LA FUNCIÓN DE CAMBIO DE LA

ENTREVISTA: TERAPÉUTICA
LA FUNCIÓN DE CAMBIO DE LA
ENTREVISTA TERAPÉUTICA
¿CUAL ES EL PROCESO DE UNA
ENTREVISTA TERAPÉUTICA?

Para realizar una entrevista terapéutica, es necesario

conocer no solo las técnicas de la entrevista , sino
también el modelo terapéutica en que sustenta el
tratamiento a aplicar , como la naturaleza de los
problema , trastornos. Enfermedades a los que va
dirigida el tratamiento.
DEFINICIÓN Y OBJETIVOS
La entrevista terapéutica es el procedimiento
fundamental y necesario a través del cual
operan todas las modalidades de intervención
o tratamiento psicológico , es decir , las
psicoterapias . mientras entre las diversas
funciones que tiene la comunicación en el
contexto psicoterapéutico , zimmermann y
Haes 2011 resaltan las siguientes:
 Propiciar la construcción de una relación terapéutica componentes básicos el
respecto y la confianza mutuos.
 Facilitar que el terapeuta obtiene información sobre los síntomas , experiencias y
expectativas del paciente para establecer un diagnostico del tratamiento
 Proporcionar la información al paciente para que este comprenda sus problemas y
el tratamiento que se le ofrece
 Promover la participación del paciente en la toma de decisiones a lo largo del
proceso terapéutico.
 apoyar e implementar comportamiento relacionados con el tratamiento
 permitir la expresión y la exploración de las emociones en un ambiente de
confianza y seguridad

Todas estas funciones de comunicación tienen características distintas y requieren

habilidades especificas, pero no son independientes todos forman parte del
proceso terapéutico.
ÁMBITOS DE ACTUACIÓN Y USUARIOS. LA
IMPORTANCIA DE LA ALIANZA
TERAPÉUTICA
LOS ELEMENTO DE LA ENTREVISTA TERAPÉUTICA

 Los interlocutores
Los interlocutores : son básicamente
dos el entrevistador el cual tiene un rol
bastante específico y con un
entrenamiento especial ( el de
psicoterapeuta). El entrevistado el cual
adopta un rol de paciente o enfermó . En
una entrevista terapéutica puede haber
más de un psicoterapeuta operando al
mismo tiempo y más de un paciente
como sucede en la terapia de grupo.
 Objetivos o finalida: Están
determinado por la demanda
por la cual el paciente acude a la
entrevista (obtener labio,
mejora o curación de sus
trastornos, disfunción o una
enfermedad)
 El contexto: El contexto es
propio de la psicología clínica y
puede ir desde los contexto
público hasta lo privado, en los
hospitales, unidades de
emergencia y centro de
rehabilitación.
LA IMPORTANCIA DE LA ALIANZA TERAPÉUTICA

 La alianza Terapéutica tiene un origen

psicodinamico en el cual la dinámica de
transferencia es de gran importancia, y conciste en
el interés y la comprensión que mantiene el
terapeuta hacia el paciente. Dicha alianza facilita
que el paciente pueda creer en la comunicación
explicaciones del terapeuta lo que a su ves
ayudará a ue que se forme un vínculo entre ambos
y es aquí cuando el terapeuta puede propiciar que
el paciente lleve a cabo su proceso de curación.
RUPTURAS TERAPÉUTICA

La ruptura terapéutica ocurre cuando la

relación entre el terapeuta y el paciente se vas
deteriorando , esto puede deberse a diversas
causas por ejemplo si el terapeuta se implica
o refuerza relaciones interpersonales
disfuncionales .
 LA ENTREVISTA TERAPÉUTICA SEGÚN
DIFERENTES ENFOQUES DE PSICOTERAPIA
Existen 5 tareas terapéuticas fundamentales que deben de
llevar a cabo los terapeutas, las cuales le servirán de guía o
mapa conceptual.

Establecimiento de la alianza.
Evaluación

Formulación del caso y planificación de la intervención.

Enfoque y estrategia de intervención y finalización
Evaluación de la intervención realizada
ENFOQUES O MODELOS DE PSICOTERAPIA

Modelo Psicodinámica
El foco de atención prioritario es el paciente,
su singularidad y la alianza terapéutica es
considerada el principal mecanismo para el
cambio terapéutico.
El papel del terapeuta es el de un observador
participante que se relaciona con el paciente
mediante una postura de escucha activa.
Los principales objetivos del tratamiento son
fomentar la comprensión, aumentar las
habilidades interpersonales para resolver
problemas y corregir las experiencias
emocionales e interpersonales disfuncionales.
Las intervenciones características de este
enfoque son la interpretación, el análisis de la
transferencia y el cuestionamiento.
EL ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL

Se centra en la conducta problema actual y

se esfuerza por modificar las cogniciones y
comportamientos desadaptados utilizando
una variedad de técnicas de intervención
cognitivas y conductuales para cambiar el
pensamiento, el estado de ánimo y el
comportamiento.
La relación que se establece entre el
terapeuta y el paciente es de colaboración
activa.
El papel del terapeuta es el de conductor de
la entrevista, cuyo objetivo principal es
efectuar una evaluación que aporte los
elementos necesarios para formular el caso y
planificar el desarrollo del tratamiento.
Los objetivos propuestos por el terapeuta
han de ser claros, concretos y consensuados
con el paciente con el fin de lograr la
participación activa de éste en el proceso
terapéutico.
La propuesta de tratamiento incluye habilidades como las siguientes:

Clarificar las expectativas del paciente y establecer, conjuntamente, las

metas terapéuticas (variables de cambio).
Saber establecer las fases del tratamiento y la posible intervención de
otros profesionales o recursos asistenciales que se prevea puedan
intervenir o ser utilizados en función de la complejidad o evolución clínica
del caso.
Implementar la motivación del paciente, reforzar todos sus recursos
positivos y tomar en consideración las condiciones ambientales que
puedan facilitar o interferir en el proceso de tratamiento.
Establecer variables de predicción del cambio terapéutico (tratamientos
anteriores, tiempo de evolución, necesidad de apoyo social, autonomía y
competencias personales, autocontrol, creencias y valoraciones
disfuncionales, expectativas y motivación por el cambio, etc.).
Seleccionar y diseñar el programa individualizado de tratamiento.

Aplicar el tratamiento y evaluar su eficacia.

 ENFOQUE EXPERIENCIAL
La terapia focalizada en las emociones (TFE) es
probablemente el enfoque más estudiado y utilizado en la
actualidad. La TFE activa la emoción durante el
tratamiento para producir un cambio profundo en el
funcionamiento automático de los esquemas emocionales,
que son frecuentemente la fuente del problema.
La terapia se considera un proceso de colaboración en el
que se ayuda a los pacientes a identificar mejor,
experimentar, explicar, dar sentido, transformar y
manejar flexiblemente sus emociones.
se utilizan fundamentalmente dos estrategias de
intervención: la relación terapéutica, que promueve la
seguridad y el procesamiento emocional del paciente, y la
empatía verbal del terapeuta, que explora la narrativa
verbal y no verbal.
Las intervenciones que acompañan a los marcadores son
entre otras: la sintonía empática, la exploración empática,
la evocación empática, la afirmación empática, la
focalización y los diálogos gestálticos de la silla.
ENFOQUES SISTÉMICOS Y RELACIONALES

Este enfoque plantea que los

problemas surgen cuando las personas
persisten en aplicar soluciones que no
funcionan en vez de soluciones eficaces.
El objetivo más importante de la
psicoterapia es construir e implementar
soluciones, siendo una de sus
características el dedicar mucha más
atención a explorar las soluciones que a
investigar los cambios, bajo la premisa
de facilitar los cambios mínimamente
necesarios para optimizar el
funcionamiento adaptativo del
individuo.
El terapeuta actúa como un
observador participante.
FASES, OBJETIVOS, TAREAS Y TÉCNICAS
COMUNES A TODA ENTREVISTA
TERAPÉUTICA
objetivos
➪ Mostrar comprensión sobre el modelo o
teoría que tiene el paciente sobre su
problema, incluyendo el impacto en su vida
cotidiana.
➪ Explicar el modelo según la perspectiva
del clínico.
➪ Proporcionar información adicional
sobre el problema (diagnóstico formal,
incidencia, causas conocidas, etcétera)
Tareas
➪ Hacer preguntas dirigidas que faciliten
las respuestas. ➪ Reproducir el modelo que
sustenta el cliente sobre su problema para
comprobar que lo hemos entendido. ➪
Explorar las expresiones emocionales y
sentimientos del cliente relacionados con el
problema.
➪ Personalizar las explicaciones.
➪ Averiguar qué desea saber el cliente. ➪
Averiguar qué sabe.
➪ Proporcionarle nuestra explicación. ➪
Analizar cómo se siente el cliente con la
explicación/información que se le ha
proporcionado
Estrategias- Técnicas
➪ Preguntas abiertas, escucha activa.
➪ Redirección.➪Retroalimentación. ➪
Reflexión. ➪ Paráfrasis. ➪
Clarificación. ➪ Recapitulación. ➪
Confrontación y señalamiento. ➪
Lenguaje comprensible y asequible. ➪
Responder a, y enmarcar, las reacciones e
indicios emocionales (empatía).
➪ Utilizar un lenguaje comprensible y
asequible. ➪ Personalizar la información
(explicar el modelo teórico con ejemplos del
paciente).
➪ Clarificación. ➪ Retroalimentación. ➪
Comprobación. ➪ Repetición. ➪ Utilizar
material escrito. ➪ Preguntas abiertas (qué
sabe, qué desea saber, desea saber más,
qué le preocupa...).
 Todas estas habilidades no se aplican de
manera secuencial, pues en realidad su
activación depende del momento concreto
y de las condiciones del paciente. Esto
significa que el psicoterapeuta debe
aprender también a ser flexible para
adaptar cada técnica al momento
específico y particular en que se encuentra
el paciente
 Toda entrevista terapéutica se pueden diferenciar tres
fases o etapas que, en función de sus objetivos, suelen tener
diferentes grados de estructuración según (Rojí, 2003).

La fase inicial
 tiene como objetivo lograr que el paciente se sienta
cómodo en presencia del terapeuta y dispuesto a hablar sin
inhibiciones.
 Este objetivo es, esencialmente, común a cualquier modelo

o enfoque de psicoterapia, puesto que trata de establecer

un rapport adecuado, cuyas características ya se han
tratado en los capítulos 5 y 6. En esta fase, las expresiones
verbales tranquilizadoras, respetuosas y afables, junto con
las no verbales, son especialmente importantes.
 La segunda etapa o fase intermedia

 varía sustancialmente en función del modelo o enfoque psicoterapéutico

que adopte el terapeuta, por un lado, y por otro del problema que motiva
la intervención.

 En términos generales suele incluir al menos estas otras cuatro sub-fases

secuenciadas, cada una de las cuales se desarrolla a través de una o más
entrevistas de tratamiento: identificación del problema, elaboración de
hipótesis, propuesta de solución y realización del tratamiento.

 En el enfoque cognitivo-conductual, las tres primeras forman parte de la

fase psicoeducativa del tratamiento, que es crucial para que en la cuarta
se desplieguen las estrategias y técnicas específicas de la intervención.
 Se requiere que el terapeutas utilice almeno cuatro sub-fases,
habilidades interrelacionadas.
 saber escuchar activamente sin interrumpir al
paciente
La tercera y última etapa de las entrevistas terapéuticas,
también denominada «de cierre o finalización»

 Tiene como objetivo central consolidar los logros alcanzados

durante las etapas previas o, en el caso de tratarse de la
finalización del tratamiento o intervención, preparar al paciente
para ello.

 Se inicia con la indicación del entrevistador respecto a que se

acerca el final, seguida por un resumen de los contenidos
tratados.

 Con el empleo de esta estrategia se persigue, en primer lugar,

disponer de la oportunidad de aclarar posibles malentendidos y,
segundo, favorecer la comunicación por parte del cliente de
cualquier información que no haya sido revelada o planteada
hasta entonces por diversos motivos.