CASO CLÍNICO

“OBESIDAD INFANTIL”
Dr. José Roldán
INTEGRANTES:
Johmara Chimborazo
Rosa Enríquez
Nataly Tacuri
Maria José Tinoco
DATOS DE FILIACIÓN
● Nombre: Juan
● Edad: 14 años.
● Fuente: Confiable (mixta)

ENFERMEDAD ACTUAL
Niño de 14 años, acude con sus padres debido a que ha experimentado un aumento significativo
de peso en los últimos dos años y sus padres están preocupados por su salud. El niño se queja de
falta de energía, dificultad para participar en actividades físicas y ha notado que su rendimiento
académico ha disminuido. Sus padres informan que Juan ha tenido un aumento del apetito y
prefiere alimentos ricos en grasas y azúcares.
ANTECEDENTES MÉDICOS
● No tiene antecedentes médicos significativos.
● Su desarrollo inicial fue normal.
● No toma medicamentos.
● No presenta alergias.

ANTECEDENTES FAMILIARES
● No hay historial familiar de enfermedades metabólicas o trastornos endocrinos.
ANTECEDENTES SOCIALES
● ACTIVIDADES ACADÉMICAS:
○ Su rendimiento académico ha disminuido.
● DIETA:
○ Ingesta excesiva de alimentos procesados, bebidas azucaradas y una falta notable de
alimentos nutritivos como frutas y verduras. Sus hábitos alimenticios incluyen frecuentes
comidas rápidas y bocadillos poco saludables.
● ACTIVIDAD FÍSICA:
○ Refiere que no realiza y prefiere actividades sedentarias como uso de televisión y
videojuegos
● SUEÑO:
○ No refiere, probablemente menos de 8 horas
Examen Físico
● Peso: 85 kg.
● Altura de 1.65 m.
● IMC: 31.22 kg/m2.
● Se observa una distribución desproporcionada
de grasa, especialmente en la región
abdominal.
● La presión arterial dentro de los límites
normales.
Antropometría: Talla

Según las tablas del OMS, el

paciente está entre el
percentil 50 y 85, que nos
indica:
Talla normal para la edad.
Antropometría: IMC
Según las tablas del OMS, el
paciente está sobre el percentil
97, que nos indica:

● Obesidad

Además que, tiene un percentil de

122 con IMC 31,22 que según los
cortes, indica:

● Obesidad Grado II
 LISTADO DE PROBLEMAS
ACTIVOS PASIVOS FACTORES DE RIESGO
➔ Falta de energía. —--- ➔ Dieta: ingesta excesiva de
➔ Dificultad para participar en actividades físicas. alimentos procesados,
➔ Rendimiento académico disminuido. bebidas azucaradas.
➔ Aumento del apetito de preferencia alimentos ➔ Falta notable de alimentos
ricos en grasas y azúcares. nutritivos como frutas y
➔ Peso: 85 kg verduras.
➔ IMC 31.22 kg/m2 ➔ Participación regular en
➔ Distribución desproporcionada de grasa en actividades físicas y
región abdominal. preferencia de actividades
sedentarias como ver
televisión y jugar
videojuegos.
DIAGNÓSTICO BASADO EN PROBLEMAS
OBESIDAD INFANTIL:
● Niño de 14 años
● IMC de 31.22 kg/m2
● Aumento significativo de peso en los 2 últimos años (no cuantificado)
● Aumento del apetito y preferencia por alimentos ricos en grasas y
azúcares
● Falta de energía
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
● Uso de medios de pantalla recreativos: el uso prolongado de televisión y videojuegos
están directamente relacionados con prevalencia de obesidad.
Estas actividades mantienen al paciente desplazado de actividad física que deprime la
tasa metabólica, también impulsa a ingesta de alimentos por comerciales de los mismos y
no se toma consciencia de la ingesta de alimentos ingeridos, tanto calidad como cantidad;
finalmente tienen repercusión en el sueño, pues provoca horarios irregulares de acostarse
asociado con el aumento de peso por mayor ingesta de alimentos.
Además, aumentan el consumo de bebidas azucaradas y comida rápida que es una causa
de aumento de peso.
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
● Consumo de bebidas azucaradas: esto contribuye importantemente en la obesidad, pues
en un estudios se demostró que al disminuir el consumo de las mismas hubo una leve
disminución del IMC. Provocando que sea un factor de riesgo para obesidad.

● Sedentarismo: en nuestro paciente está asociado a uso prolongado de pantallas como

televisión y videojuegos, pues prefiere estas actividades.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Obesidad grado II
● IMC 31,22 y 122%: que indica el grado de obesidad
● Distribución desproporcionada de grasa en región abdominal.
● Hábitos alimenticios poco saludables
● Sedentarismo
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● Hipotiroidismo: El hipotiroidismo en niños se manifiesta con aumento de peso, fatiga,
estreñimiento, cabello seco y áspero, piel seca y gruesa, se puede incluir retraso en el
crecimiento y en el desarrollo.

Nuestro paciente presenta aumento crónico de peso, fatiga y bajo rendimiento académico, por lo
que debemos descartar esta patología.

● Diabetes Mellitus 2: La diabetes tipo 2 aparece principalmente durante la adolescencia, pero es

cada vez es más frecuente en niños, esto debido al aumento de con sobrepeso u obesidad
infantil. Los niños que presentan mayor riesgo de DM 2, son los niños con sobrepeso u obesidad,
con malos hábitos alimenticios y que no practican actividad física.

Nuestro paciente presenta obesidad, con aumento progresivo de peso por 2 años, sedentarismo y
dificultad para realizar actividades físicas; aunque no presenta un antecedente familiar de DM,
no podemos descartar esta patología, que cada vez es más frecuente en este tipo de pacientes.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● Obesidad genetica: El mapa génico de la obesidad humana continúa expandiéndose de forma
acelerada. Actualmente hay más de 600 genes marcadores y regiones cromosómicas se han asociado a la
obesidad infantil, y aunque esta sea una condición multifactorial, con coexisten factores de riesgo de tipo
ambiental y genético, es importante evaluarlo en nuestro paciente.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
PARA EVALUAR COMORBILIDADES:

● Perfíl lipidico: Para evaluar los niveles de colesterol total, lipoproteínas de baja densidad
(LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL) y triglicéridos.
● Hemoglobina A1c, glucosa plasmática en ayunas, glucemia a las 2 horas después de una
prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g: Para evaluar prediabetes o diabetes
mellitus.
● Medición de la presión arterial para la hipertensión.
● Perfil hepático: alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa para
enfermedad del hígado graso no alcohólico.
● Perfil tiroideo: TSH en caso de sospecha de hipotiroidismo.
PLAN TERAPEÚTICO
Medidas no farmacológicas
● Modificación de hábitos alimenticios
○ Comer en horarios adecuados, en familia
○ Dieta familiar:
■ Evitar ingesta de bebidas azucaradas, comidas fritas y altas en calorías
■ Aumentar ingesta de frutas y verduras
● Ejercicio físico
○ Actividad física de moderada a severa: mínimo 30 minutos al día 5 veces a la semana
● Evitar uso de pantallas: máximo 1 hora al día
● Controlar horarios de sueño: de 7 a 8 horas
● Derivar:
○ Nutricionista y Nutriologo
■ Dependiendo de las comorbilidades y calidad de vida
○ Terapia psicológica
■ Individual y en conjunto con la familia
Control en 15 días para evaluar hábitos alimenticios y crear conciencia en la familia para apoyo
del paciente
Evaluar el peso en un mes, para considerar tratamiento farmacológico
Bibliografía
1. Clinical evaluation of the child or adolescent with obesity - UpToDate [Internet]. [citado 8 de diciembre de 2023]. Disponible
en:
https://sso.uptodate.com/contents/clinical-evaluation-of-the-child-or-adolescent-with-obesity?search=obesidad%20infantil&t
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2. Definition, epidemiology, and etiology of obesity in children and adolescents - UpToDate [Internet]. [citado 8 de diciembre de
2023]. Disponible en:
https://sso.uptodate.com/contents/definition-epidemiology-and-etiology-of-obesity-in-children-and-adolescents?search=obes
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3. Overview of the health consequences of obesity in children and adolescents - UpToDate [Internet]. [citado 8 de diciembre de
2023]. Disponible en:
https://sso.uptodate.com/contents/overview-of-the-health-consequences-of-obesity-in-children-and-adolescents?search=MA
NIFESTACIONES%20CLINICAS%20DE%20LA%20obesidad%20infantil&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=
default&display_rank=1#H1