UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

SEDE CHORRILLOS

TEMA

APLICACIÓN DE PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN:

P.O FRACTURA DE HUMERO, DESARTICULACION DEL MSI
“HOSPITAL MILITAR CENTRAL”

XXXX TUTORA DEL INTERNADO:

MG. YUNI ACEVEDO ALEGRE

TUTORA DE LA ROTACION:
MAG. DORILA ALVAREZ.

XXXX PRESENTADO POR LA INTERNA:

PÉREZ ARANGO REBECA.

CICLO
X

2021 II
 INDICE

PRESENTACIÓN
DEDICATORIA

CAPITULO I VALORACIÓN..........................................................................6

I a.- Situación problemática....................................................8

I. FASE DE VALORACION........................................................ 9
1.1.- Datos de filiación......................................................10
1.2.-Motivo del ingreso.....................................................11
1.3.- Antecedentes patológicos.........................................11
1.4.- Tratamiento Médico..................................................12

II. RECOLECCION DE DATOS......................................................14

2.1 Datos subjetivos..........................................................15

2.2.- Datos objetivo...........................................................16
3.- Exámenes de laboratorio...........................................16
1. Organización de datos según dominio.............................17
4. Análisis y confrontación con la literatura............................20-26

CAPITULO II DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.......................................27

 Priorización de diagnósticos.........................................28
CAPITULO III PLANIFICACION.....................................................................29
 III a. priorización del diagnóstico...................................30
 III b. Esquema del plan didáctico y funcional................31-35

CAPITULO IV EJECUCION...........................................................................36
 IV a. Ejecución del plan................................... .37-40
CAPITULO V EVALUACION..........................................................................41
 V a. Evaluación del proceso
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..................................................42-45
ANEXO..........................................................................................................46-56

PRESENTACIÓN
El presente Proceso de Atención de Enfermería, se aplicará la metodología de los
dominios, NANDA 2015 – 2017.
El proceso de atención de enfermería es el método científico aplicado a la práctica
de enfermería, comienza con la relación del sujeto (Enfermera), objeto – sujeto (la
persona, familia, comunidad), en esta relación la enfermera percibe las respuestas
humanas (manifestaciones subjetivas / objetivas propias de una persona), las
respuestas humanas son sistematizados por el profesional de enfermería para
brindar la atención, plasmado en el plan de cuidados de enfermería. Su objetivo es
identificar las necesidades de salud actuales y potenciales del usuario, que tiene
un problema de salud y establecer planes para resolver las necesidades
identificadas y actuar de forma específica para resolverlas, para desarrollar el PAE
debe participar al menos dos personas (enfermera- paciente).
Se considera como una serie de cinco momentos: Valoración, Diagnóstico de
enfermería, de acuerdo a los datos, según la NANDA. Planificación de las
actividades, ejecución en la que se realizara las intervenciones de enfermería y la
evaluación del cuidado de enfermería.
El cuidado requiere de un proceso mental sustentando en conocimientos
humanísticos, sociales, culturales, etc. que la enfermera aplica en su desempeño
profesional a través de su abordaje metodológico (PAE).
El PAE tiene como propósito de contribuir con el desarrollo de conocimiento en el
cuidado de enfermería, considerando la taxonomía (NANDA, NIC Y NOC),
aplicando la atención de enfermería según necesidades del paciente.
En este trabajo se quiere dar a conocer que es y que abarca el PAE (Proceso de
Atención de Enfermería) aplicado en el paciente adulto maduro M.H.F actualmente
hospitalizado en el Servicio de traumatología 4–C -1 cama 408 del Hospital Militar
Central.
El presente Proceso de Atención de Enfermería, se desarrollará en el paciente
Adulto maduro con Diagnóstico Médico: FRACTURA DE EXPUESTA DE
HUMERO ANTEBRAZO.
El PAE o proceso de atención de enfermería consta de 5 etapas que son los
siguientes:
CAPITULO I: Valoración: Se recolecta los datos mediante la entrevista al
paciente-familia y la verificación como fuente secundaria en la histórica clínica.
CAPITULO II: Diagnostico enfermero, La priorización del diagnóstico, utilizando el
examen físico y la entrevista al paciente como referencia de un dato relevante.
CAPITLULO III: Planificación: Para priorizar de actividades mediante el
diagnostico priorizado.
CAPITULO IV: Ejecución: Los factores que conté para mi intervención y
realización de mis actividades sea con ayuda del paciente u entorno.
CAPITULO V: Evaluación: Las actividades planificadas y buscando su bienestar
del paciente como un ser integral.
 DEDICATORIA

Dedicamos el presente Proceso de Atención de

Enfermería: A Dios por mostrarnos día a día que
con humildad, paciencia y sabiduría todo es
posible. A nuestros padres e hija quienes con su
amor, apoyo y comprensión incondicional nos
acompañan en nuestra etapa del pre grado.
 CAPÍTULO I
VALORACIÓN

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Paciente adulto maduro M.H.F de 46 años de edad, de sexo masculino, se encuentra

hospitalizado desde el en el Hospital Militar Central en el Servicio de traumatología C-4-1
cama 408 Con Diagnóstico médico: P.O Fx expuesta III humero antebrazo, desarticulación
de MSI. Paciente refiere” que hace 2 días sigue haciendo fiebre y el dolor no cede”.

Se observa al paciente en posición decúbito dorsal, reposo relativo, en LOTEP, en regular

estado de higiene, con fascie de dolor, aptico, fastidiado, EG 15/15, GD II, EVA 06/10, con
gasas limpias y secas en zona operatoria + vendaje en MSI, portando cabestrillo,
presencia de muñón en MSI por desarticulación portador vía periférica MSD permeable
catéter nº 20 de la fecha 08/08/2. Ventilando espontáneamente, abdomen blando
depresible, micción espontanea, moviliza MI.
“

T FC FR PA SpO2 Peso Talla Hb

38.2 110 20 120/80 98% 72 Kg 172cm 12.4
ºc mmHg gr/dl

I. FASES DE VALORACION

1.1.- DATOS DE FILIACIÓN

o Nombres y apellidos del paciente: M.H.F

o Sexo: masculino

o Etapa De Vida: Adulta maduro

o Lugar de nacimiento: Lima

o Fecha De Nacimiento: 10/12/75

o Grado De Instrucción: Carrera técnico

 o Estado civil: Casado

o Religión: católico

o Domicilio: AA. HH Huaycan zona 6 – Lima - Perú

o Fecha de ingreso al servicio de Emergencia: 02/08/21

o Garante: A.V.C

o Parentesco: Sobrino

o Sala De Hospitalización: C. 4.1 Traumatología

o N0 De Cama: 08

o Nº Administrativo: 325771170

1.2.- MOTIVO DE INGRESO.

Paciente es referido de un Puesto de Salud de Pisco por una fractura abierta
de humero, para ser tratado por la especialidad, a causa de un accidente de
tránsito en Huancavelica, 02/08/21

1.3.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS MÁS IMPORTANTES.

1.3.1.- Antecedentes personales.

 Alcohol: No consume.
 Tabaco: No consume.
 Drogas: No consume.
 Alergias o RAM: No es alérgico a ningún medicamento.
 Hepatitis: No presenta.
 VIH: Negativo.
  TBC: No presenta
 Cáncer: No presenta.
 Hipertensión: No presenta.
 Otros: No.
 HB: 12.4

1.4.- DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL.

 P. O6 Desarticulación de M. S. I

1.5.- TRATAMIENTO MÉDICO

MEDICAMENTOS DOSIS HORA

 Clna 9%1000 cc + 3 Amp I 4/08/21

ketoprofeno
 Ketoprofeno 100mg EV C/ 8 hrs

 Tramadol 100mg SC STAT

PRN Dolor intenso

 Metamizol 1 g EV PRN fiebre STAT

 Esomeprazol 40 mg 40 mg EV C/ 24 hrs

 Meropenem 500 mg EV C/ 8 hrs

 Vancomicina 500 mg EV
C/ 12 hrs
 Clindamicina 600 mg EV C/ 8 hrs

 Clna 9%1000 cc + 3 Amp I 5/08/21

metamizol

EXÁMENES DE LABORATORIO

SERVICIO: EMERGENCIA FECHA: 2/08/21

EXÁMENES RESULTADOS VALOR NORMAL

Hb 12.4g/dl 12.5 -16.3g/dl
Hematocrito 36.2%
4-5.6
Hematíes 4.0
Leucocitos 9.5 mm3
3.6 -10.2
Neutrófilos 71%
Segmentados 68.1% 43.5 -73.5
Plaquetas 465.0. 0mm3
152 -348
Grupo sanguíneo ABO y factor R “0” RH: “positivo”
Tiempo de protrombina 11.5
Tiempo de coagulación 7.00
Tiempo de sangría 2.00
VIH1 – VIH2 NO REACTIVO
VDRL NO REACTIVO
SERVICIO: EMERGENCIA FECHA: 02/08/21

NOMBRE : Marcas Huancaya Felix

PERFIL BASICO RESULTADOS VALOR NORMAL

Glucosa basal 120 mg/dl

Urea 20.5 mg/dl 10 – 50

Creatinina 0.86

BIOQUIMICA

Proteína C Reactiva 0- 5.0 mg/l

189.07 mg/dl
2.- RECOLECCIÓN DE DATOS

2.1.- DATOS SUBJETIVOS

“Actualmente me siento preocupado, no cede el dolor, ni la fiebre”.

2.2.- DATOS OBJETIVOS

EXAMEN FÍSICO CEFALO-CAUDAL

A: CABEZA
 Cabello: Buena implantación capilar, cuero cabelludo integro
 Cabello: Color negro, textura suave, limpio
 Cara: Simétrica, limpia, blanda, sin presencia de erupciones cutáneas.
 Ojos: Simétricos, poca implantación de pestañas, conjuntiva parpebral
rosa, color de ojos negros.
 Pupilas: Isocoricas foto reactivas a la luz.
 Orejas: Simétricas, sin presencia de cerumen, pabellón auricular limpio, no
se palpan ganglios inflamados, buena audición.
 Nariz: Limpia, simétrica, no presenta desviación.
 Boca: En buen estado de higiene, dentadura completa, no hay presencia
de caries, no presenta halitosis.
 Lengua: Presenta mucosa húmeda.
 Dientes: Completos, esmalte dental en perfectas condiciones, encías en
buen estado.
 B: CUELLO

 Cilíndrico móvil
 Móvil
 No presencia de ganglios inflamados a la palpación

C: TÓRAX:
 Movilidad parcial por el dolor
 Simétrico
 No se observan tirajes ni lesiones
 presencia de dolor a la palpación
Pulmones:

 A la auscultación murmullo vesicular presente en ambos

campos pulmonares
 FR20x´
Cardiovascular:

 Ruidos cardiacos rítmicos

 PA: 120/80
 FC: 102
Mamas

 Pezones formados

D: ABDOMEN

 Globuloso, blando depresible

 E: EXTREMIDADES SUPERIORES
 Desarticulación MSI
 Presencia de EV en MSD
 Presencia de vendaje
 Con cabestrillo en MSI

F: EXTREMIDADES INFERIORES

 No presencia de edemas
 Tono muscular conservada

G: GENITALES
 Buena implantación de vello pubiano

1. ORGANIZACIÓN DE DATOS SEGÙN DOMINIOS

DOMINIOS DATOS
1.-PROMOCIÓN DE  Paciente se muestra preocupado por su estado de salud
LA SALUD  Cumple con la terapéutica médica indicada
 Hay una buena relación entre con su esposa e hermanos están
pendiente de el en todo momento.

2.-NUTRICIÓN.  Paciente refiere pesar aproximadamente 85 kg

 Refiere” Que tiene poco apetito por el dolor”
 Recibe dieta blanda completa
 Hemoglobina: 12.4 gr/dl
3.-ELIMINACIÓN.  Paciente refiere” que no tiene ningún inconveniente a la Micción, ni
deposición.
4.-ACTIVIDAD/REPO  Paciente deambula con ayuda de su cabestrillo, paciente refiere “
SO  Reposo relativo
  Paciente refiere que a veces no duerme bien por la fiebre y el dolor que
presenta.

5.PERCEPCIÓN/
 Paciente en la entrevista demuestra fluidez en la conversación
COGNICIÓN  Se encuentra LOTEP
 locuaz

6.-AUTOCONCEPTO
Y PERCEPCIÓN.  Paciente refiere “gracias a Dios estoy vivo, y me está dando una
oportunidad de vida, a pesar que ahora es en otra circunstancia estoy
 bien agradecido con la vida”
 Recibe la visita de los familiares
7.-ROL RELACIÓN.  Paciente refiere tener una buena relación con esposa y sus hijos
 Presenta conducta pasivo y colaborador
8.-SEXUALIDAD.  Paciente manifiesta no tener problemas en cuanto a su identidad sexual,
ni tener antecedentes de alguna infección de trasmisión sexual
( corroborado con los datos de la historia clínica)
9.-
AFRONTAMMIENTO  Paciente durante la entrevista se le observa tranquilo, refiere” que le
TOLERANCIA AL preocupa el hecho de seguir haciendo fiebre el dolor que no cede.
ESTRES.

10.-PRINCIPIOS  Paciente manifiesta soy católica y creo mucho en Dios y gracias a el estoy
VITALES. con vida.

11.-SEGURIDAD Y  Despierta en reposo relativo

PROTECCIÓN.  Catéter salinizado MSD
 Presencia de gasas limpias y secas en MSI
 Con vendajes limpios de secos acompañado de cabestrillo

12.-CONFORT.  En regular estado general

 EVA (8/10) puntos evidenciados por fascie de dolor al momento de la
entrevista.
ELEVANTES DOMINIO BASE TEÓRICA PROBLEMA F
/ CLASE RELA
S DOMINIO 12: DOLOR AGUDO Dolor agudo Age
OS: Confort Experiencia sensitiva y emocional desagradable (00132)
efiere “Me CLASE 1: ocasionada por unas lesiones tisulares reales o
potenciales en tales términos; inicio súbito o lento de E
a zona Confort físico
oria tipo cualquier intensidad de leve o grave con un final
antes” anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.
AGENTE LISIVO FISICO.

BJETIVOS: Son causados por agentes externos lesivos físicos que

incluyen traumatismo, radiaciones, cortes, son aquellos
e de dolor
que pueden adicionarse al ambiente y pueden peligrar la
VA 8/10
vida del paciente.
DOLOR AGUDO P.O:
El dolor P.O es el que está presente en el paciente
debido a los procedimientos quirúrgicos a sus
complicaciones o a una combinación de ambos, y se
caracteriza fundamental por ser dolor agudo, limitado en
el tiempo, predecible y evitable.
FASCIE DE DOLOR
La fascie de dolor se evidencia rasgos desencajados
mirada vaga por hipotonía en caso de dolor profundo o
contractura muscular facial, expresión de angustia.

DOLOR TIPO PUNZANTE.

El dolor producido tipo punzante que causa rigidez y
dificultad de estar quieto o al moverse le ocasiona el dolor.

ESCALA DE EVA
Es una prueba muy sencilla en la que el paciente en una
escala de 1- 10 marca la intensidad del síntoma que se le
propone.
TOS DOMINIO BASE TEÓRICA PROBLEMA FACT
OS DOMINIO BASE TEÓRICA PROBLEMA FACT
ANTES / CLASE RELACIO
ANTES / CLASE RELACIO
DOMINIO 11: PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: Riesgo de Procesos I
DOMINIO 11: HIPERTERMIA: Hipertermia Proceso in
SEGURIDAD/ Los procedimientos mínimamente invasivos abarcan infección Traumatism
EV
SEGURIDAD/ Aumento de la Temperatura corporal anormalmente alta, (00007)
VOS: (00004) EV
VOS: PROTECCIÓN técnicas quirúrgicas
posiblemente que limitan
ocasionado el tamaño
como parte de unde las incisiones
tratamiento, por Aument
PROTECCIÓN Zona opera
ticulación una infecciónpor
necesarias, o por exposición
lo tanto, al calor.
reducen el tiempo de cicatrización temperatur
undez vend
CLASE 1: Hipertermia ocurre cuando los mecanismos que regulan la
CLASE 6: de la herida, el dolor asociado y el riesgo de infección.
rostro. temperatura corporal no funcionan correctamente.
INFECCIÓN BIOSEGURIDAD:
TERMOREGULA
10 X min
OS: CION Es el conjunto de medidas preventivas
PROCESO INFECCIOSO:que tienen como
El proceso
objetivo infeccioso
proteger representa
la salud la interacción
y la seguridad de un
del personal, de
cia vía
OS: microorganismo, el huésped humano, bajo
los pacientes y de la comunidad frente a diferentes ciertas
ca
ratura condiciones ambientales, invasión de agentes
operatoria riesgos producidos por agentes biológicos, físicos,
patógenos en los tejidos de un organismo.
ndaje químicos y mecánicos.
INFECCION:
RUBICUNDEZ:
Es el resultado de una invasión de agentes patógenos en
la rubicundez es el enrojecimiento transitorio de la cara
los tejidos de un organismo. El desarrollo de la infección
se day apor
veces otras
medio áreas
de un como
agente el cuello
infeccioso y orejas, sin
o patógeno, por
modo de transmisión.
lesiones dermatológicas que pueden ir acompañado de
VIA PERIFERICA:
sudor, es debido a un alteración del organismo.
La cateterización venosa periférica consiste en la
colocación de una cánula en el interior de una vena
para mantener un acceso venoso abierto. Los vasos
más adecuados para la venopuncion son: plexo venoso
dorsal, y venas metacarpianas dorsales de la mano,
vena cefálica, vena basílica vena mediana del brazo.
 CAPÍTULO II
DIAGNÓSTICOS
 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICO
PROBLEMA FACTOR RELACIO
OS RELEVATES DOMINIO / CLASES Deducción Real Riesgo Determinante Con

Hipertermia
Temperatur Aumento de la
x
a 37.5 º c tasa metabólica

Fascie de dolor DOMINIO 12:

EVA 6/10 Confort
Me duele la CLASE 1:
zona Agente lesivo
Confort físico Dolor agudo X
operatoria físico
tipo
punzantes”

Dominio 11:
mientos invasivos (Zona Seguridad/ Riesgo de Traumatismo
ia ) infección tisular
Protección x
Procedimiento
CLASE 1:
invasivo
infección
 CAPÍTULO III
PLANIFICACION
 NOC INDICADORES NIC FUNDAMEN

gra susta mod leve ning  MANEJO DE DOLOR (1400)

(1605) ve ncial erad uno - valorar el dolor del usuario según escala de  una buen
Nivel de dolor o EVA. nos ayuda
1 2 3 4 5 -disminuir o eliminar los factores que precipiten o determina
aumenten la experiencia de dolor. del dolor,
210201Dolor -controlar los factores ambientales que puedan favorecien
influir en la respuesta del paciente a las del dolor
referido X tolerancia
molestias (iluminación, ruidos).
210204Duración del para el pa
episodio del dolor  ADMINISTRACION DE MEDICACION
(2300)  Ayudará a
210206 Expresión dolor porq
X - seguir las 5 reglas de administración correcta
efectivida
facial del dolor de medicación tiempo.
-mantener y utilizar un ambiente que maximice
la seguridad y la eficacia de la administración  El contro
x de medicamento ambienta
-se administra Tramadol100mg SC brindar co
-se administra Ketoprofeno 100 mg EV confort fo
 MANEJO AMBIENTAL (6482) relajación
-emplear métodos como no farmacológicos la sensac
como la distracción, la relajación control.
-brindar comodidad y confort

DA) NOC INDICADORES NIC FUNDAM

grav susta mod leve ning  INTERVENCIO INDEPENDIENTE (3740)

mia e ncial erad un - control de signos vitales lo más frecuente que sea  Los sig
(1605)
o oportuno y registrar deben s
Nivel de la -observar el color de la piel y aligerar cubiertas evaluad
1 2 3 4 5
Favorecer ingesta de líquidos adecuado relación
temperatura
de salu
 NOC INDICADORES NIC FUND

o
Nunca Raram A veces Frecuen Siemp  CONTROL DE RIESGO DE INFECCIONES  So
CONTROL DE demo ente demostr tement re pro
strado demo ado e demo
 ADMINISTRACION DE(6540) MEDICACION  Ayudar
so /RIESGO
0800Termorreg - verificar la(2300)zona operatoria constantemente que
disminu
strado demostr strado
(1924) X - seguir las 5rojiza,
que este reglas color
de administración correcta de
y si calor local. par
porque
dad ulación ado
elim
efectivi
medicación
-verificar la fecha en que se colocó la V.P.
t 0802 Estado de -mantener y utilizar un ambiente que maximice la corto
la tie
1 2 3 4 -la vía periférica solo debe durar 3 días
5 seguridad y la eficacia de la administración de adq
tura192401Reconoce
los signos los - mantener el entorno libre de microorganismos
medicamento  Ayuda
infe
factores de riesgo contrar
c X -secon una limpieza
administra adecuada
Metamizol 1 g EV
vitales -constantemente
-verificar la receta o la valorar
orden delamedicación
zona de antes
inserción,
de
temper
n X por fieb
192511Mantiene un administrar el fármaco
que no esté rojiza. escalof
entorno limpio - Administrar medicamento para tratar la causa de la proveng
-lavado de manos apropiados
192421Toma acciones X x fiebre infecció
inmediatas para reducir  -usar guantesDEsegún
APLICACIÓN FRIO Oexigen
CALORL las(1380)
normas de
inflama
el riesgo - precaución universalel procedimiento de
Explicar al paciente
-registrar notas
aplicación de frio ode
calorenfermería los cambios
(medios físicos)
x realizados.
Como tristeza, ira, ansiedad.
- permanecer con el paciente y proporcionar
sentimientos de seguridad durante los periodos
de más ansiedad.
-favorecer la conversaciones o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
CAPÍTULO IV
EJECUCION

EJECUSION
 En esta etapa del PAE se realizó las intervenciones y cuidados de enfermería
basándose en teorías científicas, de la planificación, donde priorizo las
necesidades que presenta el paciente. Pues se le brindo un cuidado de calidad.
Se realizaron las actividades planificadas, tomando en cuenta antes de la
ejecución una nueva valoración de la situación de la salud del paciente.
en todo momento se buscó su bienestar y su mejoría, gracias a la valoración
minuciosa y se alcanzó su mejoría superior a la que ingreso.

DIAGNOSTICO INTERVENCIONES

 Se controla signos vitales

DOLOR AGUDO:
 Evaluar el dolor según escala de EVA
 Administra analgésico prescrito según kardex.
 Registrar en las notas de enfermería los
procedimientos.
 Administrar analgésicos a la hora prescrita para
evitar picos altos de dolor.

 Se controla signos vitales

HIPERTERMIA:  Temperatura 38.2 ºc

 Aligerar cubiertas
 Medios físico
 Administra antipirético prescrito según kardex
 Controlar la temperatura

 Monitorizar las funciones vitales

 Mantener las normas de asepsia en cuidado de
paciente
RIESGO DE  Vigilar los signos de infección en la zona
INFECCION: operatoria.
 Realizar los cambios de línea y catéter c/72
 horas
 Administrar antibiótico correspondiente para
evitar infecciones
 Realizar las anotaciones en el kardex
CAPÍTULO V
EVALUACION
 A través del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se logró satisfacer las
necesidades del Paciente P. O conjuntamente con el equipo de salud.
Se realizaron las actividades planificadas, tomando en cuenta antes de la
ejecución una nueva valoración de la situación de salud del paciente, ya sea
por mejoras o deterioro, también se revisaron los diagnósticos y las
intervenciones se registraron en la Historia Clínica.

DIAGNOSTICO OBJETIVO EVALUACION

LOGRADO PARCIALMEN NO
TE LOGRADO
LOGRADO

Dolor agudo R/C Agente

Alivio del dolor
lesivo/ físico

Hipertermia R/C Evitar el riesgo de

Proceso infeccioso infección

Riesgo de infección R/C Evitar el riesgo de

Procedimientos invasivos infección
 CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES
 CONCLUSION

El proceso de atención de enfermería (P.A.E) es un método que permite a

las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática
para identificar las respuestas humanas frente a la enfermedad. Además,
identifica las necesidades reales y potenciales del paciente y establecer
planes de cuidados para resolver los problemas, prevenir y/o curar la
enfermedad y mejorar su calidad de vida atravez de las intervenciones de
enfermería que se realiza enfocándose en cumplir las necesidades del
paciente.se llego a obtener los datos objetivos y subjetivos para luego
formular y priorizar los diagnósticos de enfermería. Además, se pudieron
determinar los objetivos generales y diseñar el plan de cuidados, tomando
en cuenta la participación de la persona y los recursos disponibles.

Además, se realizó consejería y educación a la paciente sobre sus cuidados

P.O cuyo objetivo fue lograr que la familia logre conocer la importancia de
los cuidados para evitar posibles infecciónes.

Finalmente los resultados obtenidos en la evaluación fueron positivas

porque se cumplieron básicamente con todo los objetivos del plan de
cuidado lo que evidencia la eficiencia y eficacia de las intervenciones de
enfermería realizada.

RECOMENDACIONES
La enfermera desempeña un rol fundamental en el cuidado de la persona
aplicando todo el conocimiento científico y respetando los principios
bioéticos. De esta manera la enfermera debe seguir varias recomendaciones
que ayuden en el cuidado del paciente y para brindarle una buena calidad de
atención en este caso de la paciente P.O desarticulación de MSI del hospital
militar central.

 Siempre cumpliendo con los pilares de bioseguridad en todas las

intervenciones realizadas.
 Siempre manteniendo una relación terapéutica
 Respetando todos los derechos del paciente e informarles de todos los
procedimientos que se va realizar.
 Actuando con base en los principios bioéticos que rigen la práctica de
enfermería
 Atendiendo al paciente no solamente en atención de enfermedad si no
brindándoles un apoyo emocional
 Reconocer al paciente como persona, brindarle cuidados humanizados
y no dedicarnos a la enfermedad.
ANÉXOS

FRACTURA
Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto rompe la
piel, se denomina fractura abierta o compuesta.

Las fracturas en general ocurren debido a accidentes

automovilísticos, caídas o lesiones deportivas. Otras causas son la pérdida de
masa ósea y la osteoporosis, que causa debilitamiento de los huesos. El exceso de
uso puede provocar fracturas por estrés, que son fisuras muy pequeñas en los
huesos.
Los síntomas de una fractura son

 Dolor intenso

 Deformidad: La extremidad se ve fuera de lugar

 Hinchazón, hematomas o dolor alrededor de la herida

 Problemas al mover la extremidad

Debe obtener ayuda médica de inmediato ante una fractura. Tal vez tenga que usar
un yeso o una férula. Algunas veces es necesario usar cirugía para colocarles
placas, clavos o tornillos y así mantener el hueso en su lugar.

CAUSAS DE LA FRACTURA

Las causas de las fracturas de hueso pueden ser los traumatismos, el uso
excesivo y las enfermedades que debilitan los huesos.
El síntoma principal es el dolor. También puede haber pérdida de funcionalidad
según el área afectada.
El tratamiento generalmente implica volver a colocar el hueso en su lugar y, luego,
inmovilizarlo con un yeso o una férula para darle tiempo a que sane. Algunas
 veces, puede ser necesario hacer una cirugía o colocar varillas de metal para
volver a acomodar el hueso.
TIPOS DE FRACTURA

 Oblicua: fractura en ángulo con el eje.

 Conminuta: fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños.
 Espiral: fractura dispuesta alrededor del eje del hueso.
 Compuesta o abierta: fractura que rompe la piel.

OPERACION DE FRACTURA
Reducción abierta y fijación interna. Requiere una operación quirúrgica para
reparar la fractura. Con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas
para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo de la piel, después de
la cirugía.

DESARTICULACION

Es cuando el nivel de amputación pasa a través de una interlínea articular. La

conservación de los cóndilos femorales y del codo, por el largo brazo de palanca
del muñón, ofrecen dificultades para la correcta adaptación de un aparato
protésico.

Con una amputación del humero, es decir una amputación en el área del brazo, se
separa el hueso del húmero. Aquí se diferencia entre altura de amputación corta,
media y larga. Para el ajuste protésico se precisa una mano protésica, una
articulación de codo, un adaptador y elementos de ajuste al encaje
 CLORURO DE SODIO AL 9%

Cloruro de Sodio Physan 0.9% pertenece al grupo de medicamentos denominados

soluciones electrolíticas. Se utiliza como aporte de electrolitos en los casos en los
que exista deshidratación con pérdidas de sales. En estados de hipovolemia
(disminución del volumen sang uíneo)
PRESENTAC ION MECANISMO METABOL INDICACIONES CONTRA EFECTO CUIDA
DE ACCION ISMO ELIMINACIO INDICACIONE ADVERSO ENFE
N S
Dolor agudo o Hipersensibilida Mareos,
cefaleas, Aplica
Ampolla 100 mg/ Analgésico de Tramadol se crónico, de d a Tramadol:
confusión, cor
2ml de solución acción central, Hígado eliminan casi intensidad Embarazos y somnolencia, a
náuseas,
Capsula 50 agonista puro no completament moderada a lactancia
vómitos,
mg,100 mg selectivo de los e por vía severa. Así como Niños menores estreñimiento cuid
El dolo
V.O,IM,EV receptores opioides renal. La procedimientos de 1año
sequedad Antes
µ, delta y kappa, eliminación es diagnósticos o bucal, ad
sudoración a
con mayor afinidad urinaria terapéuticos fatiga, vértigo. (in
por los µ. dolorosos. localiz
de in
Inicio de acción lo ha

VO: <1 h Co
Efecto máximo f

D
VO: 2-3 h ad
fárma
Duración
pac
posic
VO: 3-6 h
 PRESENTAC ION MECANISMO METABOL INDICACIONES CONTRA EFECTO CUIDA
DE ACCION ISMO ELIMINACIO INDICACIONE ADVERSO ENFE
N S
dolor asociado a Puede Mareos,
reducir el cefaleas, Aplica
Ampolla 100 mg/ Analgésico, Ketoprofeno inflamación,
efecto confusión, cor
NO 2ml de solución antiinflamatorio y Hígado se eliminan somnolencia, a
dolor dental, antihipertens
antipirético náuseas,
EV / IM casi
(AINE). traumatismos, or de betablo vómitos,
completament queantes, estreñimiento cuid
dolor IECA, El dolo
DOSIS e por vía
posquirúrgico, diuréticos sequedad Antes
100 mg/ 12 HRS renal. La Puede bucal, ad
esguinces, sudoración a
eliminación es incrementar
fatiga, vértigo. (in
urinaria tendinitis, el riesgo de localiz
bursitis, tortícolis sangrado con de in
trombol lo ha
y dismenorrea íticos
Co
FRECUENCIA f
Lentamente D
Mas de 100 mg ad
fárma
pac
posic