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Definicin

FISURA ANAL

Es una grieta o desgarro pequeo en la mucosa anal que puede provocar evacuaciones dolorosas y sangrado. Es posible que se presenten rastros de sangre en el exterior de las heces o en el papel higinico despus de la evacuacin. Causas, incidencia y factores de riesgo Las fisuras anales son extremadamente comunes en los nios pequeos y los estudios sugieren que un 80% de ellos ha sufrido de una fisura anal durante el primer ao de edad. Dichas fisuras usualmente cicatrizan de manera espontnea y no requieren tratamiento mdico especfico aparte de una buena higiene en los paales. Sin embargo, algunas fisuras s pueden requerir tratamiento. La incidencia disminuye rpidamente con la edad y son mucho menos comunes en la edad escolar. En los adultos, pueden ser causadas por estreimiento, particularmente con el paso de heces grandes y duras o por una diarrea prolongada. En los pacientes de edad avanzada, las fisuras anales tambin pueden ser causadas por la disminucin del flujo sanguneo a esa rea. Las fisuras anales tambin son ms comunes en las mujeres despus del parto y en personas con la enfermedad de Crohn. Sntomas Dolor al evacuar Sangre en la superficie de las heces (pero no mezclada con las heces) Sangre en el papel higinico o en las toallas Fisura visible, con frecuencia en la lnea media, cuando el ano se estira levemente Estreimiento; a menudo con evacuaciones dolorosas Signos y exmenes Inspeccin del ano ? ? ? ? ? ? ? Tratamiento Reblandecedores de heces Limpieza ms suave Vaselina Baos de asiento Ungento anestsico si el dolor interfiere con la evacuacin normal Ajustes dietticos (agregar sustancias voluminosas: absorben agua mientras se encuentran en el tracto intestinal) Nitroglicerina en gel tpica

Estas medidas producirn cicatrizacin en ms del 90% de las fisuras anales. Otras medidas: ? Toxina botulnica (BoTox) en el esfnter anal con el fin de paralizar temporalmente el msculo de dicho esfnter y promover la cicatrizacin. ? Esfinterotoma lateral interna: pequea intervencin donde se corta el esfnter anal interno, y ello provoca la relajacin del ano. Puede provocar leve incontinencia a veces. Expectativas (pronstico) Por lo general, hay una curacin rpida sin problemas residuales. Complicaciones En ocasiones, la fisura se vuelve crnica y no sana, en cuyo caso es necesario recurrir a un procedimiento quirrgico menor para relajar el esfnter. Prevencin ? Para prevenir las fisuras anales en los bebs, es necesario asegurarse de cambiar los paales con frecuencia. ? Para prevenir fisuras a cualquier edad se recomienda: ? Mantener el rea anal seca ? Limpiarse con materiales suaves, un pedazo de tela humedecido o una almohadilla de algodn ? Evitar la irritacin del recto ? Corregir oportunamente los problemas de estreimiento o diarrea