ENFERMEDAD

HEMORROIDAL
Es una alteración de las
estructuras de las venas de los
plexos hemorroidales y/o del
tejido de sostén de la zona
anorrectal .

Cuando se presentan síntomas

como sangrado y/o prolapso, se
considera enfermedad
hemorroidal
EPIDEMIOLOGÍA
 Anatomía
El canal anal es la porción terminal del tubo
digestivo. Es un cilindro de entre 3 y 4 cm de
longitud que se extiende desde el orificio anal
hasta la ampolla rectal.
Rodeado por la musculatura anorrectal formada por dos
manguitos concéntricos:
• interno constituido por el esfínter anal interno que
corresponde a músculo liso e inervado por el sistema
autónomo.
• manguito externo compuesto por músculo esquelético
(esfínter anal externo) e inervado por nervios somáticos.
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Estructura normal del canal anal
3 cojinetes vasculares de submucosa rellenos de vasos y
fibras maculares
Se localizan en :
• Lateral izquierdo
• Derecho anterior
• Derecho posterior

Fibras musculares nacen en el esfínter interno y de la

capa muscular longitudinal

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Flujo arterial: ramas terminales de la arteria hemorroidal superior
Flujo venoso: venas hemorroidales inferior, media y superior

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 ETIOLOGIA
Multifactorial
• Embarazo mayormente en el último trimestre
• en Valsalva los cojinetes vasculares aumentan
volumen para evitar la pérdida de deposiciones o
gases
• bipedestación
• tos crónica
• disfunción piso pélvico
• incremento en flujo neovascularización favorece la
sintomatología
• con el envejecimiento el tejido suspensorio de las
hemorroides se debilita: favorece la dilatación
venosa y el prolapso (deslizamiento)
• Estreñimiento
• HTPortal
• Genética

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FISIOPATOLOGIA

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FISIOPATOLOGÍA
 CLASIFICACIÓN
EXISTEN HEMORROIDES:
RECORDEMOS QUE:
o Hemorroides externas
están cubiertas por piel
o Las hemorroides internas
por mucosa

LA CLASIFICACIÓN DE LAS
HEMORROIDES NO
CONTEMPLA EL
COMPONENTE EXTERNO
SOLO CLASIFICA A LA
PORCIÓN INTERNA

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 CLINICA
Dolor
Grado I y II
Hemorragia

Hemorroides
Hemorroides Tumoración
internas externas

Grado III y IV
Hemorragia,
prurito y
prolapso Prurito
anal
DIAGNÓSTICO-HISTORIA CLÍNICA
DIAGNÓSTICO-EXPLOLRACIÓN FISICA
 Remisión de los síntomas curación de la
lesión, evitar recidivas, mejorar la calidad
TRATAMIENTO de vida, minimizar los efectos adversos y
optimizar los recursos

OBJETIVO
COMPLICACIONES
INCONIENCIA FECAL

DOLOR

ESTENOSIS ANAL
RETENCIÓN URINARIA
Bibliografía
• KHENG-SEONG NG, HOLZGANG M, YOUNG CH. Still a Case of “No Pain, No Gain”? An Updated and Critical
Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management Options for Hemorrhoids in 2020. Ann Coloproctol 2020,
36(3):133-147
• RODRIGUEZ-WONG U. Enfermedad Hemorroidal. Procedimientos no quirúrgicos en consultorio. Rev Hosp Jua
Mex 2017, 74(1):16-20
• Sanfélix Genovés J, Uribe Quintana N, Campos González JC, Reig Molla B; Bisbal Andrés E, Vicedo Segura A. La
patología anorrectal en la práctica clínica del médico de familia. Revista de la Sociedad Valenciana de Medicina de
Familia.. 2015
• Uber TJ. Enfermedades del recto y del ano. En: Taylor, R.B., editores. Medicina de Familia. Principios y práctica. 5ª ed.
Barcelona: Springler-Verlag Ibérica; 2014:9. p. 818-824.
• Imagines de la web
gracias