UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

XIV CICLO DE ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL

PROCESO DE CUIDADO EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA: Teorías y modelos de enfermería

DOCENTE: Dra. Miraval Contreras Rosario.

INTEGRANTES:
 Altamirano Rodriguez Chirle Kate
 Condori Dianderas Marco Antonio
 Diaz Guzman Jhonny Junior
 Morales Minaya Jomira Candy
 Oblitas Huayapo Yacqueline Adelaida

2021-A
 INDICE

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................1
I. VALORACIÓN...................................................................................................................2
1.1. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD..........................................................................2
1.2. DATOS DEL PACIENTE..........................................................................................2
1.3. DATOS DE HOSPITALIZACIÓN.............................................................................2
1.4. ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS........................................................................2
1.5. ANTECEDENTES SOCIOCULTURALES..............................................................2
1.6. DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN DEL PACIENTE.........................................2
1.7. EXAMEN FÍSICO: CEFALOCAUDAL.....................................................................2
1.8. EXÁMENES AUXILIARES.......................................................................................2
1.9. BALANCE HÍDRICO.................................................................................................2
1.10. VALORACIÓN POR DOMINIOS.........................................................................2
6. DESCRIPCION DE LA CONDICION DEL PACIENTE:.......................................5
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA...........................................................................11
2.1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:....................................................11
III. PLANIFICACIÓN...........................................................................................................6
IV. EJECUCIÓN..................................................................................................................7
V. EVALUACIÓN...................................................................................................................7
ANEXOS.....................................................................................................................................8
BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................10
 INTRODUCCIÓN

El proceso de cuidado en enfermería es un conjunto de acciones intencionadas

que el profesional de enfermería, apoyándose en modelos y teorías, realiza en
un orden específico, con el objetivo de asegurar que la persona reciba una
atención individualizada, de acuerdo con el enfoque básico de que cada
persona o grupo de personas responde de forma distinta ante una alteración
real o potencial de la salud.

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica

asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer cuidados
sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de cuidado en enfermería
brinda a la profesión de enfermería la categoría como ciencia.

En el presente trabajo se presentará el caso clínico de un paciente pediátrico,

del cual obtuvimos sus características más relevantes y con la utilización del
método científico se realizó una evaluación para identificar los riesgos reales y
potenciales en los que se podría realizar una intervención oportuna para
mejorar la salud del paciente.

1
 PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN

I.1. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

I.2. DATOS DEL PACIENTE

I.3. DATOS DE HOSPITALIZACIÓN

I.4. ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS

I.5. ANTECEDENTES SOCIOCULTURALES

I.6. DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN DEL PACIENTE

I.7. EXAMEN FÍSICO: CEFALOCAUDAL

I.8. EXÁMENES AUXILIARES

I.9. BALANCE HÍDRICO

I.10. VALORACIÓN POR DOMINIOS

2
 I. VALORACIÓN DE ENFERMERIA

A. RECOLECCION DE DATOS

1. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Observación:

En el Hospital de Emergencias Pediátricas en el servicio de Neurocirugía, se encuentra

escolar varón de 10 años, despierto, reactivo a estímulos, afebril con una T= 36.2 °C,
ventilando espontáneamente, SpO2 99%, a la auscultación no se evidencia
alteraciones, FR: 21x’ y FC: 90x’, llenado capilar < 2’’ . Presenta limitación del
movimiento a nivel de la zona lumbar acompañado de dolor al movimiento, por ello se
encuentra en posición decúbito supino; miembros superiores e inferiores no presenta
edemas, moviliza sin dolor las cuatro extremidades.

Entrevista:

Madre refiere “Mi hijo se cayó del techo de mi casa de un piso cuando jugaba con mi
sobrino el día miércoles primero y lo llevamos al Hospital Casimiro Ulloa, el día jueves
lo trasladaron acá al Hospital de Emergencias Pediátricas; ahora a mi hijo lo veo mucho
mejor a como llego, con otro semblante”.

Antecedentes personales:
Médicos: Hepatitis A - 2016.

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 2. DATOS DE FILIACION

Nombre: Nicolás Mallqui Ponce.

Edad: 10 años 11 meses
Sexo: Varón
Raza: Mestiza.
Fecha de nacimiento: 05/12/2016
Religión: Católica
Domicilio: Urb. Vista Alegre Mz. O Lt. 1 Calle Francisco Bolognesi
Comité 8. (Referencia: Mercado Vista Alegre)
Distrito: Chorrillos

3. DATOS DE HOSPITALIZACION

Hospital : Emergencias Pediátricas.

Servicio : Neurocirugía
Nº de cama : 213
Nº de Historia Clínica: 47966
Modo de ingreso : Derivación - EMERGENCIA
Fecha de ingreso : 02/11/17
Dx clínico : Trauma vertebral – Fractura L3

4. ANTECEDENTES FISIOLOGICOS
 Prenatales:
 Gestacionales: 06
 Parto: 01
 Tipo: Eutócico
 Peso al nacer: 3.500 kg
 Asfixia al nacer: No
 Lugar: Hospital de Emergencias Casimiro Ulloa

 Posnatales:
 Lactancia materna: Hasta 9 meses.
 Ablactancia: A partir de los 6 meses.

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  Inmunización: Calendario completo según esquema.
 Desarrollo psicomotor: De acuerdo a edad
 Alergias: NIEGA

5. ANTECEDENTES SOCIO CULTURALES

Vivienda
 Material: Concreto y ladrillos
 Nº de habitaciones: 5
 Servicios básicos: Agua, desagüe, luz
 Tipo: Casa de abuelos.

Composición familiar
 Padre: Anthony Mallqui Rosas
Ocupación: Pintor
Edad: 30ª.
 Madre: Katherin Ponce Ramírez
Ocupación: Ama de casa
Edad: 28ª.
 Estado: Separados

6. DESCRIPCION DE LA CONDICION DEL PACIENTE:

 Valoración hemodinámica

VALORACIÒN
FECHA HORA
T oC. FC FR SATO2
o
04/11/201 10:00am 36 C 97 x’ 20 x’ 98%
7
06/11/201 10:00am 36.2oC 102 x’ 20x’ 99%
7
12:00m 36.3 oC 99x’ 20x’ 99%
o
07/11/201 10:00am 36.3 C 90 x’ 20 x’ 99%
7

5
 Diagnostico Medico:
Trauma Vertebral – Fractura del L3

7. EXAMEN FÍSICO: CÉFALO CAUDAL

El siguiente examen se realizó el día 06 / 11 / 17

TEGUMENTOS: Piel hidratada, elástica, llenado capilar <2’

CABEZA: Normocefalo
OJOS: Simétricos, sin secreciones.
NARIZ: Fosas nasales permeables, sin presencia de SNG.
OREJAS: Simétricas, pabellón auricular implantado y formado, no hay
presencia de secreciones
BOCA: Sin secreciones, piezas dentales completas
CUELLO: simétrico, sin lesiones, no presenta tumoraciones ni masas.
TÓRAX- PULMONES: sincronización de la respiración, ventilando
espontáneamente, no ruidos agregados.
Dorso tórax: Pequeñas hematomas alrededor de la columna.
ABDOMEN: Blando / depresible.
GENITALES: Características masculinas, sin presencia de sonda vesical.
EXTREMIDADES: Simétricas, no edematizadas, móviles sin dolor, con vía
periférica en miembro superior izquierdo.
LOCOMOTOR: Disminuida la amplitud de movimientos.
OSTEOARTICULAR: Fractura interna a nivel de la zona lumbar con dolor a la
palpación - paciente en reposo.

VALORACION NEUROLOGICA:

El paciente al momento del examen físico demuestra un Glasgow de 15;

respuesta ocular (4), respuesta verbal (5), respuesta motora (6)

6
 8. Exámenes Auxiliares

GRUPO SANGUINEO: “O” positivo

 HEMOGRAMA:

HEMOGRAMA
Fecha Resultado Valor Normal
Hematíes: 3,7 millones /ml 3.1 – 4.5 millones/mm3
Hemoglobina: 12.1 11.0 – 16.0
Hematocrito: 34.9% 34 – 42 %

TRATAMIENTO:

04/11/17

 Metamizol 800mg condicional dolor intenso Ev

 Reposo
 CFV

06/11/17

 Metamizol 800mg condicional dolor Ev

 CFV

07/11/17

 Metamizol 800mg condicional dolor Ev

 CFV

7
 9. Balance Hídrico

06 / 11 / 17 (2horas)

VIA INGRESOS EGRESOS

V.O 700 cc Diuresis 310 cc

P.I 1.94 cc

TRATAMIENTO 60 cc

TOTAL 760 cc TOTAL 311.94 cc

B.H.E. = + 760cc – 311.94 = +448.06 cc

Niños > 10 kilos (47kg)

PI: 400 x SC SC: PESO x 4 + 7

24 PESO + 90

P.I. = 400 x 1.4 = 23.3 SC: 47 X 4 + 7 = 1.4

24 47 + 90

En 24 Hrs 23.3 cc
2 Hrs 1.94 cc

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10. VALORACIÓN POR DOMINIOS:

 DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

Presenta buena higiene en general.

 DOMINIO 2: NUTRICION
El paciente se encuentra hidratado, tolera vía oral, se encuentra con dieta
completa y líquidos a voluntad por indicación médica.

 DOMINO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

Eliminación asistida.

 DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Paciente se encuentra en cama, moviliza las cuatro extremidades, requiere
apoyo de familiares y enfermera.

 DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICIÓN
Paciente despierto, presenta un Glasgow de 15 puntos, sociable y
comunicativo.

 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Tranquilo, sonríe.

 DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
Padres colaboradores vienen a visitarlo y apoyan en la mejora del estado
de salud de su hijo, pese a estar separados.

 DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Paciente masculino de diez años de edad.

 DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

Presenta temor al ver a enfermera con material para canalización.

 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Debido a su edad es capaz de discernir entre lo bueno y lo malo, posee
disposición para mejorar la toma de decisiones y es de religión católica.

 DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

Es acompañado por su madre, se encuentra en posición decúbito supino,
semifowler, cama con barandas, presenta vía periférica en MSI.

 DOMINIO 12: CONFORT

Se le observa al paciente con dolor evidenciado en fascies y manifestación
verbal al momento de eliminación asistida. No se observan signos de
alarma.

9
  DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Crecimiento adecuado con un peso de 47 kg y desarrollo normal.

PESO IDEAL ESCOLAR: EDAD x 2 + 10

10 x 2 + 10 = 30

P(E) = PESO ACTUAL x 100

Peso ideal en el percentil 50 para la edad del pcte.

P(E) = 47 x 100 = 156.6

30 (Según escala de evaluación nutricional de GOMEZ no
presenta desnutrición)

P(E) 90 – 75 Desnutrido I
P(E) 75 – 60 Desnutrido II
P(E) < 60 Desnutrido III

10
 II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
II.1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

DATOS DOMINIO
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS CLASE

El dolor es una experiencia sensorial o

emocional desagradable, asociada a daño
tisular real o potencial, o bien descrita en
Paciente presenta términos de tal daño. El dolor es, por tanto,
DOMINIO 12:
un traumatismo subjetivo y existe siempre que un paciente
Confort.
vertebral, en zona diga que algo le duele.
lumbar.
CLASE 1:
El dolor por lesiones traumáticas, muchas
Confort físico.
veces llega a ser insoportable, impidiendo
total o parcial el movimiento del sujeto,
limitándolo de ciertas actividades que
realiza.

DIAGNÓSTICO ENFERMERIA:
(00132) Dolor agudo r/c agente lesivo traumático e/p manifestación verbal y fascies.

DATOS DOMINIO
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS CLASE
DOMINIO 4: El marco conceptual de Virginia
Paciente presenta Actividad / reposo Henderson, es el modelo más utilizado en
dificultad para la actualidad en nuestro entorno, la acción
movilizarse. CLASE 2: de la enfermera se centra en reforzar,
Clase 2 Actividad / Ejercicio aumentar, completar o sustituir la fuerza, el
conocimiento y/o la voluntad de la persona
y su familia, con el objetivo de que alcance
lo antes posible la máxima independencia.
En aquellos casos en que la movilidad está
deteriorada de forma irreversible, la
enfermera centrará sus intervenciones en
disponer agentes de autonomía asistida
que suplan la cobertura de necesidades y
en la prevención de las consecuencias de
la falta de movilidad y respuestas humanas
11
 asociadas.
DIAGNÓSTICO ENFERMERIA:
(00085) Deterioro de la movilidad física r/c malestar y dolor de la zona afectada (Fx) e/p
limitación de la amplitud del movimiento.

12
 DATOS DOMINIO
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS CLASE
Aumento de la susceptibilidad a las caídas que
pueden causar daño físico.
Las caídas se definen como acontecimientos
involuntarios que hacen perder el equilibrio y
dar con el cuerpo en tierra u otra superficie
Paciente se DOMINIO 11:
firme que lo detenga. Las lesiones
encuentra en cama Seguridad / Protección
relacionadas con las caídas pueden ser
con barandas, ya mortales.
que es propenso a CLASE 2:
caídas. Lesión física
La prevención de caídas se refiere a los
cuidados de enfermería que deben ser
prestados para mantener cubierta la necesidad
de seguridad del paciente y su entorno,
mientras esté hospitalizado.
DIAGNÓSTICO ENFERMERIA:
(00155) Riesgo de caídas f/r deterioro de la movilidad física.

DATOS DOMINIO
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS CLASE
El afrontamiento familiar se puede contemplar
como un conjunto de interacciones dentro de la
familia y de transacciones entre la familia y la
comunidad.
DOMINIO 1:
En el proceso de afrontamiento, la familia debe
Padres tienen la Promoción de la
aprender a detectar y a resolver los problemas
disposición de Salud.
o acontecimientos vitales estresantes. Para ello, debe
ayudar a su menor
ser capaz de evaluar la situación, enfrentarse al
hijo con los CLASE 2:
problema (o estresor) redefiniendo sus roles y
cuidados que Gestión de la salud.
modificando sus metas, si es necesario, para poder
requiera.
adoptar una actitud practica y flexible que le permita
hacer frente a la situación.

En este caso ambos padres tendrán que

compartir roles para un buen cuidado en el
hogar acerca de su menor.
DIAGNÓSTICO ENFERMERIA:
(00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud e/p expresa el deseo de mejorar el
conocimiento de los determinantes de la salud en los entornos familiar por enfermedad del hijo.

DATOS DOMINIO BASE TEORICA

13
 SIGNIFICATIVOS CLASE

El cuidador se enfrenta a la tarea de

DOMINIO 9: prestar asistencia de manera continuada y
Los padres son la
Afrontamiento/ Tolerancia durante largos periodos de tiempo,
fuente de apoyo de
al estrés soportando una gran sobrecarga que les
la paciente durante
puede llevar a padecer numerosas
su estadía
CLASE 1: alteraciones y en consecuencia a verse
hospitalaria.
Respuestas incapaz de seguir desarrollando su rol,
postraumáticas viendo mermada su salud y la de la
persona dependiente a su cargo.

DIAGNÓSTICO ENFERMERIA:
(00114) Síndrome de estrés para el cambio r/c psicosocial de transferencia resultante de un
entorno a otro m/p inquietud del menor.

14
III. PLANIFICACIÓN
ESCALA DE
NANDA NOC INDICADORES
LIKERT
DOMINIO 12: Confort.
CLASE 1: Confort físico. DOMINIO V: Salud percibida. 210201 Dolor referido. 2
CLASE V: Sintomatología.
Dolor agudo r/c agente lesivo traumático e/p 2102 Nivel del dolor 210206 Expresiones faciales de dolor. 3
manifestación verbal y fascies.
DOMINIO 4: Actividad / reposo
CLASE 2: Actividad / ejercicio 020806 Ambulación 2
DOMINIO I: Salud funcional.
CLASE C: Movilidad.
Deterioro de la movilidad física r/c malestar y
0208 Movilidad 020814 Se mueve con facilidad. 2
dolor de la zona afectada (Fx) e/p limitación
de la amplitud del movimiento.
DOMINIO 11: Seguridad / Protección DOMINIO IV: Conocimiento y conducta
CLASE 2: Lesión física de salud. 191310 Fractura de columna. 3
CLASE T: Control de riesgo y
Riesgo de caídas f/r deterioro de la movilidad seguridad. 191316 Deterioro de la movilidad. 3
física. 1913 Severidad de la lesión física.
DOMINIO 1: Promoción de la Salud.
CLASE 2: Gestión de la salud.
DOMINIO IV: Conocimiento y conducta 181402 Propósito del procedimiento.
de salud, 3
Disposición para mejorar la gestión de la CLASE S: Conocimientos sobre salud.
salud e/p expresa el deseo de mejorar el 1814 Conocimiento: procedimiento 181406 Restricciones relacionadas con el
3
conocimiento de los determinantes de la salud terapéutico. procedimiento.
en los entornos familiar por enfermedad del
hijo
DOMINIO 9: Afrontamiento/ Tolerancia al
estrés. 4
130008 Reconoce la realidad de la
CLASE 1: Respuestas postraumáticas. DOMINIO III: Salud psicosocial.
situación de salud.
CLASE N: Adaptación psicosocial.
Síndrome de estrés para el cambio r/c 1300 Aceptación: estado de salud.
psicosocial de transferencia resultante de un 130014 Expresa autoestima positiva
4
entorno a otro m/p inquietud del menor.

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 IV. EJECUCIÓN
DIAGNÓSTICO: Dolor agudo r/c agente lesivo traumático e/p manifestación verbal y fascie.

OBJETIVO: NIC (1410): Manejo del dolor: agudo

INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1.-Valoración del estado general del paciente
2.-Control de funciones vitales y balance hídrico
3.-Valorar la escala de dolor / escala de EVA.
4.- Adecuar al paciente en una posición antálgica
5.-Administrar tratamiento analgésico según prescripción médica.
1.- La valoración cefalocaudal permite observar el estado de la piel, de las
estructuras musculoesqueléticas.
2.- El CFV nos sirve de indicadores de la evaluación hemodinámica del
paciente, cualquier alteración interna, se puede visualizar mediante la
monitorización.
3.- Permite valorar de manera objetiva los cambios en la intensidad del dolor
para poder actuar oportunamente

4.- Una adecuada posición ayudara a una buena circulación y así evitara el
dolor.

5.- Este medicamento presenta efectos analgésicos, antiinflamatorios y

antipiréticos.

7
DIAGNÓSTICO: Deterioro de la movilidad física r/c malestar y dolor de la zona afectada (Fx) e/p limitación de la amplitud del
movimiento.
OBJETIVO: NIC (0221): Terapia de ejercicios: ambulación

INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1.-Valoración del estado general del paciente
2.-Control de funciones vitales y balance hídrico
3.-Valorar la escala de dolor / escala de EVA.
4.- Fomento del ejercicio pasivo; controlar la respuesta del paciente
al programa de ejercicios.
5.-Animar a paciente a sentarse, según tolerancia.
1.- La valoración cefalocaudal permite observar el estado de la piel, de las
estructuras musculoesqueléticas.
2.- El CFV nos sirve de indicadores de la evaluación hemodinámica del
paciente, cualquier alteración interna, se puede visualizar mediante la
monitorización.
3.- Permite valorar de manera objetiva los cambios en la intensidad del dolor
para poder actuar oportunamente
4.- Los ejercicios de menos a más son una manera de devolver la movilidad
al paciente.

5.- La motivación juega un papel muy importante en las emociones del

paciente enfermo.

DIAGNÓSTICO: Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física.

OBJETIVO: NIC (6490) : Prevención de caídas

8
INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Control de funciones vitales 1.-. El CFV nos sirve de indicadores de la evaluación hemodinámica del
paciente, cualquier alteración interna, se puede visualizar mediante la
2. Identificar conductas y factores que aumenten el riesgo
monitorización.
de caídas como medicamentos, seguridad.
2.- Es importante conocer los efectos adversos y/o colaterales de los
3. Identificar las características del ambiente que puedan medicamentos prescritos al paciente.
identificar el riesgo de caídas.
3.- La observación completa del ambiente en que se encuentra el paciente
4. Buscar antecedentes personales respecto a caídas previas. es un indicador muy importante para poder identificar lo que pueda ocasionar
caídas (uso de barandas a la cama).

4.- En la historia familiar como en la historia del paciente es importante

conocer si hubo antecedentes de caídas porque puede conllevar a problemas
mayores.

DIAGNÓSTICO: Disposición para mejorar la gestión de la salud e/p expresa el deseo de mejorar el conocimiento de los
determinantes de la salud en los entornos familiar por enfermedad del hijo.

9
OBJETIVO: NIC (5618) : Enseñanza: procedimiento/tratamiento
INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Informar al familiar acerca de cuándo, duración y dónde

tendrá lugar el procedimiento/tratamiento. La enseñanza sobre el procedimiento/tratamiento al familiar e implicar al niño,
2. Explicar al familiar el propósito del los ayuda a comprender y preparar mentalmente para un procedimiento
/tratamiento.
procedimiento/tratamiento.
3. Ser testigo del consentimiento informado del paciente
del procedimiento/tratamiento.
4. Implicar al niño en el procedimiento/tratamiento.
5. Informar al familiar sobre la forma en que puede ayudar en
la recuperación.

10
DIAGNÓSTICO: Síndrome de estrés para el cambio r/c psicosocial de transferencia resultante de un entorno a otro m/p inquietud
del menor.

OBJETIVO: NIC (5820) : Disminución de la ansiedad

INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Favorecer la conversación o el llanto como medio de

disminuir la respuesta emocional El apoyo emocional proporciona seguridad, aceptación y ánimo en momentos
2. Permanecer con el paciente y proporcionar de tensión.

sentimientos de seguridad durante los periodos de más

ansiedad
3. Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.
4. Remitir a servicios de psicología si amerita.

7
 V. EVALUACIÓN
Diagnóstico: Dolor agudo r/c agente lesivo traumático e/p manifestación verbal y fascies.
Objetivo: Disminuir el dolor
LOGRO DEL RESULTADO EVALUACION
SE LOGRO EN PROCESO NO SE LOGRO Paciente disminuyo el
dolor
X
Diagnóstico: Deterioro de la movilidad física r/c malestar y dolor de la zona afectada (Fx)
e/p limitación de la amplitud del movimiento.
Objetivo:
LOGRO DEL RESULTADO EVALUACION
SE LOGRO EN PROCESO NO SE LOGRO El paciente presenta
dificultades con la
X
movilidad.
Diagnóstico: Riesgo de caídas f/r deterioro de la movilidad física.
Objetivo: Minimizar riesgo de caídas
LOGRO DEL RESULTADO EVALUACION
SE LOGRO EN PROCESO NO SE LOGRO El paciente no presenta
ninguna caída.
X
Diagnóstico: Disposición para mejorar la gestión de la salud e/p expresa el deseo de
mejorar el conocimiento de los determinantes de la salud en los entornos familiar por
enfermedad del hijo
Objetivo: Mejorar la gestión de la salud
LOGRO DEL RESULTADO EVALUACION
SE LOGRO EN PROCESO NO SE LOGRO Se logró una mejor gestión
de la salud.
X
Diagnóstico: Síndrome de estrés para el cambio r/c psicosocial de transferencia
resultante de un entorno a otro m/p inquietud del menor.
Objetivo: Disminuir la ansiedad
LOGRO DEL RESULTADO EVALUACION
SE LOGRO EN PROCESO NO SE LOGRO Se disminuyó la ansiedad
del paciente.
X

7
 ANEXOS

FRACTURA DE COLUMNA
Las lesiones traumáticas de la columna vertebral y la médula espinal a nivel de
la unión toracolumbar son diferentes desde el punto de vista óseo y
neurológico. Las fracturas a este nivel son más inestables y se considera la
zona de transición, ya que en la parte superior se encuentra la xifosis torácica
inmóvil y estable apoyada por las costillas y en la parte inferior la lordosis de la
columna lumbar con significante movimiento comparado con la torácica,
apoyado por la disposición de las facetas articulares. [ CITATION Gon03 \l 2058 ]
COLUMNA VERTEBRAL Y LA MÉDULA ESPINAL
La columna vertebral en su totalidad está compuesta por treinta y tres
vértebras, a saber: siete cervicales, doce torácicas, cinco lumbares, cinco
sacras y cuatro coccígeas.[ CITATION San12 \l 2058 ]
La médula espinal es la parte del sistema nervioso que transmite mensajes
desde y hasta el cerebro. Se encuentra dentro de las vértebras, que son los
discos óseos que forman la columna vertebral. Normalmente, las vértebras
protegen la médula espinal. Cuando eso no ocurre, puede ocurrir una lesión de
la médula espinal. Además de las lesiones, en la médula espinal pueden
aparecer.[ CITATION Med21 \l 2058 ]
TIPOS DE FRACTURA DE COLUMNA
Las fracturas pueden ocurrir en cualquier parte a lo largo de la columna
vertebral.
Existen numerosas clasificaciones para las fracturas. En general, las fracturas
de columna se dividen en tres categorías:
 Fractura por compresión
Ocurre cuando se ejerce más presión sobre el hueso de lo que puede soportar,
lo cual provoca un rompimiento. El tipo de fractura más común es la fractura
por compresión del cuerpo. Si la fuerza es suficientemente grande, puede
enviar fragmentos de hueso al canal espinal, esto es llamada una fractura por
estallido.
Las personas afectadas por la osteoporosis, tumores y ciertas formas de
cáncer que debilitan los huesos son más propensos a las fracturas vertebrales
por compresión.
 Fractura por dislocación
Cuando los ligamentos y/o los discos que conectan vertebras se estiran o se
desgarran, los huesos pueden llegar a desalinearse. Una vértebra dislocada

8
puede causar inestabilidad y la compresión de la médula espinal. Por lo
general, se requiere de cirugía o un aparato ortopédico.

 Fractura por luxación

Se produce cuando el hueso y los ligamentos se rompen. Estas fracturas
suelen ser inestables, tienden a ser muy debilitante y a menudo se requiere
cirugía.[ CITATION Gui19 \l 2058 ]
TRATAMIENTOS DISPONIBLES
El tratamiento de una fractura comienza con el alivio del dolor y la
estabilización para evitar una lesión mayor. Dependiendo del tipo de fractura y
su estabilidad, los refuerzos y / o la cirugía puede ser necesaria.
Soporte y ortesis:
Este tratamiento tiene como objetivo mantener la alineación de la columna
vertebral, inmovilizar la columna durante la curación y controlar el dolor
mediante la restricción del movimiento. Para ello se pueden usar diferentes
dispositivos, como un collar rígido en el caso de las fracturas cervicales, una
minerva para las fracturas en la espalda superior o una ortesis tora-columbar
sacra para las fracturas de la espalda baja.
Instrumentación y fusión:
Son procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de las fracturas inestables.
La fusión es la unión de dos vértebras con un injerto de hueso usando
dispositivos como placas, varillas, ganchos, tornillos o jaulas. El objetivo del
injerto óseo es unir las vértebras por encima y por debajo para formar una sola
pieza sólida de hueso. Pueden pasar varios meses o más para crear una fusión
sólida.
Vertebroplastia y cifoplastia:
Son procedimientos mínimamente invasivos realizados para tratar fracturas por
compresión comúnmente causadas por la osteoporosis y tumores espinales.
En la vertebroplastia, se inyecta cemento óseo en el cuerpo vertebral
fracturado. En la cifoplastia, se inserta un globo y se infla para expandir la
vértebra comprimida antes de llenar el espacio con cemento óseo. [ CITATION
MAN20 \l 2058 ]

9
 BIBLIOGRAFÍA

1. González DDMdlT. Fracturas vertebrales toracolumbares. TRAUMA. 2003 Mayo-

Agosto; 6(2).

2. Sanabria MV. Medicina Legal Costa Rica. [Online].; 2012 [cited 2021 Abril 22.
Available from: https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v29n2/art9.pdf.

3. Medlineplus. [Online].; 2021 [cited 2021 04 28. Available from:

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4. Guia tu cuerpo. [Online].; 2019 [cited 2021 Abril 26. Available from:
https://www.guiatucuerpo.com/fracturas-columna-vertebral/.

5. MANUAL MSD. [Online].; 2020 [cited 2021 Abril 26. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/traumatismos-y-
envenenamientos/fracturas/fracturas-vertebrales-por-compresi%C3%B3n.
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