TEORÍAS HUMANISTAS EN SALUD MENTAL

Y PSIQUIATRÍA

TEORÍAS EN ENFERMERÍA
Definición: La enfermería a lo largo del tiempo, se ha desarrollado como ciencia y como
profesión, sin embargo deben ir respaldado por una teoría (que le da sentido y
metodologia) y por supuesto por una práctica (que le hace util y funcional) .
Proporciona conocimientos para mejorar la práctica mediante la descripción,
explicación, predicción, y control de los fenómenos, ayuda a analizar hechos, nos
plantea retos y nos superarnos.
El Modelo representa la estructura y la teoría el funcionamiento .
TEORIAS MAS USADAS EN ENFERMERÍA

➢ MODELO DE HILDEGARDE PEPLAU :

- Nació en 1909, en pensilvana, colaboro en el desarrollo del

campo de la Enfermería Psiquiátrico.
- Es una de las enfermeras más importantes del mundo y
conocido por muchos como la “enfermera del siglo” y como
la madre de la enfermería “psiquiatrica”. Fue defensora de
los enfermos mentales y de la educación superior para la
formación de las enfermeras.
- Realizó sus prácticas en Servicios de Psiquiatria y estudió
con psiquiatras muy conocidos como Erick Fromm.

- Sus fuentes teóricos la centro en la biología y en las ciencias conductuales y evoluciono

en la teoría de las relaciones interpersonales.

- Se apoya en los cuidados de la enfermería psicodinámica ,para ello hay que comprender
nuestra conducta para poder ayudar a los demás , y asi aplicar los principios de las
relaciones humanas .

El Modelo de Peplau, se centra en la Teoría de relaciones interpersonales y destaca la

importancia de la enfermera o en el proceso interpersonal definido como Terapeútico.
La personalidad de la enfermera es muy importante tanto por la influencia que pueda
provocar en si misma como para el paciente.

- Ha descrito 4 fases para la conceptualización el proceso de interrelación personal.

➢ Orientación
➢ Identificación
➢ Aprovechamiento
➢ Resolución
Definición:

Los cuidados en enfermería psicodinámico exigen ser capaz de comprender nuestra

propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y
 aplicar principios de relaciones humanos a los problemas que surgen a todos los niveles
de experiencia.

La enfermería es importante proceso interpersonal y terapéutico.

Definición de la relación enfermera –pcte

- Orientación: Durante la fase de orientación el individuo tiene una necesidad
percibida y busca asistencia profesional. la enfermera ayuda al paciente a
reconocer y entender su problema.

- Identificación: la enfermera facilita la exploración a los sentimientos para ayudar

al paciente a sobre llevar la enfermedad .
- Aprovechamiento: el paciente aprovecha en sacar mayor beneficio posible de lo
que se le ofrece de la relación .

- Resolución : las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida

que se adopta otras nuevas .
- Teorías de las relaciones interpersonales :
- Modelo en el cual se destacó la importancia de la atención de la enfermera (o)
al paciente .

- La misión de la enfermera (o) es educar al paciente y ayudarlo a alcanzar un

desarrollo madura de su personalidad.
- La personalidad de la enfermera es muy importante , por la influencia que puede
provocar tanto para asi misma como para el paciente .

Tiene Roles:
Rol de consejera: Es el más importante en la enfermería psiquiatrica.La
enfermera debe de ayudar a que recuerde a que entienda y recuerde
completamente lo que sucede en la actualidad.
Rol de suministradorade recursos: La enfermera debe ofrecer respuestas
respuestasv especificas explicando al paciente el plan de tratamiento de seguir
teniendo encuenta la situación.
Rol de Educadora: Es una combinación de todos los roles y debe partirse de lo
que se sabe el paciente de su función e interés para utilizar su capacidad.
Rol de Extraño: El paciente y la enfermera no se conocen, la primera no debe
prejusgarlo sino aceptalo como persona, considerandole emocionalmente
capacitado.
Rol de Sustituta: El paciente sitúa a la enfermera en un rol de sustituta,
apreciando en sus actitudes y condustas, sensaciones que reactivan
sentimientos generados en relaciones anteriores.
Rol de Lider: La enfermera ayuda al paciente a asumir las tareas que tienen a su
alcance mediante una relación de cooperación y participación activa.
➢ SOR CALLISTA ROY:

Teoría de Adaptación

- Sor Callista Roy, nació en los Ángeles, California el 14 de

Octubre de1939.
- Se especializó como enfermera pediátrica y
posteriormente como enfermera clínica especialista en
neurología.
- En su teoría, Callista Roy desarrolló los conceptos de:
Hombre, Salud y Enfermería, ya que en su experiencia
en pediatría quedó impresionada por la capacidad de
recuperación y adaptación de los niños.
- Objetivo de su teoria:
“Que el individuo llegue a un máximo nivel de adaptación y evolución.”

- Define al hombre como un ser bio-psico-social en relación constante con el

entorno que considera cambiante.
- El modelo de Roy es determina como una teoria de sistemas con un anàlisis
significaivo de las interacciones.
- Considera que las personas tienen cuatro modos o métodos de adaptación:
Este modelo se basa en cuatro conceptos clave:

- Persona: Es el centro del modelo y se define como un ser único y complejo

que está en constante interacción con su entorno.
- Entorno: Se refiere a todo lo que rodea al paciente, tanto físico como
psicológico. Este entorno puede afectar la salud del paciente y su capacidad
para adaptarse a las situaciones.
- Salud: Se entiende como un estado de equilibrio entre la persona y su
entorno.
- Enfermería: Es el proceso de facilitar la adaptación del paciente a su
entorno, con el objetivo de promover la salud y el bienestar.

Paciente Salud Entorno

Dirección de Meta de
actividades enfermería

EJEMPLO:
- Paciente: persona que recibe los cuidados .
 - Meta: qu se adapte al cambio
- Salud: proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total.
- Entorno: condiciones , circunstancias e influencias que rodean y afectan al
desarrollo y la conducta de las personas.
- Direccion de las actividades: que facilian la adaptacion.

Conclusión:
El hecho de conocer al paciente en todos los ámbitos hace que su evaluación tenga
mejor desenvolvimiento, claridad, calidad y mejores resultados en el cuidado.
Además permite la relación, el establecimiento de vínculos con el paciente y
participación por parte de él, que hará más fácil el diagnóstico o mejoramiento de la
enfermedad.
“El modelo de adaptación proporciona una manera de pensar acerca de las personas y
su entorno que es útil en cualquier entorno. Ayuda a una prioridad, a la atención y los
retos de la enfermería para mover al paciente de sobrevivir a la transformación.
Todos los enfermeros psiquiátricos y de salud mental reconocen la necesidad de otorgar
una atención de alta calidad que se base en la investigación, el las mejores y más
actuales evidencias de la literatura científica.

➢ IMOGENE KING:

- Propone un marco conceptual de sistemas abiertos

como base para su teoría.

- Unio los conceptuales esenciales para la comprensión

de la enfermera. su visión de enfermería hace
hincapié en los procesos interpersonales base su
teoría general de sistemas ,las ciencias de la conducta
y el racionamiento inductiva y deductivo .

- Tuvo tres necesidades de salud fundamentales:

- Información sanitaria útil y oportuna

- Cuidados para prevenir enfermedades

- Ayudo cuando las demandas de autocuidado no pueden ser satisfechas

- Define a la enfermera como un profesional que ayuda a los individuos y a los

grupos de la sociedad a conseguir, conservar y recuperar la salud.
 - Otras críticas posteriores destacan la falta de desarrollo de sistemas sociales
susceptibles de ampliar la base de conocimiento para comprender los
problemas del paciente pero a pesar de ello, este modelo, se sigue
considerando de referencia.
VIRGINIA HENDERSON

Para ella la enfermería es: “Ayudar al individuo sano o enfermo en la

realización de actividades que contribuyan a su salud y su bienestar,
recuperación o a lograr una muerte digna. Actividades que realizaría por
sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. Para
lograr su independencia a la mayor brevedad posible”.

Tendencia y modelo
Para Henderson, la enfermería es una profesión independiente cuya
función principal es ayudar, pero esa labor no la hace en solitario sino
formando parte del equipo sanitario. Es una profesión que necesita y
posee conocimientos biológicos y en ciencias sociales. El enfermero
también sabe hacer frente a las nuevas necesidades de salud pública y
sabe evaluar las necesidades humanas.

Método de aplicación del modelo

• Valoración: se determina el grado de dependencia-independencia en la
satisfacción de las 14 necesidades; las causas de dificultad en su satisfacción;
las interrelaciones de unas necesidades con otras; la definición de los problemas
y su relación con las causas de dificultad identificadas.

• Ejecución: Se formulan los objetivos de independencia sobre la base de las

fuentes de dificultades identificadas, en la elección del modo de intervención
(ayuda-suplencia) y en la determinación de las actividades a realizar. Esos
criterios guiarán la puesta en marcha del plan de cuidados en la intervención.

• Evaluación: Se comparan los criterios de niveles de independencia que se

establecieron en el plan de cuidados con el grado de independencia conseguido.
Distintos elementos del metaparadigma de enfermería
• Salud: definida a partir de la capacidad del individuo de realizar por sí solo y sin
ayuda las 14 necesidades básicas; la salud es el máximo grado de
independencia, teniendo la mejor calidad de vida de los animales que la integran
manteniendo relaciones sexuales entre sí. La salud por lo tanto es una calidad
y cualidad de vida necesaria para el funcionamiento del ser humano ya sea a
nivel biológico (satisfacciones) y a nivel fisiológico (emocional). La salud es la
independencia.

• Entorno: todas las condiciones externas que influían en el equilibrio y buen

funcionamiento del ser humano. Es el lugar donde la persona aprende su patrón
vital.

• Persona: hace dos definiciones:

1. Es un ser biopsicosocial, es decir, la persona además de una estructura

biológica, posee una psicológica y también se relaciona; y esto es lo que
define a la persona como ser integral.
2. El paciente es el ser biopsicosocial al que se le ayuda para que logre su
independencia; la mente y el cuerpo son inseparables; el paciente y la
familia forman una unidad.
 • Enfermería: Es la asistencia temporal a una persona que carece de la
capacidad, fortaleza o conocimientos para realizar alguna de las 14 necesidades
básicas, hasta que esa persona pueda volver a realizarlas de manera
independiente. Los cuidados de enfermería irían dirigidos a recuperar esa
independencia.
Necesidades humanas básicas
Revolucionó el mundo de la enfermería redefiniendo el concepto de la misma y catalogando
las 14 necesidades básicas, con las cuales hoy en día aún se trabaja, tratando de cubrir
completamente las necesidades del paciente en el modo en que sea posible; necesidades
que serían comunes a toda persona, enferma o sana. Las primeras nueve necesidades se
refieren al plano fisiológico. La décima y decimocuarta son aspectos psicológicos de la
comunicación y el aprendizaje. La undécima necesidad está en el plano moral y espiritual.
Finalmente, las necesidades duodécima y decimotercera están orientadas sociológicamente
al plano ocupacional y recreativo. Para Henderson es básica y fundamental la independencia
del paciente en la medida de lo posible, y orienta sus cuidados a que este la consiga del
modo más rápido posible. El paciente, según Virginia tiene que ser ayudado en las funciones
que él mismo realizaría si tuviera fuerza, voluntad y conocimientos.
Necesidades básicas

1. Respiración y circulación.
2. Nutrición e hidratación.
3. Eliminación de los productos de desecho del organismo.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Sueño y descanso.
6. Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
7. Termorregulación. Ser capaz de mantener el calor corporal modificando las
prendas de vestir y el entorno.
8. Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel.
9. Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás (Seguridad).
10. y valores personales.
11. Trabajar y sentirse realizado.
12. Participar en actividades recreativas
13. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
14. Definición de la función Comunicarse con otras personas siendo capaz de
expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
Creencias de enfermería:
“Asistir al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su recuperación (o a una muerte serena), actividades que
realizaría por él mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria. Todo esto de
manera que le ayude a ganar independencia de la forma más rápida posible”.
Relación con el paciente en el proceso de cuidar:
1. Nivel sustitución: El enfermero sustituye totalmente al paciente.
2. Nivel de ayuda: El enfermero lleva a cabo sólo aquellas acciones que el paciente no
puede realizar.
3. Nivel de acompañamiento: El enfermero permanece al lado del paciente desempeñando
tareas de asesoramiento y reforzando el potencial de independencia del sujeto y como
consecuencia su capacidad de autonomía.
Relación del enfermero con el equipo de salud:
Será una relación de respeto y nunca de subordinación, puede ocurrir la solapación de las
funciones de todos ellos.
Equipo de atención incluye al paciente y su familia:
Ambos participan en el proceso de cuidar modificando su participación en función de las
condiciones que se den en cada momento concreto. Siempre se tratará de que ambos
alcancen el máximo nivel de independencia en el menor tiempo posible.
Que fue llamado como "Las 14 Necesidades" para la recuperación del paciente
Dorothea Orem
- Dorothea no tuvo un autor que influyera en su modelo, pero si se
sintió inspirada por otras teóricas de enfermería como son:
Nightingale, Peplau, Rogers entre otras personas.
- Orem define el objetivo de la enfermería como: Ayudar al individuo
a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado
para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o
afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Además afirma
que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: Actuar
compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un
entorno para su desarrollo. El concepto de auto cuidado refuerza la
participación activa de las personas en el cuidado de su salud,
como responsables de decisiones que condicionen su situación,
coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud.
- Los cuidados enfermeros representan un servicio especializado que se distingue de
los otros servicios de salud ofrecidos porque está centrado sobre las personas que
no poseen la capacidad para ejercer el autocuidado. completando así los déficits de
autocuidado causados por el desequilibrio entre salud y enfermedad (Orem, 1993).
- La teoría establece los requisitos de autocuidado, que además de ser un
componente principal del modelo forma parte de la valoración del paciente,
el término requisito es utilizado en la teoría y es definido como la actividad
que el individuo debe realizar para cuidar de sí mismo, Dorotea E Orem
- propone a este respecto tres tipos de requisitos:
- 1. Requisito de autocuidado universal.
- 2. Requisito de autocuidado del desarrollo
- 3. Requisito de autocuidado de desviación de la salud.

- El rol de la enfermera, pues, consiste en persuadir a la persona a avanzar en el

camino para conseguir responsabilizarse de sus autocuidados utilizando cinco
modos de asistencia: actuar, guiar, apoyar, procurar un entorno que favorezca el
desarrollo de la persona y enseñar. Para ello el profesional de enfermería se vale de
tres modos de actuación: sistema de intervención totalmente compensatorio,
parcialmente compensatorio o de asistencia/enseñanza según la capacidad y la
voluntad de las personas.
- Dorothea Orem, demostró interés e inclusión en todas y cada una de las funciones
en las que existe participación activa de enfermería como lo son: asistenciales,
administrativas, docentes y de investigación. Lo que le favoreció para conceptualizar
un modelo teórico que hasta nuestros días ayuda a brindar un cuidado integral al
usuario de los servicios de salud, basándose en el autocuidado.
-
MARTHA ROGERS

- Su modelo era un proceso sin fin que aplicaba

múltiples conocimientos obtenidos de numerosas
fuentes, entre ellas algunas muy evidentes como la
dinámica no lineal de la física cuántica y la teoría
general de los sistemas de Von Bertalanfly.
- Rogers afirmaba que los seres humanos son
campos de energía dinámicos, integrados en los
 campos del entorno. Ambos tipos de campos, el
humano y el d entorno, obedecen a un patrón y se
distinguen por su condición de sistemas abiertos.
- Rogers postuló en su paradigma de 1983 la existencia de cuatro
elementos básicos para la construcción de su teoría: Campo de energía,
Universo de sistemas abiertos, patrón y tetradimensional dad. En 1983
Rogers introdujo un cambio terminológico en su modelo y corrigió hombre
unitario por ser humano unitario para eliminar toda referencia al género, a
continuación, se dará a conocer cada uno de ellos.

DOROTHY JOHNSON

- Johnson dijo que su teoría es un producto de las ideas

filosóficas, la investigación, discusión y muchos años de
pensar, y escribir (Johnson, 1978),y sus experiencias clínicas.
- Johnson identificó que su trabajo fue inspirado por
Nightingale, Seyle (Fue gracias al trabajo Seyle sobre el estrés
que Johnson fue capaz de ampliar el estrés dentro de su teoría.
- Johnson se centró en la respuesta de la persona al estrés de la
enfermedad y cómo iban a reaccionar a estas tensiones; otras
influencias fueron Grinker, Buckley, Chin y lo más importante,
los estudiantes, profesores y colegas con quienes ha
trabajado.
- La teoría de Johnson se basa en un paradigma de los sistemas, tal como la percibe desde una
perspectiva sociológica (Melesis, 2007)

La teoría del Sistema Conductual de Dorothy Johnson se refiere a una meta paradigma ya que
estudia un conjunto de teorías; persona, salud, cuidado y entorno.
- El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual
compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e integrados. El
hombre como sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a través de
ajustes y adaptaciones que consigue hasta cierto punto, para actuar de forma
eficaz y eficiente. Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales y
funcionales.

BETTY NEUMAN
- El Modelo de Sistemas de Neuman está basado en la
teoría general de sistemas y refleja la naturaleza de los
organismos como sistemas abiertos (Bertalanffy) en
interacción entre ellos y con el entorno. Dentro de este
modelo, Neuman sintetiza el conocimiento a partir de
varias disciplinas e incorpora sus propias creencias
filosóficas y su experiencia enf ermera, especialmente
en el campo de la salud mental.

- El modelo aprovecha elementos de la teoría Gestalt, que describe la homeostasis como un

proceso a partir del cual un organismo se mantiene en equilibrio y, en consecuencia, la
salud cuando las condiciones varían.

- Neuman describe el ajuste como el proceso que permite al organismo satisfacer sus
necesidades. Dado que existen muchas necesidades y cada una de ellas puede
provocar la pérdida del equilibrio o de la estabilidad en el paciente, el proceso de
ajuste es dinámico y continuo. La vida se caracteriza por un cambio continuo del
equilibrio al desequilibrio del organismo. Cuando el proceso estabilizador falla
hasta cierto punto o cuando el organismo permanece en un estado no armónico
durante demasiado tiempo puede producirse la enfermedad. Si el organismo no
puede compensar la enfermedad, puede morir (Neuman y Young, 1972).

- El modelo también se basa en las opiniones filosóficas de Chardin y Marx

(Neuman, 1982). La filosofía de Marx señala que las propiedades de las partes
dependen, en cierta medida, de los conjuntos más grandes en los sistemas
dinámicamente organizados. Con esta idea, Neuman (1982) confirmó que los
patrones del conjunto influyen en el conocimiento de la parte, lo que se
corresponde con la filosofía de la totalidad de la vida de Chardin.

- Neuman utilizó la definición de estrés de Selye, que consiste en la respuesta no

específica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga. El estrés aumenta la
necesidad de reajuste. Esta demanda no es específica; requiere la adaptación al
problema, independientemente de la naturaleza del mismo. Por tanto, la esencia
del estrés es la demanda no específica de la actividad. Los elementos estresantes,
que pueden ser positivos o negativos, son los estímulos consecuencia del estrés que
producen tensión.

- Neuman adapta a la enfermería el concepto de niveles de prevención del modelo

conceptual de Caplan (1964) y relaciona estos niveles de prevención con la
enfermería.

- La prevención primaria actúa protegiendo al organismo antes de que entre en

contacto con un elemento estresante peligroso. Esta prevención implica la
 reducción de la posibilidad de encontrarse con este elemento estresante o se
fortalece la reacción del organismo para disminuir la reacción del elemento
estresante. Las prevenciones secundaria y terciaria son posteriores a la aparición
del elemento estresante.
- La prevención secundaria intenta reducir el efecto o el posible efecto de los
elementos estresantes a través del diagnostico precoz y de un tratamiento eficaz de
los síntomas de la enfermedad. Neuman lo describe como el fortalecimiento de las
líneas internas de resistencia.
- La prevención terciaria intenta reducir los efectos residuales del elemento
estresante y devolver al cliente el bienestar después del tratamiento.

PRINCIPALES TEORIAS APLIADAS EN LA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

Autora Obra Características principales

VIRGINIA Definición de - Paciente= persona que necesita ayuda

HENDERSON enfermería. para lograr la autosuficiencia.
- Señaló 14 necesidades humanas
básicas.

DOROTHEA Teoría del déficit de - Autocuidado = necesidad humana.

OREM autocuidado. - Evolución continuada de sus ideas en 3
teorías.

MARTHA Seres humanos - Influenciada por teoría general de los

ROGERS unitarios. sistemas y teoría de los campos.
- Nociones centrales: ser humano
unitario y entorno.
- Ha servido como base para otras
teorías.

DOROTHY Modelo del sistema - Influencia de la etología y teoría

JOHNSON conductual. general de sistemas.
- Consideró piedra angular de las
organizaciones sociales el afecto.
- Su sistema conductual incluye
subsistemas como los de: paternidad,
 dependencia, éxito…
- Influencias sobre tª de Roy, Neuman y
Adam.

CALLISTA ROY Modelo de la - Se basó en tª de adaptación de

adaptación. Helson.
- Ha sintetizado varias teorías en una
visión conjunta que explica interacciones
persona-medio.
- Su modelo de adaptación ha sido
objeto de un desarrollo sólido.

BETTY Modelo de los sistemas. - Utiliza teorías de la Gestalt, el estrés y

NEUMAN los sistemas combinadas con niveles de
prevención.
- Su obra contiene 2 teorías.

IMOGENE Marco sistémico y teoría - Su marco conceptual incluye un

KING de la consecución de sistema personal, uno interpersonal y
objetivos. uno social.
- Enfermera-paciente=interacciones,
actúan, reaccionan… mutuamente
- Su obra es un marco del que se dedujo
la tª de consecución de objetivos.

HILDEGARD Enfermería - Influencia de teorías de relaciones

PEPLAU psicodinámica. interpersonales de Sullivan.
- Refleja modelo psicoanalítico
contemporáneo.
- Primera autora que trasladó teorías de
otros campos a la enfermería.

Referencias

1.
de Hildegard Peplau y Calista Roy. T 11 mi. Diez en ELM. Bases Históricas y
Teóricas de la Enfermería [Internet]. Unican.es. [citado el 12 de octubre de
2023]. Disponible en:
https://ocw.unican.es/pluginfile.php/370/course/section/171/Enfermeria-
Tema11%2528II%2529.pdf

2.
¿Qué es el modelo de adaptación de Callista Roy? Una teoría innovadora para
el cuidado de la salud [Internet]. Estudios de
medicina. Estudiosmedicina.com; 2023 [citado el 12 de octubre de
2023]. Disponible en:
https://www.estudiosmedicina.com/que-es-el-modelo-de-adaptacion-de-callista-roy-
una-teoria-innovadora-para-el-cuidado-de-la-salud/

3.
Facebook [Internet]. Facebook.com. [citado el 12 de octubre de
2023]. Disponible en: https://www.facebook.com/105665660957215/posts/enfermeria-ii-
teoria-del-deficit-de-autocuidado-de-dorothea-orem-el-autocuidado-/153000772890370/