ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

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Planifica las cirugías de electivas para el acto quirúrgico. Coordina con los cirujanos y anestesiólogos los eventos quirúrgicos. Equipa el quirófano con los materiales necesarios que se requieren en el acto quirúrgico. Prepara al paciente en la etapa preoperatoria (preparación de la piel, preparación gastrointestinal, preparación psicológica, monitoreo de exámenes de laboratorio y estudios radiológicos). Equipa las mesas quirúrgicas con los instrumentos necesarios para el acto quirúrgico. Coloca al paciente en posición quirúrgica. Aplica al paciente, cateter en vías intravenosa para la fluidoterapia. Suministra al médico los instrumentos necesarios, durante la intervención quirúrgica. Traslada al paciente al área de recuperación, después del acto quirúrgico. Verifica que estén todos los instrumentos quirúrgicos que se utilizaron durante la intervención quirúrgica. Prepara el material médico-quirúrgico y lo envía para su esterilización. Cumple con las normas y procedimientos en materia de seguridad industrial, establecido por la organización. Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía. Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.

ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

Las actividades del personal de enfermería de quirófano son muy variadas y deben seguir unas normas perfectamente establecidas que requieren una preparación específica. Las principales funciones de la enfermera circulante son:  Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizarán. En el caso de no contar con enfermera de anestesia también preparará el equipo de anestesia, con el objetivo de disponer de todo lo necesario.

Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación. así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico. el bisturí eléctrico. Preparar la mesa de operaciones. etc. lentes de contacto ni prótesis dentarias. ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA DE RECUPERACIÓN      Controle signos vitales Compruebe que el paciente esté en ayunas Entréguele camisa limpia y pídale que se duche (si su condición se lo permite) Si está indicado instale: vía venosa. En caso necesario. Comprobar que no lleva anillos. Recoger el material de desecho producido durante la intervención.. sonda Foley Revise las uñas de¡ paciente. remueva esmalte y límpielas . Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de operaciones. Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista.. evitando su acumulación y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirófano ordenado. bisturí eléctrico. Recibir al paciente. las luces. sonda nasogástrica. etc. luces. montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración. Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración. Colaborar con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la intervención en todo lo necesario. actuando desde fuera del campo estéril. Colaborar con el anestesiólogo en la indución anestésica y la preparación de la monitorización (si no hay enfermera de anestesia). verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervención. Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes. comprobando su identificación y reuniendo la documentación y estudios complementarios requeridos..           Verificar que el quirófano esté preparado. entregando a la misma todos los elementos necesarios para la operación. pulseras (objetos metálicos).

Se necesita adecuado volumen sanguíneo circulante para óptima actividad celular. joyas. Se utiliza ventilación asistida o controlada (véase la pág. 191). adornos del pelo. audífonos. Usar monitoreo hemodinárnico durante el posoperatorio inmediato. La hipopotasemia (baja concentración de potasio) puede deberse a nutrición inadecuada. pueden presentarse acidosis metabólica y desequilibrio de electrólitos luego de usar bomba para oxigenación. Pida al paciente que orine (si su condición lo permite) Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los exámenes solicitados y radiografías Atención postoperatoria y cuidados de enfermería Asegurar oxigenación adecuada en el posoperatorio temprano. confirmar la colocación de la línea central. uso de diuréticos. para disminuir el trabajo del corazón y que pueda mantenerse una ventilación eficaz. Observe posibles reacciones del paciente a la administración de fármacos Retire: prótesis dental. vómito. la cánula endotraqueal y los drenes torácicos. lentes. es común la insuficiencia respiratoria luego de cirugía de corazón abierto. Se da apoyo respiratorio en las primeras 24 horas para contar con una vía respiratoria en el caso de paro cardiaco.           Administre medicamentos según indicación como: sedantes.       Vigilar estrechamente el equilibrio de líquidos y electrólitos. analgésicos u otros.    . etcétera. Vigilar el drenaje de las sondas mediastinal y pleural. para conocer el estado cardiovascular y respiratorio y el equilibrio de líquidos y electrólitos con objeto de evitar complicaciones o identificarlas lo más pronto posible. drenaje nasogástrico excesivo y estrés producid o por la cirugía. para valorar el estado de la expansión pulmonar y detectar atelectasias. La radiografía de tórax se obtiene inmediatamente después de la cirugía y diario a partir de entonces. para demostrar el tamaño y el perfil cardiacos.

. insuficiencia renal. Vigilar la aparición de complicaciones. degradación de eritrocitos por la bomba. necrosis tisular e insuficiencia corticosuprarrenal. Aspirina diario como profilaxis contra MI. Analgésicos. si son necesarios. que produce dilución del sodio corporal. Administrar medicamentos en el posoperatorio.           La hiperpotasemia (elevada concentración de potasio) puede ser causada por mayor ingesta. hipercalcemia (elevada concentración de calcio) puede producir disritmias parecidas a las causadas por intoxicación con digital. La hipocalcemia (baja concentración de calcio) puede deberse a alcalosis (que reduce la cantidad de Ca++ en el líquido extracelular) y múltiples transfusiones de sangre. Se reinician antihipertensivos y antidisrítmicos. acidosis. La hiponatremia (baja concentración de sodio) puede deberse a reducción del sodio corporal total o al mayor consumo de agua.