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SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR
INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIO DE ENFERMERÍA DEL ESTADO DE
CHIAPAS
MATERIA:
CATEDRÁTICO:
TEMA:
ENFERMERÍA
ALUMNAS:
OBJETIVOS
Objetivo general
Objetivo específico
Justificación
Referencia bibliográfica
Vera R. (2009). Manuscrito. Plan de Atención con el Referente Teórico de la
Enfermería Psicodinámica. https://www.index-f.com/dce/17pdf/17-132.pdf
FLORENCE NIGHTINGALE
Nombre de la investigación
Aplicación de la teoría de Florence Nightingale a un anciano con asma bronquial
Objetivo de la investigación
Relacionar la teoría de Florence Nightingale a una situación de caso real de un
adulto mayor asmático, perteneciente al consultorio #1 del policlínico universitario
“Pedro Borrás Astorga” de pinar del río en enero de 2012.
Valoración
Paciente anciana de 74 años de edad, con antecedentes de asma bronquial para lo
cual lleva tratamiento con broncodilatadores, esteroides y aerosolterapia.
● 00214 Disconfort r/c control inadecuado del entorno m/p poca ventilación,
escasa luz natural, poca limpieza, presencia de ruido y poco calor.
● 00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c control
inadecuado del entorno m/p malnutrición
● 00053 Aislamiento social r/c bajos niveles de actividades sociales m/p
interacción mínima con los demás.
● 00231 Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano r/c enfermedad crónica
(asma).
Planeación
Ejecución
Febrero 14 de 2012, Hora: 2:30 pm. "Cumpliendo con una de las principales
actividades de la enfermera de la atención Primaria de Salud; (una visita
domiciliaria), en este caso, se hace estancia en el hogar de una anciana de 74 años
de edad, con antecedentes de asma bronquial para lo cual lleva tratamiento con
broncodilatadores, esteroides y aerosol terapia, en ocasiones anteriores ha estado
hospitalizada por desnutrición y en nuestra última visita se dejaron indicaciones
médicas y de enfermería para eliminar una crisis de asma bronquial; vive sola, pero
la paciente por gestiones del equipo multidisciplinario de salud, más menos hace un
mes está asistiendo a una casa de abuelos semi interna, y además, está
incorporada a un club de gimnasia pasiva para mejorar su mecánica ventilatoria con
la fisioterapia respiratoria que le orienta la profesora del círculo de abuelos. Se le
encontró sentada en la sala de su casa ventilada e iluminada, disfrutando de la
fresca brisa que corre por su ventana y muy contenta dice, - "hace días que me
siento bien y no me he fatigado más desde que estoy cumpliendo con las
orientaciones de la enfermera; en la casa de abuelos me tratan con mucho cariño y
me estoy alimentando bien".
Resumen
Referencia bibliográfica
Conil. (Agosto, 2012). Aplicación de la teoría de Florence Nightingale a un anciano
con asma bronquial. Revista de Ciencias Médicas.
https://www.medigraphic.com/pdfs/pinar/rcm-2012/rcm124b.pdf
DOROTHEA OREM
Nombre de la investigación
Aplicación del modelo de Dorothea Orem ante un caso de una persona con dolor
neoplásico
Objetivo de la investigación
Desarrollar un estudio del caso de una persona con dolor de tipo neoplásico a través
de los pasos del proceso de Enfermería, basándonos en la valoración haciendo uso
del modelo de Dorothea Orem, relacionando los principales diagnósticos, criterios de
resultados e intervenciones a desarrollar para aumentar la calidad de vida de la
paciente en sus últimos meses de vida.
Valoración
La paciente es una mujer de 72 años de edad, que es seguida desde febrero de
2012 por el Equipo de Atención Primaria (EAP) de su área de salud, para control de
síntomas y observación de su enfermedad neoplásica. Desde su alta hospitalaria en
el mes de febrero de 2012, el equipo de atención primaria acudía a valoración y
control una vez en semana, hasta que, a los 2 meses, María notó un aumento del
dolor y con las dosis de analgesia pautada no sentía alivio. María llama a su
enfermera de referencia en el EAP porque no puede tolerar esta situación. Durante
la valoración se observó su capacidad para aprender los cuidados que requiere,
tiene la capacidad cognitiva para poder llevar a cabo sus acciones de autocuidado,
ya que está consciente, orientada, con buena compresión verbal y muestra interés
por aprender. No refiere alergias medicamentosas conocidas, es exfumadora de una
cajetilla al día. Sus constantes vitales se encuentran dentro de los límites normales:
tensión arterial 140/80 mmHg, frecuencia respiratoria 18 respiraciones/minuto,
frecuencia cardiaca de 64 pulsaciones por minuto y sin arritmias, un peso de 69 kg,
una talla de 1.65 metros. Presenta buena hidratación y estado nutricional, piel y
mucosas bien hidratadas; no presenta riesgo de padecer úlceras por presión
(Braden-Bergstrom de 20 puntos). María ha pasado por varias operaciones
(apendicetomía, herniorrafia inguinal derecha y amputación infracondílea del
miembro inferior izquierdo). Tiene capacidad de movimiento y habilidades para
realizar su autocuidado. Además de tener un índice de Karnofsky (7) del 60%. La
patología neoplásica que padece la paciente limita una actividad moderada y de
esfuerzo, sobre todo en periodos de dolor. Por otro lado, hace poco que la paciente
camina sola con las muletas y la prótesis que le colocaron en el miembro inferior
izquierdo, por lo que en ocasiones necesita de la ayuda de su marido para realizar
alguna de las actividades de la vida diaria tales como el aseo, las tareas domésticas
etc.
Diagnóstico
Planeación
● Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización,
características, duración, frecuencia, intensidad del dolor y factores
desencadenantes.
● Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgesicos
prescritos.
● Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través del dolor a
través de una valoración continua de la experiencia dolorosa.
● Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la
respuesta del paciente.
● Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los efectos adversos
de cada medicamento.
● Enseñar al paciente a aliviar/prevenir ciertos efectos secundarios, si es el
caso.
● Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco.
● Seguir los cinco principios de la administración de la medicación.
● Ayudar al paciente a reconocer sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
● Abrazar o tocar a la paciente para proporcionarle apoyo.
● Remitir a servicios de asesoramiento, si lo precisa.
● Enseñar al individuo los propósitos y la aplicación de aromaterapia, si
procede.
● Potenciar la disponibilidad del paciente para aprender, si procede.
● Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.
● Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado.
● Describir las posibles complicaciones crónicas, si procede.
Ejecución
El EAP acude a revalorar a la paciente, corroborando el siguiente problema
interdependiente: Dolor. El médico del EAP pauta el siguiente tratamiento: tramadol
vía oral 75 miligramos (mg) cada 12 horas, fentanilo 50 cada 72 horas, cloruro
mórfico subcutáneo 5 mg c/8 horas si persistiera dolor y paracetamol 1gramo vía
oral si refiere cefalea. La enfermera acude al domicilio de la paciente para enseñar y
corroborar la correcta administración del tratamiento pautado a los 7 días, a los 30
días y a los dos meses, para evaluar que el plan de cuidados instaurado es efectivo
y que el dolor disminuye.
Evaluación
María ha conseguido controlar su dolor al umbral máximo de dolor, a través del
manejo de la nueva medicación y las intervenciones enfermeras aplicadas. María
sigue siendo controlada por Atención Primaria, continúa con control del dolor y el
plan de cuidados planteado. La enfermera de Atención Primaria acude dos veces en
semana para controlar que las actividades planteadas y explicadas por la enfermera
fuesen llevadas a cabo; aprovechando de esta manera para ir evaluando la
efectividad de las intervenciones y tratamiento pautado.
Resumen
Dorothea ha descrito lo que llamó teoría general de enfermería, la cual consta de
tres teorías relacionadas entre sí: la del autocuidado, la del déficit de autocuidado y
la teoría de los sistemas de enfermería. En este caso podemos tener un claro
ejemplo sobre lo que es el autocuidado, ya que enfermería abordó a la paciente de
manera integral en función de mejorar sus cuidados en donde la paciente llevó a
cabo y mantuvo por sí misma acciones de autocuidado para afrontar las
consecuencias de su enfermedad.
Referencia bibliográfica
Bouza. (Diciembre, 2013). Scielo. Aplicación del modelo de Dorothea Orem ante un
caso de una persona con dolor neoplásico. https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1134-928X2013000400005
NOLA J. PENDER
Nombre de la investigación
Aplicación del modelo de Nola Pender a un adolescente con sedentarismo
Objetivo de la investigación
El presente estudio es un intento de operacionalizar el modelo de promoción a la
salud de la doctora Nola Pender , para determinar por qué el adolescente en estudio
no realiza conductas de promoción a la salud.
Valoración
Adolescente sexo masculino de 17 años de edad, hijo primogénito, el padre y la
madre trabajadores ambos, con estudios de licenciatura, habitan en vivienda propia
con trabajo estable y una clasificación que entra dentro de medio socioeconómico
medio-medio. Estudiante de preparatoria e, tiene el turno vespertino, por lo que las
mañanas, se queda sólo ya que sus padres trabajan y su hermana estudia en
horario matutino. Su rutina consiste en levantarse tarde, aproximadamente hasta las
10 ó 11 de la mañana, desayunar o almuerza sólo, realiza actividades escolares y en
ocasiones quehaceres de la casa. prepara sus útiles escolares, se baña y se va a la
escuela, cumple con sus actividades académicas, en su ambiente escolar, algunas
veces no entra a clases y pasea con los amigos fuera de la escuela, y consume
alimentos ricos en carbohidratos y grasas, (tortas, tacos, hamburguesas, y frituras,
además de refrescos embotellados), regresa a su domicilio alrededor de las 22 hs
cena junto con sus padres aunque ellos no consumen alimentos, sólo lo acompañan,
en ocasiones realiza tareas escolares pero la mayoría de las veces ve televisión en
su cuarto hasta altas horas de la noche 1 ó 2 am.
Actualmente no practica ningún deporte ni actividad física, aunque sus padres le
insisten que lo haga, hasta hace un año realizaba actividad física importante, con
sus padres, practicaba frontenis y realizaba jogging de tres a cuatro veces por
semana, con lo que se mantenía un peso adecuado.
El adolescente es de complexión fornida, pero con un abdomen poco globoso a
expensas de panículo adiposo, rostro regordete y con peso corporal de 81 kg, talla
1.75 m y en con base en estos datos se calculó el índice de masa corporal (IMC)
que fue de 26.5 y con un percentil de 91 de acuerdo a la OMS, el adolescente está
en una etapa de pre-obeso; el resto de la exploración resultó normal.
Diagnóstico
● 00233 Sobrepeso r/c ingesta de alimentos ricos en grasas y falta de ejercicio
m/p adolescente de 17 años con IMC de 26.5 kg/m2 y con percentil de 91.
● 00163 Disposición para mejorar la nutrición m/p expresa deseos de mejorar la
nutrición
● 00307 Disposición para mejorar el compromiso de ejercicio m/p expresa
deseos de cumplir con las expectativas de los demás sobre los planes de
actividad física
● 00262 Disposición para mejorar la alfabetización en salud m/p expresa
deseos de obtener información suficiente para interactuar con el sistema de
salud
Planeación
Diseñar un plan de acción para mejorar la autoeficacia percibida, respecto a adoptar
un compromiso con un plan de acción enfocado en un cambio de hábitos
alimenticios.
● Medición de peso, talla e índice de masa corporal.
● Elaboración de un plan dietético de reducción de peso.
● Sugerir ingesta de 5 comidas al día (desayuno, comida y cena, además de 2
colaciones entre comidas).
● Evitar la ingesta de alimentos preparados fuera del hogar.
● Estimular la ingesta de frutas o verduras entre comidas si tiene apetito.
● Sugerir ingesta de por lo menos dos litros de agua al día.
● Concienciar al adolescente para que sea un agente de cambio entre su grupo
de amigos y evitar el consumo de alimentos chatarra.
● Sugerir que el adolescente lleve alimentos preparados en casa.
Ejecución
Se diseñó un régimen dietético familiar que incluía la importancia de realizar cinco
comidas, la ingesta de verduras y frutas en los tres alimentos de la familia; además
de haberlos educado acerca del riesgo de la ingesta excesiva de grasas y comidas
ricas en carbohidratos. Asimismo se incluyó la ingesta de por lo menos dos litros de
agua al día.
Por otra parte se elaboró un calendario que incluía los momentos en que algún
miembro de la familia pudiera acompañar al adolescente para que juntos realizarán
caminatas en parques. De igual forma se realizó otra visita domiciliaria para adaptar
un espacio en el hogar que pudiera servir para realizar ejercicio cuando el clima o
las actividades de la familia no dieran oportunidad de hacerlo fuera de casa.
Evaluación
Ya no se obtienen diagnósticos de enfermería pues se corrigió la pre obesidad y
sobrepeso, inclusive se nota un adolescente con más seguridad y responde con
asertividad y rapidez el cuestionario. La relación familiar se ve más armónica y ahora
buscan cualquier momento para realizar actividades físicas juntos, el padre ha
empezado a realizar ejercicio y se siente mejor. Sus hábitos alimenticios han
cambiado, ahora todos siguen un régimen alimenticio más sano, han restringido
ingesta de alimentos ricos en grasas y carbohidratos, por lo que todos han bajado de
peso
Resumen
La aplicación del Modelo de Pender, ofrece la posibilidad de llevar a cabo una
adecuada promoción a la salud antes de que se presenten complicaciones que
pongan en riesgo a la población, como es el caso de este paciente en el que se
abordó cuidados preventivos ya que, si bien, tenía un problema real como es el
sobrepeso esto exponía su salud a situaciones más graves como enfermedades
cardiovasculares o diabetes que han causado millones de muertes año tras año.
Referencia bibliográfica
Martínez. (2010). Aplicación del modelo de Nola Pender a un adolescente con
sedentarismo. Medigraphic.
https://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2010/ene101j.pdf
MARJORY GORDON
Nombre de la investigación
Cuidado enfermero basada en la Teoría de Gordon en paciente con Neumonía por
SARS-COV-2
Objetivo
Brindar una atención adecuada, donde el personal de enfermería debe tener la
capacidad de brindar cuidados especializados, que le permitan garantizar el
bienestar y la seguridad del paciente en estudio con funciones alteradas,
contemplándose de forma holística basados en el modelo de valoración por patrones
de salud, que Mayory Gordon creó; recomendado entonces por la North American
Nursing Diagnosis Association (NANDA) Internacional para organizar los datos y
orientar el proceso enfermero.
Valoración
✓ Patrón 4: Actividad-Ejercicio
✓ Patrón 3: Eliminación
✓ Patrón 11: Seguridad/Protección
Diagnóstico
Patrón 4: Actividad-Ejercicio
Patrón 3: Eliminación
Ejecución
Patrón 4: Actividad-Ejercicio
Patrón 3: Eliminación
Evaluación
El diagnóstico de enfermería prioritario en el paciente presentado fue el
00032_patrón respiratorio ineficiente, identificado por la enfermera de manera
autónoma como un problema real, así como la planificación de actividades
realizadas prioritariamente en la práctica profesional, respondiendo entonces a la
intervención 3140_ Manejo de las vías aéreas según taxonomía NIC, además del
resultado NOC 00403: Estado respiratorio: ventilación que inicialmente estaba
extremadamente comprometido (1 punto en la escala de medición numérica) y que
una vez ejecutadas las acciones de enfermería se logró un compromiso sustancial,
respondiendo esto a una mínima mejoría (2 puntos), seguido por el deterioro del
intercambio gaseoso R/C cambios en la membrana alveolar capilar M/P valor de
saturación de O2 80-87% y abundantes secreciones traqueo bronquiales por la
presencia de una Neumonía atípica SARS COV-2 COVID 19.
Resumen
Los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon nos ayudan a recolectar datos útiles
ya que proporciona una clasificación que describe todas la áreas que comprende el
ser humano como son sus datos objetivos y subjetivos, los cuales, influyen en la
valoración de la evolución del estado de salud del paciente, mismos datos que
ayudan a establecer diagnósticos enfermeros para realizar acciones que satisfagan
la presencia de problemas físicos de manera prioritaria para un monitoreo constante
como es el caso de este paciente que se encuentra en la unidad de cuidados
intensivos.
Referencia bibliográfica
Vizuete. (20 de septiembre, 2021). Cuidado enfermero basada en la Teoría de
Gordon en paciente con Neumonía por SARS-COV-2. Scielo.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-
78902021000600060
MADELEINE LEININGER
Nombre de la investigación
Objetivo
Valorar a las personas y respetar sus valores culturales y creencias bajo el modelo
de interculturalidad de Madeleine Leininger, ayudando de una manera significativa y
adecuada en lo que al cuidado se refiere.
Caso clinico
Se presenta caso de lactante de 18 meses y su madre, hospitalizado en Servicio
de Pediatría, donde permanece hospitalizado por 5 días, con diagnóstico médico
de Síndrome febril.
Valoración
Lactante Vigil, atento al medio, piel y mucosas pálidas (++) e hidratadas, subfebril
axilar 37,50 C, eupneico, normocárdico, saturando 99% al ambiente, congestión
leve de la vía aérea alta. ABDI, RHA (+) normales, zona glúteo genital sana y
extremidades normales.
● Tipo de familia: Nuclear, integrada por los padres y cuatro hijos de 11, 7, 4 y
el lactante hospitalizado de 1 año 6 meses.
● Factor educacional: ambos padres tienen escolaridad básica completa.
● Factor económico/tecnológico: nivel socioeconómico bajo, con ingreso
familiar correspondiente al primer quintil . El padre trabaja como obrero
agrícola y la madre como dueña de casa. Cuentan con vivienda sólida, con
saneamiento básico completo, televisor, radio y teléfonos celulares (padres).
● Factor sociocultural - religioso — filosófico: Profesan religión católica, sus
hijos se encuentran bautizados y asisten a misa ocasionalmente. Los
valores y creencias familiares son heredados fundamentalmente de la
abuela materna del niño.
● Prácticas populares y cuidados genéricos: Uso de medicina herbolaria como:
menta, manzanilla y paico para el "dolor de guatita" del grupo familiar,
especialmente de los niños.
● Creencias en el "mal de ojo", descrito como "niño odioso, que no come y
está decaído", lo que es confirmado por la abuela, probando si "la frente del
niño está salada", ante lo cual llevan al niño a la "rezadora" por 3 noches
consecutivas. Creencias en "el empacho", definido como episodios de
"irritabilidad, vómitos e indigestión". Al respecto, la madre señala conocer la
técnica para quebrar el empacho (bismuto por boca, harina en la espalda y
"tirar la colita del niño"), sin embargo, prefiere consultar en el Servicio de
Atención Primaria de Urgencia (SAPU) o en la Unidad de Emergencia del
Hospital (UEH), por temor al procedimiento.
● Lactancia materna prolongada hasta los 4 años, reconocida como una
"práctica de nutrición saludable", reforzada por costumbre de la abuela, por
experiencias previas con sus otros hijos, por indicación de lactancia materna
libre demanda entregada en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) y por
cuadro de diarrea presentado por el lactante al intentar introducir lactancia
artificial.
● Factor político/legal: Padres con unión consensual y no participan en
prácticas políticas.
● Factor salud: Entre los antecedentes del niño se observa una hospitalización
de tres días por neumonía, sin antecedentes quirúrgicos. En la
hospitalización actual destaca que solo recibe lactancia materna, rechazando
papillas, postres y leche artificial.
Diagnóstico
Dominio 5 percepción-cognición
● Conocimientos deficientes R/C mala interpretación de la información M/P
seguimiento inexacto de las instrucciones.
Dominio 1O principios vitales
● Incumplimiento R/C creencias de salud, relación cliente y proveedor de
cuidados, percepción de creencias de personas significativas, M/P conducta
indicativa de incumplimiento, pruebas objetivas y eficiencias de desarrollo
de complicaciones.
Dominio 2 Nutrición
● Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades, R/C creencias
de salud, percepción de creencias de personas significativas, M/P palidez
de mucosas e informe de ingesta inferior a las cantidades diarias
recomendadas.
Planeación
Reestructuración cognitiva:
- Ayudar a la madre a identificar el sistema de creencias que afectan su salud.
- Utilizar el sistema de creencias habituales para ver la situación de manera
distinta.
Guía del sistema sanitario:
-Informar a la madre sobre el tipo de servicio que puede esperar de cada
integrante del equipo de salud.
-Fomentar la consulta a Unidad de Emergencia, si procede.
-Estimular a la madre a la continuidad de los controles y programa de
inmunizaciones.
-Disponer un sistema de seguimiento.
Educación sanitaria:
-Determinar contexto personal e historial sociocultural de la conducta sanitaria
familiar.
-Ayudar a la familia a clarificar las creencias y valores sanitarios
-Centrarse en beneficios de salud positivos.
-Enseñar estrategias para resistir conductas insalubres.
Asesoramiento:
- Establecer una relación terapéutica de confianza y respeto.
- Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad.
–Identificar con la madre prácticas sanitarias que puedan afectar negativamente la
salud.
-Ayudar a otros proveedores de salud a entender y aceptar razones de no adhesión
de la madre.
- Ayudar a identificar ventajas y desventajas de cada alternativa.
- Obtener consentimiento informado cuando se requiera.
Enseñanza: educación de la nutrición del niño pequeño:
- Ofrecer alimentos sólidos con textura.
- Ofrecer porciones pequeñas y frecuentes.
- Introducir fórmula artificial en volúmenes progresivos según requerimiento
- Determinar motivación: creencias, incumplimiento, malas experiencias.
- Seleccionar nuevas estrategias de enseñanza.
Ejecución
Evaluación
La evaluación de los cuidados se efectuó utilizando la taxonomía NOC y sus
respectivos indicadores de resultados.
Resumen
Referencia bibliográfica
Gonzalez J. (2014). Researchgate. Proceso de enfermería aplicado a una madre y
su hijo lactante con Enfoque Transculturalidad Utilizando taxonomías.
https://www.researchgate.net/publication/284275104_Proceso_de_Enfermeria_Aplic
ado_a_una_Madre_y_su_Hijo_lactante_con_Enfoque_Transcultural_Utilizando_Tax
onomias
CONCLUSIÓN
Al culminar este trabajo se logró observar las etapas del proceso de enfermería, de
cada teórica con sus respectivos modelos, lo cuales tienen una gran importancia ya
que sirven como herramienta para llevarlos a cabo hoy en día, con el fin de mejorar
la atención a la salud de los pacientes, ya que cada uno de los diferentes modelos
tienen una forma distinta de abordar las necesidades del paciente, los individuos en
donde todos tienen en común la misma finalidad de restablecer la salud del paciente
a través de sus cuidados individualizados.