Desordenes metabolicos

Afeccion en el aporte de O2 Desordenes respiratorios

B

[HC05] Línea isobara: Tiene la misma presión de CO2 Se está consumiendo el buffer ya sea por aumento de ácido
Hipoxia genera acidosis metabólica por aumento del ácido láctico, P(8260 mmHq Línea buffer sanguínea: Se regula por el efecto buffer de láctico en hipoxia tisular, por aumento de la producción de
por caída del GC o por el contenido arterial de oxígeno. las proteínas en especial la hemoglobina bicarbonato o en un daño renal una disminución en la
P(0240mmHg

-A
Caída de la ventilación alveolar: por la presión de CO2. Sujeto A es normal reabsorción de bicarbonato el cual me generará una
Pl0220mmHg
Aumento del espacio muerto. (PaCo) 7
Línea buffer sanguínea
Sujeto B: tiene acidosis respiratoria por hipoventilación y modificación del CO2 discretamente
.
A

Alteración en difusión B

hay un pequeño aumento del bicarbonato también

[HC03]

!
40mmHg

↑
↑
I
H
-20mmHg
Alteración de la perfusión.
⑳
.

Sujeto C: Acidosis respiratoria compensada por el HCO3

in
Alteración en shunt Sujeto D: Alcalosis respiratoria aguda, se aumentará la
Formulas secreción de bicarbonato renal

im
DO2= GC * CaO2 * 10
Pasarlo de dL a L
... I ·

CaO2= O2 - Hb + O2 Disuelto
[PH]
[SaHb * 1.34 * (Hb)] + PaO2 * 0.003 Sujeto F: Tiene una acidosis metabólica aguda, donde se
Trastornos acido-base
D

CvO2= [SvHb * 1.34 * (Hb)] + PaO2 * 0.003
VO2= GC * (CaO2 - CvO2) * 10
Desaturacion
Cuando disminuye la hemoglobina hay competencia del monóxido de carbono con
el O2 por su lugar en la hemoglobina, se crea carboxihemoglobina (tóxica). El
CO2 puede circular libre o unido a la hemoglobina (grupo HEM) en porciones
amino de la hemoglobina creando carbamilo hemoglobina. Al tener más CO2
cambia la conformación de la hemoglobina, disminuye su afinidad por el oxígeno.
disminuyen un poquito los niveles de CO2 en respuesta a
la disminución de los niveles de bicarbonato
II -
Sujeto G: Acidosis metabólica compensada, donde se
disminuyen los niveles de CO2 aumentando la FR y así el pH
A medida que bajo más la presión de CO2 (línea isobara)
A nivel extracelular el catión más importante es el estoy compensando la acidosis metabólica con la FR porque
sodio y debe haber igual equivalencia con los aniones estoy perdiendo CO2 y bicarbonato, me salgo de la isobara
que es el más importante el cloro y el bicarbonato Sujeto H: En una Alcalosis metabólica, se va a buscar
Anion GAP
P

retener CO2 con hipoventilación, entonces se va por la línea

Gases arteriales Sirve para explicar la acidosis en hipoxia tisular se isobara hasta que ya empieza a diminuir la presión de CO2
produce más ácido láctico, se ira por metabolismo
Saber si el sujeto tiene desorden ácido-base, sirve para evaluar la oxigenación y anaerobio que cuando se mide aumenta la brecha de
ventilación que cuando aumento la oxigenación disminuyo la presión de CO2, se diferencia entre los compuestos, normalmente la
espera que la presión de O2 sea mayor a 60 mmhg suma de las cargas en plasma debe ser igual Nos interesa mantener la concentración de H por
PAO2 nivel mar: 150 mmhg
P 02 FiOz (Pi> PH20)
,
=

PACO2 nivel mar: 40 mmhg

problemas en la eliminación de NH4 la reabsorción
PACO2 Bogotá: 32 mmhg Anión GAP: (Na + K) - (Cl + HCO3) de bicarbonato o una acidez metabólica y en
PAO2 Bogotá: 108 mmhg respiratoria la disminución en la salida de CO2
28 :

En el hígado por defectos en la producción de

En el alveolo pero va disminuyendo 2mmhg Anión GAP: 12+ / -5
3
PaOz mar 750mmHg -40mmHe=
=
100mm
e
cuando pasa al capilar, a nivel del mar es glutamina me afectara la salida de amonio y H
PaO2 Bog 108 mmHg-32mm49 -68mm,
98mmhg y en Bogotá 30mmhg ademas de urea
=

:
 Tamaño de AVPV
Conformación del eje
Los hombres tienen un núcleo AVPV
más pequeño que el de las mujeres, i

El eje lo conforman el hipotálamo, hipófisis y gonadas

donde no lo pueden regular de la -

Hipotálamo produce gonadotrofinas que estimulan la hipófisis que libera

misma manera que nosotras FHS y LH que estimulan las gonadas (estrógenos y testosterona)
Otros péptidos
FSH: En las mujeres estimula la producción de los estrógenos en la granulosa del folículo ovarico, tiene una función sobre
-

El eje es muy sensible por lo cual no solo ella misma para inducir la aparición de receptores FSH y LH en la gránulosa y teca además de preparar al folículo para la
io estimula la liberación de estrógenos, luteinización. En hombres estimula la espermatogenesis y ABP e inhibina (homornas testiculares)
la leptina tiene que ver con el centro de LH: En mujeres produce androstenediona, ovulación y un estímulo que se luteiniza y me produzca progesterona, en los
-

la saciedad me estimula la liberación de hombres solo produce testosterona.

kisspectina pero altos niveles de estrés Ovario
por glucocorticoides lo pueden o estimular o inhibir por eso las Estrógenos: Tienen un feed back doble, depende del receptor que
mujeres en alto estado de estrés no menstruan ni quedan
embarazada,el ciclo circadiano también interfiere en la
Histología
merbocino
Stum del eje hipotálamo- C
vamos a estimular que varía en la cantidad de estrógenos que
tengamos en la circulación. Si estimulamos los receptores Beta
estimulación sobre las neuronas que producen gonadotrofinas es un feed back
hipófisis-gonadal
Apar
pero wrrie
agment
o

Neuroquinina B y dinorfina j
.
negativo, pero si está en receptores alfa que están sobre
.

neuronas que producen kisspectina será un feed back positivo

Los estrógenos sensibilizan a la hipófisis y el folículo.
Las neuronas que producen hormona estimulante de las Progesterona hace feed back negativo sobre las neuronas de
gonadotrofinas están en el preóptico medial y las gonadotrofinas
kisspectinas en el anteroventral periventricular y en el Testículo
arcuato La testosterona hace un feed back negativo, sobre las neuronas
que producen gonadotrofinas y kisspectinas
Neuroquinina B: Las célula productoras de kisspectina tienen receptores Ovario me produce el estrógenos. Esos estrógenos hacen La ABP: Fija la testosterona a el epitelio del túbulo seminífero,
para neuroquinina B que estimula la producción de kisspectina, formando un feed back negativo sobre las neuronas que producen para la espermatogénesis y espermiogénesis
un círculo de feedback positivo, donde la neuroquinina estimula la neurona gonadotrofinas, entre más estrógenos menor GnRH. La inhibina: Genera un feed back negativo sobre las
vecina y ella a la otra, así más kisspectina para que forme Cuando van al núcleo anteroventricular periventrivular: Se gonadotrofinas
gonadotrofinas une a receptores alfa y me estimula la producción de Se elevan los niveles de gonadotrofinas
Dinorfina: Me inhibie ese proceso en donde cuando aumentan los niveles kisspectinas y así la liberación de GPR5 que estimula la cuando no hay estrógenos y a medida que
de kisspectina una hormona libera dinorfina que va a la vecina y me producción de GnRH aumentan los niveles de estrógenos van
inhibe la liberación de kisspectina, ella también liberará dinorfina para Cuando van al núcleo arcuato: Inhiben la producción de
disminuyendo las gonadotrofinas pero me
inhibir a la otra hormona kisspectina y así regula la GnRH para que no haya
demasiada producción de estrógenos porque las las mantienen activas la vía de los AVPV
gonadotrofinas estimulan la producción de estrógenos