SALUD

OCUPACIONA
L
CATEDRA DE SALUD PUBLICA

DR. MANUEL SERNA GÓNGORA

La salud ocupacional : tiene como finalidad fomentar y
mantener el mas elevado nivel de bienestar físico ,
mental y social de los trabajadores en todas las
profesiones , cuyos objetivos son:
• Prevención : prevenir todo el daño causado a la salud
de los trabajadores
• Protección: protegerlos de los riesgos derivados del
trabajo
• Ergonomía : adaptación del trabajo al hombre y del
hombre a su trabajo.
Medicina del trabajo: Se dedica al cuidado de la
salud de los trabajadores según niveles de
prevención con enfoque epidemiológico del
plan prever con énfasis en la promoción y el
autocuidado.

Higiene del trabajo: Se ocupa del medio

ambiente de trabajo y su influencia sobre los
trabajadores que pueden causar enfermedad e
ineficiencia entre los trabajadores o entre los
ciudadanos de la comunidad.
Seguridad del trabajo: Se refiere a los
accidentes de trabajo como a los “In
Itinere”, identificando y tratándolos
adecuadamente.
Ergonomía: Adaptación del trabajo al
hombre y del hombre al trabajo cuyo
objetivo es el máximo aprovechamiento
del puesto de trabajo con un mínimo de
riesgos de accidentes y/o enfermedades
o de fatiga.
 En un sentido amplio se considera trabajo a todo
consumo de energía resultante de la interacción del
hombre con su medio.

Definición de Trabajo:
“El esfuerzo intelectual y físico del hombre aplicado a la
transformación de la materia para hacerla más útil o a la
prestación de ayuda a otros hombres (servicios), con el
fin de perfeccionar al trabajador, proporcionarle una
vida más digna y desarrollada y satisfacer sus
necesidades y las de la comunidad”

El trabajo supone esfuerzo, “agonía”, sufrimiento, lucha, en mayor o menor

grado, es lo que conocemos como carga del trabajo, que es consustancial con
él, no en vano el vocablo deriva de trepalium, nombre latino con el que se
denominaba un instrumento de tortura en la Edad Media.
 El trabajo es un derecho humano,

las constituciones así lo determinan, como por ejemplo, la de

Argentina:

Constitución Argentina (art. 14 - 1994):

“Todos los habitantes de la nación gozan del derecho de trabajar”

y en el 14 bis “El trabajo en sus diversas formas gozará de la
protección de las leyes, las que asegurarán al trabajador:
condiciones dignas y equitativas de labor; jornada limitada;
descanso y vacaciones pagado; retribución justa, salario mínimo
vital y móvil; igual remuneración por igual tares, participación
en las ganancias de la empresas con control de la producción y
colaboración en la dirección; protección contra el despido
arbitrario; estabilidad del empleado público y organización
sindical libre y democrática”
 Las relaciones entre el trabajo y la salud de los
trabajadores son conocidas de antiguo, pero toman real
atención a partir de los estudios de Philippus Aureolus
Bombast von Hoenheim, conocido como Teofrasto Paracelso,
Jorge Agrícola y los de Bernardino Ramazzini considerado el
Padre de la Medicina del Trabajo

Por otra parte supone riesgo directo para la salud del

trabajador (lesiones y enfermedades), cuya perdida implica la
perdida de su capacidad, ocasionadas por los residuos y
emisiones contaminantes.

En ocasiones los efectos negativos del trabajo sobre la salud

no resultan evidentes e intervienen en su aparición no solo
factores laborales, sino también el entorno del trabajo
 El proceso que proporciona a las personas los medios
para ejercer un mayor control de su salud y así mejorarla.
Supone un cambio importante en la responsabilidad sobre
la salud, que pasa del Estado a cada ciudadano, debiendo
el estado facilitarle los medios para que puede ejercer
dicha responsabilidad. La salud no se contempla como un
objetivo en si mismo sino como un recurso para la vida
cotidiana.
 Se lo entiende así al conjunto de factores que actúan sobre
el individuo en situación de trabajo, determinando su
actividad y provocando una serie de consecuencias.

El objetivo fundamental de la prevención de riesgos laborales:

es la protección de la salud de los trabajadores. Con el estudio y
la evaluación de las condiciones de trabajo.
Todo puesto de trabajo se caracteriza por: un espacio donde hay
instalaciones, equipos de trabajo, productos materiales,
herramientas, mobiliario, etc. Y un ambiente con condiciones
climáticas de temperatura, humedad, etc. En los que pueden
existir contaminantes.
Estas condiciones de trabajo potencialmente peligrosas se las
considera como Factores de Riesgo Laboral que en algunas
situaciones pueden ocasionar perturbaciones ambientales que
generen situaciones de trabajo no controladas en las que pueden
producirse fenómenos no previstos al planificar el proceso de
trabajo tales como errores, incidentes, averías, efectos negativos en
la salud del trabajador.
 INFORTUNIOS LABORALES
• Accidentes de trabajo: Es todo acontecimiento súbito y
violento ocurrido por el hecho o en ocasión de trabajo
o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el
lugar del trabajo o viceversa (In Itinere).
• Enfermedades profesionales: Son aquellas que se
encuentran incluidas en un listado previo (Baremo)
previsto por la Ley de riesgos de trabajo (LRT 24557).
Art. 40 apartado 2. que confecciona el Comité
Consultivo Permanente, previo dictamen de la
Comisión Médica Central (CMC). Y que tiene carácter
vinculante. Para ello deberá tener en cuenta: la causa
directa de la enfermedad con las tareas cumplidas por
el trabajador y las condiciones medio ambientales del
trabajo.
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
SALUD
Biologí
a
human
a

Sistemas de
organizació
Medio
ambiente salud n de la
atención
de la salud

Estilo de
vida(riesgo
s
autocread
os
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

PERÍODO PRE-PATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO

Nivel Prevención Nivel Prevención Nivel Prevención
PRIMORDIAL PRIMARIA
Nivel Prevención SECUNDARIA
TERCIARIA

Recuperación
Cronicidad
Enfermedad
Con Vida Secuelas
Enfermedad Avanzada
Medio Tempranamente
Ambiente discernible (Estado) Convalecencia
(Comienzo V
HORIZONTE CLÍNICO
clínico) III IV Muerte
Biología Estilo de Etapa Sub-
Humana
Vida Clínica
II
Sistema Etapa Sub-
de Salud Liminal Il
II
SALUD OCUPACIONAL SEGÚN NIVELES DE
PREVENCIÓN CON ENFOQUE
EPIDEMIOLÓGICO DE ALAN DEVER
1. PERÍODO PREPATOGÉNICO: En este período se
considera que el futuro trabajador (empleado
– operario) esté sano, en equilibrio de acuerdo
a los conceptos modernos de salud.
A. Prevención Primordial : Con un enfoque
poblacional apunta a cambios en el
comportamiento de su hábitos. Ej.:
nutricionales que tengan poco contenido de
grasas y sal, respetando las reglas del Dr.
Escudero y antecedentes de familiares Ej.:
Dislipidemias.
 B . Prevención Primaria: Aquí el trabajador
continúa en salud. El objetivo será disminuir la
susceptibilidad a la exposición de algún
riesgo. Ej.: Enfermedad coronaria. Aquí
haremos la promoción, la educación para la
salud y la protección más específica como
ver la cantidad y calidad de alimentos,
modo, preparación, condiciones
económicas, tipos de dieta, etc.
2. PERÍODO PATOGÉNICO: Aquí la enfermedad
está presente, es decir ya hay cambios de las
estructuras y funciones orgánicas
(enfermedad subliminal, subclínica,
clínicamente manifiesta, avanzada). Se
encuentras dos etapas en este período.
A. Prevención Secundaria:
a) Diagnóstico Precoz y Tratamiento Oportuno:
1-Enfermedad Subclínica: Detectable por
laboratorio. Búsqueda de casos y exámenes
selectivos. Ej.: para los riesgos coronarios: Control
del colesterol, H.T.A.(proteinuria), fumador,
sedentarismo, obesidad, etc. para cada caso
haremos el diagnóstico precoz y el tratamiento
oportuno.

2-Período Clínico: Aquí la enfermedad es

clínicamente manifiesta. Los estudios
complementarios son más intensificados para evitar
complicaciones y evitar la incapacidad. Ej.:
previniendo un evento coronario en los próximos 10
años con un mejor control de colesterol, H.T.A.,
tabaquismo, obesidad, fumador.
B. Prevención Terciaria: Aquí ha dejado la enfermedad
un daño residual. Ej. : A.C.V. con hemiparesias, etc.
La rehabilitación tendrá como objetivo la máxima
utilización de las capacidades residuales.
 ANÁLISIS DE LA LEY DE RIESGO DE
TRABAJO LRT 24557
OBJETIVOS Y AMBITOS DE APLICACIÓN
LRT 24557 Rige con sus normas reglamentarias :
• Prevención de riesgos
• Reparación de daños derivados del trabajo
• OBJETIVOS:
 Reducir la siniestralidad laboral: (Prevención riesgos derivados del
trabajo)
 Reparación : de daños derivados del trabajo( accidentes ,
enfermedades profesionales)
 Reinserción:
• Rehabilitación
• Recalificación
• Recolocación
 Negociación Colectiva:
• Tiende a mejorar las medidas de prevención
• Tiende a mejorar las prestaciones reparadoras
AMBITOS DE APLICACIÓN EN EL TERRITORIO NACIONAL:
Incluye :
• El subsector público: Nacional – Provincial y Municipal
• De empresas auto aseguradas
• De empresas aseguradas
• De empresas que no se aseguran
• De empresas insolventes
Excluye : Salvo decisión del Poder Ejecutivo Nacional
Trabajadores :
• Domésticos
• Autónomos
• Bomberos Voluntarios
• Trabajadores vinculados por relaciones no laborales
 SITUACIONES CUBIERTAS Y NO
CUBIERTAS DE LA L.R.T 24557
SITUACIONES CUBIERTAS L.R.T.:
• Accidentes de Trabajo (Incluye “In Itinere”)
• Enfermedades Profesionales (Las que están en el
Listado de enfermedades)
• Enfermedades no comprendidas en el listado de
Enfermedades Profesionales: (Decreto 1278/2000
SITUACIONES NO CUBIERTAS LRT:
• Accidente de Trabajo o Enfermedades Profesionales
causadas por:
-Dolo del trabajador.
-Fuerza extraña al trabajo.
• Incapacidades preexistentes acreditadas en el
examen preocupacional.
• Lesiones manifestadas antes de la entrada en
vigencia de la L.R.T.
• Reclamos judiciales por la Ley 24028 (Ley anterior).
 PRESTACIONES EN ESPECIE Y
DINERARIAS
La A.R.T ,debe ante secuelas de accidentes o
enfermedades profesionales ,otorgar al damnificado:
• Prestaciones en especie:
Asistencia medica y farmacéutica
Prótesis y ortopedia
Rehabilitación
Recalificación profesional
Servicio funerario
• Dinerarias ,en caso de I.L.T y I.L.P.T:
Salario después de los 10 días
Aporte medico provisional obligatorio
Incapacidad temporaria el 100%
DIFERENTES TIPOS DE INCAPACIDADES
INDEMNIZABLES
• Temporaria(I.L.T), cesa cuando:
Le dan el alta medica
Declaración de I.L.P
Muerte del trabajador
Después de un año de la primera manifestación
invalidante
• Permanente (I.L.P) ,puede ser :
Parcial : I.L.P menor al 66%, provisoria o definitiva de
acuerdo a la probabilidad de mejoría.
Total: I.L.P mayor al 66%,puede ser provisoria ,gran
invalidez ,definitiva.
DERECHOS , DEBERES Y PROHIBICIONES
DERECHOS, DEBERES Y PROHIBICIONES DE LAS A.R.T.:

• Denunciarán ante la S.R.T. (Súper Intendencia de Riesgos de

Trabajo) incumplimientos:
a)De sus afiliados
b)De las normas de higiene y seguridad en el trabajo, incluido
Plan de Mejoramiento.
• Tendrán acceso a la información necesaria para cumplir con
las prestaciones de la L.R.T.
• Promoverán la prevención informando a la S.R.T. acerca de
los planes y programas exigidos a las empresas.
• Mantendrán registro de siniestralidad por establecimiento.
DERECHOS, DEBERES Y PROHIBICIONES DE LOS
EMPLEADORES:

• Recibirán información de la A.R.T. respecto de las

Alícuotas y Prestaciones, así como asesoramiento
en materia de prevención de riesgos.
• Notificarán a los trabajadores que se encuentran
afiliados acerca de la entidad de la A.R.T.
• Denunciarán a la A.R.T. y a la S.R.T. los accidentes y
enfermedades que se produzcan en sus
establecimientos.
• Cumplirán con las normas de higiene y seguridad,
incluido el Plan de Mejoramiento.
• DERECHOS, DEBERES Y PROHIBICIONES DE LOS
TRABAJADORES:
•
• Recibirán de su empleador información y capacitación
en materia de prevención de riesgos de trabajo,
debiendo participar en las acciones preventivas.
• Cumplirán con las normas de higiene y seguridad
incluido el Plan de Mejoramiento, así como las medidas
de recalificación profesional.
• Informarán al empleador los hechos que conozcan
relacionados con los riesgos del trabajo.
• Se someterán a exámenes médicos y a los tratamientos
de rehabilitación.
• Denunciarán ante el empleador los accidentes y
enfermedades profesionales que sufran.
•
MUCHAS GRACIAS