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NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD
Salud.
Es el proceso de desarrollo biológico, mental y
espiritual del ser humano libre, creativo y
solidario con otros seres y su medio ambiente.
La Bioseguridad, forma parte del PARADIGMA de
la Salud Ocupacional y ésta del PARADIGMA de la
SALUD.
Magnificarla ó
minimizarla
Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del
personal de Salud del Instituto Materno Infantil.
Trabajo final Especialización en Salud
Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad
Nacional de Colombia. 1999.
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NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
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Personal de la Salud.
Pertenecen al personal de salud, incluyendo
estudiantes de pre y post grado de carreras de la
salud, quienes se ponen en contacto con líquidos
corporales de pacientes en hospitales,
anfiteatros, consultorios o vehículos de
emergencia, así como en instituciones de
medicina veterinaria.
INTERDISCIPLINA
Shalom A, Ribak J, Froom P. Needlesticks in
Medical Students in Univesity Hospitals. JOEM Vol
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Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del
personal de Salud del Instituto Materno Infantil.
Trabajo final Especialización en Salud
Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad
Nacional de Colombia. 1999.
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NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
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Salud Ocupacional
Es el conjunto de ciencias y técnicas para
analizar y evaluar las condiciones de trabajo y
salud en una institución y determinar en qué
grado positivo o negativo afectan la salud del
trabajador para que mejorándolas se obtengan
condiciones de trabajo cercanas al ideal de
desarrollo personal y social al que todos los
trabajadores tenemos derecho.
Medidas y acciones dirigidas a obtener,
preservar, mejorar y recuperar la salud de las
personas en su vida de trabajo, individual y
colectivamente.
Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del
personal de Salud del Instituto Materno Infantil.
Trabajo final Especialización en Salud
Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad
Nacional de Colombia. 1999.
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Precauciones Universales.
Son el conjunto de técnicas y procedimientos
destinados a proteger al personal de salud de
posible infección durante la atención a
pacientes ó con sus fluidos o tejidos
corporales.
Riesgo de Transmisión.
El riesgo de transmisión es la probabilidad de
adquirir una enfermedad infecciosa al ponerse en
contacto con sangre y líquidos corporales.
Depende del tipo de exposición y del tamaño del
inoculo.
Para el VIH, el riesgo de transmisión después de
accidente con pinchazo ó corte es del 0.3, para
el VHB es del 30 y para el VHC el 10 .
Clever L., Le Guyader Y, Infectious Risks for
Health Care Workers. Annual Review Public
Health 16141. 1995
Shapiro C. Occupational Risk of Infection with
HVB and HIV. Surgical Clinics of North America
Vol.75 No.6 Dec.1995
CDC. Universal Precautions for Prevention of
Transmission of HIV, HBVand other blood borne
Pathogens in Health care settings. MMWR. 37.1988.
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BIOSEGURIDAD.
SERES VIVOS.
Mamíferos
Mordeduras, coces, zoonosis.
Peces Mordeduras.
Moluscos.
Crustáceos.
Insectos Picaduras (
Abejas), vectores (Aedes).
Plantas Intoxicación
oral, nasal, dérmica.
Personas Mordeduras,
arrogancia.
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MICROORGANISMOS.
Bacterias unicelulares, visibles al
microscopio, forman colonias y se dividen en
cocos, bacilos y espirilos, un ejemplo es el
Mycobacterium tuberculosis que puede producir la
TBC como enfermedad profesional.
Hongos Organismos complejos que causan diversas
enfermedades en el hombre, como el Sporotrix
schenkii en jardineros.
Protozoarios son microorganismos multicelulares
como el Plasmodium que causa el paludismo a los
trabajadores de zonas endémicas.
AGENTES INFECCIOSOS.
PELIGROSIDAD.
Los microorganismos y agentes infecciosos se han
clasificado por su peligrosidad en términos de
Bioseguridad así
Clase 1 Su peligro es mínimo.
Clase 2 Peligro potencial leve, causan
enfermedades con grados variables de gravedad y
no requieren dispositivos especiales para su
manipulación.
Clase 3 Requieren equipo especial como cámaras y
áreas específicas donde se mantienen y manipulan
estos agentes. Peligrosidad media
Clase 4 Requieren condiciones de estricto
aislamiento y dispositivos especiales (ropas y
áreas). Alta peligrosidad.
Lozada A. Documentos Especialización en Salud
Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad
Nacional de Colombia. 1996.
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ASPECTOS LEGALES.
La Legislación en Colombia tanto en Salud
Ocupacional como en Bioseguridad es abundante y
completa, pero incumplida en un alto porcentaje.
Ley 9 de 1979 CSN.
Ley 100 de 1993
Decreto 1295 de 1994
Decreto 190 de 1996. Comité Docente
Asistencial.
Res 2676 / 00 GIRHS.
Res 1164 / 02 Manual para la GIRHS.
ORGANIGRAMA.
La instancia de la institución que maneja la
Bioseguridad es el Departamento de Salud
Ocupacional.
El Comité Paritario de Salud Ocupacional cumple
funciones de asesoría, auditoría y transmisión
de la información que en Salud Ocupacional se
genera entre las Directivas y los trabajadores de
la empresa.
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VETERINARIOS, INGENIEROS AGRONOMOS Y
ZOOTECNISTAS.
Acciones sobre la fuenteTodo animal, sus
líquidos corporales y sus desechos debe ser
considerados de alto riesgo en Salud Ocupacional
.
Acciones sobre el medio El sitio en donde viven
ó se realizan procedimientos a animales se deben
considerar de alto riesgo.
Acciones sobre el receptor en trabajo o rotación
académica.
-Proceso de inducción
- Condiciones de riesgo.
- Normas de Salud Ocupacional
vigentes en el área.
- Precauciones.
- Uso y mantenimiento
de elementos de protección personal
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Protección personal.
Las recomendaciones a seguir son las
siguientes
- Usen su ropa de dotación por el riesgo de
salpicaduras o de contacto.
- Uso de guantes en todo procedimiento.
- Uso de mascarilla si el paciente tiene tos
o infección respiratoria.
- El personal con eczema, lesiones
dermatológicas, heridas en las manos o en
los miembros superiores no debe atender
pacientes.
- Mujeres gestantes no deben atender
pacientes.
- Al abandonar el sitio de trabajo cámbiense
y procedan al lavado de manos.
Ministerio de Salud. Conductas Básicas en
Bioseguridad. República de Colombia 1997.
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MD Veterinario,Terapeuta, Odontóloga,
Instrumentadora..
Vestido completo y de cirugía
Zapatos blancos
Gorro
Gafas o careta de seguridad
Guantes de distintos materiales
Bacterióloga o Bióloga
- Vestido completo.
Zapatos blancos
Gorro
Gafas o careta de seguridad
Guantes de distintos materiales
Peto de caucho.
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EPP SELECCIÓN.
Lo más importante y dificil son la PARTICIPACION
y el COMPROMISO.
Médico, Odontologa, Veterinario, Enfermera,
Bacteriologa, Bióloga, Nutricio-nista, Psicóloga
y Auxiliares de laboratorios
Proceso.
Conocer funciones.
Conocer caracteristicas y proveedores.
Definir necesidades y presentar con sentido
gerencial lo definido.
Convencer y comprar.
Intervención del CoPaSO.
La clave Participación, acabar la arrogancia.
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Areas de riesgo intermedio ó semicríticas.
Areas de actividades en donde el contacto con
sangre o líquidos corporales no es permanente
Consulta externa.
Esterilización.
Fisioterapia.
Rayos X de hospitalización.
Areas de preparación de soluciones enterales y
parenterales.
Servicios de alimentación.
Servicios de mantenimiento.
Servicios de limpieza y aseo.
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MEDIDAS DE INTERVENCION.
Plan de trabajo.
Integración dentro del Programa de Salud
Ocupacional. AGIL, CONCRETO.
Fase 1Evaluación inicial Mostrar y preguntar si
la gente sabe realmente.
Manual de
Bioseguridad.
Vacunación.
Elementos
de protección personal.
Higiene
personal, de pacientes y de áreas.
Manuales
de procedimientos.
Elementos
cortopunzantes.
Manejo de
residuos sólidos y líquidos, ruta sanitaria.
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Exposición clase II.
VIH y VHB.
El riesgo de adquirir infección por VIH VHB,
después de una exposición clase II es menos
probable, por lo cual el manejo no justifica el
procedimiento descrito en la exposición clase I.
Medidas a seguir
Lavado exhaustivo del área expuesta (Solución
Yodada, Clorhexidina o Peróxido de Oxígeno).
Reforzar normas de Bioseguridad.
Exposición a VHC
- Trabajador expuesto
Acs anti VHC (-)
- Gamaglobulina hiperinmune
- Interferón
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Exposición a Rubeola
- Acs Anti rubéola () No tratamiento.
- Vacunación sí después de tiempo de
incubación no
se presenta cuadro clínico.
- Prevención vacunación antes de ingresar a
trabajar y cada
10años.
- Normas de Bioseguridad.
Exposición a sarampión
- Acs Anti sarampión () No
tratamiento.
- Vacunación sí después de tiempo de incubación
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Tuberculosis
- Tuberculina () control
- ( -) manejo médico
- Prevención Tuberculina al
ingreso
- BCG
- Normas de Bioseguridad.
Educación y Asesoría.
El Médico del Departamento de Salud Ocupacional
debe instruir al trabajador expuesto sobre el
riesgo que tiene de adquirir la infección de
acuerdo a los estudios realizados. Igualmente,
debe aconsejar que consulte si presenta alguna
enfermedad febril aguda con linfadenopatías en
las 12 semanas después del accidente. Se debe
continuar brindando soporte emocional constante,
por el temor que surge ante la incertidumbre de
padecer o no la enfermedad.
Para prevenir posibles transmisiones del
trabajador expuesto a otras personas, mientras
se confirma su estado negativo, se les
recomienda
No donar sangre, hemoderivados, tejidos ni
órganos.
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