Trastorno Disocial de la personalidad

► Resultados de tratamiento superiores:

► Niveles bajos de cortisol basal, mayor reactividad del cortisol al estrés Los factores
neurobiológicos podrían predecir de la respuesta al tratamiento.
► Limitaciones en nuestro contexto

Fuente: Junewicz A, Billick SB. Conduct disorder: Biology and developmental trajectories. Psychiatr Q [Internet]. 2020;91(1):77–90. Available from:
http://dx.doi.org/10.1007/s11126-019-09678-5
 21

Principios de De la autoridad
aplicación de los sanitaria nacional, sus
derechos competencias y
Responsabilidades
ELEMENTOS
LEGALES
Derechos de las
Personas usuarias y
personas y grupos de
consumidoras
atención prioritaria
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Principios de aplicación de los derechos

► Articulo. 10.- Las personas, comunidades, pueblos, nacionalidades y colectivos son titulares y gozarán de los
derechos garantizados en la Constitución y en los instrumentos internacionales. La naturaleza será sujeto de
aquellos derechos que le reconozca la Constitución.
► Artículo 11.- Nadie podrá ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento, edad, sexo, identidad de
género, identidad cultural, estado civil, idioma, religión, ideología, filiación política, pasado judicial, condición
socio-económica, condición migratoria, orientación sexual, estado de salud, portar VIH, discapacidad, diferencia
física; ni por cualquier otra distinción, personal o colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto o
resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos. La ley sancionará toda forma
de discriminación.

Fuente: 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA TEMA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS COMO FAC [Internet].
Googleusercontent.com. [cited 2023 Dec 25]. Available from:
https://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:pEH-Ye6tGJAJ:scholar.google.com/&hl=es&as_sdt=0,5&as_ylo=2020&scioq=consumo+de+sustancias+en+embarazo 2. De DL 0. RO 449. CONSTITUCIÓN DE LA
REPÚBLICA DEL ECUADOR [Internet]. Gob.ec. [cited 2023 Dec 27]. Available from: https://www.defensa.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2021/02/Constitucion-de-la-Republica-del-Ecuador_act_ene-2021.pdf
 23
Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria

► Artículo 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas,
personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades
catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos
público y privado.
► La misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia
doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El Estado prestará especial
protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad.

Fuente: 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA TEMA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS COMO FAC [Internet].
Googleusercontent.com. [cited 2023 Dec 25]. Available from:
https://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:pEH-Ye6tGJAJ:scholar.google.com/&hl=es&as_sdt=0,5&as_ylo=2020&scioq=consumo+de+sustancias+en+embarazo 2. De DL 0. RO 449. CONSTITUCIÓN DE LA
REPÚBLICA DEL ECUADOR [Internet]. Gob.ec. [cited 2023 Dec 27]. Available from: https://www.defensa.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2021/02/Constitucion-de-la-Republica-del-Ecuador_act_ene-2021.pdf
 24
MUJERES EMBARAZADAS

► Artículo 43.- El Estado garantizará a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia los derechos a:
1. No ser discriminadas por su embarazo en los ámbitos educativo, social y laboral.
2. La gratuidad de los servicios de salud materna.
3. La protección prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante el embarazo, parto y
posparto.
4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación después del embarazo y durante el
periodo de lactancia.

Fuente: 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA TEMA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS COMO FAC [Internet].
Googleusercontent.com. [cited 2023 Dec 25]. Available from:
https://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:pEH-Ye6tGJAJ:scholar.google.com/&hl=es&as_sdt=0,5&as_ylo=2020&scioq=consumo+de+sustancias+en+embarazo 2. De DL 0. RO 449. CONSTITUCIÓN DE LA
REPÚBLICA DEL ECUADOR [Internet]. Gob.ec. [cited 2023 Dec 27]. Available from: https://www.defensa.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2021/02/Constitucion-de-la-Republica-del-Ecuador_act_ene-2021.pdf
 25
Personas usuarias y consumidoras

► Artículo 364.- Las adicciones son un problema de salud pública. Al Estado le corresponderá desarrollar
programas coordinados de información, prevención y control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias
estupefacientes y psicotrópicas; así como ofrecer tratamiento y rehabilitación a los consumidores ocasionales,
habituales y problemáticos. En ningún caso se permitirá su criminalización ni se vulnerarán sus derechos
constitucionales.
► Articulo 365.- Por ningún motivo los establecimientos públicos o privados ni los profesionales de la salud
negarán la atención de emergencia. Dicha negativa se sancionará de acuerdo con la ley.

Fuente: 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA TEMA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS COMO FAC [Internet].
Googleusercontent.com. [cited 2023 Dec 25]. Available from:
https://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:pEH-Ye6tGJAJ:scholar.google.com/&hl=es&as_sdt=0,5&as_ylo=2020&scioq=consumo+de+sustancias+en+embarazo 2. De DL 0. RO 449. CONSTITUCIÓN DE LA
REPÚBLICA DEL ECUADOR [Internet]. Gob.ec. [cited 2023 Dec 27]. Available from: https://www.defensa.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2021/02/Constitucion-de-la-Republica-del-Ecuador_act_ene-2021.pdf
 26
De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y Responsabilidades

► Articulo 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: 5.- Regular y vigilar la aplicación de las normas
técnicas para la detección, prevención, atención integral y rehabilitación, de enfermedades transmisibles, no
transmisibles, crónico-degenerativas, discapacidades y problemas de salud pública declarados prioritarios, y
determinar las enfermedades transmisibles de notificación obligatoria, garantizando la confidencialidad de la
información 7.- Establecer programas de prevención y atención integral en salud contra la violencia en todas sus
formas, con énfasis en los grupos vulnerables De la salud sexual y la salud reproductiva
► Articulo 20.- Las políticas y programas de salud sexual y salud reproductiva garantizarán el acceso de hombres y
mujeres, incluidos adolescentes, a acciones y servicios de salud que aseguren la equidad de género, con enfoque
pluricultural, y contribuirán a erradicar conductas de riesgo, violencia, estigmatización y explotación de la
sexualidad.

Fuente: 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA TEMA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS COMO FAC [Internet].
Googleusercontent.com. [cited 2023 Dec 25]. Available from:
https://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:pEH-Ye6tGJAJ:scholar.google.com/&hl=es&as_sdt=0,5&as_ylo=2020&scioq=consumo+de+sustancias+en+embarazo 2. De DL 0. RO 449. CONSTITUCIÓN DE LA
REPÚBLICA DEL ECUADOR [Internet]. Gob.ec. [cited 2023 Dec 27]. Available from: https://www.defensa.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2021/02/Constitucion-de-la-Republica-del-Ecuador_act_ene-2021.pdf
 27
De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y
Responsabilidades

► Artículo 21.- El Estado reconoce a la mortalidad materna, al embarazo en adolescentes y al aborto en condiciones
de riesgo como problemas de salud pública; y, garantiza el acceso a los servicios públicos de salud sin costo para las
usuarias de conformidad con lo que dispone la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia. Del tabaco,
bebidas alcohólicas, psicotrópicos, estupefacientes y otras substancias que generan dependencia
► Articulo 38.- Declárase como problema de salud pública al consumo de tabaco y al consumo excesivo de bebidas
alcohólicas, así como al consumo de sustancias estupefacientes y psicotrópicas, fuera del ámbito terapéutico. Es
responsabilidad de la autoridad sanitaria nacional, en coordinación con otros organismos competentes, adoptar
medidas para evitar el consumo del tabaco y de bebidas alcohólicas, en todas sus formas, así como dotar a la
población de un ambiente saludable, para promover y apoyar el abandono de estos hábitos perjudiciales para la
salud humana, individual y colectiva.

Fuente: 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA TEMA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS COMO FAC [Internet].
Googleusercontent.com. [cited 2023 Dec 25]. Available from:
https://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:pEH-Ye6tGJAJ:scholar.google.com/&hl=es&as_sdt=0,5&as_ylo=2020&scioq=consumo+de+sustancias+en+embarazo 2. De DL 0. RO 449. CONSTITUCIÓN DE LA
REPÚBLICA DEL ECUADOR [Internet]. Gob.ec. [cited 2023 Dec 27]. Available from: https://www.defensa.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2021/02/Constitucion-de-la-Republica-del-Ecuador_act_ene-2021.pdf
 28
MARCO LEGAL

► La legislación vigente no permite el aborto libre

► Artículo 447 del Código Penal Constitucional del Ecuador reconoce el aborto terapéutico
► Riesgo conocido para la salud o la vida de la madre, producto de una violación o por trastorno mental
► Existen centros de salud que se niegan a brindar servicios legales.
► Reforma legal no es suficiente para implementar las obligaciones de derechos humanos
► Es que reconozca la necesidad del aborto en circunstancias excepcionales

Fuente: Vista de Aborto, Bioética y Políticas Públicas en el Ecuador [Internet]. Indteca.com. [cited 2023 Dec 26]. Available from:
https://www.indteca.com/ojs/index.php/Revista_Scientific/article/view/1101/1411
 29
MARCO LEGAL

► Hasta dos años de prisión para mujeres autorizadas

► Hasta tres años de prisión para profesionales que realicen los
procedimientos mencionados.

Fuente: Vista de Aborto, Bioética y Políticas Públicas en el Ecuador [Internet]. Indteca.com. [cited 2023 Dec 26]. Available from:
https://www.indteca.com/ojs/index.php/Revista_Scientific/article/view/1101/1411
 30
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

► Mantener hospitalizada y realizar evaluaciones psiquiátricas más exhaustivas.

► Se necesita determinar si la paciente tiene síntomas psicóticos o si su estado de conciencia es
producto del consumo de sustancias que impiden tener conciencia plena sobre la situación y las
consecuencias de su decisión.
► No realizar ningún procedimiento ginecológico hasta que la paciente esté en condiciones de tomar
decisiones, avalado por el médico psiquiatra tratante del caso.
► Es necesario dar seguimiento al caso y una segunda reunion de comision de bioetica en el tiempo
mas proximo que el equipo multidisciplinario lo determine o exista una situación emergente.
Gracias