Cambios hematológicos

en embarazo
Alejandro Medina A.
Volumen sanguíneo
El volumen sanguíneo aumenta, pero
el mecanismo es desconocido. Se
presumen que el aumento de la
renina.

La razón de la hipervolemia es suplir

la demanda de los tejidos que crecen
durante el embarazo, como el útero y
más importante poder suplir sangre a
la placenta. Además tiene un efecto
protector con la pérdida de sangre Clínica: Hay un aumento de la EPO → aumento de
en el parto. reticulocitos y eritrocitos. Así mismo, el plasma
aumenta, y el hematocrito con la hemoglobina bajan
levemente.
Metabolismo del hierro
La hepcidina es una hormona de producción
hepática, que regula el hierro sistémico. Entre
menor concentración de hepcidina, mayor
absorción de hierro y mayor transporte de hierro al
feto. Aumenta con inflamación y disminuye con
poca cantidad de hierro, y aumento de esteroides
sexuales.

Al inicio del embarazo disminuye la hepcidina.

Al final es cuándo más hierro se necesita y se usa,

por dos razones, por el tamaño del feto y tejidos
adyacentes y para aguantar el parto
Los excesos de hierro se almacenan.
Clínica: en el embarazo se usan 1000 mg
de hierro, 300 mg van para el feto y otros
200 mg se pierden de forma normal por
excreción.
Función inmune
Se suprimen varias funciones inmunes, esto para que el cuerpo de la madre no ataque al feto.
Hay varios mecanismos por los cuáles no se genera la respuesta inmune:

- Los microorganismos de la decidua, tienen un papel inmunoregulador.

- Presencia de proteínas del CMH en el trofoblasto.
- Reducen la actividad de Th1 y T(CD8+), ya que se inhibe la secreción de IL-2, interferón
alfa y TNF.

En otra instancia la IgA aumenta en el moco cervical durante embarazo, y la IgG aumenta en
el último trimestre de embarazo, además de estar presentes en la leche materna.
Leucocitos y linfocitos
Los leucocitos pueden mantenerse normales, o pueden ser bajos en comparación
a mujeres no embarazadas. Sin embargo, los leucocitos aumentan ligeramente
después del parto.

Lo que sí cambia durante la gestación es la población de linfocitos B y T. Ya que,

los B se mantienen, pero las poblaciones de T aumentan, pero aumentan tanto
CD4 como CD8.
Marcadores inflamatorios
Estas pruebas NO son fiables medirlas durante embarazo. Por ejemplo, la fosfatas
alcalina, se eleva al inicio del embarazo, y la PCR se eleva en mujeres
embarazadas y en el parto; al igual que las proteínas del complemento (C3, C4). La
ERS (tasa sedimentación eritrocitaria) aumenta en embarazo. La procalcitonina
fluctúa durante el embarazo y bajo condiciones de no gestantes se eleva en
infecciones bacterianas.
Coagulación

El embarazo produce un estado procoagulante para prepararse para el parto. En

adición, el líquido amniótico ayuda en ese proceso de coagulación.
Proteínas reguladoras
Estás proteínas tienen función anticoagulante. Durante el embarazo van
disminuyendo, sin embargo, a las 72 horas después es cuándo ya estás proteínas
vuelven a lo normal.

Esas 6 semanas postparto, son dónde hay mayor

riesgo de hacer TVP.
Plaquetas y bazo
El recuento plaquetario disminuye a lo
largo del embarazo. Vuelve a valores
normales entre 4 y 12 semanas
después del parto.

Mientras que el bazo crece hasta un

50% en un 68% de los casos, puede
ocurrir por el aumento de volumen o
los cambios hemodinámicos, aunque
el mecanismo es desconocido.
Bibliografías
Cunningham F, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. eds.
Williams Obstetricia, 26e. McGraw Hill; 2021. Accessed Octubre 29, 2023.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=
263131259