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EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTRAVASCULAR

DEFINICIÓN
Se refiere al procedimiento médico mediante el cual se retira un objeto extraño
que ha ingresado y se encuentra dentro de los vasos sanguíneos. Estos objetos
extraños pueden incluir catéteres rotos, fragmentos de dispositivos médicos,
coágulos sanguíneos o cualquier otro material que no debería estar presente en el
sistema vascular.

El proceso de extracción de cuerpo extraño intravascular puede variar según la

naturaleza y la ubicación del objeto, así como la condición clínica del paciente.

EQUIPOS MÉDICOS UTILIZADOS

Algunos de los equipos comunes incluyen:

1. Guías y catéteres: Se utilizan para acceder a los vasos sanguíneos y guiar

otros dispositivos hacia la ubicación del cuerpo extraño. Estos dispositivos
son delgados y flexibles para facilitar su inserción a través de los vasos.

2. Dispositivos de imagenología: Incluyen fluoroscopía, angiografía por

sustracción digital (DSA) u otras técnicas de imagen en tiempo real para
visualizar la posición y el movimiento del cuerpo extraño, así como para
guiar la intervención.

3. Dispositivos de trombectomía: Si el cuerpo extraño es un coágulo

sanguíneo, se pueden utilizar dispositivos especializados, como catéteres de
aspiración o dispositivos de trombectomía mecánica, para fragmentar y
retirar el coágulo.

4. Globos y stents: Se pueden utilizar para dilatar o mantener abiertos los

vasos sanguíneos antes o después de la extracción del cuerpo extraño. Los
stents pueden colocarse para prevenir el cierre del vaso después de la
intervención.

5. Embolizadores: Se utilizan para bloquear o sellar un vaso sanguíneo y evitar

la migración de cuerpos extraños o fragmentos durante el procedimiento.
 6. Dispositivos de extracción: Pueden incluir cestas de recuperación, pinzas o
sistemas de captura que permitan agarrar y retirar el cuerpo extraño de
manera segura.

7. Instrumentos quirúrgicos: En casos que requieran cirugía, se utilizan

instrumentos quirúrgicos convencionales para acceder al vaso sanguíneo y
extraer el cuerpo extraño.

8. Monitores y equipos de anestesia: Para monitorear continuamente la

condición del paciente y administrar anestesia o sedación según sea
necesario.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 Evaluación clínica: Se realiza una evaluación exhaustiva del historial médico
del paciente, incluyendo alergias, medicamentos actuales y condiciones
médicas preexistentes.
 Información al paciente: Se proporciona información detallada al paciente
sobre el procedimiento, sus objetivos, beneficios y posibles riesgos.
 Se obtiene el consentimiento informado del paciente antes de realizar la
intervención.
 Preparación psicológica: Se brinda apoyo psicológico al paciente, ya que la
ansiedad o el miedo pueden afectar su experiencia durante el
procedimiento.
 Ayuno: Se instruye al paciente para que no coma ni beba nada durante un
período específico antes del procedimiento, generalmente varias horas, para
reducir el riesgo de aspiración durante la sedación.
 Medicación preoperatoria: Se pueden administrar medicamentos
preoperatorios, como sedantes o ansiolíticos, para ayudar a calmar al
paciente antes del procedimiento.
 Exámenes preoperatorios: Se realizan pruebas de laboratorio y estudios de
imagen adicionales según sea necesario para evaluar la función renal,
hepática y la coagulación sanguínea.
 Alergias y sensibilidades: Se verifica la presencia de alergias conocidas a
medicamentos o materiales que se utilizarán durante el procedimiento.
 Preparación cutánea: En algunos casos, puede ser necesario rasurar y limpiar
la zona donde se realizará la incisión o la inserción del catéter.
  Planificación de la anestesia:Si se va a utilizar anestesia, se discute el tipo de
anestesia que se administrará y se tomarán medidas para garantizar la
seguridad del paciente durante la sedación.
 Registro de signos vitales:Se registran los signos vitales del paciente, como
la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la saturación de oxígeno, antes,
durante y después del procedimiento.

EXÁMENES PARACLÍNICOS SOLICITADOS

Algunos de los exámenes paraclínicos comunes que podrían ser solicitados:

1.Pruebas de laboratorio:

 Hemograma completo (CBC): Proporciona información sobre la cantidad y la

calidad de las células sanguíneas.
 Coagulograma: Evalúa la capacidad de coagulación de la sangre para
prevenir o tratar problemas de hemorragia o trombosis.
 Pruebas de función renal y hepática: Evalúan el funcionamiento de los
riñones y el hígado, importantes para determinar la seguridad de la
intervención.
2.Estudios de imagen:

 Angiografía: Proporciona imágenes detalladas de los vasos sanguíneos,

permitiendo la visualización del cuerpo extraño y la planificación del
procedimiento.
 Ecografía vascular: Utilizada para evaluar el flujo sanguíneo y la presencia de
obstrucciones o cuerpos extraños.
 Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): Proporcionan
imágenes detalladas de los tejidos y órganos circundantes.

3.Electrocardiograma (ECG):Se puede realizar para evaluar la actividad eléctrica del

corazón y asegurarse de que el paciente esté en condiciones de tolerar la
intervención.
4.Gasometría arterial:Mide los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la
sangre arterial, proporcionando información sobre la función respiratoria y la
eficiencia del intercambio gaseoso.
5.Exámenes de función pulmonar: Pueden incluir pruebas de capacidad pulmonar
para evaluar la función respiratoria del paciente.
6.Pruebas de alergia: Especialmente si se planea el uso de contrastes para estudios
de imagen, se pueden realizar pruebas de alergia para detectar posibles reacciones
adversas.

MATERIALES E INSUMOS UTILIZADOS EN EL PROCEDIMIENTO (ESPECÍFICOS

DE CADA PROCEDIMIENTO, NO GENERALES)

Estos elementos dependerán del caso específico y de la preferencia del equipo

médico:

1.Guías y catéteres: Catéteres guía de diferentes tamaños y longitudes.

2.Dispositivos de imagenología: Sistema de fluoroscopia para visualización en
tiempo real.
3.Dispositivos de trombectomía: Catéteres de aspiración para la extracción de
coágulos sanguíneos.
4.Embolizadores: Bobinas o espirales para bloquear el flujo sanguíneo y evitar la
migración de cuerpos extraños.
5.Balones y stents: Balones de angioplastia para dilatar vasos sanguíneos estrechos.
Stents para mantener abiertos los vasos después de la extracción del cuerpo
extraño.
6.Dispositivos de extracción: Cestas de recuperación para atrapar y retirar
fragmentos o cuerpos extraños.
7.Instrumentos quirúrgicos: Instrumentos quirúrgicos convencionales si se requiere
cirugía para la extracción.
8.Contrastes y agentes de contraste: Agentes de contraste yodados para mejorar la
visibilidad en imágenes angiográficas.
9.Anestésicos y sedantes: Medicamentos para administrar anestesia local o
sedación según la necesidad.
10.Material de apósito y sellado: Materiales para cerrar el sitio de punción o
incisión después del procedimiento.

PERSONAL ASISTENCIAL QUE INTERVIENE

Los miembros del equipo pueden variar según la naturaleza específica del caso,
pero a menudo incluyen:
  Médico intervencionista:Este profesional es clave y lidera el procedimiento.
Puede ser un radiólogo intervencionista, un cardiólogo intervencionista, o
un especialista en medicina vascular, dependiendo de la naturaleza del
cuerpo extraño y la ubicación.
 Enfermera(o) de intervencionismo:Proporciona apoyo al paciente antes,
durante y después del procedimiento. Puede ayudar con la preparación del
paciente, la administración de medicamentos y el monitoreo continuo.
 Técnicos en radiología:Operan los equipos de imagenología, como la
fluoroscopía y la angiografía, para proporcionar imágenes en tiempo real
durante el procedimiento.
 Anestesiólogo o enfermera anestesista:Si se utiliza anestesia, estos
profesionales se encargan de administrarla y monitorear al paciente durante
el procedimiento.
 Personal de enfermería:Enfermeras(os) de cuidados intensivos o personal de
enfermería especializado pueden estar involucrados en la atención y el
monitoreo del paciente antes, durante y después del procedimiento.
 Tecnólogos en radiología vascular:Especialistas en el uso de equipos de
intervencionismo vascular y en la manipulación de guías y catéteres bajo la
guía de la imagenología.

RESULTADOS ESPERADOS
Se presentan algunos de los resultados esperados:

 Éxito en la extracción: El resultado primario esperado es la extracción exitosa

del cuerpo extraño intravascular sin complicaciones significativas. Esto
implica la retirada completa y segura del objeto no deseado.
 Restauración del flujo sanguíneo: En casos donde el cuerpo extraño causa
obstrucción del flujo sanguíneo, se espera que el procedimiento restablezca
la circulación normal y mejore la perfusión de los tejidos afectados.
 Prevención de complicaciones: Se espera prevenir o minimizar las
complicaciones asociadas con el procedimiento, como la lesión vascular, la
liberación de émbolos y la formación de coágulos.
 Mejora de los síntomas clínicos: En muchos casos, la extracción de cuerpos
extraños intravasculares está destinada a aliviar los síntomas clínicos del
paciente, como dolor, dificultad para respirar, o cualquier otra manifestación
asociada con la presencia del objeto no deseado.
  Recuperación del paciente: Se espera que el paciente experimente una
recuperación postoperatoria sin complicaciones significativas y pueda
regresar a sus actividades normales en un período de tiempo razonable.
 Mantenimiento de la función vascular: En situaciones donde se utilizan
stents o se realizan reparaciones vasculares, se espera mantener la función
vascular a largo plazo y prevenir la recurrencia de obstrucciones.
 Estabilidad hemodinámica: La estabilidad hemodinámica del paciente es
esencial. Se espera que los signos vitales del paciente (frecuencia cardíaca,
presión arterial, saturación de oxígeno, etc.) se mantengan dentro de rangos
normales.
 Seguimiento y monitoreo: Se espera que se realice un seguimiento
adecuado del paciente para evaluar la evolución a lo largo del tiempo y
garantizar que no haya complicaciones tardías.

POSIBLES COMPLICACIONES
Algunas de las complicaciones que podrían surgir incluyen:

 Lesión vascular: Durante la manipulación de guías y catéteres, existe el

riesgo de causar daño a los vasos sanguíneos, lo que podría resultar en
hemorragia o formación de hematomas.
 Embolización: La manipulación del cuerpo extraño puede liberar émbolos o
fragmentos, que pueden migrar y causar obstrucciones en otros lugares del
sistema vascular.
 Reacción alérgica o adversa a los contrastes: El uso de agentes de contraste
para procedimientos de imagenología puede provocar reacciones alérgicas
o adversas en algunos pacientes.
 Infección: Existe el riesgo de infección en el sitio de punción o en la zona
donde se realizó la intervención.
 Coágulos sanguíneos: La manipulación de los vasos sanguíneos puede
desencadenar la formación de coagulos, que pueden causar complicaciones
como embolia pulmonar o isquemia.
 Disección vascular: En algunos casos, la manipulación de guías y catéteres
puede provocar una disección vascular, que es el desprendimiento de las
capas de la pared del vaso sanguíneo.
 Reacción a la anestesia:Los pacientes pueden experimentar reacciones
adversas a la anestesia utilizada durante el procedimiento.
 Daño a órganos circundantes:Dependiendo de la ubicación del cuerpo
extraño, existe el riesgo de dañar órganos o tejidos circundantes durante la
manipulación.
 Estenosis o perforación vascular:La dilatación de los vasos sanguíneos
mediante angioplastia o la colocación de stents puede provocar estenosis o
perforaciones vasculares.
 Complicaciones relacionadas con la sedación o anestesia:Pueden surgir
problemas como dificultades respiratorias, reacciones alérgicas a los
medicamentos anestésicos o problemas cardiovasculares.