Malnutrición por exceso

● Se le considera un problema sanitario y crónico

● Su etiología es multifactorial (factores fisiológicos,

Epidemiologia psicológicos, metabólicos, etc)

● Según sexo: mujeres tienen mayor prevalencia que - Debido a que pueden existir factores de

el hombre (fisiológicamente + tejido adiposo que en riesgo que predisponen el desarrollo de

el hombre, trastornos mentales, menor actividad este problema.

física, etc) ● Predisponen al riesgo CVS y proceso de enfermedad

● Según grupo etario: desde los 30-49años aumenta ateromatosa
considerablemente los niveles de sobrepeso y - Tejido adiposo → activa el sistema inmune
obesidad causando presencia de células
● Según nivel de estudios: entre menor cantidad de inflamatorias.
años de estudio aumenta la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en los individuos. IMC 🡪 Índice de masa corporal
● Buena relación poblacional con el contenido de
Malnutrición grasa corporal y el riesgo relativo de mortalidad
● Desbalance energético → se representa en (general y cardiovascular).
carencias, excesos y desequilibro entre la ingesta ● No es
calórica y de nutrición de una persona buen
● Tipo de desbalance:
- Malnutrición por exceso – Dx nutricionales para
Adulto y AM
indicador de la composición corporal, ya que no
o Sobrepeso
distingue en cuanto a la distribución de la masa
o Obesidad
magra y de la masa grasa en peso)
o Obesidad mórbida
● No mide los cambios que se producen en la grasa
- Malnutrición por exceso en niños escolares – Dx
corporal con los cambios de edad, entrenamiento
nutricionales
físico y en grupos étnicos con distinta proporción
o Sobrepeso
corporal en cuanto a longitud de extremidades.
o Obesidad
● OTROS
o Obesidad severa
- El IMC de la OMS se ocupa desde los 5
- Malnutrición por déficit – Dx nutricionales Adulto
años hasta, durante la adolescencia
y AM
o Enflaquecido
o Bajo peso
- Malnutrición por déficit – Dx nutricionales
escolares
o Desnutrición
o Riesgo de desnutrición
● Abarca tres grandes grupos de afecciones:
- La desnutrición
- La malnutrición relacionada con los
micronutrientes
- Por exceso: sobrepeso, obesidad y las
enfermedades no transmisibles

Sobrepeso/ Obesidad Adiposidad abdominal o visceral

● La obesidad se debe a un desbalance energético

● La circunferencia de cintura es un buen predictor de
originado fundamentalmente por una ingesta
riesgo cardiovascular asociado a la obesidad
calórica superior a la requerida.
abdominal
● El sobrepeso y la obesidad pueden ser
● Valores normales:
consecuencia de un desbalance nutricional
- Hombres 🡪 menor/ = a 90 cm
● Las personas cada vez consumen alimentos y
- Mujer 🡪 menor/ = a 80 cm
bebidas más calóricos c/ alto contenido en
azucares y grasas y tienen una actividad física mas
reducida.

Obesidad
 ¿Cómo medir el cc? - En los AM desde los 65 años se manifiesta
más dificultad para realizar act. física
● Según años de estudio:
- Obs. Se debe considerar los años de
escolaridad en los pacientes
¿Qué es la actividad física?
● Es cualquier movimiento corporal producido por los
músculos esqueléticos que produce gasto de
energía.
o Momentos de juego
● Se debe pedir al px que inhale y exhale, luego de o Actividades realizadas durante el trabajo

esto tomar la medida cuando haya botado el aire o Las formas de transporte activo

● En los niños se mide cc a partir de los 6 años → los o Tareas domesticas

resultados se miden según la tabla brindada por la o Actividades recreativas

OMS. o Otros
● Inactividad física 🡪 4to factor de riesgo de
mortalidad mundial
Beneficios de la actividad física

¿Por qué no se realiza la medición a la altura del ombligo?
● Porque muchos de los pacientes no tienen el
ombligo a la misma altura.
RECORDAR: Mantener manejo empático hacia al paciente al
momento de educar acerca de la realización de actividad
física y alimentación saludable
● Disminución de la mortalidad prematura
● Riesgo de ACV, IAM, Cáncer de mama, colon, DM II.
● Guiar al paciente en modificar los factores de riesgo
● Ayuda a disminuir la ansiedad, el estrés en las
personas
● Mejora la capacidad funcional del sistema
cardiovascular y respiratorio

¨Trata a las personas como te gustaría que te traten¨ ● Mejora la salud del sistema musculoesquelético

Complicaciones
● Patologías CVS: IC, arritmias, IAM, ACV
● Dislipidemia
● DM II
● Complicaciones respiratorias
● Cáncer
● Patologías musculoesqueléticas → osteoartritis
● Enfermedad renal crónica (ERC)
● HTA

Intervenciones de enfermería

● Realización de medición de peso y talla (calcular

IMC según ciclo vital del px )
● Realización de medición de circunferencia de
cintura
● Consejería de estilo de vida saludable
● Pesquisar patologías
o DLP, HTA, PRE-DM, DM II, etc.
● Derivación al programa de VIDA SANA
o Criterios de exclusión 🡪 px que presente
alguna patología del PSCV
● Entrevista motivacional dependiendo del px
Actividad Física
Actividad física – Tasa metabólica ¨MET¨
● Se puede medir la act. física en equivalentes
metabólicos o MET.
● MET 🡪 Es la energía consumida mientras se
permanece sentado en estado de reposo
Actividad de intensidad ligera 🡪 2- 2.9 MET
Actividad de intensidad moderada 🡪 3- 6 MET
Actividad de intensidad vigorosa 🡪 > 6 MET

Epidemiologia – Sedentarismo

● Mayor prevalencia de en mujeres

● Según edad:
- 30 - 49 años mayor prevalencia
 ● Realiza ejercicios vigorosos por 30min o más (75min
semanal)
● Realizar ejercicios aeróbicos por 20 min (150min
semanal)

� Para personas con HTA

Semáforo
� No se debe realizar actividad física ni ejercicio
cuando se tiene la PA >170/110 mmHg

� Los ejercicios que impliquen realizar maniobras de

Valsalva (ejercicios que involucran contener la
respiración

� Niveles de presión arterial 90-50 mmHg < PA <140 -90

Ejercicio físico mmHg en los últimos 3 meses

● No confundir ejercicio físico con actividad física

● Se caracteriza por ser planificada, estructurada,
repetitiva y realizada con un objetivo 🡪 mejorar el
mantenimiento de uno o mas componentes de la
aptitud física como la resistencia cardiovascular y
respiratoria, resistencia muscular, flexibilidad y
velocidad.

Inactividad física

● Individuos que no realizan una cantidad suficiente

de actividad física moderada o vigorosa.

● Causas: � Para personas con diabetes

o Comportamiento sedentario durante act.
Laborales y domesticas
o Insuficiente en la actividad física durante el
tiempo de ocio
o Urbanización (superpoblación, aumento de
la pobreza, aumento de la criminalidad,
gran densidad del tráfico, mala calidad del
aire, inexistencia de parques, aceras,
instalaciones deportivas y recreativas, etc.)
Semáforo
No se recomienda realizar actividad fisica
● Con glicemias no controladas >/= 250 mg/dL o </= 90
en tratamiento con insulina.
● Con PAS >/= 160 y/o PAD >/= 110mmHg
● No realizar caminata si hay heridas en pie.
Se necesita tener precaución frente a:
● Px con DM c/ insulina o sulfonilurea 🡪 consultar con su
medico previo para realizar act. Física para regular
dosis de tratamiento y evitar hipoglicemias.

Conducta sedentaria

● Cualquier actividad realizada por el individuo en

posición sentada o inclinada con un gasto
energético menor o igual a 1,5 METS.

BENEFICIOS ACT. FISICA

Recomendaciones OMS
 ● Si padece de pie diabético 🡪 asegurar de llevar el
calzado adecuado y de no realizar ejercicios de
impacto como trote o carreras.
� Glicemias entre 100 – 240 mg/dL se encuentran en el
rango de seguridad.
🡪Personas con obesidad y sobrepeso
Programa Vida Sana
Semáforo
� No tiene
� Evitar ejercicios de impacto como trote y
carrera
� Fomentar la actividad fisica dejando la vida
sedentaria
🡪 Personas con Dislipidemia
● 5 intervenciones grupales (dupla psicólogo-
nutricionista)
● Sesiones guiadas de actividad física y ejercicio físico
por 12 meses (144 sesiones de 60 minutos o 96
sesiones de 90 minutos, con un total de 144 horas) a
cargo de un profesor(a) de educación física,
terapeuta de actividad física, kinesiólogo(a)
● 2 exámenes de glicemia y perfil lipídico
Derivación mediante:
Intervenciones de enfermería
● Derivación al programa de vida sana en caso de
cumplir los criterios de inclusión
● Conserjería de actividad física
● Derivación a médico para evaluación de inicio de
actividad física
¿En qué consiste?
● Propósito 🡪 Contribuye a reducir la incidencia de
factores de riesgo a través de la alimentación y
condición física durante todas las etapas de la vida.
● Objetivo 🡪 Controlar la malnutrición por excesos,
mejorar perfil metabólico y la condición fisica en
población con factores de riesgo de desarrollar DM y
Enfermedades cardiovasculares.
● centro de salud debe asegurar la extensión horaria
● gestionar unión con otros interceptores para utilizar
las dependencias de los centros de salud
Intervención individual
● Intervención continua con una duración de 6 meses
● Controles de seguimiento con equipo
multidisciplinario (9no y 12vo mes)
● Dura aprox 12 meses 🡪 Act. Fisica y ejercicio físico.
● 8 atenciones individuales (1 médico, 5 nutricionista, 2
psicólogo)
Pesquisa y derivación al programa
● EMP
o Sugerencias – en Adultos tener prioridad:
 o Mujeres 🡪 control preconcepcional ● HTA
o Mujeres post parto
● DM
o Hombres (20 – 45 años)

● Control de salud del adolescente ● Eventos cardiovasculares

o Sugerencias ● Insuficiencia orgánica 🡪 cardiaca, renal y hepática

- Mujeres y hombres derivados del
● E. Oncológica
control de joven sano

● Control de salud escolar ● E. Psiquiátrica

● Control de salud infantil ● Otros

o Sugerencias
- En niños/as menores de 6 años dar
prioridad

● Control programa de la mujer

Población objetivo

Criterios de inclusión al programa

● Niños, niñas y adolescentes de 2-19 años :

● Adultos 20 -64 años:

o Dx nutricional de sobrepeso u obesidad

o Perímetro de cintura aumentado
o Dx de pre- DM o pre-HTA según guías
MINSAL
o Mujeres que en el último control de
embarazo fueron diagnosticadas como
obesas

Criterios de exclusión al programa

● Antecedentes personales de:

● Obesidad secundaria que contraindique el ingreso

al programa