República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación

Coordinación de Educación Especial
Unidad Psicoeducativa “Anzoátegui”

Barcelona, ____________________________

ENTREVISTA A REPRESENTANTES

Nombre del Estudiante: __________________________________ Edad: ________

Grado y Sección: ___________ Docente de Aula: ___________________________
Nombre del Representante: __________________________ C.I: _______________
Parentesco: ________________ Teléfono de contacto: _______________________

Motivo: _____________________________________________________________

Acuerdos:
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que: Art. 54 de la LOPNNA reza sobre la Obligación de los Padres, Representantes

o Responsables en materia de Educación, “tienen la obligación inmediata de
garantizar la educación de los niños y adolescentes… en consecuencia, deben
exigirles su asistencia regular a clases y participar activamente en su proceso
educativo”.

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Representante Docente Especialista
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Ministerio del Poder Popular Para la Educación
Coordinación de Educación Especial
Unidad Psicoeducativa “Anzoátegui”

INFORME DE REFERENCIA

Apellidos y Nombres: ________________________________________________

Fecha de Nacimiento: _______________Edad: ____ Grado que cursa: _______
Nombre del Representante: ___________________________________________

Se refiere a:_________________________________________________________
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Docente Especialista Sello Turno: _____________

Fecha de expedicion:_______________________________________
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Coordinación de Educación Especial
Unidad Psicoeducativa “Anzoátegui”

FICHA DE REMISIÓN

Fecha: _______________________
Nombre del estudiante: ________________________________________________
Lugar y Fecha de Nacimiento: ___________________________________________
Edad: _____Sexo:______ Grado: ______ Sección: ______ Repite: _____________
Docente de Aula: ____________________________________
Nombre del Representante: ______________________ Teléfono: _______________

RENDIMIENTO ESCOLAR:
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COMPORTAMIENTO GENERAL:
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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación
Coordinación de Educación Especial
Unidad Psicoeducativa “Anzoátegui”

FICHA DE REMISIÓN

Fecha: _______________________
Nombre del estudiante: ________________________________________________
Lugar y Fecha de Nacimiento: ___________________________________________
Edad: _____Sexo:______ Grado: ______ Sección: ______ Repite: _____________
Docente de Aula: ____________________________________
Nombre del Representante: ______________________ Teléfono: _______________

RENDIMIENTO ESCOLAR:
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COMPORTAMIENTO GENERAL:
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Coordinación de Educación Especial
Unidad Psicoeducativa “Anzoátegui”

Fecha: _____________________

ENTREVISTAS CON LOS DOCENTES

Nombre del Docente: ______________________________ Grado: _________

Motivo de la entrevista: ____________________________________________
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Conclusiones: _______________________________________________________
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Docente Especialista Docente de Aula Regular