ANGIOGRAFA O ARTERIOGRAFA

DEFINICION
Una arteriografa es una radiogrfica de los vasos sanguneos llamada arterias. Se
realiza para evaluar varios trastornos vasculares, tales como aneurisma (un rea
abultada y debilitada en la pared de un vaso sanguneo), estenosis
(estrechamiento de un vaso sanguneo) u obstrucciones. A este procedimiento
tambin se lo conoce como angiograma y arteriografa.
Por lo general, durante una arteriografa se utiliza la fluoroscopia. La fluoroscopia
es un estudio de las estructuras en movimiento del cuerpo, similar a una pelcula
de rayos X. Un haz continuo de rayos X pasa a travs de la parte del cuerpo a
examinarse y se transmite a un monitor parecido a un televisor de forma que
pueda verse en detalle la parte del cuerpo y su movimiento.
Muchas arterias pueden ser examinadas mediante una arteriografa, incluyendo los
sistemas arteriales de las piernas, los riones, el cerebro y el corazn.

Durante un arteriograma, se inyecta una sustancia de contraste en una arteria para

visualizar las arterias por medio de rayos-X. El desarrollo y la mejora de los
procedimientos de diagnstico como las tomografas computarizadas (TC), las
ecografas y las imgenes por resonancia magntica (MRI, por su sigla en ingls)
han ampliado enormemente las capacidades de diagnstico del departamento de
radiologa. La arteriografa puede realizarse conjuntamente con otro tipo de
procedimiento de diagnstico, como tomografas computarizadas, imgenes por
resonancia magntica o ecografas, lo que proporciona ms detalles al mdico.
Por qu se realiza una arteriografa?
Una arteriografa puede realizarse para detectar anormalidades de los vasos
sanguneos. Tales anormalidades pueden comprender, aunque no de forma
excluyente:

aneurismas

estenosis (estrechamiento) o vasoespasmo (espasmo del vaso sanguneo)

malformacin arteriovenosa (comunicacin anormal entre una arteria y una

vena)

trombosis (cogulo sanguneo que se forma dentro de un vaso sanguneo) u

oclusin (bloqueo de un vaso sanguneo)

Otros trastornos que pueden detectarse a travs de una arteriografa incluyen

tumores, hemorragia, inflamacin y la invasin de un tumor a los vasos
sanguneos. La arteriografa puede utilizarse para administrar medicamentos
directamente a un tejido u rgano para su tratamiento, como medicamentos
anticoagulantes en el lugar de la hemorragia o medicamentos contra el cncer en
un tumor.
Una arteriografa puede recomendarse despus de un procedimiento previo, como
una tomografa computarizada que indique la necesidad de obtener informacin
adicional. Los tratamientos se pueden tambin hacer durante una arteriograma, tal
como disolver un cogulo o colocacin de un stent en un vaso sanguneo.
CMO SE REALIZA UNA ARTERIOGRAFA?
Para obtener una imagen de un vaso sanguneo por rayos X es necesario tener
acceso por va intravenosa (IV) para poder inyectar un colorante de contraste en el
sistema circulatorio del cuerpo. El colorante de contraste hace que los vasos
sanguneos aparezcan opacos en la imagen de rayos X. Esto permite que el
mdico visualice mejor la estructura del vaso o los vasos que est evaluando.
Cuando el colorante se inyecta en determinados vasos sanguneos para examinar
ms detalladamente un rea de la circulacin en particular, el procedimiento se
denomina angiografa superselectiva.
Por lo general, la arteriografa se realiza bajo anestesia local (se adormece el lugar
en el que se insertar el catter) y a menudo va a acompaada de un sedante
suave. Sin embargo, segn el tipo de procedimiento que se vaya a realizar y la
parte del cuerpo comprometida, se puede requerir anestesia general (la persona
permanecer dormida durante el procedimiento). Algunos pacientes, como los
bebs y los nios pequeos, o los pacientes que estn confundidos o
extremadamente ansiosos, tambin pueden requerir anestesia general.
El procedimiento especfico de una arteriografa depender del sistema o la parte
del cuerpo que se estudie. Aunque cada centro puede tener protocolos especficos,
normalmente el procedimiento de una arteriografa sigue este proceso:
1. El paciente se colocar en la mesa de rayos X.
2. Se insertar una va intravenosa, por lo general en una vena del brazo o la

mano del paciente.

3. El paciente ser conectado a un monitor de electrocardiograma (ECG) que
registra la actividad elctrica del corazn y monitorea el corazn durante el
procedimiento utilizando unos pequeos parches adhesivos con electrodos.
Durante el procedimiento se monitorearn los signos vitales (frecuencia
cardaca, presin arterial y frecuencia respiratoria).
4. Se realizar una pequea incisin en el brazo o en la ingle, en la cual se
introducir un pequeo catter.
5. El catter se insertar en la arteria deseada.
6. Una vez colocado el catter, se inyectar el colorante de contraste por va
intravenosa.
7. Se tomar una serie de radiografas.
8. Una vez que se hayan obtenido las imgenes de rayos X deseadas, se
extraer el catter y se ejercer presin sobre el rea para impedir que la
arteria sangre.
9. A fin de evitar la hemorragia en el lugar de insercin del catter, el paciente
deber permanecer acostado en una sala de recuperacin varias horas
despus del procedimiento.
10. Una vez en casa, el paciente debe observar la incisin para ver si tiene
hemorragia, dolor inusual, hinchazn o cualquier cambio anormal de color o
de temperatura en el brazo o la pierna donde se realiz la puncin. Es
normal tener una pequea magulladura. Es posible que al paciente se le
aconseje no realizar actividades agotadoras durante al menos 72 horas, y
no tomar un bao o ducha con agua caliente hasta el da siguiente.
ANGIOTOMOGRAFA
La angiotomografa o angiotac es un procedimiento que permite estudiar las
arterias del cuerpo y diagnosticar si se encuentran sin alteraciones, estrechadas o
bloqueadas, de forma no invasiva, rpida, segura, sin hospitalizacin y sin
anestesia.
La angiografa utiliza una de las tres tecnologas de diagnstico por imgenes y, en
algunos casos, un material de contraste, para producir imgenes de los principales
vasos sanguneos en todo el cuerpo. Se utiliza un equipo especial de rayos X para
producir mltiples imgenes y una computadora para unirlas en vistas
transversales. La angiotomografa es un examen mdico apenas invasivo que

ayuda a los mdicos a diagnosticar las enfermedades.

PARA QU SE UTILIZA?
La angiotomografa computarizada se utiliza para examinar los vasos sanguneos
en reas clave del cuerpo permitiendo:
o
o

Identificar enfermedades y aneurismas en la aorta y otros vasos

sanguneos importantes
Identificar una diseccin en la aorta o en una de sus principales
ramificaciones

Detectar aterosclerosis en la arteria cartida del cuello.

Identificar un pequeo aneurisma o una malformacin arteriovenosa

dentro del cerebro

Detectar aterosclerosis que haya causado el estrechamiento de las

arterias hacia las piernas y ayudar a programar un tratamiento.

Mostrar la presencia de una enfermedad en la arteria renal o

visualizar el flujo sanguneo a fin de ayudar a prepararse para un
trasplante de rin

Ayudar a los mdicos para a valorar la evolucin y funcionamiento de

un stent vascular.

Detectar lesiones en una o ms arterias en pacientes con

traumatismo

Evaluar los detalles de las arterias que llevan sangre a un tumor

antes de una ciruga

Mostrar el grado y la gravedad de la aterosclerosis en las arterias

coronarias

Examinar las arterias pulmonares en los pulmones a fin de descartar

una embolia pulmonar.

Detectar trombosis (cogulos) en las venas y/o arterias.

CMO ES EL EQUIPO O APARATO DE TOMOGRAFA?

El equipo para la exploracin por angiotomografia es una mquina de gran
tamao que tiene un hueco, o tnel, en el centro. Una mesa de examen movible en
el centro que se desliza dentro y fuera del tnel. El el tubo de rayos X y los

detectores electrnicos de rayos X se encuentran colocados en forma opuesta

sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor del paciente. El monitor y la
computadora que procesa informacin de las imgenes se encuentran ubicados en
una sala aparte.
EN QU CONSISTE LA PRUEBA?
Equipo Angiotomografa
El paciente se coloca generalmente acostado boca arriba, aunque tambin puede
estar de costado o boca abajo. Se le coloca una va perifrica (IV) dentro de una
vena pequea de la mano o el brazo y en caso de ser necesario a travs de ella se
inyecta el material de contraste.
Durante la exploracin usted se encontrar a solas en la sala de examen, sin
embargo, el tcnico podr verlo, orlo y hablarle en todo momento.
A continuacin, la mesa se mueve rpidamente a travs del explorador a fin de
determinar la posicin inicial correcta para las exploraciones y se toma una imagen
de prueba. Despus la mesa se mueve ms lentamente a travs de la mquina a
medida que se lleva a cabo la exploracin propiamente dicha.
A veces es necesario que el paciente contenga la respiracin durante la
exploracin. Cuando el estudio finaliza se le retira la va perifrica y puede retornar
a su domicilio.
La exploracin por angiotomografa propiamente dicha lleva entre 10 y 25
minutos, y el proceso entero generalmente se finaliza en menos de una hora.
QU SIENTE EL PACIENTE DURANTE LA PRUEBA?
Sala Angiotomografa
La mayora de los exmenes por TAC son rpidos, sencillos y sin dolor. A pesar de
que la exploracin en s misma no causa dolor, es posible que exista cierta
incomodidad al tener que permanecer inmvil durante varios minutos. Si usted
tiene dificultades para permanecer inmvil, sufre de claustrofobia o tiene dolores
crnicos debe avisar con antelacin al tcnico o enfermera.
Puede experimentar una sensacin de calor durante la inyeccin del medio de

contraste y sabor metlico en la boca que dura unos minutos.

En forma ocasional, se le puede desarrollar comezn y urticaria, que puede
aliviarse con medicacin. Si se siente mareos o experimenta dificultades al
respirar, debe informarlo de inmediato al tcnico o enfermera, ya que esto puede
ser una seal de una reaccin alrgica ms grave.
CULES SON LAS
COMPUTERIZADA?

LIMITACIONES

DE

LA

ANGIOTOMOGRAFA

Es posible que una persona muy obesa no pueda ingresar por la abertura de
una unidad de tomografa convencional. La angiotomografa computarizada
debe evitarse en pacientes con enfermedad renal debido a que el material de
contraste para rayos X puede afectar aun ms el funcionamiento de los riones.
No debe de ser realizada con contraste en aquellos pacientes con alergia
conocida al yodo.
LINFOGRAFA

DEFINICIN
La linfografa consiste en la obtencin de imgenes radiolgicas de los ganglios y
vasos linfticos que se deseen estudiar mediante el empleo de una fuente emisora
de radiacin ionizante (rayos X), una fluoroscopia o fuente emisora de radiacin
ionizante continua, un medio de contraste yodado y/o un colorante, un monitor y
un ordenador.
En ocasiones, en lugar de utilizar un medio de contraste para realizar el estudio se
utiliza un radiofrmaco, entonces hablamos de linfografa isotpica.
CMO SE REALIZA EL ESTUDIO.
El paciente deber orinar inmediatamente antes de iniciar el estudio.
La linfografa se realiza en la sala de radiologa del centro mdico u hospital por
parte de un tcnico en radiologa. El paciente deber desnudar la zona anatmica
a estudio y en ocasiones se le facilitar una bata para cubrirse; al mismo tiempo
deber retirase sus objetos personales, especialmente joyas y objetos metlicos
que pueden interferir las imgenes radiolgicas.

El paciente se tumbar sobre una camilla para la administracin del contraste

yodado o del radiofrmaco; para ello el tcnico desinfectar cuidadosamente los
espacios interdigitales de los dedos de los pies (si se desea estudiar las
extremidades inferiores) o de los dedos de las manos (si se desea estudiar las
extremidades superiores), posteriormente proceder a la administracin de una
pequea cantidad de contraste (o en ocasiones de colorante azul) tras lo cual
pequeos vasos linfticos alrededor de la zona aparecern dibujados. El tcnico
identificar dos de estos vasos (uno por cada extremidad), anestesiar la zona y
proceder a colocar un pequeo catter a travs del cual se administrar el
contraste de forma lenta. El proceso puede durar entre 60-90-120 minutos en
funcin de la zona a estudiar, el tcnico podr valorar la correcta distribucin del
contraste a travs de imgenes proyectadas en un monitor desde el fluoroscopio.
Finalizada la administracin del contraste, se realizaran varias radiografas
seriadas del territorio linftico estudiado.
Entre 24-48 horas posteriores, el paciente deber acudir nuevamente el centro
para realzar una nueva serie radiografas. El nmero total de radiografas
realizadas variar en funcin de las razones por las cuales se realiza el estudio y
de los hallazgos encontrados durante el mismo.
PREPARACIN PARA EL ESTUDIO
El estudio no requiere de preparacin previa pero se solicitar la firma de un
consentimiento informado por parte del paciente
QU SE SIENTE DURANTE Y DESPUS DEL ESTUDIO
El estudio es indoloro para el paciente salvo las molestias propias de la
preparacin para el examen y de la administracin del colorante (dolor local) o del
contraste (calor corporal, mal sabor de boca...)
En algunos casos puede producirse una reaccin alrgica al contraste, en el caso
de presentar erupcin cutnea, prurito o dificultad respiratoria durante el estudio
deber indicarlo al tcnico en radiologa de forma inmediata.
Dependiendo de la cantidad de colorante utilizado durante el estudio, ste puede
ser eliminado por la orina dndole un color azulado durante las primeras 24-48
horas.
RIESGOS DEL ESTUDIO
El estudio linfogrfico, en general, no implica un riesgo importante para la salud.
El tipo de radiacin as como la dosis utilizada sigue controles estrictos de
seguridad y en general el beneficio obtenido supera a los riesgos mnimos de la
propia radiacin.

El embrin, el feto, y los nios son ms susceptibles a la radiacin por lo que en

estos casos debern evitarse la realizacin de estudios innecesarios. La mujer
embarazada o que sospeche que puede estarlo (incluidas aquellas portadoras de
un DIU) deben evitar el estudio en la medida de lo posible y deben indicar al
tcnico en radiologa que est embarazada antes de realizarse una radiografa.
El paciente puede presentar alergia al colorante o al contraste utilizados durante el
estudio. La reaccin anafilctica grave es excepcional.
Puede producirse una inflamacin/infeccin local en la zona de administracin del
contraste y/o colorante una infeccin linftica generalizada por el paso de
bacterias a travs del catter utilizado durante le estudio. En caso de presentar
fiebre tras el estudio deber consultar con su mdico de forma inmediata.
CONTRAINDICACIONES DEL ESTUDIO
El paciente debe consultar con su mdico antes de realizar el estudio en caso de:

Embarazo y lactancia.
Insuficiencia renal

Alergia al contraste o al colorante utilizado en el estudio.

Realice algn tipo de medicacin.

Arteriografa coronaria
Definicion:

La angiografa es un examen de diagnstico por imagen cuya funcin es el

estudio de los vasos circulatorios que no son visibles mediante la radiologa
convencional. Su nombre procede de las palabras griegas angeion, "vaso", y
graphien, "descripcin". Podemos distinguir entre arteriografa cuando el objeto de
estudio son las arterias, y flebografa cuando se refiere a las venas.

La arteriografa coronaria es un procedimiento en el que se utiliza un tinte especial

(material de contraste) y rayos X para observar la forma en que fluye la sangre a
travs de las arterias en el corazn. La angiografa es un estudio inofensivo. El
colorante utilizado es inofensivo y, si bebe muchos lquidos despus del estudio,
su organismo podr eliminarlo ms fcilmente. En casos excepcionales, puede
producirse una reaccin alrgica al colorante. Infrmele al mdico antes del
estudio si es alrgico al yodo, los mariscos o las fresas.
Forma en que se realiza el examen
La angiografa coronaria a menudo se realiza junto con el cateterismo cardaco.
Antes de comenzar el examen, se administra un sedante suave para
ayudarlo a relajarse.
Una zona del cuerpo (el brazo o la ingle) se limpia y se insensibiliza con un
anestsico local. El cardilogo pasa una sonda delgada y hueca, llamada
catter, a travs de una arteria y la desplaza cuidadosamente hasta el
corazn. Las imgenes de rayos X le ayudan al mdico a posicionar el
catter.
Una vez que el catter est en el sitio, se inyecta el tinte (material de
contraste) dentro del catter y se toman radiografas para observar cmo se
moviliza dicho tinte a travs de la arteria. El tinte ayuda a resaltar cualquier
obstruccin en el flujo sanguneo.
El procedimiento puede durar de 30 a 60 minutos.
Preparacin para la angiografa coronaria.
Nose debe consumir alimentos ni lquidos durante 8 horas antes del
examen. Es posible que sea necesario hospitalizarlo desde la noche
anterior al procedimiento; de lo contrario, puede ingresar al hospital en la
maana del mismo da del procedimiento.
El mdico le explicar los detalles y riesgos del procedimiento. Usted debe
firmar una autorizacin antes del examen. Debe usar una bata hospitalaria
para el examen.
Comntele al mdico si es alrgico a los mariscos, si ha tenido una mala
reaccin al material de contraste en el pasado, si est tomando Viagra o si
podra estar en embarazo.
Razones por los cuales se realiza la angiografa coronaria
Listado de patologas vasculares identificables mediante la angiografa:

Estenosis: Se observa la obstruccin total o parcial de los vasos.

Cortocircuito o shunt arteriovenoso: Malformacin congnita consistente en
un cortocircuito en el sistema vascular, debido a una anastomosis
arteriovenosa.

Malformacin arteriovenosa: Entramado arterial originado por un tumor o

congnito.

Aneurisma: La arteria se hernia, perdiendo parte de su pared arterial, al

adelgazarse la pared hay mayor riesgo de una rotura que desencadene una
hemorragia, segn la arteria afectada la hemorragia ser intracraneal,
artica, etc.

Angina por primera vez.

Angina que est empeorando, no est desapareciendo tan rpido como

debiera, est ocurriendo con mayor frecuencia o sucediendo en reposo
(llamada angina inestable).

Estenosis artica.

Dolor torcico atpico, cuando otros exmenes son normales.

Insuficiencia cardaca.

Ataque cardaco reciente.

Los resultados de la angiograma coronaria

Si nos da resultados normales existe un suministro normal de sangre al corazn y
no se presentan obstrucciones.
Un resultado anormal puede significar que uno tiene obstruccin en una arteria. El
examen puede mostrar cuntas arterias estn bloqueadas, dnde estn
bloqueadas y cul es la gravedad de las obstrucciones.
Cuales son los riesgos de la angiografa coronaria?
El cateterismo cardaco ofrece un ligero aumento del riesgo cuando se compara
con otros exmenes del corazn. Sin embargo, el examen es muy seguro cuando
lo realiza un equipo experimentado.
Generalmente, los riesgos de complicaciones serias fluctan de 1 en 1000 a 1 en
500. Los riesgos del procedimiento son los siguientes:

Taponamiento cardaco
Latidos cardacos irregulares

Lesin a la arteria coronaria

Presin arterial baja

Reaccin alrgica al medio de contraste

Accidente cerebrovascular

Ataque cardaco

Las consideraciones asociadas con cualquier tipo de cateterismo incluyen las

siguientes:

En general, hay riesgo de sangrado, infeccin y dolor en el sitio de insercin

intravenosa.
Siempre hay un pequeo riesgo de dao a los vasos sanguneos causado
por los catteres plsticos flexibles.

Se podran formar cogulos sanguneos en los catteres que

posteriormente podran bloquear los vasos sanguneos en cualquier parte
del cuerpo.

El material de contraste podra causar dao a los riones (particularmente

en pacientes con diabetes).

Cateterismo cardaco
Definicion:

El cateterismo cardiaco es un procedimiento complejo e invasivo que consiste en

la introduccin de unos catteres que se llevan hasta el corazn para valorar la
anatoma del mismo y de las arterias coronarias, as como para ver la funcin del
corazn (cunta sangre bombea), medir presiones de las cavidades cardiacas e,
incluso, saber si hay alguna vlvula alterada. Adems, permite ver si existen
defectos congnitos (de nacimiento), como comunicaciones (orificios) en el
tabique auricular o ventricular, medir concentraciones de oxgeno en diferentes
partes del corazn y obtener muestras de tejido cardiaco (biopsia) para el
diagnstico de ciertas enfermedades.
Consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catter) hasta el lado derecho o
izquierdo del corazn. El catter casi siempre se introduce desde la ingle o el
brazo.

Es utilizada para estudiar las diversas funciones del corazn. A travs de

diferentes tcnicas, las arterias coronarias se pueden ver al inyectar un medio de
contraste o se pueden destapar con una angioplastia de baln. Con ella, tambin
es posible medir la concentracin de oxgeno entre las vlvulas y las paredes del
corazn, as como las presiones dentro de cada cavidad cardaca y a travs de las
vlvulas. Esta tcnica puede realizarse hasta en nios pequeos y en recin
nacidos.
Forma en que se realiza el examen
El paciente recibir un medicamento antes del examen para ayudarlo a relajarse.
El mdico limpiar un sitio en el brazo, el cuello o la ingle e introduce una va
intravenosa (IV) en una de las venas.
Se coloca una sonda plstica delgada ms grande llamada vaina dentro de la
vena o la arteria en la pierna o el brazo. Luego, se pasan sondas plsticas ms
largas llamadas catteres hasta el corazn, usando rayos X en vivo como gua.
Luego, el mdico puede:

Tomar muestras de sangre del corazn.

Medir la presin y el flujo sanguneo en las cmaras del corazn y en las
grandes arterias alrededor de ste.

Medir el oxgeno en diferentes partes del corazn.

Examinar las arterias del corazn.

Llevar a cabo una biopsia del miocardio.

Para algunos procedimientos, es posible que inyectarle un contraste que

ayuda a su mdico visualizar las estructuras y los vasos en el corazn.

Si tiene una obstruccin, le pueden practicar una angioplastia y colocacin de

stent durante el procedimiento.
El examen puede durar de 30 a 60 minutos. Puede durar ms tiempo si tambin
se necesitan procedimientos especiales. Si el catter se coloca en la ingle, por lo
regular le pedirn que se quede acostado boca arriba durante unas pocas o varias
horas despus del examen para evitar el sangrado.
Le dirn cmo cuidarse cuando se vaya para su casa despus de que termine el
procedimiento.
Preparacin para el examen

No debe comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. El

procedimiento se lleva a cabo en el hospital, y se le pedir que lleve puesta una
bata hospitalaria. Algunas personas deben pasar la noche anterior al examen en el
hospital. De lo contrario, usted ingresar al hospital en la maana del
procedimiento.
El mdico le explicar el procedimiento y sus riesgos. Se requiere una autorizacin
firmada con testigo para el procedimiento.
Comntele al mdico si:

Es alrgico a los mariscos o a cualquier medicamento.

Ha tenido alguna mala reaccin a un material de contraste o al yodo en el
pasado.

Toma algn medicamento, incluidos el Viagra y otros frmacos para la

disfuncin erctil.

Podra estar embarazada.

Razones por las que se realiza el examen

Este procedimiento el cateterismo cardaco se realiza cuando se quieren estudiar
las arterias coronarias o llegar al corazn por alguna de las siguientes causas:
Angina de pecho inestable: cuando una persona presenta dolor en el pecho por
falta de riego sanguneo leve en las arterias coronarias se llama angina de pecho.
Esta angina puede ser estable y no suponer un riesgo inmediato, o tener
caractersticas de inestabilidad (dolor en reposo, aparicin en el ltimo mes,
etctera) y estar al borde del infarto. Se debe realizar un cateterismo para estudiar
las coronarias y reabrir alguna de las obstrucciones si las hay.
Infarto de miocardio: cuando una de las arterias coronarias se obstruye
completamente se produce un infarto del msculo del corazn, el miocardio. Es
una situacin de mucha gravedad, y en muchos casos se debe realizar un
cateterismo cardaco urgente para reabrir la arteria obstruida.
Estudio de arritmias: el catter no solo sirve para llegar a las arterias coronarias,
tambin puede llegar a las cavidades internas del corazn, como las aurculas y
los ventrculos. Ah puede estimular elctricamente las paredes del corazn para
desencadenar arritmias, que se detectan simultneamente con un
electrocardiograma y con el propio catter. De hecho, ciertas arritmias se pueden
tratar mediante cateterismo, ya que se puede quemar tejido del corazn productor
de arritmias, y as eliminarlo para que no d ms problemas.

Reparacin de vlvulas cardacas: existen ciertas intervenciones quirrgicas

que pueden ser realizadas mediante cateterismo cardaco, como las estenosis
valvulares, que mediante el catter se pueden abrir y permitir el paso de la sangre.
Sustitucin de las vlvulas cardacas: uno de los avances ms novedosos de
los ltimos aos es la posibilidad de poner una vlvula nueva en el lugar de una
vlvula estropeada. Es la llamada TAVI (Transcatheter Aortic Heart Valve).
Identificacin de alteraciones vasculares: el cateterismo cardaco puede ayudar
a detectar vasos anmalos o arterias coronarias insuficientes para la irrigacin del
corazn.
Planificacin de cirugas: en algunas situaciones especiales es necesario
realizar un cateterismo cardaco para estudiar la anatoma de la circulacin
coronaria en la zona que se va a operar. A da de hoy se estudia sustituir esta
prueba por la tomografa computarizada (TC) gracias a los avances en su
definicin de imgenes.
Diagnstico y tratamiento de malformaciones cardacas: el cateterismo puede
ayudar al diagnstico de ciertas malformaciones cardacas, aunque la mayora se
diagnostican ya gracias a la ecocardiografa. Algunas patologas concretas se
pueden solucionar mediante cateterismo, como pequeas comunicaciones
interventriculares (CIV).
Los siguientes procedimientos tambin se pueden llevar a cabo mediante
cateterismo cardaco:

Reparar ciertos tipos de anomalas cardacas

Abrir una vlvula cardaca estrecha (estentica)

Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazn (angioplastia con o sin

colocacin de stent)

Riesgos en el cateterismo cardiaco

El cateterismo cardaco conlleva un riesgo ligeramente ms alto que otros
exmenes del corazn; sin embargo, es muy seguro cuando lo realiza un equipo
mdico con experiencia.
Los riesgos abarcan los siguientes:

Taponamiento cardaco
Ataque cardaco

Lesin a una arteria coronaria

Latidos cardacos irregulares

Hipotensin arterial

Reaccin al medio de contraste

Accidente cerebrovascular

Las posibles complicaciones de cualquier tipo de cateterismo abarcan las

siguientes:

Sangrado, infeccin y dolor en el sitio de insercin de la va intravenosa o la

vaina
Dao a los vasos sanguneos

Cogulos de sangre

Dao a los riones debido al medio de contraste (ms comn en pacientes

con diabetes o problemas renales).

Tomografa de trax
Es una imagen del rea torcica creada moviendo un equipo de rayos X en una
direccin, mientras que la pelcula de registro se mueve en la otra direccin. Este
mtodo vuelve borrosas las estructuras que estn al frente y por detrs del rea
del trax que se est estudiando. Esto permite una vista ms detallada de un nivel
especfico dentro de la cavidad torcica.
Forma en que se realiza el examen
El examen lo lleva a cabo un tcnico en rayos en la sala de radiologa de un
hospital. A usted se le pide acostarse boca arriba sobre una mesa de rayos X y no
debe moverse durante el examen, ya que esto afectar la calidad de la imagen.
Preparacin para el examen
Comntele al mdico si se encuentra embarazada. Durante el procedimiento,
usted tiene que llevar puesta una bata hospitalaria y debe quitarse todas las joyas.
Razones por las que se realiza el examen
Una tomografa del trax puede mostrar ciertos problemas con las vas
respiratorias o los pulmones, incluyendo tumores.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden sugerir:

Lesiones o tumores en los pulmones

Ensanchamiento o estrechamiento de los bronquios (vas respiratorias)

Cules son los riesgos

Hay una exposicin baja a la radiacin. Los rayos X se controlan y se regulan para
generar la mnima cantidad de exposicin a la radiacin necesaria para producir la
imagen. La mayora de los expertos considera que el riesgo es mnimo comparado
con los beneficios que se obtienen. Las mujeres embarazadas y los nios son ms
sensibles a los riesgos que ofrecen dichos rayos.
Consideraciones especiales
En los Estados Unidos, la tomografa computarizada (TC) ha reemplazado en gran
parte el uso de esta tcnica.
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
La tomografa axial computerizada consiste en la obtencin de imgenes
tomogrficas de la zona anatmica que se desea estudiar con la ayuda de un
computador. La imagen tomogrfica obtenida requiere de una fuente emisora de
radiacin ionizante (rayos X) o escner, un computador y de la zona anatmica a
estudio. A diferencia de la radiografa simple en la que se obtiene una imagen
radiolgica nica; la tomografa axial permite obtener varias imgenes radiolgicas
en distintos planos de la zona anatmica a estudio que posteriormente sern
enviadas y tratadas en un computador para formar una imagen definida que
quedar impresa en una placa radiogrfica, en un CD o en el disco duro del
computador.
Cmo se realiza el estudio radiolgico?
El estudio tomogrfico se realiza en la sala de radiologa del centro mdico u
hospital por parte de un tcnico en radiologa. El paciente deber desnudar la
zona anatmica a estudio; en algunos casos se le facilitar una bata para cubrirse;
al mismo tiempo deber retirase sus objetos personales, especialmente joyas y
objetos metlicos que pueden interferir las imgenes radiolgicas.
El paciente permanecer tumbado sobre una camilla que lentamente se ir
desplazando hacia el interior del escner (en forma de tubo), una vez en el interior
del escner el paciente deber permanecer inmvil hasta finalizar el estudio. En el
interior del escner se obtendrn las imgenes radiolgicas de la zona anatmica
a estudiar y sern enviadas al un computador para su definicin y su estudio
posterior.
En algunos estudios es necesario el uso de un contraste que se introduce por va
oral, va rectal o va intravenosa (dependiendo del tipo de estudio) para una mejor
definicin de las imgenes y un mejor diagnstico.

La duracin del examen depender de la zona anatmica a estudiar y de la

cantidad de imgenes necesarias para completar el estudio, generalmente suele
ser de unos 30 minutos.
Preparacin para el examen?
Algunas personas tienen alergias al medio de contraste intravenoso y es posible
que necesiten tomar medicamentos antes del examen con el fin de recibir esta
sustancia sin problema alguno.
El medio de contraste se puede administrar de varias maneras y depende del tipo
de tomografa que se lleve a cabo:

Se puede administrar utilizando una va intravenosa (IV) en la mano o en el

antebrazo.
Se puede administrar a travs del recto usando un enema.
Usted se podra tomar el medio de contraste antes del examen y el
momento de hacerlo depende del tipo de examen que se realice. El lquido
de contraste puede tener un sabor a tiza, aunque algunos vienen
saborizados para que sepan un poco mejor. El medio de contraste
finalmente sale del cuerpo a travs de las heces.

Si se utiliza un medio de contraste, es posible que tambin se le solicite no comer

ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen.
Si usted pesa ms de 300 libras (141 kilos), pdale al mdico que hable con el
operador del escner antes del examen, ya que estos aparatos tienen un lmite de
peso. Demasiado peso puede causar dao a las partes funcionales del equipo.
Debido a que los rayos X tienen dificultades para atravesar metal, se le solicitar
quitarse las joyas y ponerse una bata de hospital durante el estudio.
Lo que se siente durante el examen
Algunas personas pueden sentir incomodidad por el hecho de permanecer
acostadas sobre una mesa dura.
El medio de contraste administrado a travs de una va intravenosa puede causar
una ligera sensacin de ardor, un sabor metlico en la boca y un calor sbito en el
cuerpo. Estas sensaciones son normales y usualmente desaparecen al cabo de
unos pocos segundos.
Para qu se realiza el estudio

El estudio tomogrfico sin y con contraste es una prueba relativamente sencilla y

segura, muy utilizado en el campo de la Medicina ya que aporta informacin muy
valiosa para el mdico sobre los rganos internos.
Permite el diagnstico y seguimiento de mltiples patologas como quistes, hernias
discales, entre otras; al mismo tiempo sirve como prueba de screening o de
sospecha diagnstica de mltiples procesos locales o sistmicos como
enfermedades neurolgicas, procesos infecciosos, inflamatorios y/o tumorales que
debern ser confirmados posteriormente con estudios especficos. Se utiliza para
estadificacin de enfermedades tumorales. Es un estudio bsico para ciertas
cirugas ya que permite establecer con exactitud el tamao y localizacin de las
lesiones susceptibles de tratamiento quirrgico.
La tomografa axial de trax de alta resolucin se realiza principalmente para el
estudio de diferentes procesos pulmonares (inflamacin, infeccin, procesos
tumorales..) que no hayan podido ser identificados con otras tcnicas diagnsticas
ms sencillas y en el trascurso de las cuales, el paciente se mantiene sintomtico.
Riesgos

El TC requiere exposicin a la radiacin, pero el riesgo es considerado muy

por debajo de los beneficios obtenidos al hacer un diagnstico seguro. Los
radilogos utilizan la dosis de radiacin ms pequea posible para obtener
un resultado seguro. La dosis efectiva de radiacin para esta exploracin es
de 8mSv, lo cual es aproximadamente lo mismo que recibe la poblacin
normal de la radiacin ambiente en 3 aos. Ver la pgina de Seguridad para
ms informacin sobre las dosis de radiacin.
Se tiene un cuidadoespecial durante la exploracin con rayos X para
asegurarse que el abdomen y pelvis no estn siendo radiados, con la
excepcin de aquellas exploraciones que lo requieren. Las mujeres deben
informar a su mdico o al tcnico de rayos si existe la posibilidad de que
estn embarazadas.

Si usted est dando de mamar y recibe contraste, debe esperar 24 horas,

para permitir a su organismo que elimine el material antes de reiniciar la
lactancia.

Hay un pequeo riesgo pero real de que usted tenga una reaccin alrgica
seria al contraste que contiene yodo pero el mdico ser capaz de manejar
esta situacin.

Consideraciones
Una tomografa computarizada es una de las mejores maneras de examinar
tejidos blandos, como el corazn y los pulmones.
Bibliografia:

http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/linfografia.shtml
http://nyp.org/espanol/library/radiology/arterio.html
http://www.danburyhospital.org/~/media/Files/Patient%20Education/patientedspanish/pdf_DiagnosticTestsSPA/Angiography-Arteriography_SPA.ashx
http://www.clinicadam.com/salud/5/003876.html
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodosdiagnosticos/cateterismo-cardiaco.html