GUÍA DE LECTURA I

1) ¿Qué es la psicoterapia? ¿Cómo se desarrolló?

Psicoterapia como praxis científica, comprobable empíricamente, debe ser sometida a investigación.
Se inició con los trabajos de Freud y Janet, (CURA POR LA PALABRA) dando lugar al psicoanálisis
como psicoterapia, hasta el 1960 predomino el psicoanálisis. Trabajaban con lo que hoy llamarías
trastornos emocionales y de la personalidad.
En 1952 con la investigación de Hans Heysenck donde concluyo que la psicoterapia no tenía base
empírica que pruebe que funcione, armo un revuelo que provoco la necesidad de profundizar en la

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investigación en este campo. Estímulo a una mayor consciencia de la necesidad de investigaciones
sistemáticas sobre la eficacia de la psicoterapia.
Es considerada como una forma indispensable de tratamiento para muchos problemas de salud mental
y crisis personales, representando un área en la que están involucrados un número creciente de
profesionales y para-profesionales.

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La psicoterapia es una práctica que surge a fines del siglo XIX, por un grupo de médicos (en su
mayoría neurólogos y neuropatólogos) que buscaban tratamiento a enfermedades que consideraban
propias de sus campos, y parecían intratables para las herramientas de la medicina de la época.
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Hasta 1960 tuvo una fuerte influencia psicoanalítica. Luego comenzaron a aparecer otros enfoques
psicoterapéuticos.

2) ¿Qué planteos dieron lugar a pensar la psicoterapia desde una perspectiva científica?
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Sucedía que personajes alejados completamente del mundo científico, mostraban efectos que podían
ser laxamente considerados terapéuticos. Discursos paracientíficos se hicieron muy fuertes por ese
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entonces. La principal diferencia entre la psicoterapia científica y el resto de las prácticas es que la
primera intenta explicar los efectos logrados apelando a diseñar teorías y técnicas que cumplan con
ciertas condiciones básicas del conocimiento científico. Deben ser comunicables, poder ser
replicadas y someterse al veredicto de la investigación empírica adecuadamente diseñada y


controlada. Las hipótesis deben mostrar solidez en la contrastación empírica, sean o no plausibles.

3) ¿Qué desarrollos surgieron posteriormente a esos planteos?

Terapia humanística, Conductismo, Terapia Conductual, Terapia Cognitiva.

Hasta 1960 predomino lo psicoanalítico. Por descontentos en los resultados del psicoanálisis en su
efectividad surgen varias teorías como son la terapia humanística, El conductismo queriendo que la
psicología sea una ciencia objetiva. También surge la terapia cognitiva.

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4) ¿Cuáles fueron los aportes de la terapia humanística y el conductismo

Terapia Humanística (terapia centrada en el cliente): desarrollada por Carl Rogers en 1942. Fuertes
críticas al rol de experto de los terapeutas. Habla de la importancia de la empatía por parte del
terapeuta y del potencial de crecimiento por parte de los pacientes. Necesidad de que el terapeuta
ofrezca un ambiente rico en respeto y calidez. Así, un cambio positivo de personalidad era inevitable
en ese tipo de ambientes.
El paciente es un CLIENTE, y realiza críticas al rol de expertos en el que se posicionaban los terapeutas
de la época. Importancia de la empatía por parte del terapeuta. También recalca la ACEPTACION
INCONDICIONAL del consultante, y dio impulso a investigación sobre el importante papel dela relación

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terapéutica en los tratamientos.

Conductismo: (el LADO OSCURO DE LA FUERZA – Teoría del Aprendizaje -> como organismos
aprenden conductas por fuera del bagaje genético, que no esté en su repertorio) Psicología basada en
la observación objetiva. Su objeto de estudio era la conducta (todo aquello que hace a un organismo:

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acción motora, pensar, fantasear, etc.). Evita una explicación que apele al concepto de mente y a
explicar la conducta humana por causas internas. La conducta es función del ambiente. Se comprende
en un contexto y está fuertemente influida por sus consecuencias inmediatas.
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Sus aportes:
- Las conductas problemáticas serían resultado de un aprendizaje que puede resultar problemático en
determinado contexto.
- No son resultado de una “enfermedad”, sino de un aprendizaje que resulta disfuncional en
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determinado contexto.
Teorías del aprendizaje conductista: aplicadas al tratamiento (en general) de problemas
psicopatológicos: estrés de combate o fobias a los animales.
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Terapeuta: rol activo. Diseña experiencias que propician nuevos aprendizajes y desencadenan en
conductas más favorables.

Terapia conductual: oposición al diagnóstico médico. Se caracterizó por la evaluación rigurosa de los


resultados de las intervenciones (breves) que desarrollaba. Se favoreció el análisis funcional:

comprender qué función cumple cada conducta en un contexto determinado.
Apuntó a desarrollar una psicología basada en la OBSERVACION OBJETIVA que tomara por objeto
de estudio la conducta, entendida como todo aquello que hace un organismo. La conducta
problemática no es influida por causas internas si no que por APRENDIZAJES DISFUNCIONALES en
un determinado contexto. Se buscan cambios conductuales basados en el aprendizaje. El terapeuta
tiene un rol directivo.
Evaluación rigurosa de los resultados de las intervenciones que desarrollaba.

Los terapeutas conductuales se opusieron a los diagnósticos médicos (que presuponen que los

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síntomas son el emergente de la causa subyacente de la enfermedad) y favorecieron el ANÁLISIS
FUNCIONAL (comprender qué función cumple una conducta en un contexto determinado).

5) ¿Cómo surge la terapia cognitiva? ¿Qué interrogantes intenta responder?

Surge por la insatisfacción con el psicoanálisis y por las limitaciones de los modelos basados en el
aprendizaje. Principales exponentes: Ellis y Beck (1970). Consideran que la cognición mediaba entre
el estímulo y el comportamiento de las personas. El modo en que damos significado a los
acontecimientos, impacta en las emociones y comportamiento. Es la forma en la que se interpretan
las situaciones (y no estas) la que afecta a las personas.

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Los trastornos psicológicos se explicarían por alteraciones en los modos de interpretar la
realidad.
Por ejemplo, en la depresión, los estímulos se interpretan de manera negativa. En los trastornos de
ansiedad, como amenazantes.

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6) ¿Cuál es el rol de la investigación para el campo de la psicoterapia?

Durante mucho tiempo el rol de la investigación era relegado en el ámbito práctico de la psicoterapia.
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Los profesionales desestimaban, y desestiman, la importancia de los hallazgos de las investigaciones
científicas. Pero el rol en sí es clave: permite obtener nuevos tratamientos, intervenciones,
categorizaciones, etc.
• La investigación permite aumentar el interés por conocer el desarrollo de tratamientos específicos
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para trastornos específicos y su integración en la labor profesional.

• propiciando el desarrollo de guías para la práctica clínica con el objetivo de fomentar que los
tratamientos sean más efectivos y eficientes.
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7) ¿Existe una interacción entre la investigación y la práctica clínica?

Los Terapias validadas empíricamente “parten” de un tratamiento y se preguntan si funciona para un



determinado trastorno o problema. (División 12 de la APA lista de tratamientos)

Tratamiento con apoyo empírico: intervenciones o técnicas específicas que produjeron cambios
terapéuticos en ensayos controlados. Se arman listas de tratamientos validados empíricamente, que
establecen estándares para la práctica profesional. Estas listas son estáticas y parecen ofrecer solo
una falsa garantía de efectividad. Se realiza con tres fines:
A. Aumentar confiabilidad (estandarización), B. Mejorar la calidad de investigación, C. Trascendencia
y difusión. Parten de un tratamiento y se preguntan si funciona para determinado trastorno.

Para achicar la brecha entre la práctica y la investigación, surge el concepto DE PRÁCTICA BASADA

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EN LA EVIDENCIA (PBE) que contiene una visión más amplia de la psicología clínica, ya que integra
la mejor investigación disponible, la calificación clínica y las características, necesidades, valores y
preferencias de los pacientes, con el fin de facilitar la toma de decisiones sobre la asistencia psicológica
individual.

Práctica clínica basada en la evidencia: Refiere a la práctica clínica que se nutre de la evidencia acerca
de intervenciones acerca de la pericia clínica y acerca de las necesidades valores y preferencias de
los pacientes con el fin de tomar decisiones sobre la asistencia psicológica individual. (La psicología
hace énfasis en esta). Es un concepto más amplio, que incluye a los TAE (Guía de tratamiento # Guía
para la práctica). Parte de un trastorno en particular y se pregunta qué evidencia de investigación

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llevará al mejor resultado.
La Practicas Basadas en Evidencia, en cambio, “parte” de un paciente determinado y se pregunta cuál
es la mejor evidencia disponible que puede ayudar al psicólogo, incluyendo su propia experiencia y su
juicio clínico, para alcanzar el mejor resultado posible para ese paciente en particular. (3 PATAS:
Investigación – Calificación Clínica -> la formación, la experticia – Características del Paciente ->
subjetividad)

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8) ¿Cuáles son las diferentes aplicaciones de la psicoterapia? ¿Qué diferencias hay entre
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ellas?

El objetivo genérico de la psicoterapia es promover y restablecer el bienestar anímico de las personas.

-Psicoterapia como tratamiento de los trastornos vitales: comienza con una conceptualización que
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incluye la elaboración de una hipótesis diagnóstica, que responde a los criterios de manuales
consensuados. Esos manuales permiten evaluar se presenta o no un trastorno padecimiento mental.
El tipo de tratamiento aplicado es específico ya que está estructurado a partir de protocolos
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manualizados. Las intervenciones siguen un orden establecido, respondiendo estudios de eficacia, que
demostraron que ese tratamiento sirve para esa patología particular.
El objetivo: remisión sintomática y la prevención de recaídas.
Posee una duración estimada de 20 sesiones. Suelen ser breves.


Pueden ser combinadas con psicofármacos (combinación de tratamientos psiquiátricos y

psicológicos).
A diferencia de otras aplicaciones de la psicoterapia, no es crucial la dimensión personal del terapeuta
(sólo importa que está obstaculice la terapia). Lo que sí es crucial, es la teoría y la técnica. Es muy
importante el entrenamiento en este tipo de psicoterapias. El buen entrenamiento supone conocer la
teoría y dominar la técnica necesaria para aprovechar al máximo las posibilidades de un determinado
tratamiento.
-Psicoterapias como forma de promover el desarrollo personal: tiene sus inicios con la escuela
humanística. El tratamiento no está manualizado. Requiere un abordaje específico para cada
consultante y su motivación de cambio.

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Se piensa la psicoterapia como una herramienta, entre otras, para promover el desarrollo personal,
pero no la única.
Su objetivo es clarificar los deseos y valores de la persona en relación con determinado aspecto de
su vida (querer ser mejor líder en su trabajo, por ejemplo).
Su duración depende de cómo se bajan persiguiendo y alcanzando los objetivos iniciales planteados.
En este tipo de psicoterapia, la dimensión personal del terapeuta se vuelve central; Mientras que el
entrenamiento es secundario. La experiencia, en su amplio sentido, es crucial.
Injustas críticas recibió el psicoanálisis cuando se lo tachaba que el terapeuta estafaba o engañaba a
su paciente al discutir cuestiones que hacen a la existencia y no a la enfermedad. Pero esto es un
error, ya que no hay acto médico genuino que no involucre alguna relación intersubjetiva con el

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paciente. Es más, alivia con frecuencia y consuela siempre.
Para comprender este tipo de tarea, el terapeuta debe estar seguro de que su paciente solicita
incursionar en este campo. Esa solicitud debe ser explícita, no puede nunca ser leída en supuestas
demandas cifradas o en un código revelado únicamente al terapeuta.
Esto se observa en la viñeta 3 del libro de Keegan: El paciente sugiere trabajar sobre una temática que

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es distinta de la que lo trajo la consulta. Son planteos que tranquilamente se Podrían haber hecho
algún mentor, algún guía espiritual, o a su padre. Pero cómo se encuentra satisfecho con los resultados
alcanzados con sus síntomas se lo pide al terapeuta. Se debe Establecer un nuevo contrato que
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establezca los nuevos objetivos y las nuevas obligaciones para ambos. La fijación de plazos.
En este terreno es mucho más indefinida. Pero siempre conviene estimar un tiempo de trabajo.
La neutralidad del terapeuta es tremendamente importante en este terreno; pero paradójicamente, uno
nunca está tan implicado valorativa y éticamente como cuando debe ayudar a una persona a lograr un
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crecimiento personal.
-La psicoterapia y el manejo de las crisis vitales: al hablar de crisis vitales se da cuenta de aquellas
esperables en tanto partes inseparables de la condición humana. No refiere a la intervención en crisis,
que es un concepto totalmente distinto.
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Hay dos tipos de crisis: evolutivas (adolescencia, vejez) o vitales o circunstanciales (mudanza,
casamiento).


Durante el transcurso de esta crisis las personas presentan un mayor riesgo psíquico incremento de
su vulnerabilidad psicológica.
El objetivo principal es la prevención de trastornos mentales
Son terapias de corta duración, acotadas en el tiempo, ya que son focalizadas.
En las crisis, el sistema de creencias se ve sometido a revisión y entran en juego los propios valores e
ideas sobre cómo son o cómo deberían ser las cosas. El bienestar no sólo es la ausencia de
enfermedad, sino también su relación con los ideales y los sistemas de valores.
Se trabaja puntualmente sobre el eje bienestar-malestar.
No hay un objetivo ideal, prefijado o universal. Dependerá de cada paciente.

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Eclecticismo Vs Integracionismo:

- Eclecticismo: tendencia de los terapeutas a no apegarse a un único modelo de tratamiento sino que
dar uso a procedimientos de diferentes sistemas teóricos. No hay sistematización lo que imposibilita la
comunicación ya que hay pocas posibilidades que dos terapeutas eclécticos usen las mismas técnicas
aun con el mismo paciente. Refleja que hay muchas orientaciones teóricas diversas con fortalezas
diferentes, por eso, se sienten libres de seleccionar técnicas que consideran mejores para el paciente
(fomentar lo que funciona). Desventaja: al no poder protocolizar, no puedo afirmar que sea efectivo.
- Integracionismo: unión teórica de dos o más psicoterapias en un enfoque consistente, sistemático.
Se integran conceptos y principios de distintos (dos modelos juntos COGNITIVO – CONDUCTUAL)

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