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DOI: 10.1111/dth.15391
ARTÍCULO DE REVISIÓN
4Facultad de Salud Pública, Universidad de Web of Knowledge Meta-Analysis checklist. Se incluyeron diecisiete estudios sobre los efectos
Zhengzhou, Zhengzhou, China
secundarios cutáneos de las vacunas COVID-19 después de examinar los resultados de la
5Departamento de Tecnología de la Información
búsqueda según los criterios de elegibilidad. Los resultados mostraron que las reacciones más
Sanitaria, Facultad de Ciencias Médicas de
Esfarayen, Esfarayen, Irán comunes en el lugar de la inyección y las reacciones locales grandes retrasadas, derivados de
6Departamento de Dermatología, Universidad
todos los tipos de vacuna, fueron enrojecimiento/eritema (39%), seguido de: picazón (28%),
de Ciencias Médicas de Kermanshah (KUMS),
Kermanshah, Irán erupción urticaria (17%) en el cuello, miembros superiores y tronco, erupciones morbiliformes
(6,5%), pitiriasis rosada ( 17%); 3%), hinchazón, ardor, etc. La mayoría de las reacciones
Correspondencia
Dr. A.S. Ahmadreza Shamsabadi, Ph.D., cutáneas ocurrieron en mujeres (84%) y personas de mediana edad, después de la primera
Departamento de Tecnología de la Información
dosis de la vacuna, y aparecieron entre 1 y 21 días después de la vacunación. Además, las
Sanitaria, Facultad de Ciencias Médicas de
Esfarayen, Esfarayen, Irán. reacciones cutáneas fueron generalmente autolimitadas y requirieron poca o ninguna
Correo electrónico:shamsabadi1010@gmail.com.com
intervención terapéutica, lo que no se consideró una barrera para inyectar una segunda dosis.
Información de financiación En conclusión, los efectos secundarios cutáneos graves son muy raros y las vacunas aprobadas
Universidad de Ciencias Médicas de Esfarayen
tienen perfiles de seguridad satisfactorios. Por lo tanto, las reacciones cutáneas leves o
moderadas no deberían disuadir a las personas de vacunarse. En ciertos grupos, como los
pacientes con alergias y antecedentes de reacciones locales a las inyecciones, puede ser útil el
asesoramiento y tranquilidad previos a la vacunación, así como el uso de los medicamentos
adecuados. Sin embargo, se necesitan más estudios para investigar el perfil de efectos
secundarios de todas las vacunas COVID-19.
PALABRAS CLAVE
evento adverso, COVID-19, cutáneo, dermatológico, exantema, SARS-CoV-2, piel, vacunas
1| INTRODUCCIÓN 2 | MÉTODOS
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha 2.1 | Diseño del estudio
impulsado el rápido desarrollo y la concesión de licencias de vacunas
contra el patógeno responsable: el síndrome respiratorio agudo severo El presente estudio se realizó buscando en las bases de datos científicas de
coronavirus 2 (SARS-CoV-2).1Las vacunas candidatas fueron creadas por PubMed, Scopus, Science Direct y Web of Knowledge artículos relevantes en
más de 100 empresas y universidades de todo el mundo, utilizando inglés publicados desde el comienzo de la COVID-19 hasta el 10 de mayo de
plataformas de vacunas tanto bien establecidas como más 2021. El análisis de los artículos recuperados se realizó en cuatro Proceso de
experimentales.2Las vacunas de subunidades proteicas aún no se han selección de pasos de criterios de identificación, selección, elegibilidad e
incluido en las campañas de inmunización masiva, aunque es posible que inclusión, basado en la lista de verificación de elementos de informes preferidos
lo hagan pronto. Muchas naciones carecen de acceso a las vacunas contra para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA).
la COVID-19, a pesar de que ciertos países de altos ingresos ya han
inmunizado a la gran mayoría de sus ciudadanos. Debido a que los
nombres comerciales pueden diferir localmente, siempre nos referiremos 2.2 | Estrategia de búsqueda
a las vacunas por sus nombres genéricos.
Más de un año después, se están administrando en todo el mundo una Realizamos una búsqueda exhaustiva en las bases de datos científicas utilizando
variedad de vacunas contra la COVID-19 eficaces y seguras. Las vacunas palabras clave MeSH que incluyen:
actualmente autorizadas utilizan plataformas de vacunas basadas en ácidos COVID-19 o SARS-CoV-2 o Coronavirus o “Coronavirus” o COVID;
nucleicos, como el ácido ribonucleico mensajero (ARNm), plataformas de y vacuna o vacunas o vacunación o Sputnik o Astrazeneca o Pfizer o
vectores virales (que utilizan varias cepas de adenovirus) y virus inactivados. Sinopharm o Moderna o Bharat o “Johnson & Johnson”; y efecto o
reacción o adverso o subsecuencia o consecuencia o complicación o
La inmunidad antiviral es inducida eficazmente por respuestas resultado o efecto secundario o trastorno o perturbación o secuela; y
inmunitarias humorales y celulares. Aparte de aquellas que emplean virus vivos piel o cutáneo o derm o dermis o queratinocitos o dermatología
atenuados, la mayoría de los tipos de vacunación requieren múltiples dosis y/o (suplementario).
adyuvantes para estimular eficazmente el sistema inmunológico innato, que Para encontrar más estudios, también se siguieron las referencias en los
luego provoca respuestas inmunológicas adaptativas. Los DAMP activan los artículos relevantes. La búsqueda fue realizada por dos investigadores
receptores de reconocimiento de patrones (PRR), incluidos los receptores tipo independientes.
peaje (TLR), que median los efectos inmunogénicos.3Los ácidos nucleicos
activan los PRR, incluidos los TLR, que median los efectos inmunogénicos. Como 2.3 | Selección de estudios
resultado, las vacunas de ARNm contra la COVID-19 disponibles actualmente no
requieren adyuvantes.4Aunque la inducción de erupción cutánea específica e En el primer paso, dos investigadores revisaron los artículos recuperados y eliminaron
inespecífica debido a la infección por SARS-CoV-2 es poco común, en un los duplicados. En otros pasos, los investigadores examinaron el título y el resumen de
pequeño número de personas, las infecciones por SARS-CoV-2 pueden causar los registros y se eliminaron los estudios no elegibles. Luego, los autores examinaron
erupciones vesiculares, urticarianas y similares a sabañones.5.6Se podrían el texto completo de los estudios restantes según los criterios de inclusión y exclusión
detectar respuestas fisiopatológicas similares después de una provocación y se identificaron los estudios elegibles.
inmunogénica con una vacunación comparable. Algunas reacciones cutáneas a Se excluyeron los artículos que estuvieran sujetos a al menos uno de los
órganos internos.7Finalmente, las reacciones cutáneas adversas a los • • • • Artículos no originales que incluyen reseñas y editoriales.
medicamentos (RAM) parecen ser comunes con la administración de las • • • •Falta de texto completo
vacunas COVID-19 e incluyen eritema, hinchazón, picazón, lesiones tipo pernio • • • • Trabajos resúmenes, artículos sin texto completo disponible y resúmenes de
administración de la vacuna para ayudar a los proveedores de atención médica a 2.4 | Extracción de datos
comprender mejor a estas personas. Esta revisión sistemática tiene como objetivo
resumir e integrar los hallazgos de los estudios sobre los efectos secundarios La siguiente información fue extraída de artículos de texto completo de
cutáneos de las vacunas COVID-19. tres autores: primer autor (referencia); tipo de estudio; país de estudio;
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QADERIY AL. . . . 3 de 11
población; historial médico; tipo de vacuna; manifestaciones cutáneas; duración informes de Arabia Saudita, India, Turquía y el Reino Unido, así como
de las manifestaciones cutáneas; mecanismo de reacciones cutáneas; siete series de casos del noreste de Italia y Alemania y dos estudios
evaluación diagnóstica; gestión; resultados; y otros hallazgos y transferidos a transversales.
una tabla de distribución de datos. Estas especificaciones y la tabla Nuestros resultados mostraron que las reacciones más comunes en el lugar de la
correspondiente fueron diseñadas por tres miembros de nuestro equipo. Para inyección y las reacciones locales retardadas de gran tamaño, que surgen de todos los
erradicar cualquier probable duplicación, los artículos seleccionados fueron tipos de vacunas, fueron enrojecimiento/eritema (39%), seguidas de: picazón (28%),
investigados nuevamente por otros investigadores. erupción urticaria (17%) en el cuello, miembros superiores y tronco, erupciones
2.5 | Evaluación de calidad La mayoría de los pacientes mostraron reacciones cutáneas después de la primera dosis
Como se mencionó anteriormente, utilizamos la lista de verificación PRISMA para la raras después de la primera y segunda dosis.8,12,17La Mayoría de las reacciones adversas se
evaluación y análisis de artículos. La calidad y relevancia de los artículos fueron notificaron después de las vacunas basadas en ARNm.9.12–14.18
investigadas por dos miembros independientes y experimentados. En cualquier caso, El inicio y la duración de las manifestaciones dermatológicas oscilaron
sus decisiones fueron diferentes, un tercer investigador independiente confirmó sus entre 1 y 21 días después de la vacunación, excepto en tres informes en los que
desacuerdos. las reacciones aparecieron dentro de las primeras horas.10,11,1Además, las RAM
cutáneas tardías pueden ocurrir después de varios días, ya sea como
manifestación primaria o como un brote de una dermatosis inflamatoria
3 | RESULTADOS preexistente.22
Los efectos secundarios cutáneos de las vacunas contra la COVID-19 parecen ser más
A través de las búsquedas iniciales se identificaron un total de 69 artículos comunes en las mujeres (84% de las reacciones cutáneas notificadas después de la vacunación
potencialmente relevantes. Después de eliminar los duplicados, quedaron 58 artículos contra la COVID-19).8,9,11–16,19,21y varios grupos de edad; sin embargo, la mayoría eran de
evaluó la elegibilidad de los textos completos de los 26 artículos restantes. Finalmente, Ninguna de las reacciones cutáneas posteriores a la primera dosis de la
17 estudios cumplieron con los criterios de inclusión y fueron incluidos en esta vacuna impidió la administración de la segunda dosis, excepto en seis sujetos a
revisión sistemática como Figura 11muestra. quienes se les recomendó no aplicarse la segunda dosis.12.19Además, 18
Los estudios y características clínicas se resumen en la tabla1. . . . personas no tenían previsto recibir la segunda dosis.8,16,17No quedaron secuelas
Estos estudios se realizaron en diferentes países, ocho casos cutáneas a largo plazo en ninguno de los individuos afectados.13
Población
Primer autor Tipo de Edad médico pasado tipo de vacuna Duración de la piel Mecanismo de piel
IDENTIFICACIÓN (referencia) estudiar País Grupo (POR) (M ± DE) Sexo % historia (producción técnica) Manifestaciones cutáneas. reacciones (factor de efecto) Evaluación diagnóstica Gestión Resultados Otro hallazgo
1 AL-ANSARI, RY9 Reporte de un caso 2021 Arabia Saudita 39 Femenino Alérgico a la fresa y al kiwi, Pfizer-BioNTech (ARNm). Palmas de las manos y Inicio: 10 días Y Hemograma completo y bioquímico: tratado de forma conservadora con anti- Los síntomas gradualmente picazón aislada a
de lo contrario médicamente gratis vacuna) primera dosis Plantas de los pies Duración: 5 días anodino histamina resuelto en 5 días. Sin Palmas y plantas
picazón que es. Nivel IGE: no estaba disponible ingreso hospitalario podría ser uno de
vacunación (Pfizer-
BioNTech)
2 Arora, P. (1999).10 Reporte de un caso 2021 Nueva Delhi, 60 Masculino Diabetes mellitus tipo II y COVAXINA (inactivada) Múltiples vesículas agrupadas Inicio: 4 días La combinación de edad Tzanck untado de un intacto Valaciclovir oral 1 g tres veces a Las lesiones desaparecieron en –
India hipertensión sobre una base eritematosa Duración: 2 y la vacunación podría vesícula: células acantolíticas. No se día durante 7 días junto con 2 semanas sin secuelas
semanas, presente en el ser el plausible pudieron observar células gigantes ácido fusídico tópico para ni neuralgias.
rodilla y anterior explicación para multinucleadas. Biopsia de piel de la aplicación local dos veces al día El paciente recibió
aspecto del muslo derecho reactivación de VZV en vesícula: segunda dosis de la
células disqueratósicas.
3 Cebeci, F.11 Reporte de un caso 2021 Estambul, 1 82 Femenino hidroxicloroquina 400 mg CoronaVac (virus inactivo) Una erupción petequial difusa Inicio: 1 día Puede producirse hipersensibilidad. Un análisis de sangre completo, Prednisolona 5 mg, que tenía. Las lesiones retrocedieron. Asociado a la vacuna
Pavo regularmente durante los últimos 3 años para se observó en ambasDuración: 7 días ya sea del componente parámetros bioquímicos, PCR, Se ha estado utilizando durante 6 casi completamente hipersensibilidad
AR seronegativa, hipertensión extremidades inferiores activo de la vacuna o dímero D, plaquetas, parámetros de meses para la artritis seronegativa, después de 2 días y las reacciones no son
durante dermatologico uno de los otros coagulación: normal se suspendió 3 semanas antes de la completamente infrecuente;
examen. Allá componentes El análisis de orina no mostró signos de vacuna para no prevenir el efecto desapareció después sin embargo, IgE o
cutáneo
erupciones como
maculopapular
erupción petequial
4 Farinazzo, E. (1999).12 Series de casos 2021 Noreste 46 Media: 44,39 Mujer: 41 (89%) – Vacuna BioNTech/Pfizer Machos: picazón 40% 60 h-10 días después Respecto a la urticaria – Para tres materias: no postular El curso fue mayoritariamente leve. Adverso cutáneo
Italia DE: 12,36 (18–31):6 Masculino: 5 (11%) (basado en ARNm) Urticaria difusa 20% inyección manifestaciones, la segunda dosis y autolimitado. Sólo un reacciones desencadenadas
Femenino: 2 infecciones
Picazón 29%
Erupción urticaria 19%
Eritema 31%
Hinchazón 14%
Erupción morbiliforme
2%
Erupción fija por medicamentos 2 %
2%
Erupción malar 2%
Ronchas dolorosas 9%
Herpes zóster 5%
parecido a un sabañon
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TABLA 1 (Continuado)
Población
Primer autor Tipo de Edad médico pasado tipo de vacuna Duración de la piel Mecanismo de piel
IDENTIFICACIÓN (referencia) estudiar País Grupo (POR) (M ± DE) Sexo % historia (producción técnica) Manifestaciones cutáneas. reacciones (factor de efecto) Evaluación diagnóstica Gestión Resultados Otro hallazgo
manifestaciones en el
malar, un
macular eritematoso
erupción de las manos, una
10% de parecido
pitiriasis rosada4%
5 Hoff, NP13 Series de casos 2021 11 50,09 ± 13,18 Masculino: 2 (18%) Paciente no. 7 (44 mujeres) tenían obesidad como aModerna (mRNA-1273). Edema (doloroso): 72%; Inicio: 3 a 12 días después “brazo COVID” Histología: superficial y profunda Antihistamínicos orales (dos pacientes) Todo el cutáneo Investigaciones más profundas
Alemania Mujer: 9 (82%) factor de comorbilidad vacuna Eritema: 63%; vacunación dermatitis perivascular, con glucocorticoides tópicos + manifestaciones en lo preciso
Induración: 27%; Duración: 1 a 4 días eosinófilos orales dispersos y antihistamínicos (dos pacientes) resuelto dentro molecular y
Dolor 18%; Leve acumulación de neutrófilos Ningún tratamiento (siete pacientes) 14 dias. Ninguna de las celular
6 Hussain, K. (1999).14 Reporte de un caso 2021 Londres, Reino Unido 62 Femenino Melanoma metastásico y CPI relacionado Pfizer (BioNTech- COVID-Membrana mucosa 2 días (erupción de grado 3) 3 Erupción inicial por medicamentos que Biopsia de piel: inducida por fármacos Ingresado en el hospital, tratado con Sistémicamente bien, con Este caso pone de relieve la
terapia (Nivolumab e ipilimumab) miocarditis. 19 vacuna de ARN) intervención; erupción a 7 días (grado 4). resuelto al cese dermatitis liquenoide con cuerpos dos dosis más de vía posterior lento importancia de
Nueva aparición de síntomas compatibles con grado 4; eritrodermicerupción) del cotrimoxazol, apoptóticos dispersos e infiltrado intravenosa mejora de la posible
la enfermedad de Raynaud (ER) con superficial luego desarrolló una linfocítico; inmunofluorescencia metilprednisolona 500 mg; La dosis erupción durante un período de 2 exacerbación de
ampollas observadas en el forma más grave de directa: negativa; una pantalla de prednisolona fue semanas. irAE en pacientes
muslo del paciente y reacción eruptiva al co- infecciosa/séptica y una viral aumentado a 40 mg; se sobre los IPC, lo que puede
aumento en
el retraso original.
hipersensibilidad
terapia, que en sí
misma reduce la auto-
respuesta de tolerancia de
células T efectoras.
respuestas)
7 Catalá, A.15 transversal España 2021 405 50,7 (17,6) Mujeres: 325 (80,2%) Dermatitis atópica 28 (6,9); Alérgico (Pfizer-BioNTech), ARNm-Covid-Arm 32,1%; VHS 21 días N/A Dermatólogos informantes 81% requirió tratamiento: Tópico Todos los pacientes fueron tratados
Masculino: 80 (19,8%) asma 24 (5,9); Rinitis alérgica 42 1273 (moderno), reactivación 3,7%; VZV erupciones cutáneas preclasificadas en corticosteroides,
(10,4); Urticaria 26 (6,4); Historia de AZD1222 reactivación 10,1%; un cutáneo predefinido corticosteroides sistémicos,
Alergia a Medicamentos o (AstraZeneca) Papular vesicular patrón de reacción antibióticos tópicos, AINE,
8,9%; urticaria o
Angioedema 14,6%;
Purpúrico 4.0
8 Juárez Guerrero, A.dieciséis Series de casos España 2021 26 45 ± 4,66 Mujer: 25 (96,2) Historia previa de 1 o más de los Pfizer-BioNTech, 19 (27%) la DLLR se produjo en 13 de 235 ± 1,4 días cuando se tratóUso de PEG o Pruebas de parche, realizadas en todos el 42,3% fueron tratados con 22 de 23, (96%)
Masculino: 1 (3,8) siguiente: 9 (60%) Moderna 7 (73%); pacientes (57%). Diez y 4,84 ± 0,60 días lípido de polioxietileno sujetos, fueron negativos en el corticoides tópicos; 15,3% con vía oral recibido exitosamente
rinoconjuntivitis, 10 (66,7%) asma, de estos 23 sujetos sin tratamiento conjugado podría 100% de los casos antihistamínicos la segunda dosis de la
5 (33,3%) anafilaxia (látex, kiwi e (43,4%) experimentó (pag =0,83) soporte tipo IV vacuna. 1 se negó a
(Continuado)
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TABLA 1 (Continuado)
Población
Primer autor Tipo de Edad médico pasado tipo de vacuna Duración de la piel Mecanismo de piel
IDENTIFICACIÓN (referencia) estudiar País Grupo (POR) (M ± DE) Sexo % historia (producción técnica) Manifestaciones cutáneas. reacciones (factor de efecto) Evaluación diagnóstica Gestión Resultados Otro hallazgo
9 Larson, V. (1999).17 Series de casos Estados Unidos 2021 12 69,25 ± 19,5 Mujer: 50% Todos los artículos contienen 8,3% de liquen simple. Pfizer BioNTech = 5 brazo COVID: 16,6%; 1 a 21 días El uso de PEG podría respaldar biopsias de piel, microscópicas Corticosteroides tópicos9y Hubo reacciones cutáneas.
Masculino: 50% crónica, enfermedad inflamatoria Moderna = 7 erupción 25%; tipo IV examen y antihistamínicos,5oral resuelto en 11(91,7%)
intestinal (con mesalamina, parches eccematosos hipersensibilidad. diagnóstico histopatológico. prednisona4y antibióticos pacientes
vedolizumab) eccema, acné vulgar y 16,6%; pitiriasis- Infiltrados de células mixtas, DIF se realizó en cuatro orales2fueron usados Al menos 10 pacientes
virus del herpes simple, y rinitis erupción parecida a una rosa pacientes con espongiosis epidérmica. completaron su
alérgica, psoriasis, dermatitis atópica 8,3%; palpable y cambios de interfaz. serie de vacunación.
debido a la persistencia
síntomas
10 Lopatynsky- Series de casos México 2 internacional 31, Mujer: 50% N/A Pfizer-(BioNTech), inflamación en el BCG Inicio: 24 h Y Informe dermatólogo: arborizando NA Signos de reacción en el
Reyes, EZ18 Cuidado de la salud Masculino: 50% Moderno (ambos de segunda cicatriz, eritematosa Duración: 4 días y vasos en forma de coma sitio de inyección fueron
11 McMahon, Delaware, EE.UU.8 Transversal (registro-EE.UU. 2021). 414 44 (36-59) Femenino 90% Masculino: 10% Dermatitis atópica 84%; dermatitis de contactoM
orden 83% (Mo1, Mo2, Pf1, PF2) Inicio: Primera dosis: 7 (2–8) reacciones mediadas por células T, examen dérmico Respondió bien al tema 16 personas no planearon
estudio basado) 2,9%; psoriasis 2,2%; urticaria 1,7%; Pfizer 17% Reacción local grande retardadaSegunda dosis: 1 (1–2) días neomicina o timersol corticosteroides; oral para recibir la segunda
acné vulgar 1,4%; (66, 30, 15, 18%) reacción y PEG pueden ser antihistamínicos; y/o dosis. El segundo sin
hipertensión 15%; enfermedad pulmonar local en el lugar de la etiologías potenciales medicamentos para aliviar el dolor secuelas graves después
obstructiva 4,8%; obesidad mórbida 4,1%; inyección (54, 70, 24, 25%); la segunda dosis en pacientes que
enfermedades cardiovasculares 2,4%; hinchazón (44, 68, 18, 15%) experimentan una reacción
diabetes mellitus 3,6%; eritema (49, 67, 18, 20%) grande retardada
enfermedad reumatológica 2,4%; dolor (35, 59, 59). después de la primera dosis;
urticaria desconocida
temporal (1,1, 0, 0, 0%)
7,5%);
dermatológico existente
condiciones (1,1, 1,
24, 7,5%) vesicular.
8,8,5%) perno/
sabañones (1,1, 0, 3, 8,8,
2,9, 10%);
angioedema 5 (1,9, 0,
0, 2,5%) pitiriasis
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TABLA 1 (Continuado)
Población
Primer autor Tipo de Edad médico pasado tipo de vacuna Duración de la piel Mecanismo de piel
IDENTIFICACIÓN (referencia) estudiar País Grupo (POR) (M ± DE) Sexo % historia (producción técnica) Manifestaciones cutáneas. reacciones (factor de efecto) Evaluación diagnóstica Gestión Resultados Otro hallazgo
dermatitis 3 (1,1, 1, 0,
5%) reacción en
síntomas dermatológicos.
condiciónx (0,7, 0, 0,
0%)
12 Peigottu, MF19 Series de casos Italia 2021 9 46 ± 9,26 Mujer: 88,9% Antecedentes alergológicos significativos 100%; Pfizer (BioNTech) Prurito generalizado: 3, leve Inicio: 1 a 2 días N/A Informe dermatólogo Para tres materias: no postular Adverso cutáneo
Masculino: 11,1% Atopia, alergia a medicamentos: 88,8%; eritema facial: 1, la segunda dosis; las reacciones fueron
Glotisedema:1 duración
edema eritematoso,
prurito maculopapular
lesiones: 5
artralgias:1
13 Sprute, R. (1999).20 Reporte de un caso Alemania 2021 1 62 Femenino Alergias a los gatos; tomando 5 mg de olmesartán Vaxzevria (vector viral). La reacción retardada como Reacciones anteriores: días 2 a 6 El polisorbato 80 es el Examen dérmico; un waD de biopsia
no requiere tratamiento; Los síntomas desaparecieron
(ALIUD Pharma GmbH) una vez al día vacuna) eritema (10 mm), en Reacciones tardías: día 10 – excipiente en Vaxzevria No realizado refuerzo heterólogo con Comirnaty después de 15 días y completamente
el lugar de la inyección. Olmesartán contiene vacunación con Vaxzevria. La siguientes 3 días. Sin
Las reacciones anteriores: PEG 400, amplificación segunda vacunación fue bien síntomas sistémicos
14 Tihy, M. (1999).21 Series de casos Suiza 70 ± 17,8 Mujer: 63,6% No reportado Pfizer = 8 Eritematoso 54,5%; Inicio: medio N/A Hallazgos histológicos: fármaco- El paciente no requirió Para todos los pacientes, el erupción eritematosa o
Masculino: 36,4% Moderno = purpúrico 18,1%; 4,5 días (rango: 1 a 8) después similar a una reacción, Temprano tratamiento las lesiones disminuyeron en El morado era el
(BNT162b2/ARNm-1273) urticaria l9%; prurigolike del primero y 11,5 días leucocitoclástico tamaño, número o más común
9%; pitiriasis (rango: 2 a 21) después del Vasculitis Acantolítica desaparecido clínico
como una rosa 9% segunda inyección dermatosis, patrón AGEP/prueba de completamente durante el demostración,
hallazgo histológico
15 Lospinoso, K. (1999).22 Reporte de un caso 2021 Estados Unidos 1 74 Masculino Panhipopituitarismo secundario a Anuncio de Janssen26.COV2.S Erupción de nueva aparición ipsilateral Inicio: 3 días Basado en la clínica Resultados de pruebas de laboratorio: prednisona elevada diaria y tópica Respondió oralmente –
resección de craneofaringioma, pérdida de vacuna malestar en el brazo, Duración: menos de 20 días hallazgos y análisis, recuento de glóbulos blancos esteroides prednisona 20 mg VO
visión del ojo izquierdo, vejiga neurogénica y generalizado el diferencial reflejando absoluto al día y tópica
apnea obstructiva del sueño. Alergias a las distribución de diagnóstico incluido neutrofilia y eosinófilos esteroides; el acral
sulfas y a la amoxicilina. placas eritematosas, agudo generalizado elevados (triple); panel de la hinchazón también fue
ácido clavulanico; sin reacción previa relacionada con tachonado de exantemático función hepática: normal; reducido
estudio de inmunofluorescencia:
negativo
(Continuado)
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TABLA 1 (Continuado)
Población
Primer autor Tipo de Edad médico pasado tipo de vacuna Duración de la piel Mecanismo de piel
IDENTIFICACIÓN (referencia) estudiar País Grupo (POR) (M ± DE) Sexo % historia (producción técnica) Manifestaciones cutáneas. reacciones (factor de efecto) Evaluación diagnóstica Gestión Resultados Otro hallazgo
dieciséis Eid, Eduardo23 Reporte de un caso 2021 Líbano 1 79 Masculino Hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias, Vacuna de ARNm contra la COVID-19. Lesiones dolorosas y que pican Inicio: 6 días Un teórico definitivo Según los hallazgos clínicos, se recomienda un tratamiento antiviral sistémico. Resolución de la condición
y glomerulonefritis relacionada con sobre el muslo derecho Duración: 1 día elucidación de la Se realizó el diagnóstico de
anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos En dermatológico causas subyacentes para infección por herpes zóster.
superpuesto a un
base eritematosa
fueron apreciados
esparcidos sobre el
muslo derecho
17 Chopra, S. (1999).24 Reporte de un caso 2021 Estados Unidos 1 56 Femenino – Moderno erupción intensamente pruriginosa Inicio: 9 días Hallazgos histológicos: DHR, Biopsia por sacabocados: un edema Triamcinolona de reducción gradual de prednisona La erupción se controló con
la mano izquierda y acral cutáneo pápula rosa oscuro de la 0,1% crema la triamcinolona
extendida hasta el codo erupciones cara dorsal del pie, crema. ella se negó
lesiones de urticaria en
manos, codos y
porción superior de
día después de la
vacunación
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QADERIY AL. . . . 9 de 11
TABLA 2 El número de casos y porcentaje de comunes. El eritema es el efecto secundario cutáneo más común de todas las vacunas
reacciones cutáneas reportadas COVID-19.31Además, se informó principalmente en las vacunas basadas en
Reacciones cutáneas norte =944 % ARNm una reacción local retardada de gran tamaño, también denominada
Enrojecimiento/eritema 389 39% “brazo COVID”, que se caracteriza por una placa eritematosa y edematosa en el
lugar de inicio de la inyección al menos 4 días o más después de la vacunación.
picazón 279 28%
8,32,3Aunque estas reacciones son autolimitadas, se pueden aplicar esteroides
erupción de urticaria 172 17%
tópicos o medicamentos orales para aliviarlas.30La clasificación clínico-
Erupción morbiliforme 64 6,5%
patológica puede ser útil en el diagnóstico temprano y el tratamiento de las
pitiriasis rosada 30 3%
reacciones dérmicas a las vacunas de ARNm contra la COVID-19.22
Los hallazgos de nuestra revisión revelaron que los efectos secundarios cutáneos de las vacunas
La mayoría de las reacciones cutáneas encontradas fueron autolimitadas y actual sugiere que las reacciones locales en el lugar de la inyección se observan con mayor frecuencia
requirieron poca o ninguna intervención terapéutica.20,21,2Algunos pacientes en la población más joven en comparación con la población de mayor edad.34.35
tratado de forma conservadora con antihistamínicos,8,9,13,15–17,19 Además, según nuestros hallazgos, la aparición más común de manifestaciones
glucocorticoides tópicos,8,13,15–17,22,24prednisolona,15,17,19,2antibiótico,15,17
cutáneas fue entre 1 y 21 días después de la vacunación. Porque actualmente no está
antiviral sistémico,15.23y metilprednisolona intravenosa.14 claro si debe considerarse como un factor de riesgo de anafilaxia, aunque el momento
Al investigar los mecanismos de las reacciones cutáneas adversas, se de aparición después de la exposición no es consistente con una reacción mediada
sugirió que las reacciones alérgicas de tipo I que se producen debido a la por Ig-E tipo I.12Una revisión sistemática informó que las reacciones cutáneas
dimerización de los receptores de IgE de alta afinidad en individuos adversas más frecuentes ocurrieron dentro de los 7 días posteriores a la inyección.30
sensibilizados después del contacto con un excipiente alérgeno de la Nuestra revisión se centró únicamente en los efectos secundarios cutáneos de las
vacuna, pueden desempeñar un papel en las reacciones alérgicas después vacunas COVID-19 en entornos del mundo real, pero la revisión sistemática antes
de la vacunación.8,12,17,20En algunos pacientes se ha informado de mencionada incluyó estudios tanto de ensayos de vacunas como de entornos del
reactivación de la infección por VZV y herpes zoster,8,10,12,23,26Se ha mundo real que pueden explicar este hallazgo inconsistente.
sugerido que la combinación de edad y vacunación es una explicación La revisión actual mostró que los efectos secundarios cutáneos de las
plausible para la reactivación del VZV en los pacientes.10 vacunas contra la covid-19 parecen ser más comunes en las mujeres. La causa
puede deberse a varios factores probables. Las mujeres muestran respuestas
inmunes más vigorosas a los antígenos externos que los hombres. En
4 | DISCUSIÓN consecuencia, numerosos estudios han demostrado que las mujeres tienen
más respuestas inmunes a las vacunas y también experimentan más efectos
Dado que se están administrando vacunaciones masivas en todo el secundarios.36.37Sin embargo, la alta prevalencia de efectos secundarios de las
mundo y se han aprobado más vacunas, es importante diagnosticar vacunas COVID-19 entre las mujeres puede reflejar un sesgo en la notificación.
los efectos secundarios cutáneos de ellas. Comprender las Porque las mujeres constituyen la gran mayoría del personal sanitario que fue
manifestaciones cutáneas de las vacunas COVID-19 es un factor clave el primer grupo en vacunarse contra el COVID-19. Además, es más probable
para brindar una orientación adecuada sobre la vacuna. La revisión que los médicos visiten al personal sanitario.8.30
sistemática actual resumió e integró los hallazgos de los estudios Otra justificación es que las mujeres son sensibles a situaciones de salud y
sobre los efectos secundarios cutáneos de las vacunas COVID-19. problemas de la piel.38Sin embargo, no existe una razón definida para
este problema y es necesario abordarlo en próximos estudios.
En primer lugar, según nuestros hallazgos, cabe señalar que los efectos Las reacciones cutáneas de la vacuna COVID-19 ocurren con mayor
secundarios cutáneos graves son muy raros y que las vacunas aprobadas tienen frecuencia después de la primera dosis12,13,16,17,19lo cual concuerda con Grieco
perfiles de seguridad satisfactorios. Nuestros hallazgos son consistentes con un et al.' recomendaciones.28Según los hallazgos de nuestra revisión, la
estudio observacional prospectivo en una muestra de 2740 sujetos italianos, que recurrencia ocurrió con poca frecuencia después de la administración de la
mostró que las reacciones adversas cutáneas después de la vacunación COVID-19 son segunda dosis de la vacuna COVID-19 y solo a seis personas se les recomendó
poco comunes.27La mayoría de las reacciones cutáneas son autolimitadas y requieren no aplicar la segunda dosis debido a urticaria difusa y erupción maculopapular.
poco o ningún tratamiento. Además, los hallazgos de esta revisión mostraron que las Actualmente no está claro si estos después de la primera dosis de la vacuna
reacciones en el lugar de la inyección son efectos secundarios cutáneos prevalentes COVID-19 deben considerarse como un factor de riesgo potencial de reacciones
debido a las vacunas COVID-19. Las vacunas contra la COVID-19, al igual que otras anafilácticas.39Sin embargo, parece que las personas que han presentado
vacunas, como la vacuna antineumocócica combinada, suelen provocar reacciones reacciones potencialmente anafilácticas, como urticaria difusa, a la primera
cutáneas cerca del lugar de la inyección, como eritema e hinchazón.28y se deben a una dosis de la vacuna COVID-19 deben ser remitidas a un alergólogo para una
estudio de Sun et al. encontró que las reacciones locales tempranas a la inyección, que Las reacciones alérgicas cutáneas al COVID-19 pueden ser reacciones de tipo
incluyen eritema, prurito, hinchazón e induración, son los efectos secundarios inmediato y reacciones retardadas. Las reacciones de tipo inmediato, como picazón y
cutáneos más frecuentes de las vacunas COVID-19.30Otro estudio informó que el dolor urticaria, ocurren debido a la liberación de mediadores de los gránulos de los
mediada e iniciada entre minutos y una hora después de la vacunación. Las alergias y antecedentes de reacciones locales a las inyecciones, parece que el
reacciones cutáneas tardías suelen observarse varios días después de la asesoramiento previo a la vacunación y la orientación y el uso de antihistamínicos y
vacunación.13La reacción local retardada de gran tamaño, también conocida medicamentos tópicos pueden ser beneficiosos.
como “brazo COVID”, que se caracteriza por una placa eritematosa y edematosa
en el lugar de inicio de la inyección al menos 4 días o más después de la CONFLICTO DE INTERESES
vacunación, se informó principalmente en las vacunas basadas en ARNm.7,13,3La Todos los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses con respecto a
investigación sugiere que las reacciones de hipersensibilidad mediadas por la publicación de este artículo.
vacunación COVID en pacientes mayores podría provocar la reactivación del aprobación ética.
VZV.10
DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE DATOS
Los datos que respaldan los hallazgos de este estudio están disponibles del
5 | LIMITACIONES autor correspondiente previa solicitud razonable.
extracelular como señal de alarma y DAMP versátil que influye en el reclutamiento de leucocitos
6 | CONCLUSIONES en la inflamación y la infección.Desarrollo de células frontales Biol.2020;8:1
proporcionar información más detallada. En algunos grupos, como los pacientes con 2021;14:1389–1391.
15298019, 2022, 5, descargado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dth.15391 por Cochrane Columbia, Wiley Online Library el [10/07/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) para conocer los términos de uso; Los artículos OA se rigen por la licencia Creative Commons aplicable.
QADERIY AL. . . . 11 de
[Artículo gratuito de PMC] [PubMed] [Referencia cruzada] 10. Arora P, Sardana K, Mathachan SR, [ PubMed ] 27. Grieco T, Maddalena P, Sernicola A, et al. Reacciones adversas cutáneas
Malhotra P. Herpes zoster después de la vacuna COVID-19 inactivada: un efecto adverso cutáneo después de las vacunas COVID-19 en una cohorte de 2740 sujetos italianos: un
de la vacuna.J Cosmet Dermatol.Rev.2021;20:3389–3 estudio observacional.Dermatol Ther.2021;34(6):e15153.
11. Cebeci F, Mapa _I. Erupción cutánea petequial asociada a la vacunación CoronaVac: [ PubMed ] 28. Rice SM, Ferree SD, Mesinkovska NA, Kourosh AS. El arte de la
primer informe de efectos secundarios cutáneos antes de los resultados de la prevención: preparación para la vacuna COVID-19 para el dermatólogo.Int J
fase 3.Eur J Hospital Pharm: Sci Pract.2021;ejhpharm-2021-002794. doi:10. 1136/ Dermatol para mujeres.Rev. 2021; 7:209–2
ejhpharm-2021-0 29. Bogdanov G, Bogdanov I, Kazandjieva J, Tsankov N. Efectos adversos
[ PubMed ] 12. Farinazzo E, Ponis G, Zelin E, et al. Reacciones adversas cutáneas cutáneos de las vacunas COVID-19 disponibles.Clínica Dermatol. Rev.
después de la vacuna de ARNm COVID-19: primeros informes del noreste de 2021; 39: 523–5
Italia.J Eur Acad Dermatol Venereol.2021;35(9):e548-e551. [ PubMed ] 30. Sun Q, Fathy R, McMahon DE, Freeman EE. Las vacunas COVID-19 y la
[ PubMed ] 13. Hoff NP, Strawberry NF, Schmidt AG, et al. Reacción cutánea retardada piel: el panorama de las reacciones cutáneas a las vacunas en todo el mundo.
tras la vacuna mRNA-1273 contra el SARS-CoV-2: una reacción clínica poco Clínica Dermatol.Rev. 2021; 39: 653–6
común.Eur J Med Res.2021;26(1):9 [ PubMed ] 31. Niebel D, Novak N, Wilhelmi J, et al. Reacciones adversas
[ PubMed ] 14. Hussain K, Kawsar A, Weir J, et al. Reacción adversa cutánea cutáneas a las vacunas COVID-19: conocimientos desde una perspectiva
grave tras la vacunación e inmunoterapia COVID-19: ¿un segundo golpe? inmunodermatológica.Vacuna.2021;9(9):9
Clínica Exp Dermatol.2022;47(1):e149-151. [PubMed] 32. Blumenthal KG, Freeman EE, Saff RR, et al. Grandes reacciones locales
15. Català A, Muñoz-Santos C, Galván-Casas C, et al. Reacciones cutáneas tras la retrasadas a la vacuna mRNA-1273 contra el SARS-CoV-2.Nueva Inglaterra J Med.
vacunación contra el SARS-CoV-2: un estudio transversal a nivel nacional 2021;384(13):1273–1277.
español de 405 casos.Hno. J Dermatol.Rev. 2021; 186: 142–1 33. Fernández-Nieto D, Hammerle J, Fernández-Escribano M, et al.
16. Juárez Guerrero A, Domínguez Estiramiento A, Crespo Quiro -s J, Rojas- Manifestaciones cutáneas de la vacuna COVID-19 de ARNm
Pérez-Ezquerra P. Reacciones cutáneas tardías tras la administración BNT162b2 en trabajadores de la salud.J Eur Acad Dermatol Venereol.
de vacunas de ARNm contra la COVID-1J Allergy Clin Immun Pract. 2021;35(7):e425-e427.
Rev. 2021; 9:3811–3 [ PubMed ] 34. Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et al. Eficacia y seguridad de la
[Artículo gratuito de PMC] [PubMed] 17. Larson V, Seidenberg R, Caplan A, Brinster NK, vacuna mRNA-1273 SARS-CoV-2.Nueva Inglaterra J Med.
Meehan SA, Kim RH. Espectro clínico e histopatológico de reacciones cutáneas 2021;384(5):403-416.
adversas tardías tras la vacunación COVID-19.J Piel Pathol.2021;49:34-4 [ PubMed ] 35. Pollack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Seguridad y eficacia de la
vacuna BNT162b2 mRNA Covid-19.Nueva Inglaterra J Med.2020;383:2603–
[ PubMed ] 18. Lopatynsky-Reyes EZ, Acosta-Lazo H, Ulloa-Gutierrez R, Avila-Aguero 2615.
ML, Chacon-Cruz E. Inflamación local de la piel con cicatriz de BCG como una [ PubMed ] 36. Klein SL, Flanagan KL. Diferencias de sexo en las respuestas inmunes.Nat Rev
nueva reacción después de las vacunas de ARNm COVID-19 en dos trabajadores Inmunol.2016;16(10):626-638.
de la salud internacionales .Cureus.2021;13(4):1–6. [PubMed] 37. Fink AL, Klein SL. El sexo y el género influyen en las respuestas inmunitarias a las vacunas
[Artículo gratuito de PMC] [PubMed] 19. Peigottu MF, Ferreli C, Atzori MG, Atzori L. Reacciones adversas de la piel a entre las personas mayores.Fisiología.2015.
la nueva vacunación contra el coronavirus con ARN mensajero.Una serie de casos Enfermedades. [Artículo gratuito de PMC] [PubMed] 38. Newson L, Manyonda I, Lewis R, Preissner R,
2021;9(3):58–64. Preissner S, Seeland U. Sensible a la infección pero fuerte en la defensa: el sexo
[PubMed] 20. Sprute R, Schumacher S, Pauls M, Pauls W, Cornely OA. Reacción de femenino y el poder del estradiol en la pandemia de COVID-19.Frente Mundial
hipersensibilidad cutánea retardada a la vacuna Vaxzevria (ChAdOx1-S) contra el de Salud de las Mujeres.2021;2:2
SARS-CoV-2.Medicamentos en I+D.Rev. 2021; 21: 371–3 [ PubMed ] 39. Saco EY, Rubin A, Young LC. Erupción ampollosa localizada fija por
[Artículo gratuito de PMC] [PubMed] 21. Tihy M, Menzinger S, André R, Laffitte E, Toutous- medicamentos después de la vacuna contra la fiebre amarilla.J Am Acad Dermatol.
Trellu L, Kaya G. Características clínico-patológicas de las reacciones cutáneas después 2014;70(5): e113-e114.
de las vacunas COVID-19 basadas en ARNm.J Eur Acad Dermatol Venereol.2021;35:2456– [PubMed] 40. Kelso JM. COVID-19: Reacciones alérgicas a las vacunas SARS-
2461. CoV-2. https://wwwuptodatecom/contents/covid-19-allergic-reactions-
[Artículo gratuito de PMC] [PubMed] 22. Lospinoso K, Nichols CS, Malachowski SJ, tosars-cov-2-vaccines/print. . . .
Mochel MC, Nutan F. Un caso de reacción adversa cutánea grave tras la
administración de la vacuna Janssen Ad26.COV2.S COVID-19.Representante de
caso de JAAD. Rev. 2021; 13:134–1 INFORMACIÓN DE SOPORTE
23. Eid E, Abdullah L, Kurban M, Abbas O. Emergencia del herpes zóster
Puede encontrar información de respaldo adicional en la versión en línea
después del ARNm de la vacuna COVID-19.J Med Virol.2021;93:5231–5
del artículo en el sitio web del editor.
[Artículo gratuito de PMC] [PubMed] 24. Chopra S, Kim Y, Flamm A. Manifestaciones cutáneas cutáneas
[PubMed] 25. Niebel D, Novak N, Wilhelmi J, et al. Reacciones adversas cutáneas a las Cómo citar este artículo:Qaderi K, Golezar MH, Mardani A, et al.
vacunas covid-19: conocimientos desde una perspectiva inmunodermatológica. Reacciones adversas cutáneas de las vacunas COVID-19: una
Vacuna.2021;9(9):9 revisión sistemática.Terapia dermatológica.2022;35(5):e15391.
26. Ayatollahi A, Robati RM, Firooz A. Herpes zoster plantar después de la
doi:10.1111/dth.15391
vacuna COVID-19 heteróloga recombinante basada en adenovirus.
J Cosmet Dermatol.2021;21:34-3