C O L E S T E A T O M A

Profesor: José Antonio Basso A.

Integrantes: Camila Canales.
Loreto Saldivia.
Fecha: 03.06.2021
 ANAMNESIS:
• Paciente masculino de 33 años de edad con
antecedentes de otitis agudas repetitivas
desde los 2 años, mayor en oído izquierdo,
diagnosticado con rinitis alérgica desde los 6
años.
CASO • El paciente acude a consulta debido a una
disminución de la audición en ambos oídos
CLÍNICO pero mas evidente en OI además relata que ,
hace muy poco se dio cuenta que tienen que
hablarle más fuerte, esto es acompañado de
una de una supuración fétida en el OI y otalgia
en ambos oídos. No refiere ni presenta otros
antecedentes de importancia.
OTOSCOPIA
• OD:
Membrana timpánica abombada y
eritematosa.

• OI:
Perforación timpánica, con visualización
de masa de color blanquecina en el oído
medio.
 RINNE
(-)250(-)
(-)500(-)
(-)1000(-)
ACUMETRÍA WEBER
250
500
1000
AUDIOMETRÍA
PTP V.A V.O

OD 28,3 5

OI 46,6 11,6
 LOGOAUDIOMETRÍA

OD OI
INT % ENM INT % ENM
SDT 15 - SDT 45 30/55
SRT 25 50 - SRT 50 50 35/55
UMD 45 100 - UMD 70 100 55
 IMPEDANCIOMETRÍA

• OBSERVACIONES: No se realiza
impedanciometría por la perforación
timpánica en OI.
REFLEJOS
OD OI

IPSI CONTRA CONTRA IPSI

500
1000
2000
4000
WN

Observación: no se realiza reflejos acústicos debido a la perforación timpánica del OI.

FUNCIÓN TUBARIA
INFORME:
OD OI OD:
• Dados +300 daPa no cede espontáneamente, no
VALSALVA compensa con degluciones, compensa parcial
(+/-) (-) con M. de Toynbee.
DEGLUCIÓN
(+/-) (-) OI:
• Dados +300 daPa no cede espontáneamente, no
compensa con degluciones y no compensa con
M. de Toynbee.
 OCTAVO PAR
EQUILIBRIO
o Romberg: (-)
o Romberg(s): (-)
o Unterberger: no lateraliza.
PARES CRANEANOS
o Marcha ojos abiertos: lo realiza sin dificultad.
o III-IV-VI: normal
o Marcha ojos cerrados: lo realiza sin dificultad.
o V: normal
o Tándem: lo realiza sin dificultad.
o VII: normal
CEREBELO
o Metría: normal.
o Diadococinesia: normal.
o Sinergia: normal.
o Tono Muscular: positivo.
NISTAGMO ESPONTÁNEO

(-) (-)
(-) (-) (-) (-) (-)
(-)
(-) (-)

OBSERVACIONES: Nistagmo espontáneo (-) con y sin fijación.

PRUEBA POSICIONAL
DIRECCIO DURACIO LATENCIA PAROXIS FATIG VERTIGO NAUSEAS
N N MO A
E-S
S-D
D-S
S-I
I-S OBSERVACIONES:
No presenta nistagmo
S-E NG(-) VG(-) posicional en ninguna
E-CC de las posiciones de
cabeza.
CC-E
E-CCD
CCD-E
E-CCI
CCI-E
PRUEBA CALÓRICA
DIRECCION DURACION AMPLITUD FRECUENCIA RITMO VERTIGO NAUSEAS VOMITOS

30° OI
30° OD
44° OI
44° OD
17° OI
17° OD

OBSERVACIONES: No se realiza prueba calórica por la perforación timpánica en el OI.

Al hacer la prueba calórica puede ocurrir lo que se conoce como efecto Burian, en donde ocurre una inversión del nistagmo postcalorico.
Además la asimetría en estos casos no es válida.
Rinomanometría
Observaciones: (a150 da Pa).
Fosa Nasal Derecha:
• Reposo: resistencia nasal muy aumentada.
• Post vasoconstrictor: resistencia nasal disminuye, pero no
llega a valores de normalidad.
Fosa Nasal Izquierda:
• Reposo: resistencia nasal aumentada.
• Post vasoconstrictor: resistencia nasal aumenta (efecto
rebote)
Conclusiones:
• Examen compatible con obstrucción bilateral de tipo mixta con
predominio vasomotor en ambas fosas.
Posible diagnóstico:
• Rinitis vasomotora bilateral con hipertrofia de cornetes.
Obs: usa frecuentemente nafazolina (descongestionante nasal).
Diagnóstico
• El diagnóstico del colesteatoma es básicamente a través de una buena anamnesis y una
correcta otoscopia.

Exámenes complementarios
• Tomografía computarizada (TAC)  útil para definir la extensión de la enfermedad
• Resonancia magnética (RM) herramienta útil debido a que caracteriza de mejor manera
los tejidos blandos, es recomendado para seguimientos post quirúrgicos.
 • Al paciente se le trata la OMA del
OD con antibióticos y analgésicos,
Tratamiento además en el OI se realiza una
extracción del colesteatoma con una
timpanoplastia.
 Post-tratamiento

AUDIOMETRÍA

PTP V.A V.O

OD 13,3 10

OI 38,3 10
 LOGOAUDIOMETRÍA

OD OI
INT % ENM INT % ENM
SDT 10 - SDT 35 -
SRT 15 50 - SRT 40 50 -
UMD 40 100 - UMD 60 100 25/50
 IMPEDANCIOMETRÍA

OD:
Complianza: 1,2 ml
Gb: 0,6
Volumen: 1,6 cm3
OI:
Ausencia de peak de
complianza.

Curva “A” en OD
Curva “B” en OI
FUNCIÓN TUBARIA

OD OI
INFORME:
OD:
VALSALVA
(+) (+) • Dados +300 daPa cede espontáneamente.
OI:
DEGLUCIÓN • Dados +300 daPa no cede espontáneamente,
(+) (+) compensa con 3 degluciones.
Gracias