ARTÍCULO DE REVISIÓN

COVID-19 “Vacunas”

COVID-19 "Vaccines"

López Maldonado Diana Patricia

Estudiantes de 4to ciclo paralelo “E” Universidad Católica de Cuenca

Unidad académica de salud y bienestar “Carrera de medicina”

Catedrático Dr. Jorge Torres

INTRODUCCIÓN

La pandemia del coronavirus (SARS-CoV-2) ha cobrado la vida de millones de personas desde

su aparición hasta la actualidad, razón por la cual es de suma importancia realizar estudios
sobre su propagación, pero sobre todo estudios sobre su tratamiento. (1) (2).

El Covid-19 es una enfermedad causada por el virus SARS- CoV2 el cuál es un virus
perteneciente a la familia de los B-Coronavirus, se caracterizan por ser virus de carácter
zoonótico lo que quiere decir que es capaz de transmitirse entre animal-humano el cual puede
ocurrir al tener contacto con secreciones respiratorias o gastrointestinales, de igual manera
cuando se transmite de humano-humano su método de transmisión es al tener contacto con
secreciones de personas infectadas. causa las afecciones a nivel del tracto respiratorio en su
porción inferior lo que provoca dificultades respiratorias y problemas de coagulación, su
gravedad dependerá de factores como la susceptibilidad y virulencia siendo así las personas
con más riesgo de fallecer las de 70 años en adelante (1)(3).

El 31 de diciembre de 2019 este virus generó una alerta en la ciudad de Wuhan, China ya que
se identificaron varios casos de personas contagiadas y que presentaban neumonía atípica y
manifestaciones clínicas asociadas a esta. El virus evolucionó de forma acelerada en poco
tiempo por lo que el 30 de enero se declara emergencia internacional y el 11 de marzo de 2020
se declara pandemia misma que hasta la actualidad aún no ha sido combatida (2).
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MARCO TEÓRICO

A inicios de Covid-19 se desconocía de tratamiento antiviral específico. Sin embargo,

conocimientos adquiridos durante los brotes del SARS y el MERS, en conjunto con los estudios
realizados acerca de COVID-19, han permitido detectar varios objetivos terapéuticos en el ciclo
de replicación del virus, y en su patogénesis (4).

Los principales tratamientos para el Covid-19, ya sean reutilizados o experimentales mismos

que tienen la finalidad de identificar agentes que sean efectivos contra el virus ya antes
mencionado, pero a pesar de todo esto aún no existe un tratamiento efectivo y seguro contra
COVID-19 (4).

COVID-19 es un virus que se transmite fácilmente y puede provocar enfermedades graves a

largo plazo y la muerte, incluso para gente joven y sana. Es por esta razón que una vacuna
COVID-19 eficaz será una forma importante de proteger a las personas de esta enfermedad.
En la actualidad no hay suficientes dosis de vacunas COVID-19 para toda la población, esto
pude deberse a que las vacunas se encuentran aún en periodo experimental (5).

Las vacunas deberán introducirse en fases y los países deben priorizar la población a vacunar
en las primeras fases, en base al marco de valores, escenario epidemiológico y otras
consideraciones, como la presencia de comorbilidades y Riesgos sociodemográficos. La
Organización Panamericana de la Salud (OPS) considera que los trabajadores de salud de
primera línea son el grupo de máxima prioridad para ser vacunado contra COVID-19 por la
misma razón de que son ellos quienes están más expuestos al virus independientemente de su
edad y posiblemente un mayor riesgo de complicaciones o muerte. Posterior al personal de
salud esta como prioridad los grupos en riesgo como adultos mayores y adultos con problemas
de salud subyacentes, pero es en realidad el país el que toma la decisión de si adapta o no estas
recomendaciones de la OPS (3)(5).

Siempre va a existir el riesgo de que el personal de salud pueda transmitir COVID-19 a sus
pacientes, que tienen un alto riesgo de complicaciones o muerte. Por otro lado, también cabe
recalcar que durante todo el periodo de la existencia de este virus han sido el personal de salud
quienes han trabajado en condiciones intensas y desafiantes poniendo en riesgo no solo su
bienestar físico y mental, sino también el de sus familias, en algunos países con todas las
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medidas de seguridad en otros no, incluso por la misma corrupción, ya que en este periodo de
pandemia buscaron la forma de sacarle provecho sin importar a costa de quien o de quienes. El
personal de salud es un elemento fundamental dentro de la sociedad y no solo en estos tiempos
de pandemia (5).

La seguridad de las vacunas es siempre una prioridad absoluta, todas las vacunas pasan por
diferentes fases de prueba antes de ser aprobadas para su uso en la población. Las fases de
prueba tienen como objetivo garantizar la seguridad y eficacia de la vacuna, si puede proteger
contra la enfermedad y en qué medida, y otros aspectos como el número de dosis y quién podría
vacunarse. Las vacunas que se están desarrollando contra COVID-19 están siguiendo estas
mismas fases de prueba, pero en algunos casos las fases pueden superponerse o acelerarse
cuando haya suficientes datos disponibles (5).

Le estudios para el desarrollo de la vacuna para el Covid-19 va a un ritmo nunca antes visto
esto puede deberse a la misma razón de que esta terminando con millones de vidas en el mundo,
sin dejar de seguir todas las pautas de seguridad. Los esfuerzos mundiales han trabajado unidos
sin precedentes para el desarrollo de vacunas, basándose en la tecnología de ARNm que ha
estado en desarrollo durante años y en las investigaciones de coronavirus anteriores como
MERS y SARS1 existentes en los animales (5).

Incluso cuando sean aprobadas las vacunas COVID-19 para su amplio uso en la población,
continuaran monitoreadas para identificar cualquier efecto adverso inesperado y garantizar así
la seguridad de la población mundial frente a las vacunas. Este monitoreo es una parte rutinaria
de los programas de vacunación (5).

Durante un periodo de tiempo los ensayos clínicos de las vacunas COVID-19 se pausaron por
seguridad, la seguridad es un foco principal en cuanto a los ensayos clínicos de vacunas.
Cuando un evento médico inexplicable se presenta en alguien que ha sido vacunado, ya sea que
pueda o no estar relacionado con la vacuna es obligatorio realizar investigaciones para
descartarlo como efecto secundario y es por esta razón que los ensayos clínicos se han pausado
temporalmente (5).

Panorama de las vacunas candidatas contra la COVID-19

El borrador del documento de la OMS sobre el panorama de las vacunas contra la COVID-
19 se ha creado con el fin de recopilar y actualizar información sobre las diferentes vacunas
candidatas contra la COVID-19 que se están desarrollando alrededor el mundo y las fases
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específicas de ensayos clínicos en las que las vacunas candidatas que se encuentran actualmente
(6).

En la actualidad únicamente tenemos dos vacunas para la prevención de covid-19:

La vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech

Su nombre es BNT162b2 fabricado por Pfizer, Inc., y BioNTech es un tipo de vacuna ARNm
que debe ser aplicado en 2 dosis con 21 días de diferencia mediante inyección en el músculo
de la parte superior del brazo (7).

La vacuna de Pfizer-BioNTech se recomienda para personas de 16 años de edad o más, misma

que registra una efectividad del 95 % en la prevención de casos de COVID-19 confirmados en
laboratorio en personas sin evidencia de infecciones previas. En estudios clínicos se pudo
observar efectos secundarios 7 días posterior a la administración de la vacuna, estos efectos
constaban de fiebre, escalofríos, cansancio y dolor de cabeza en todo el cuerpo, fueron más
comunes después de recibir la segunda dosis de la vacuna (7).

La mayoría de los efectos secundarios fueron de leves a moderados. Sin embargo, una pequeña
cantidad de personas tuvo efectos secundarios graves, es decir estos efectos limitaban la
capacidad de una persona para realizar sus actividades diarias (7).

Los fabricadores de esta vacuna en el presente año cerraron un contrato de 2mil millones de
dólares para repartir 600 millones de dosis a Estados Unidos, debido a este contrato la empresa
fijo un precio de 20 dólares por dosis y como ya mencionamos anteriormente se necesita dos
dosis para que esta cumpla con su funcionalidad y el importe de la vacuna seria de 19.50 dólares
(7).

La vacuna contra el COVID-19 de Moderna

Conocida también como mRNA-1273, fabricado por ModernaTX, Inc. Al igual que la anterior
esta es una vacuna de tipo ARNm, esta será aplicada 2 inyecciones con un mes (28 días) de
diferencia y su modo de administración es inyección en el músculo de la parte superior del
brazo (7).

La vacuna de Moderna se recomienda para personas de 18 años de edad o más. Basándonos

en la evidencia de los ensayos clínicos, la vacuna de Moderna demostró tener una efectividad
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del 94,1 % en la prevención de casos de COVID-19 confirmados en laboratorio en personas

que recibieron dos dosis y que no registraban evidencia de infecciones previas. La vacuna
tiene un alto nivel de efectividad en los ensayos clínicos entre personas de diferentes
categorías de edad, sexo, raza y etnia, y entre personas con afecciones subyacentes (7).

Su coste se estima que será de 25 dólares, tomando el lugar como una de las vacunas mas
caras y se sospecha que únicamente será proveída a los países desarrollados como Estados
Unidos o los países europeos (7).

Plan de vacunación
El plan de vacunación en el ecuador como tal fueron tomados en cuenta los médicos de primera
línea y los adultos mayores debido a la vulnerabilidad que tienen para contagiarse de covid-19.
El plan de vacunación inicia con el personal de salud de primera línea, mismos que son los
médicos 23,44 por cada 10 000 habitantes y de acuerdo a countrymeters en el ecuador tenemos
una población actual de 17 822 762 es decir de acorde a esta información tenemos un personal
de primera línea de 41 776 médicos aproximadamente (8).
Posterior a este grupo continuaría con el grupo al que mas afecta el covid-19 los adultos
mayores que según INEC tendríamos un aproximado de 1.3 millones de adultos mayores (8).
En una tercera fase hay que tener en cuenta a todo el personal de salud que se encuentra en
contacto directo con pacientes covid-19 como enfermeras auxiliares de enfermería entre otros.
Dicho todo esto las primeras dosis de ingreso al país serian de 2 683 552 dosis en las cuales se
invertiría un aproximado de 53 671 040 dólares, yo en lo personal me inclinaría por la vacuna
Pfizer-BioNTech por dos razones la primera es por que esta a diferencia de la moderna tiene
una efectividad clínicamente comprobada del 95%, esta puede ser aplicada a pacientes desde
los 16 años en adelante y también por el hecho de que tiene un costo más económico (8).
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Conclusión

En conclusión, la ciencia a avanzado a pasos agigantados desde la aparición del COVID-19

en el estudio del virus y en la busca de su tratamiento para evitar la propagación del virus. A
medida que ha pasado el tiempo empresas como Pfizer, Inc., BioNTech y ModernaTX, Inc
han trabajado en busca de una vacuna contra el virus, después de múltiples pruebas clínicas
fueron aprobadas dos vacunas.
Tenemos la vacuna BNT162b2 fabricado por Pfizer- BioNTech misma que a sido
comprobada una efectividad del 95% , en base a la investigación realizada se considera que la
mejor opción para la población ya que esta tiene un gran efectividad y a diferencia de la
vacuna moderna esta tan solo necesita dos dosis con veintiún días de diferencia mediante
inyección y es recomendada para personas de 16 años en adelante. Mientras que la vacuna
moderna tiene un costo más alto y según ensayos clínicos esta tiene una efectividad de 94,1%
se recomienda que la vacunación sea desde personas de 18 años en adelante.
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Bibliografía

1. Ministerio de sanidad igualdad y asuntos sociales. Información Científica-Técnica

Coronavirus. Doc Prep y respuesta al brote [Internet]. 2021;111. Disponible en:
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/doc
u mentos/ITCoronavirus.pdf
2. Muñoz-Jarillo NY, Arenal-Serna J, Muñoz-Jarillo R, Camacho-Zarco E. Infección por
SARS-CoV-2 (COVID-19) y sus hallazgos por imagen. Rev la Fac Med.
2020;63(5):18- 25.
3. Ramón y Cajal Agüeras S. COVID-19 and pathology: What do we know? An Ranm.
2020;137(137(02)):133-9.
4. Marín JEO. Posibles estrategias de tratamiento para COVID-19. Revista científica del
Instituto Nacional de Salud. 2020; Vol.3(n.2).
https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/9626
5. OMS. COVID-19. Organización mundial de la salud. 2021 enero.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53202/PAHOFPLIMCOVID-
19210003_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
6. OPS O. Vacunas contra COVID-19. 2020 junio. https://www.paho.org/es/vacunas-
contra-covid-19
7. Respiratorias CNdVyE. Diferentes vacunas contra el COVID-19. Centro Nacional de
Vacunación y Enfermedades Respiratorias (NCIRD), División de Enfermedades
Virales. 2021 enero. https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-
ncov/vaccines/different-vaccines.html
8. INEC. El Instituto Nacional de Estadística y Censos. Edición medica. 2021.
https://www.edicionmedica.ec/secciones/profesionales/ecuador-tiene-un-promedio-
de-23-44-medicos-por-cada-diez-mil-habitantes-95597
Anexo.
Socialización medidas de bioseguridad:Video
Link: https://docs.google.com/presentation/d/120-
17vMSSL04PyLF4CFj3y8f9HwhZ_z4k5HrabdIjPU/edit?usp=sharing