UNIVERSIDAD JÚAREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADEMICA MULTIDIZCIPLINARIA DE

JALPA DE MÉNDEZ
HOSPITAL GENERAL G. DESIDERIO G. ROSADO
CARBAJAL

LIC. ENFERMERÍA

PROCESO DE ENFERMERÍA DE MARJORY GORDON

APLICADO A UNA PACIENTE CON FRACTURA
EXPUESTA EN METATARSIANOS IZQUIERDO/
ANEMIA DREPANOCITICA.

ALUMNA
LUCY ALEJANDRA HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
INSTRUCTOR DE ENSEÑANZA CLÍNICO
ANA PATRICIA GOMÉZ TRIANO

SEMESTRE:2 GRRUPO: D
JALPA DE MÉNDEZ, TABASCO
10 DE MAYO DE 2023
UNIVERSIDAD JÚAREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADEMICA MULTIDIZCIPLINARIA DE
JALPA DE MÉNDEZ
HOSPITAL GENERAL G. DESIDERIO G. ROSADO
CARBAJAL

LIC. ENFERMERÍA
ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN

PROCESO DE ENFERMERÍA DE MARJORY GORDON

APLICADO A UNA PACIENTE CON FRACTURA
EXPUESTA EN METATARSIANOS IZQUIERDO/
ANEMIA DREPANOCITICA.

ALUMNA
LUCY ALEJANDRA HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ
 CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 1
OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................... 2
OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................................................ 2
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN ................................................................................................. 3
2. GUÍA DE VALORACIÓN SEGÚN LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON .... 4
2.1. Patrón percepción de la salud ................................................................................... 4
2.2. Patrón nutricional/ metabólico ................................................................................. 5
2.3. Patrón eliminación ..................................................................................................... 5
2.4. Patrón actividad/ ejercicio ......................................................................................... 6
2.5. Patrón sueño descanso .............................................................................................. 6
2.6. Patrón cognitivo/ perceptual ..................................................................................... 7
2.7. Patrón autopercepción/ autoconcepto ..................................................................... 7
2.8. Patrón rol/relaciones ................................................................................................. 8
2.9. Patrón sexualidad/reproducción ............................................................................... 8
2.10. Patrón de adaptación/ tolerancia al estrés............................................................ 9
2.11. Patrón valores/ creencias .................................................................................... 10
3. EXAMEN FÍSICO ................................................................................................................ 11
4. CONDUCTA OBSERVABLE, PROCESO DE ANÁLISIS DE VALORACIÓN ............................... 13
5. GUÍA PARA ANÁLISIS DE DATOS RECOLECTADOS EN LA VALORACIÓN ............................ 15
6. RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO ...................................................................................... 17
7. PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA .................... 18
Conclusión................................................................................................................................ 21
Referencias............................................................................................................................... 22
6. Anexos .............................................................................................................................. 23
DESCRIPCIÓN PATOLÓGICA .................................................................................................. 23
• Fractura de los metatarsianos ................................................................................. 23
• Anemia drepanocítica .............................................................................................. 24
EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS ................................................................................................ 26
ENTREVISTA PARA LA VALORACIÓN ..................................................................................... 27
 INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico a la práctica

asistencial de enfermería. este método permite a las enfermeras (os)
prestar cuidados de una forma racional, lógica y técnica, es fundamental
para registrar datos y acciones de tal forma que puedan ser discutidas
analizadas y así evaluar las condiciones de los pacientes que necesitan el
cuidado para su pronta recuperación.

En la valoración de enfermería se utilizan distintos métodos, técnicas, como

son la entrevista y exámenes de exploración que son herramientas que nos
permiten detectar los patrones que son funcionales y están alterados, para
poder detectarlos y priorizarlos y ver en qué situación nuestros pacientes
requieren mayor ayuda profesional.

Así el personal de enfermería puede crear la identificación del problema

con los datos de la salud, determinar problemas principales, establecer
prioridades, hacer una planificación, organizar y ejecutar los cuidados que
va a requerir el paciente.

El presente trabajo muestra la realización del proceso de atención de

enfermería aplicado a una usuario en el Hospital general G. Desiderio G.
Rosado Carbajal de Comalcalco, Tabasco en el área de hospitalización con
servicio de traumatología y ortopedia, con diagnostico medico de fractura
expuesta de metatarsianos izquierdo/anemia drepanocítica en donde se
realizará la valoración de enfermería, usando los patrones funcionales de
Marjory Gordon lo que nos permite identificar los signos y síntomas del
paciente, utilizando los instrumentos de valoración ya conocidos.

1
OBJETIVO GENERAL
Aplicar los conocimientos, principios y habilidades en la práctica de la enfermería
identificando las necesidades de salud de las personas, familia y grupos con una visión
holística, utilizando el pensamiento crítico para la valoración y el diagnostico de los
problemas de salud reales y potenciales en el ámbito hospitalario, bajo la valoración
de los 11 patrones funcionales de salud de Marjory Gordon.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
41. Proporcionar el cuidado de enfermería al paciente hospitalizado con Dx
fractura expuesta de metatarsianos izquierdo/anemia drepanocítica,
considerando previamente la valoración para identificación de las
necesidades y llevar a cabo la ejecución de técnicas y procedimientos
propios del servicio.

42. Participar en la promoción y protección a la salud a través de la

educación al paciente, manteniendo una actitud profesional y ética en
todo momento de su desarrollo.

43. Aplicar la valoración de los 11 funcionales a la salud de una paciente

hospitalizada.

44. Identificar los diagnósticos de enfermería a partir de la valoración.

45. Elaborar un plan de cuidados de enfermería de acuerdo con las

necesidades encontradas.

46. Ejecutar y evaluar los cuidados de enfermería de acuerdo con la

planeación aplicada.

2
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Fecha de ingreso: 29 de abril 2023

Nombre: V.M.R.C.

Sexo: Femenino

Edad: 19 años

Fecha de nacimiento: 11-03-04

Peso: 49 kg

Talla: 1. 50 m

IMC: 18.22

Religión: Pentecostés

Estado civil: Concubinato

Lugar de procedencia: Colonia el Limoncito, carretera dos bocas, Paraíso,

Tabasco

Institución y servicio: Hospital regional G. Desiderio G. Rosado Carbajal,

área de hospitalización, servicio de Traumatología y ortopedia

Cama: 106

Nivel de escolaridad. Secundaria

Ocupación: Ama de casa

Número de expediente: M08033/23

Diagnóstico médico actual: Fractura expuesta de metatarsiano expuesta/

anemia drepanocítica

3
2. GUÍA DE VALORACIÓN SEGÚN LOS PATRONES
FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

2.1. Patrón percepción de la salud

La paciente menciona que su salud ha sido regular, en el último año no ha
presentado enfermedades que comprometan su salud, por lo que pude
observar la paciente no tiene una buena percepción de la salud pues no tiene
buenos hábitos y no realiza casi ninguna actividad para mantenerse sana a
falta de voluntad propia para ejercitarse. Actualmente no consume ningún tipo
de sustancia ilícita, pero comenta que hace un año a causa de trabajar en un
bar consumía diariamente alcohol y drogas (MDMA “cristal”). Ingreso a la
unidad hospitalaria debido a que sufrió un accidente en motocicleta dejando
como consecuencia una fractura expuesta en los metatarsianos del pie
izquierdo, hasta el momento le ha resultado fácil seguir indicaciones del
médico y enfermeras. Ella también tiene anemia drepanocítica lo cual es
hereditaria, la ha podido mantener estable hasta el momento, pero no tiene un
manejo sano y no realiza acciones saludables para poder tratarla. Solo acude
al médico cuando su salud se encuentra en un estado comprometido, su
esquema de vacunación no está completo, no tiene alergias. Lo más
importante para ella es su pronta recuperación para poder irse a casa y cuidar
de su hijo, y comenta que saliendo del hospital hará lo posible por mejorar su
estado de salud en todos los aspectos. Menciona y hace referencia que tuvo
una mala experiencia con un personal de la salud, pero en general ha recibido
muy buen trato y desea que su estancia siga siendo tan satisfactoria como
hasta ahora.

4
 2.2. Patrón nutricional/ metabólico
La paciente presenta un peso de 49 kg, talla de 1. 50 m y cuenta con un IMC
de 18.22, por lo que se considera que su peso se encuentra normal, pero la
paciente comenta que en el último año ha estado bajando de peso como
consecuencia del consumo de las drogas, en los últimos 6 meses ha bajado 5
kilos. Su temperatura corporal es de 36.4°C, su cabello es largo, de color
castaño, sin rastro de caspa, se puede observar alopecia en algunas partes
de la cabeza, aspecto delgado, sus uñas cortas, limpias, sus dientes se
pueden observar un poco amarillos debido al consumo de hierro, labios
presentan queilitis, se observan pálidos, y un poco secos, la piel se observa
hidratada, pálida y con lesiones y raspones debido al accidente. Valoramos su
dieta durante su estancia en la unidad la cual consta en una dieta normal a
libre demanda, ingiere una cantidad considerablemente buena de líquidos,
sigue estando en su misma estatura y durante su estancia no le ha dado
mucho apetito debido a los alimentos que le proporcionan en el hospital, ella
está acostumbrada a consumir comidas secas y con demasiado picante.

2.3. Patrón eliminación

En cuanto a la eliminación intestinal ella refiere que no presenta molestias, al
valorar sus heces se pueden observar que tienen un aspecto normal y son
blandas de color marrón, menciona que debido a factores del ambiente le
resulta incómodo evacuar por lo que solo hace de 1 a dos veces al día. Al
evaluar la eliminación urinaria su orina se observa clara, micciona con una
frecuencia de 4 veces al día. Tiene una buena retención de ambas y no
presenta problemas a la hora de realizar la excreción de las heces y la
eliminación de la orina. No cuenta con sonda vesical. No presenta sudoración
excesiva, ni malos olores.

5
 2.4. Patrón actividad/ ejercicio
La usuaria comenta que en sus actividades cotidianas debido a ser ama de
casa y madre la mantiene ocupada y eso la ayuda a mantenerse en constante
movimiento. No realiza ninguna actividad controlada de ejercicios.
Actualmente debido a su fractura su nivel funcional se ve codificado a un nivel
3 ya que requiere ayuda de otra persona para poder bañarse y vestirse, en las
actividades como alimentarse, peinarse, movilidad en la cama puede
realizarlas sin problema alguno. A valoración de los signos vitales se
encuentran los siguientes datos:

FC 95 𝑥1, T/A 90/70 mm Hg, FR 18 𝑥1, llenado capilar de 2 segundos. Por el

momento se siente un poco decaída con falta de energía. Se observa que tiene
todos sus miembros superiores e inferiores.

2.5. Patrón sueño descanso

A la valoración de este patrón ella comenta que en su hogar descansa muy
bien y su patrón del sueño no se ve alterado, tiene periodos de descanso
durante el día al finalizar sus actividades diarias, suele despertarse temprano
debido a que tiene que preparar el desayudo a su pareja cuando va a trabajar.
Actualmente durante su estancia en el hospital no descansa totalmente puesto
que a la hora de dormir le molesta el ruido y la luz, su patrón del sueño se ve
intervenido cada que le corresponde administración de medicamentos,
también suele ser perturbado con pesadillas recurrentes sobre su accidente,
menciona que el día 1 y 2 de mayo no pudo conciliar el sueño ya que tiene
preocupación porque no ha podido ver a su hijo y eso le genera estrés y

6
desesperación. A simple vista podemos observar que la paciente presenta
ojeras y cansancio.

2.6. Patrón cognitivo/ perceptual

La paciente se encuentra consciente y ubicada en sus 3 esferas neurológicas
(tiempo, lugar y espacio), no presenta problemas visuales, auditivos y del
gusto. Su forma más fácil de poder aprender es de forma auditiva y por el
momento no presenta complicaciones para aprender, presenta dolor a causa
de su padecimiento y para aliviarlo solo busca una posición cómoda o le hace
mención a la enfermera para que le administre un analgésico en este caso el
que se utiliza es el tramadol.

2.7. Patrón autopercepción/ autoconcepto

La usuaria tiene una mala percepción de su persona, aunque se describió al
principio como alguien simpática y carismática, hizo referencia que es una
persona llena de rencores, la mayor parte del tiempo se siente incomoda por
la pérdida de peso corporal y es algo que la hace enfadar frecuentemente.
Actualmente se encentra un poco ansiosa por su operación y presenta
sentimiento de culpa hacia su accidente ya que comenta que fue a causa de
desobediencia, la persona que la ayuda a tener un poco de control en su vida
es su madre ya que es quien está con ella en las buenas y en las malas. La
paciente se mostraba un poco nerviosa al momento de la entrevista, en
ocasiones se le notaba triste y con la voz un poco quebrada, signos de querer
llorar, con sentimientos de impotencia, pero eso no le impidió ser muy
cooperativa y abierta emocionalmente durante la valoración.

7
 2.8. Patrón rol/relaciones
las personas que viven con la paciente son su pareja y su hijo de 1 año y 7
meses, comenta que se han presentado problemas muchos problemas
exteriores a la relación de pareja, sus problemas derivan a la relación que tiene
con sus familiares ya que comenta que ha mantenido constantemente
problemas con ellos debido a cuestiones legales, estos problemas influyen en
la inquietud que le causa no poder estar con su hijo, ya que el niño quedo a
cargo de sus familiares debido a que su madre y esposo se hacen cargo
durante su estancia en el hospital y no podían estar al pendiente de él, ella no
cuenta con círculo de amigos cercanos ya que se ha centrado en mejorar el
papel de madre y esposa por lo que se ha sentido aislada de las personas del
lugar donde vive porque no tiene casi tiempo de convivir, el ingreso monetario
en el hogar son alrededor de $4,000.00 pesos mensuales por lo que resulta
suficiente para cubrir las necesidades básicas del hogar, el ingreso depende
totalmente de la pareja ya que ella no trabaja ni cuenta con ingresos externos,
la paciente tiene dificultad para desempeñar el rol como madre ya que se le es
complicado , la agota, en ocasiones entra en un estado de desesperación y en
respuesta empieza a llorar, comenta que durante su adolescencia vivió una
vida de excesos y que ahora desearía poder realizar actividades distintas y
que todo fuera diferente pero que debido a su hijo ahora no puede y no le
queda más que aceptar los hechos.

2.9. Patrón sexualidad/reproducción

Valorando este patrón ella esclarece que su etapa reproductiva inicio a los 11
años debido a que sufrió abuso sexual por parte de un familiar, lo cual la dejó

8
un poco perturbada pero pudo afrontarlo de la mejor manera, independiente
de esa situación llevó una vida sexual activa con otros individuos desde los 14
años y le han resultado satisfactorias las experiencias, su menarca sucedió a
los 12 años de edad, como problemas menstruales menciona que ella es
irregular en sus ciclos menstruales y que cuando se encuentra en esta
situación suele tener cólicos pero que son tolerables, su última menstruación
fue el 23 de abril y la duración de la menstruación suele ser de 5 días, se ha
embarazado 2 veces de las cuales ha tenido 1 parto el cuál fue por cesárea y
un aborto, actualmente ella no usa ningún tipo de método anticonceptivo y al
momento del coito no utiliza preservativos debido a que su pareja no le gusta
usarlos, no se ha realizado nunca citología vaginal ni autoexploración
mamaria.

2.10. Patrón de adaptación/ tolerancia al estrés

La paciente en los últimos dos años presenció el fallecimiento de su hijo del
primer embarazo , lo cual la dejó muy triste pero no a grado de entrar en crisis
por lo que podemos decir que su forma de afrontarlo fue buena, a ella le resulta
de mayor confianza poder hablar con su madre, la paciente menciona que la
mayor parte de su día la pasa en un estado tenso y en ocasiones para poder
liberarse de ese sentimiento lo que hace es analizar las cosas y llorar para
poder desahogarse, actualmente no consume ni medicinas y no recurre al uso
de sustancias ilícitas para poder controlarlo o poder calmarse durante esas
situaciones, la mayoría de las veces que se encuentra en problemas ella ha
podido enfrentarlos ya que sabe defenderse y poder enfrentarse a lo que sea,
se considera una persona muy capaz de poder salir adelante, experiencias
anteriormente similares le dan la fuerza para poder seguir adelante.

9
 2.11. Patrón valores/ creencias
Cómo anteriormente se ha mencionado la usuario es una persona que ha pasó
por situaciones difíciles pero eso le ha dado la fuerza y fortaleza para creerse
muy capaz de poder afrontar cualquier situación, ella generalmente suele
luchar por las cosas que desea tener y las metas que quiere lograr, sus planes
a futuro es ser una mejor madre, tener un mejor manejo y control en su vida y
aunque no tiene deseos de volver a la escuela si le gustaría mucho poder
aprender un oficio en específico la repostería ya que le genera mucho interés.

Para ella la religión es importante ya que pertenece a una congregación de

Pentecostés y eso le ha ayudado a tomar mejores decisiones en algunas
situaciones, la religión influye en su forma de vestir y en la música que solía
escuchar, el motivo por el cual dejó los vicios es porque desde que entró a la
religión el consumirlos le generaba culpa, en su estancia en el hospital hasta
el momento las prácticas religiosas no ha interferido en algún procedimiento
médico, por lo que su recuperación será pronta.

10
3. EXAMEN FÍSICO

Nombre: V.M.R.C.
Edad: 19 años.

❖ CONSTANTES DE SIGNOS VITALES

• Temperatura 36.4°C
• FC 95 𝑥1,
• T/A 90/70 mm Hg
• FR 18 𝑥1

❖ TOMAS DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

• Peso 49 KG
• Talla 1.50
• IMC 28.22

• Cabeza: cabello largo, castaño, quebradizo, delgado, seco, presencia

de orzuelas, no hay presencia de caspa, no hay presencia de
pediculosis, cabeza normocefálica, sin hendiduras.

• Cara: frente amplia, cara simétrica, cejas arqueadas poco pobladas,

coloración de la cara pálida, sin presencia de acné, tipo de cara
ovalada, suave.

• Orejas: simétricas, flexible, color uniforme a la piel de la cara, presenta

bien marcados los canales auriculares, se encuentran íntegros, firmes
y sin dolor.

• Ojos: simétricos, normoflexicos presenta buena apertura palpable,

cornea transparente, pestañas delgadas, interior del parpado casi sin
coloración.

11
• Nariz: central, fosa nasal permeable y tabique nasal no presenta
desviación.

• Cavidad bucal: boca pequeña, labios delgados, se observan secos,

partidos y pálidos.

• Tórax: movimientos torácicos simétricos, mamas y pezones borales y

simétricos.

• Abdomen: blando a la palpación, no presenta vellos, presenta una

lesión del lado izquierdo.

• Extremidades superiores: ambos miembros presentes, con presencia

de uñas integras, limpias, cortas, delgadas, presenta un tatuaje en el
antebrazo derecho, lesiones en la parte del brazo derecho y del codo
izquierdo. Piel hidratada y sin vellosidad excesiva.

• Extremidades inferiores: ambos miembros presentes, simétricos, con

lesión en el pie izquierdo, uñas integras, piernas delgadas en proporción
al cuerpo, presenta lesión en la pierna derecha.

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ENFERMERÍA

4. CONDUCTA OBSERVABLE, PROCESO DE ANÁLISIS DE VALORACIÓN

DATOS SIGNIFICATIVOS RESPUESTA RESPUESTA OBJETIVO SUBJETIVO HISTORICO ACTUAL

HUMANA FISIOPATOLOGICA
Mala percepción de la salud
Falta de activación física
Anemia drepanocítica
Fractura en los metatarsianos
Pérdida de peso
Queilitis
Alopecia
Piel pálida
lesiones y raspones en la piel
Deterioro de la movilidad y deambulación
Perturbación del sueño, presenta
preocupación y pesadillas recurrentes
referentes al accidente
Presenta dolor debido a la fractura
Presenta baja autoestima y tiene
inconformidad con su cuerpo.
Refiere tener problemas familiares

13
Tiene complicaciones para desempeñar y
cumplir el papel de madre
Presenta cólicos y retardo en los ciclos
menstruales
Necesita educación acerca del uso de
métodos anticonceptivos
La mayor parte del tiempo se encuentra
en un estado de estrés
Se siente sola y asilada la mayor parte
del tiempo
Su religión ha influido en cambios
importantes en su vida

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ENFERMERÍA

5. GUÍA PARA ANÁLISIS DE DATOS RECOLECTADOS EN LA VALORACIÓN

PATRÓN FUNCIONAL DE LA SALUD SIGNOS Y SÍNTOMAS ENCONTRADOS EN EL PACIENTE

(Respuestas humanas o fisiopatológicas)
I. Patrón percepción- La paciente no realiza ningún tipo de activación física, no presenta esquema de
Control de la salud vacunación completo, asiste al médico solo cuando se encuentra en un estado
comprometido, presenta anemia drepanocítica.
II. Patrón Nutricional- Alimentación inadecuada referente a su anemia, presenta queilitis, alopecia, piel
Metabólico pálida, sientes manchados por exceso de hierro, pérdida de peso, lesiones y
raspones en la piel, refiere tener inconformidad con los alimentos que le dan para
consumir en el hospital.
III. Patrón Eliminación El entorno influye en la paciente y le resulta incomodo el poder evacuar.
IV. Patrón de Actividad- El patrón se encuentra comprometido debido a la fractura de los metatarsianos,
Ejercicio la paciente puede realizar actividades como peinarse, alimentarse, movilidad en
la cama, acicalarse, pero su nivel funcional se ve comprometido en un nivel tres
porque no puede deambular por lo tanto necesitará ayuda de una persona para
vestirse, bañarse y al momento de evacuar necesita que se le proporcione un
cómodo.
V. Patrón Sueño- La usuario tiene alteración del sueño ya que presenta interrupción debido a la
Descanso preocupación que le genera no poder ver a su hijo y al estimulo que le genera a
la hora de dormirá las pesadillas que tiene referente a su accidente. Se puede
observar en la paciente ojeras y cansancio.

15
 VI. Patrón Cognitivo- Presenta un poco de dolor a causa de las lesiones y fracturas.
Perceptivo
VII. Patrón percepción de sí Hace referencia a una mala precepción de sí misma, presenta baja autoestima e
mismo-Autoconcepto inconformidad corporal.
VIII. Patrón Rol-Relaciones Ineficacia en ocasiones al desarrollar el rol de madre, se siente aislada, sola, no
cuenta con circulo social ni amigos cercanos.
IX. Patrón Sexualidad- Presenta cólicos y retardos menstruales, no utiliza métodos anticonceptivos al
Reproducción tener relaciones sexuales con la pareja.
X. Patrón Afrontamiento- Llora como método para desahogarse y desestresarse
Tolerancia al estrés
XI. Patrón Valores-
Creencias

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ENFERMERÍA

6. RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

PROBLEMA R/C ETIOLOGÍA M/P SIGNOS Y SINTOMAS

(Etiqueta Diagnóstica) (Factores relacionados o de riesgo) (Características definitorias)

Dx Deterioro de la ambulación C/A Incapacidad musculoesquelética M/P Dificultad para caminar a una
requerida distancia

Dx Desequilibrio nutricional: R/C Conocimientos inadecuados sobre los

ingesta inferior a las necesidades requerimientos nutricionales

Dx Disposición para mejorar los M/P Expresa deseos para mejorar la

procesos familiares dinámica familiar

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ENFERMERÍA

7. PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

(P.E.S) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA(NOC)

RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN

DIANA
Dx. Deterioro de la
ambulación
A. Ambulación 1. Gravemente
R: Movilidad comprometido
DOMINIO: 4 Actividad/ B. Integridad ósea de la MANTENER A: 1
reposo extremidad inferior 2. Sustancialmente
DOMINIO: 1 Salud comprometido
Funcional
AUMENTAR A:3
C. Movimiento articular
CLASE: 2 Actividad/ ejercicio 3. Moderadamente
CLASE: C Movilidad D. Realización del comprometido
traslado
4. Levemente
comprometido

5. No comprometido

18
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN: Inmovilización
CAMPO:1 fisiológico básico
CLASE: C. Control de inmovilidad
ACTIVIDADES
1. Monitorizar la circulación en la parte corporal lesionada.
2. Minimizar el movimiento del paciente en la parte corporal
lesionada.
3. Identificar el material más apropiado para la férula.
4. Aplicar la férula en la posición que se encuentre la parte
corporal lesionada.
5. Enseñar al paciente o familiar como cuidar la férula.
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1. Es importante monitorizar la circulación sanguínea
porque en ocasiones una luxación puede interrumpir el
flujo sanguíneo y al no obtener suficiente sangre la parte
lesionada y puede generar una necrosis.
2. La inmovilización reduce el dolor y ayuda a la curación
al prevenir que se produzcan más lesiones en los tejidos
circulantes.
3. se puede utilizar una férula para inmovilizar algunas
fracturas, sobre todo si la inmovilización debe
mantenerse solo algunos días, es importante identificar
el material a utilizar para que no interfiera en los
procedimientos que se le realizaran al paciente, por
ejemplo, en caso de un poner una férula con yeso
puede interferir en una radiografía.
4. La férula debe adaptarse correctamente a la forma del
pie para brindar un mejor soporte.
19
 5. Es importante educar al paciente como cuidar su férula,
deberá mantenerla en buenas condiciones para su
pronta recuperación. Debe mantenerla seca para evitar
irritaciones e infectar heridas en caso de tenerlas. No
insertar objetos en caso de comezón, si nota alguna
anomalía como piel enrojecida notificarlo al médico o
enfermera, evitar suciedad y mantener higiene en la
férula.

ELABORO: EST. L.E. Lucy Alejandra Hdz. Hdz.

REFERENCIAS:

• Campagne, D. (Diciembre de 2022). Manual MSD. Obtenido de Introducción a las fracturas : https://www.msdmanuals.com/es-
mx/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/fracturas/introducci%C3%B3n-a-las-fracturas?query=f%C3%A9rulas

• Cuidado de yeso y férula. (s.f.). Obtenido de OrthoInfo: https://orthoinfo.aaos.org/es/recovery/cuidado-de-yesos-y-ferula-care-of-casts-and-

splints/

20
 Conclusión

El proceso de enfermería es una herramienta útil para poder tener un

diagnostico por parte de la enfermera, es necesario poder conocer como
realizarlo, como implementarlo y ejecutarlo, el como se lleva a cabo y la
serie de procesos que tenemos que seguir para poder llegar a una
recuperación eficaz y precisa, con el podremos dar un pan de cuidados más
efectivo observando mejora en la calidad de vida de los pacientes,
controlando la patología y manteniendo en bajo riesgo la integridad de
nuestros pacientes.

Al término de la aplicación del proceso de atención de enfermería, logré mis

objetivos ya que de esta forma pude realizar, la valoración física y el
diagnóstico clínico. Gracias al paciente que estuvo dispuesto a colaborar
con la información solicitada y al personal de área operativo por el espacio
para poder desempeñarme académicamente, en especial a las enfermeras
por su paciencia y dedicación para cubrir todas mis dudas y ayudarme a
forjarme de conocimiento.

Lo realizado en este trabajo me sirvió para reafirmar conocimientos teóricos

desarrollando las habilidades en la práctica de enfermería, me permitió
fomentar mi razonamiento critico como futura profesional del área de salud,
considero haber alcanzado satisfactoriamente mis metas, tuve los espacios
necesarios y el apoyo esperado, para la redacción del trabajo se me
dificultó un poco pero mi maestra tuvo la capacidad de enseñanza lo que
me facilito llegar a terminarlo y estructurar, después de tanto tiempo y
dedicación me llevo una gran satisfacción con los datos y resultado
obtenido en este trabajo.

21
 Referencias

• staff, t. m. (Enero de 2023). Obtenido de Manual MSD:

https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/breve-informaci%C3%B3n-lesiones-y-
envenenamiento/fracturas/fractura-de-metatarso

• Herdman, H.-K. T. (12 de Septiembre de 2020-2023). NANADA Internaional, inc,

DIAGNSTICOS ENFERMEROS. North American: ELSEVIER ES.

• Kosier, B. y. (1999). Tecnicas de enfermeria clinica. Graw Bill: Ed. Intermericana.

• Butcher K.,Bulecheck G.M. (2018). Clasificacion de intervenciones de enfermería NIC

(7ª ed.) Madrid: Mosby.

• Moorhead, S. (2018). Clasificacion de resultados de enfermería NOC . (6ª

ed.)Madrid: Elsevier.

22
 6. Anexos

DESCRIPCIÓN PATOLÓGICA

• Fractura de los metatarsianos

Los metatarsianos son un grupo de 5 huesos largos de la parte media de su

pie. Conectan la parte posterior del pie con los dedos de los pies. Una fractura
del metatarsiano es una fractura en uno de esos huesos. Todos los huesos
rotos se consideran fracturas.
Una fractura de metatarsiano puede suceder como consecuencia de:

a) Torcerse el pie

b) Un impacto fuerte (como algo pesado que golpea su pie)

c) Repetidas tensiones pequeñas (como caminar largas distancias): esto

se denomina fractura por sobrecarga o por fatiga

Una fractura-luxación de Lisfranc es un tipo específico de fractura

metatarsiana.

• Le sucede al segundo hueso metatarsiano (un hueso que

conecta la parte posterior del pie con el segundo dedo del pie)

• Es consecuencia de una caída sobre un pie torcido o un

impacto fuerte sobre el pie

• Los jugadores de fútbol, los motociclistas y los jinetes tienen

más probabilidades de sufrir fractura-luxación de Lisfranc

• Usted tendrá dolor en el pie y, a veces, hematomas en la parte

inferior del pie

• Los médicos solicitan radiografías o tomografías

computarizadas (TC).
• Los médicos llevan a cabo una intervención quirúrgica para
colocar de nuevo los huesos en su posición.

El pronóstico de las lesiones depende del tipo y grado de desplazamiento, de

la reducción conseguida y el postoperatorio realizado. Se asocian a mala
evolución las lesiones de alta energía (tráfico, precipitados), retraso en el
diagnóstico y posiblemente las lesiones puramente ligamentosas que a pesar

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de la cicatrización pueden quedar con mayor inestabilidad residual y el
consecuente desarrollo de cambios degenerativos articulares.

Las complicaciones incluyen la pérdida de reducción, la consolidación viciosa

o la ausencia de consolidación de las fracturas, y las lesiones
vasculonerviosas de la zona. Con relación al tratamiento ortopédico se
encuentran la deformidad del pie plano valgo y artritis postraumática. Mientras
que la lesión de la arteria tibial anterior, nervio sural y peroneo profunda están
más relacionadas a la cirugía.

• Anemia drepanocítica

Anemia drepanocítica o de células falciformes es trastorno hereditario de la

sangre que se caracteriza por una anomalía de la hemoglobina (proteína
presente en los glóbulos rojos cuya función es transportar oxígeno a los tejidos
del cuerpo). La anemia drepanocítica compromete los glóbulos rojos, o la
hemoglobina, y su capacidad para transportar oxígeno. Estas células
falciformes tienden a aglutinarse y no pueden moverse fácilmente a través de
los vasos sanguíneos. Las aglutinaciones producen un bloqueo y detienen el
movimiento de la sangre normal y sana que transporta oxígeno. Es este tipo
de bloqueo el que causa las dolorosas y nocivas complicaciones de la anemia
drepanocítica.
El bazo es un órgano que ayuda a filtrar la sangre de infecciones. las células
falciformes se atascan en este filtro y mueren. Debido a la reducción del
número de células de hemoglobina que circulan en el cuerpo, una persona con
anemia drepanocítica padece de anemia crónica. El bazo también sufre daños,
ya que las células falciformes bloquean las células sanas que transportan
oxígeno y típicamente se infarta en los primeros años de vida. Sin un bazo que
funcione normalmente, estas personas tienen mayores probabilidades de
contraer infecciones. Los bebés y niños pequeños tienen riesgo de infecciones
que amenazan la vida.

La anemia drepanocítica es una enfermedad causada por una mutación

genética. Los genes se encuentran en estructuras de las células de nuestro
cuerpo llamadas "cromosomas". Normalmente hay 46 cromosomas en total
(23 pares) en cada célula del cuerpo. El par 11 de cromosomas contiene un
gen responsable de la producción de hemoglobina normal. a anemia
drepanocítica es una enfermedad genética. Un bebé nace con anemia

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drepanocítica únicamente si hereda dos genes HbS, uno de su madre y el otro
de su padre. Las personas que sólo tienen un gen HbS están sanas, y se dice
que son "portadoras" de la enfermedad. También se puede decir que tienen el
"rasgo de células falciformes"
dos y cada uno de los órganos principales se ven afectados por la anemia
drepanocítica. El hígado, el corazón, los riñones, la vesícula biliar, los ojos, los
huesos y las articulaciones pueden sufrir daño como consecuencia de la
función anormal de las células falciformes y su incapacidad de fluir
correctamente a través de los vasos sanguíneos pequeños. Los problemas
pueden incluir aumento de las infecciones, úlceras en las piernas, daño en los
huesos, cálculos prematuros en la vesícula, daño ocular, fallo multiogánico.
Además de una historia médica completa y un examen físico, los
procedimientos de diagnóstico para la anemia drepanocítica pueden incluir
exámenes de sangre adicionales y otros procedimientos de evaluación. El
diagnóstico temprano es esencial para proporcionar el tratamiento preventivo
adecuado para algunas de las complicaciones devastadoras de la
enfermedad.

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EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS

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ENTREVISTA PARA LA VALORACIÓN

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