PAEEE

Benemérita Universidad Autónoma De Puebla
Complejo Regional Nororiental de Teziutlán
Licenciatura en Enfermería
Enfermería Del Niño
¨PAE¨
Integrantes:
Modesto Abraham Altamirano De Roque
Braulio Gibran Hernández Jiménez
Anette Michelle Colosia Morales
Rosalba Isabel Jiménez De Jesús
Karla María Abad Ventura
Juvenal Juárez Trinidad
Wendy García Luna
Docente:
Virginia Pérez Hernández
1
Directorio
Dr. Sergio Diaz Carranza

Director del Complejo Regional Nororiental.
Mtra. Raquel Munguía Pérez

Secretaria Académica del Complejo Regional Nororiental.
M.E Martha Murrieta Pérez.

Coordinadora de la Licenciatura en Enfermería.
Virginia Pérez Hernández.

Docente de la Materia.
2
Índice ................................................................................................................................................ 3
Introducción ........................................................................................................................................ 4
Justificación ........................................................................................................................................ 6
Valoración Cefalocaudal .................................................................................................................... 8
Caso Clínico ..................................................................................................................................... 11
Entrevista por Patrones Funcionales de Salud .................................................................................. 14
Datos Objetivos y Subjetivos ........................................................................................................... 20
Plan de Cuidado de Enfermería ........................................................................................................ 21
Conclusión ........................................................................................................................................ 29
Referencias: ...................................................................................................................................... 30
3
Introducción
Marjory Gordon (10 de noviembre de 1931-29 de abril de 2015) fue una teórica y
profesora en el Boston College, fue la primera presidenta de la NANDA, que creó una
teoría devaloración de enfermería conocida como patrones funcionales de salud.
Un Patrón Funcional de Salud (PFS) es una estructura de comportamientos común a todas
las personas que contribuyen a mantener o recuperar su salud y calidad de vida y al logro de
su potencial humano desde un punto de vista holístico (indica que un sistema y sus
propiedades se analizan como un todo, de una manera global e integrada). El presente
trabajo constituye un proceso de atención de enfermería, realizado a un usuario que brindo
información sobre su estado de salud, con diagnósticos de deterioro de la dentición y
deterioro de la movilidad física, por lo que conocimos a este paciente de manera holística.
Lo que es de gran importancia, ya que nuestro objeto era una atención integral a través de
datos de información suficiente del usuario.
Para mayor comprensión de este trabajo se organizó de una manera apartada; valoración:
incluye datos generales y valoración del entorno, a un niño de 11 meses con el apoyo del
apéndice G y H de Margory Gordon; resumen por patrones funcionales exámenes físicos
que incluye signos vitales, Somatometría y exploracióncefalocaudal.
Diagnostico; se sustentarán con datos de la valoración, redactados con cada elemento del
diagnóstico real, de riesgo o promoción a la Salud. Planeación; el plan de cuidados de
tres diagnósticos prioritarios que estarán asociados al resultado esperado (objetivo)
dirigido a la persona y se reflejará lo que se espera mejorar del problema de salud (etiqueta
diagnóstica) para ello, se tendrá el apoyo del NOC. Por último, está la ejecución y
4
evaluación; en donde se reflejarán las acciones llevadas a cabo y los logros en los
resultados
5
Justificación
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es considerado como la base de los
cuidados de enfermería el cual proporciona identidad del equipo sanitario,
aportando los cuidados al paciente, familia y comunidad, mediante las
intervenciones independientes einterdependientes de enfermería
.Es por ello que es importante realizar el Proceso enfermero basado en la Teoría del
Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem. Ya que permite brindar un cuidado
holístico y personalizado en cuanto a la demanda de cuidado que presente la
persona. El PAE es el cimiento, la capacidad constante esencial que ha
caracterizado a la enfermería desde el principio de la profesión con los años. Dicho
proceso ha cambiado y evolucionado y, por ende, ha adquirido mayor claridad y
comprensión. La enfermera (o) juega un papel importante en el restablecimiento de
la persona de cuidado; se incorpora y se realiza mediante el juicio clínico el
conocimiento acumulado a través de métodos científicos para poder describir,
explicar, pronosticar y prescribir intervenciones de enfermería y vincularse con la
persona en el contexto de su mundo único para lograr su salud.
Es la parte crucial y guía importante en la atención que brinda la enfermera en el
cuidado de toda persona que demanda la atención y refuerza las habilidades y aspectos
socios humanos. La capacidad del personal de enfermería aumenta a través del
conocimiento teórico, ya que es más probable que los métodos tengan éxito si están
desarrollados sistemáticamente, y sirven de referencia en el avance científico de la
profesión de enfermería.
6
El presente PAE es realizado en el ISSSTE de la Ciudad de los Mochis poniendo en
práctica las fases del PAE con lo que se pudieron identificar los requisitos universales
alterados,a partir de los cuales pudimos desarrollar los planes de cuidado que constan de
problemas independientes e interdependientes de enfermería
Objetivo general: Elaborar el Proceso de Atención de Enfermería a un individuo
con Diagnostico medico de Demencia. Con lo cual la persona logre mejorar su
calidad de vida.
Objetivo específico: Aplicar la guía de valoración de Dorothea Orem.
Identificar los requisitos alterados para otorgar los cuidados de acuerdo a las necesidades
de la persona de cuidado, (individuo).-Llevar a cabo un razonamiento diagnóstico de
acuerdo a la necesidad de la persona de cuidado, (individuo) Realizar una estructura de
planes de cuidados con base en las Taxonomías NANDA, NOC, NIC.-Ejecutar los planes
de cuidados.-Evaluar la eficacia de los planes de cuidado
7
Valoración Cefalocaudal
Lactante de 11 meses en un estado de conciencia alerta, facie compuesta. Pelos de
distribución normal y buena implantación, no cuenta con alopecias. Uñas lisas,
redondas de manos y pies con lúnulas sin onicomicosis. Piel acorde a su sexo, raza y
edad, sin manchas o
lunares, sin presencia de circulación colateral. Cuenta con una temperatura de 39 °C, con
un pesoactual de 9 kilogramos y una talla de 75 centímetros.
Cabeza: Cara y cráneo sin alteraciones y sin hematomas.
• Cabello negro bien implantado y distribuido, sin alopecia y con buena higiene.
Ojos simétricos, con movimientos normales, pupilas normoactivas y con buena agudeza
Visual.
• Oídos con correcta agudeza auditiva, pabellones auriculares de tamaño normal
y sinalteraciones. Conducto auditivo externo cuenta con buena higiene.
• Nariz y fosas nasales permeables y simétricas.
• Cavidad oral en óptimas condiciones para masticar, logra saborea y
deglutir los alimentos, piezas dentales completas, labios con signos de
deshidratación.
• Cuello: Flexible, no muestra signos de dolor a los movimientos de flexión,
extensión lateralización y rotación. No palpable ni visible. No adenopatías. No
presencia de resalto laríngeo. No se palpan ganglios linfáticos.
8
Tórax anterior: Simétrico, de configuración y aspecto normal, cuenta con una adecuada
ventilación de los campos pulmonares, con una respiración normal profunda, no se
encuentran adenopatías en la región axilar.
Tórax posterior: Sin alteraciones en la columna vertebral, sin escapulas a nivel
simétrico y sin alteraciones en el sacro.
Abdomen: Abultamientos locales, movimientos peristálticos visibles, distensión,
rigidezmuscular, sin hipersensibilidad abdominal.
Extremidades superiores:
• Brazos y antebrazos de posición y forma normal, no trofismo óseo o muscular.
• Las manos no muestran alteraciones en forma, tamaño, color, movimientos.
• Piel acorde a su sexo, edad y raza, cuenta con humedad normal.
• Dedos sin alteraciones en forma, color, hay movilidad activa y pasiva.
• Uñas lisas, sin marcas, sin surcos. Color y consistencia uniformes, sin
manchas nidecoloración.
• Articulaciones sin alteraciones en hombros, codos, muñecas, interfalángicas:
actitud,forma, tamaño, color, calor, fluctuación, movimientos activos.
9
Extremidades inferiores:
• Muslos y piernas no muestran alteraciones en forma, posición, trofismo muscular y
óseo.
• Pie sin alteraciones en forma, tamaño, color, movimientos, trofismo y buena
humedad.
• Dedos con correcta forma, tamaño, color, movilidad activa y pasiva.
• Articulaciones sin alteraciones en cadera, rodillas, tobillos, interfalángicas:
actitud,forma, tamaño, color, calor, bolsa sinovial.
• Piel: Piel acorde a su raza y edad, sin manchas o lunares, sin presencia de
circulación colateral. Sin alteraciones visibles, con buena humedad, con buena
turgencia y elasticidad.
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Caso Clínico
Lactante de 11 meses, con antecedentes de apneas por reflujo gastroesofágico y una ITU
febril a los 8 meses. Inició un cuadro de rinofaringitis aguda que evolucionó con
compromiso del estado general, y posteriormente se agregó fiebre hasta 40°C,
irritabilidad y dos episodios de diarrea sin elementos patológicos. A los tres días presentó
un episodio de desviación de la mirada hacia derecha, con movimientos tónico-clónicos
del hemicuerpo derecho. Fue llevada a un consultorio ambulatorio de urgencia donde se
administró diazepam y se derivó al servicio de urgencias de nuestro hospital Ingresó
febril, convulsionando, por lo que se administró Lorazepamcon lo que se logró yugular la
crisis, tras un tiempo estimado de convulsión de 30 minutos. Se tomaron exámenes
iniciales donde destacaba un hematocrito 33,8%, leucocitos 29.550 céls/mm3,
segmentados 70%, plaquetas 417.000/mm3, proteína C reactiva (PCR) 223 mg/L (valor
normal < 5,0 mg/L), pH 7,1; exceso base -7.8, sedimento de orina normal. Se realizó una
punción lumbar que dio salida a un líquido cefalorraquídeo (LCR) claro incoloro. El
estudio citoquímico informó 58 céls/mm3, 56% polimorfonucleares, glucosa 71 mg/dl,
proteínas 0,22 g/L y en la tinción de Gram no se observaron bacterias. Se tomaron
muestras para hemocultivos, urocultivo y LCR. Se realizó una tomografía computada
(TC) de cerebro que se informó normal. Ingresó a la Unidad de Paciente Crítico (UPC)
para su manejo. Inicialmente se administró una carga de fenitoína, seguido de una dosis
de mantención, y posteriormente se reemplazó por
11
levetiracetam. Por sospecha de una meningitis bacteriana aguda (MBA) se inició
ceftriaxona y vancomicina en dosis meníngeas. Además, se agregó aciclovir hasta
descartar una encefalitis herpética. A las 12 h de incubación se informó un hemocultivo
positivo para bacilos gramnegativos, el que posteriormente se identificó como Salmonella
spp., por lo que al persistir febril se agregó ciprofloxacina i.v. 20 mg/kg/día. El
antibiograma informó sensibilidad a ampicilina, cefotaxima, ciprofloxacina, cloranfenicol
y cotrimoxazol. Al día siguiente se informó el cultivo de LCR con escasa cantidad de
bacilos gramnegativos, identificados posteriormente como Salmonella spp., tras lo cual se
suspendieron vancomicina y aciclovir. Se enviaron muestras al Instituto de Salud Pública
(ISP), siendo tipificada como Salmonella Enteritidis. El antibiograma informó sensibilidad
a ampicilina, cefotaxima, cotrimoxazol y cloranfenicol. Además, se rescata la
susceptibilidad a ciprofloxacina no informada, sensible. Al tercer día, la paciente persiste
febril, con ascenso de PCR hasta 310 mg/L, leucocitos de 24.730 céls/mm3 y una muestra
de orina no inflamatoria. Tras 72 h de antibacterianos se repitieron los hemocultivos y el
estudio de LCR, y se aumentó la dosis de ciprofloxacina i.v. a 30 mg/kg/día, con el fin de
optimizar su llegada al SNC. El estudio del LCR informó un aspecto claro, incoloro, con 90
céls/mm3, 46% polimorfonucleares, proteínas 0,48 g/L, glucosa 57 mg/dl y sin bacterias al
Gram. El resultado de los hemocultivos y cultivo de LCR de control fueron negativos. Se
realizó una resonancia magnética (RM) cerebral que fue informada sin hallazgos
patológicos. Las pruebas hepáticas y ecografía abdominal también fueron normales. No
presentó compromiso osteoarticular a la exploración clínica. Dado lo inusualde la etiología
de la MBA, se decidió realizar estudio inmunológico con recuento de inmunoglobulinas,
subpoblaciones linfocitarias y linfocitos T de memoria, estudio de linfoproliferación y
12
estallido respiratorio los cuales fueron todos normales. También se descartó una infección
por VIH.
Se indagaron antecedentes epidemiológicos, destacándose un probable consumo de
huevocrudo, sin contactos con enfermos o sospechosos.
Se completaron 28 días de antimicrobianos intravenosos. Evolucionó bien, afebril, con
normalización de los parámetros inflamatorios, sin nuevas crisis convulsivas y con un
examen neurológico normal. Para completar el estudio inmunológico se solicitó un panel
genético de inmunodeficiencias, pendiente hasta la fecha. Actualmente se mantiene en
buenas condiciones a seis meses de seguimiento ambulatorio multidisciplinario, con
desarrollo neurológico y psicomotor adecuados, y examen de audición y oftalmológico
normales.
13
Entrevista por Patrones Funcionales de
Salud
1.- Patrón percepción-manejo de salud.
Los padres de la paciente refieren que su estado de salud durante sus 11 meses de vida,
no a variado mucho, sin embargo, durante los 8 meses cumplidos hasta ahora ha
presentado antecedentes de apneas por reflujo gastroesofágico y una ITU febril.
2.- Patrón nutricional-metabólico.
Los padres de la paciente mencionan que la dieta que ha llevado es la adecuada para su
edad y prescrito por el pediatra, por lo que descartan que pudiera ser un factor
desencadenante delo que presenta.
3.- Patrón eliminación.
Presentó dos episodios de diarrea si elementos patológicos en un periodo de 24 horas
aproximadamente, normalmente realiza evacuaciones fecales de 2 a 3 veces al dia. En
cuestión a las evacuaciones urinarias se presentan de manera normal de 4 a 5 veces al dia.
4.- Patrón sueño-descanso.
Se presento leves episodios de insomnio debido a la presencia de hipertermia y
evacuaciones diarreicas, por lo que la paciente le costó reanudar el proceso de sueño. Sus
padres mencionan que regularmente la paciente completa adecuadamente su ciclo del
sueño, de acuerdo con las horas recomendadas por el pediatra.
5.- Patrón actividad- ejercicio.
Los padres mencionan que la paciente siempre se presenta activa en presencia de sus
14
juguetes o en compañía de algún familiar, a compañeros de guardería, a lo que se puede
deducir que con respecto a este patrón no se encuentra alguna alteración fuera de lo
normal.
6.- Patrón cognitivo-perceptual.
Se puede observar que la paciente no presentaba alguna problemática en referencia de sus
sentidos, sin embargo, después de entrar a urgencias, a los tres días presentó un episodio
de desviación de la mirada hacia derecha, con movimientos tónico-clónicos del
hemicuerpo derecho.
7.- Patrón autopercepción-autoconcepto.
Se observa a la paciente con irritabilidad, debido a la incomodidad, además de la
presenciade hipertermia y diarreas.
8.- Patrón rol-relaciones
Sus padres mencionan que la paciente tiene una relación fluida entre ellos, por lo que es
fácil mantener una cercanía adecuada, además mencionan que para la paciente le resulta
fácil la convivencia con lactantes de la misma edad.
9.- Patrón sexualidad-reproducción.
No aplica.
10.- Patrón adaptación-tolerancia al estrés.
No aplica
11.- Patrón valores-creencias.
No aplica
15
Datos objetivos y subjetivos
Datos objetivos
• Lactante femenina
• Tes blanca, menor, sin presencia de signos de sobrepeso u obesidad.
• Tensión arterial: 97/ 63
• Frecuencia respiratoria: 43
• Frecuencia cardiaca: 120
16
• Temperatura: 39° C
• Peso: 9 kg
• Talla: 75
cm
Datos
subjetios
No aplica
17
Entrevista por patrones funcionales de salud
Patrón percepción – manejo de la salud.
Los padres de la paciente refieren que su estado de alud durante los primeros 11 meses de vida no
ha variado mucho, sin embargo a partir d ellos 8 meses cumplidos hasta el momento ha presentado
antecedentes de apneas por reflujo gastroesofágico y una ITU (infección de tracto urinario) febril.
1. patrón nutricional – metabólico.
Los padres de la paciente mencionan que la paciente lleva a cabo dieta adecuada de acuerdo a su
edad, dicha dieta es prescrita por el pediatra
2. patrón eliminación
Se informa por parte de los padres de la menor que de manera normal realiza evacuaciones fecales
de 2 a 3 veces por día y evacuación urinaria de 4 a 5 veces al día.
Se alerta por la presencia de dos episodios de diarrea en un periodo de 24 horas aproximadamente.
3. Patrón sueño – descanso
De acuerdo a los padres se informa la presencia de leves episodios de insomnio debido a la
presencia de hipertermia y evacuaciones diarreicas . dificultándole a la paciente reconciliar el
sueño.
4. patrón actividad -ejercicio

Por parte de los padres se informa que la paciente por lo general se mantiene activa con sus
juguetes o presencia de algún familiar.
5. Patrón cognitivo – perceptual
Los padres refieren que no presenta ningún problema referente a los sentidos, sin embargo
después de tres días al entrar al servicio de urgencias se presentó un episodio de desviación de la

18
mirada hacia la derecha con movimientos tónico- clónicos del cuerpo derecho.
6. Patrón autopercepción -autoconcepto.
Los padres refieren irritabilidad debido a la incomodidad por presencia de hipertermiay diarreas.
7. Patrón rol -relaciones
Los padres de la menor mencionan tener una relación fluida con ella, así mismo le es fácil convivir
con otros niños de sus edad.
8. Patrón sexualidad -reproducción
No aplica
9. Patrón adaptación -tolerancia al estrés
No aplica
10. Patrón valores -creencias
No aplica
19
Datos Objetivos
- Lactante femenina
- Tés blanca, menor sin procedencia de signos de sobrepeso u obesidad
- Tensión arterial: 97/63
- Frecuencia respiratoria: 43
- Frecuencia cardíaca: 120
- Temperatura: 40º C
- Peso: 9 kg
- Talla: 75 cm
Datos Subjetivos
- Irritabilidad
- Diarrea ( gastroenteritis)
- Desviación de la mirada ( hacia la derecha)
- Insomnio
- Hipertermia
- Convulsiones tonicoclónicas ( hemicuerpo derecho)
20
Benemérita Universidad Autónoma del Estado de Puebla
Complejo Regional Nororiental
Plan de Cuidado de Enfermería
Nombre de la L.O, Edad: 11 meses Fecha de 15/03/2023

persona:
ingreso:
Servicio/ Contexto: Diagnóstico médico:
Dominio: Eliminación/ Resultados Esperados (NOC)

intercambio. Dominio: Salud Fisiológica
Clase: Función gastrointestinal. Clase: F Eliminación
Diagnóstico de Enfermería Resultado Indicadores Escala de Puntuación Puntuación
(NANDA) Medición Basal Diana
Patrón funcional: Eliminación. Código: 0501 050103 Color de -Gravemente 2 Mantener a:
Dominio: Eliminación / Página: 358- heces. comprometido.
intercambio. 359. -Sustancialmente 2
Clase: Función gastrointestinal. Etiqueta: 050104 Cantidad de comprometido.
Pag NANDA: 287 Eliminación heces en relación -Moderadamente 2
Etiqueta: Diarrea. Intestinal. con la dieta. comprometido. Aumentar a:
-Levemente
Diarrea R/C alimentación 050105 Heces comprometido. 3
2
temprana con formula, blandas y formadas. -No comprometido
conocimientos inadecuados
acerca de la vacuna del 050129 Ruidos
rotavirus, conocimientos 2
abdominales. -Grave
inadecuados sobre el -Sustancial
almacenamiento higiénico de -Moderada
alimentos, M /P urgencia -Leve
intestinal, cólico abdominal. 050111 Diarrea -Ninguna 2
21
Intervenciones de Enfermería NIC Recomendaciones (GPC)
Dominio: 1 Fisiológica: Básico Evidencias: Guía de práctica clínica, Prevención, Diagnostico y

Clase: B Control de evacuaciones. Tratamiento de Diarrea Aguda SSA-156-08
Etiqueta: Manejo de la diarrea
Código: 0960 pág.: 271 - Continuar con la ingesta de líquidos.
1. Intervención de Enfermería: - Dar leche sin diluir de inmediato.
Actividades - Reintroducir los alimentos sólidos habituales.
- Determinar la historia de la diarrea. - Evitar dar jugos de frutas, y bebidas carbonatadas, hasta
- Obtener una muestra de las heces para realizar un que la diarrea haya parado.
cultivo y antibiograma si la diarrea continuase. - No dar antibióticos rutinariamente a niños con
- Solicitar al paciente / familiar que registren el color, gastroenteritis.
volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones. - En niños con datos de alarma no dar otros líquidos que
- Evaluar la ingesta registrada para determinar el no sea suero.
contenido nutricional.
- Identificar los factores que pueden ocasionar o
contribuir a la existencia de la diarrea.
- Medir la producción de diarrea/ defecación.
- Vigilar la preparación segura de los alimentos.
Nombre del Estudiante: Fecha:

Elaboró: Academia de Pensamiento Enfermero; Pérez-Noriega, Soriano-Sotomayor, Morales-Espinoza/2010
Adaptado: Morales-Castillo y Torres-Reyes/2015
22
Nombre de la persona: L.O Edad: 11 meses Fecha de 15/03/ 23

ingreso:
Dominio: Seguridad/protección Resultados Esperados (NOC)

Clase: 6 Termorregulación Dominio:
Clase:
Patrón funcional: Percepción – Código: 0800 -080010 sudoración -Gravemente 2 Mantener a:
manejo de la salud. Página: 581 con el calor. comprometido.
Etiqueta:
Dominio: Seguridad/protección Termorregulación
-Sustancialmente 2
Clase: Termorregulación comprometido.
Pag: 562 -Moderadamente
Etiqueta: Hipertermia comprometido. Aumentar a:
-Levemente
comprometido.
Hipertermia, R/C, -No 3
deshidratación, M/P, rubor, comprometido
estado de animo irritable,
letargo, piel caliente al tacto.
-080001 -Grave 1
Temperatura -Sustancial
cutánea aumentada. -Moderada
-Leve
-080019 -Ninguna
Hipertermia 1
23
-080005
Irritabilidad. 2
-080006 3
somnolencia
-080007 Cambios
2
de coloración
cutánea.
Dominio: Fisiológica completa Evidencias: Guía de Practica Clínica

Clase: M Termorregulación Diagnostico y tratamiento de la fiebre sin signos de focalización
Etiqueta: Tratamiento de la fiebre en niños de 3 meses a 5 años- IMSS-350-13
Código: 3740 pág. 427
1. Intervención de Enfermería: - Considerar el diagnostico de fiebre sin signo de
Actividades focalización, con duración < 7 días, sin evidencia clínica
de foco infeccioso.
- Controlar la temperatura y otros signos vitales. - En niños con fiebre sin foco infeccioso, es recomendable
- Observar el color y la temperatura de la piel. realizar examen general de orina, independientemente
- No administrar aspirinas a niños. del grupo de riesgo al que pertenezca.
- Cubrir al paciente con una manta o ropa ligera - Mantener con ropa apropiada al lugar de residencia en
dependiendo de la fase de la fiebre. busca del confort del niño.
- Fomentar en consumo de líquidos. - No se recomienda medios físicos para el control de la
- Aplicar un baño tibio con esponja, con cuidado. fiebre.
- Aumentar la circulación del aire.
24

ingreso:
Dominio: Seguridad/protección Resultados Esperados (NOC)

Clase: 6 Termorregulación Dominio: IV Conocimiento y conducta de salud.
Clase: FF Gestión de la salud.
Patrón funcional: Percepción y Código: 3118 -311801 Realiza Mantener a:
manejo de la salud. Página: 119 1 Nunca
pruebas de cultivo 4
Etiqueta:
Dominio: Seguridad/protección Autocontrol para la detección demostrado. 4
Clase: I Infección infección precoz.
Pag: 488 2 Raramente
Etiqueta: Riesgo de infección -311802 Obtiene el demostrado. Aumentar a:
tratamiento para la 4
infección 3 A veces
Riesgo de infección, R/C, demostrado. 5
diagnosticada.
motilidad gastrointestinal
disfuncional, conocimientos -311806 Monitoriza 4 Frecuentemente
inadecuados para evitar la la temperatura del demostrado. 4
exposición a los agentes cuerpo.
patógenos, lactancia materna 5 Siempre
-311820 Sigue una demostrado.
mixta. 3
dieta saludable.
Población en riesgo: personas
expuestas a brotes de
enfermedades, personas
25
expuestas al incremento de -311821 Aumento

patógenos en el ambiente de la ingesta de 3
líquidos.
Condiciones asociadas:
secreciones con pH alterado.
Dominio: 4 Seguridad. Evidencias:

Clase: V Control de riesgos
Etiqueta: Control de infecciones.
2. Intervención de Enfermería:
Actividades
- Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos

adecuado.
- Fomentar una ingesta nutricional adecuada.
- Fomentar la ingesta de líquidos, según corresponda.
- Administrar un tratamiento antibiótico cuando sea
adecuado.
- Enseñar al paciente o familiar a evitar infecciones.
- Fomentar la conservación y preparación segura de los
alimentos.
26

ingreso:
Dominio: Actividad/ reposo Resultados Esperados (NOC)

Clase: Sueño/ reposo Dominio: I Salud funcional
Clase: A Mantenimiento de la energía
Patrón funcional: Sueño/ Código: 0003 -000301 Tiempo de -Gravemente 2 Mantener a:
descanso. Página: 339 comprometido.
descanso.
Etiqueta:
Pag: 295 Descanso
2
Etiqueta: Deprivación del -000302 Patrón de -Sustancialmente 3
sueño. descanso. comprometido.
Aumentar a:
-000303 Calidad de
-Moderadamente 2
Deprivación del sueño, R/C, descanso.
comprometido.
perturbaciones ambientales, 2 3
-000304 Descanso
ciclo de sueño no reparador, -Levemente
físicamente.
C/D, fatiga, estado de ánimo comprometido.
irritable, letargo. -000309 Energía 2
recuperada después -No comprometido
del descanso.
-000310 Aspecto de
estar descansado. 3
27
Dominio: Fisiológica: Básico Evidencias:

Clase: F Facilitación del autocuidado.
Etiqueta: Mejorar el sueño
3. Intervención de Enfermería:
Actividades
- Determinar el patrón de sueño/ vigilancia del paciente.

- Incluir el ciclo regular del sueño/ vigilancia del paciente
en planificación del cuidado.
- Observar/ registrar el patrón y numero de horas de
sueño del paciente.
- Ajustar el ambiente para favorecer el sueño.
- Fomentar el aumento de horas de sueño, si fuera
necesario.
- Disponer siestas matutinas, si esta indicado, para
cumplir con las necesidades del sueño.
28
Conclusión
Enfermería como profesión debe concientizar que el proceso de atención de enfermería es una herramienta
útil para otorgar un cuidado humanizado y eficiente, así mismo la enfermera debe manejar conocimientos
que le permita emitir juicios correctos, además de lograr una buena práctica, con el fin de
obtener los resultados deseados. En conclusión, podemos decir que la aplicación del PAE nos guiará a dar
cuidados de calidad, favoreciendo la interacción entre los enfermeros y el paciente, junto a ello nos
brindará más experiencia en cuanto a nuestro trabajo. Esta visión holística extiende la capacidad de
cuidar a todos los ámbitos de actuación enfermero.
Como estudiantes de la licenciatura aplicaremos el Proceso de Atención de Enfermería durante el
desarrollo de la carrera profesional, obteniendo mayor satisfacción, crecimiento y desarrollo laboral, ya
que el mismo proceso nos va a convertir en profesionales capacitados que prestan servicios únicos y
esenciales, posterior a la valoración y la historia completa permite el uso de un sistema estandarizado de
recolección de datos y la elaboración de el plan de cuidados que requiere exigencia del conocimiento
total de las taxonomías, lo cual hace un trabajo sustentado.
29
Referencias:
IMSS. (2009). Guia de practica clinica prevención, diagnostico y tratamiento , Diarrea aguda en
niños de dos meses a 5 años. Recuperado 20 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/156GRR.pdf
IMSS. (2013). Guia de practica clinica Diagnostico y tratamiento de fiebre sin signos de
focalizacion en niños de 3 meses a 5 años. Recuperado 20 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/350GER.pdf
Scielo. (2020). Meningitis por salmonella Enteritis en lactante de 11 meses. Recuperado 20 de
marzo de 2023, de https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-
10182020000400470&script=sci_arttext
Bulechek, G., Butcher, H. & McCloskey, J. (2014). Clasificación de intervenciones de enfermería
(NIC) [6ª Ed.]. Elsevier-Mosby: España. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. & Swazon, E.
(2014). Clasificación de resultados de enfermería (NOC) [5ª Ed.]. Elsevier-Mosby: España.
Elsevier-Mosby: España. Heather, H. (2012-2014) NANDA Internacional Edición
Hispanoamericana Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. Elsevier Mosby:
España.
30

PAEEE

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Dr. Sergio Diaz Carranza

Mtra. Raquel Munguía Pérez

M.E Martha Murrieta Pérez.

Virginia Pérez Hernández.

Valoración Cefalocaudal .................................................................................................................... 8

Caso Clínico ..................................................................................................................................... 11

Entrevista por Patrones Funcionales de Salud .................................................................................. 14

Datos Objetivos y Subjetivos ........................................................................................................... 20

Plan de Cuidado de Enfermería ........................................................................................................ 21

teoría devaloración de enfermería conocida como patrones funcionales de salud.

Un Patrón Funcional de Salud (PFS) es una estructura de comportamientos común a todas

propiedades se analizan como un todo, de una manera global e integrada). El presente

trabajo constituye un proceso de atención de enfermería, realizado a un usuario que brindo

información sobre su estado de salud, con diagnósticos de deterioro de la dentición y

datos de información suficiente del usuario.

apéndice G y H de Margory Gordon; resumen por patrones funcionales exámenes físicos

que incluye signos vitales, Somatometría y exploracióncefalocaudal.

diagnóstico real, de riesgo o promoción a la Salud. Planeación; el plan de cuidados de

tres diagnósticos prioritarios que estarán asociados al resultado esperado (objetivo)

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es considerado como la base de los

cuidados de enfermería el cual proporciona identidad del equipo sanitario,

aportando los cuidados al paciente, familia y comunidad, mediante las

intervenciones independientes einterdependientes de enfermería

Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem. Ya que permite brindar un cuidado

holístico y personalizado en cuanto a la demanda de cuidado que presente la

persona. El PAE es el cimiento, la capacidad constante esencial que ha

caracterizado a la enfermería desde el principio de la profesión con los años. Dicho

proceso ha cambiado y evolucionado y, por ende, ha adquirido mayor claridad y

comprensión. La enfermera (o) juega un papel importante en el restablecimiento de

la persona de cuidado; se incorpora y se realiza mediante el juicio clínico el

conocimiento acumulado a través de métodos científicos para poder describir,

explicar, pronosticar y prescribir intervenciones de enfermería y vincularse con la

persona en el contexto de su mundo único para lograr su salud.

Es la parte crucial y guía importante en la atención que brinda la enfermera en el

socios humanos. La capacidad del personal de enfermería aumenta a través del

desarrollados sistemáticamente, y sirven de referencia en el avance científico de la

problemas independientes e interdependientes de enfermería

Objetivo general: Elaborar el Proceso de Atención de Enfermería a un individuo

con Diagnostico medico de Demencia. Con lo cual la persona logre mejorar su

Objetivo específico: Aplicar la guía de valoración de Dorothea Orem.

de la persona de cuidado, (individuo).-Llevar a cabo un razonamiento diagnóstico de

acuerdo a la necesidad de la persona de cuidado, (individuo) Realizar una estructura de

de cuidados.-Evaluar la eficacia de los planes de cuidado

Lactante de 11 meses en un estado de conciencia alerta, facie compuesta. Pelos de

distribución normal y buena implantación, no cuenta con alopecias. Uñas lisas,

edad, sin manchas o

un pesoactual de 9 kilogramos y una talla de 75 centímetros.

Cabeza: Cara y cráneo sin alteraciones y sin hematomas.

• Oídos con correcta agudeza auditiva, pabellones auriculares de tamaño normal

y sinalteraciones. Conducto auditivo externo cuenta con buena higiene.

• Nariz y fosas nasales permeables y simétricas.

• Cavidad oral en óptimas condiciones para masticar, logra saborea y

deglutir los alimentos, piezas dentales completas, labios con signos de