o Su gradiente

electroquímico genera una

gran fuerza impulsora para
el transporte del Na luminal
por medio de difusión
Procesos renales básicos para:
paracelular.
Sodio, cloruro y agua se filtran con • Los transportadores luminales
libertad en el corpúsculo renal, los 3 son:
son casi reabsorbidos en un 99%, o Simportadores de Na-
utilizando la mayoría de ATP renal en nutrimentos.
esta acción. o Na-fosfato.
Los principales mecanismos son: o Na-Sulfato.
o Antiportadores Na-H.
• Sodio mediante la bomba NaK-
o Canales de sodio.
ATPasa.
• Cloruro→ De forma pasiva Reabsorción a lo largo del túbulo:
(paracelular) y activa Porcentaje
(transcelular), se acopla en Segmento tubular reabsorbido
de Na
dirección directa o indirecta a la Túbulo proximal. 65%
resorción de Na. Rama delgada
• El agua se reabsorbe pro descendente del asa 0%
osmosis→ Secundaria a la de Henle
reabsorción de solutos. Rama delgada
ascendente y gruesa
Sodio: ascendente del asa de
25%
Henle
• La orina final contiene menos del
Túbulo contorneado
1% del Na filtrado. 5%
distal
• Bajo control nervioso, hormonal y Sistema del conducto
paracrino. 4-5%
colector
• El principal transportador
basolateral es la ATP-asa Na-K.
Cloro:
 • Depende de la reabsorción de o La reabsorción de agua
sodio. aumenta la concentración
• Se absorben 69 meq. de cloruro de Na, aumentando su
en el túbulo proximal. transporte pasivo más
o 60% del cloro filtrado. adelante.
• Las principales vías de • Ambas sustancias se reabsorben
reabsorción son: en el asa de Henle, pero siempre
o Absorción paracelular. se reabsorbe más sodio.
o Antiportadores Na-H y Cl- • En el túbulo contorneado distal
base. se reabsorbe sodio, pero no
o Ambos dependen del agua.
desplazamiento de Na. • Los dos se reabsorben en el
Agua: túbulo colector.
Porcentaje
• El riñón tiene la capacidad de Segmento tubular reabsorbido
producir distintas osmolaridades de agua
urinarias. Túbulo proximal. 65%
• Separa la resorción de solutos de Rama delgada
descendente del asa 10%
la resorción de agua → “Separa
de Henle
la sal del agua”. Rama delgada
• Las fuentes de agua principal ascendente y gruesa
0%
son: ascendente del asa de
o Ingesta. Henle
o Metabolismo→ Mediante Túbulo contorneado
0%
degradación de distal
Sistema del conducto
carbohidratos. 5%*varia.
colector
• El 65% del agua filtrada se
• El riñón humano puede
reabsorbe en el túbulo proximal.
concentrar la orina hasta 1400
• El 10% en la rama delgada mosm/kg.
descendente del asade Henle. o 5 veces la concentración
del plasma.
 • La suma de los desechos
metabólicos y algunos iones
generan una concentración de
600 mosm/día en condiciones
normales.
• Debido a la capacidad de
concentración del riñón el
volumen mínimo de agua en el
que estos solutos pueden
disolverse es de 0.43 L/día.
o Si hay aumento del
metabolismo, aumentan los
desechos y en
consecuencia la pérdida
obligatoria de agua.
Reabsorción isoosmótica de volumen:
• En el túbulo proximal, la
reabsorción pasiva de agua
sucede junto a los solutos,
conservando así casi la misma
concentración entre la luz y el
plasma.
• En los casos en los que hay un
mayor gradiente osmótico, como
DM, se produce una diuresis
osmótica.
o Por la osmosis de agua por
el mayor número de
moleculas.
o La salida de sodio hacia la
luz.
Diuréticos de asa:
• En la rama gruesa ascendente
predomina el transportador Na-
K 2Cl que se encarga de su
reabsorción.
• Aquí actuan los diuréticos de
asa→ Furosemida y bumetinida.
• Debido a las bajas
concentraciones de K en la luz y
a la necesidad del transportador
de cantidades iguales de Na y K
para funcionar:
o La membrana tiene
múltiples canales de K que
permiten que este ion se
fugue en sentido
retrogrado→ Recircula el
K.
• El asa de Henle reabsorbe más
solutos que agua, en especial la
rama ascendente → Segmento
diluyente.
Diuréticos tiazídicos:
• Actuan en el simportador Na-Cl
del túbulo contorneado distal.
• Las células del túbulo
contorneado distal controlan la
homeostasis del calcio porque
cuentan con canales apicales de
 este ion regulados por la
hormona paratiroidea.
Sistema del conducto colector:
• La reabsorción de sodio sucede
en las células principales.
o También tienen una función
importante en la
regulación de K.
• El control de la resorción de agua
esta sujeto a la ADH.
o No sigue la ley de todo o
nada.
o En ausencia de ADH las
acuaporinas se retiran de
la membrana por
endocitosis.
Concentración de orina:
Los riñones pueden producir orina
hipoosmótica, isoosmótica o
hiperosmótica.
Lo más complejo es como los riñones
generan un intersticio hiperosmótico
para concentra la orina.
Los principales componentes del
sistema que producen la
hiperosmolaridad son:
• Transporte activo de NaCl en la
rama gruesa ascendente desde
la luz de la nefrona hacia el
intersticio.
• Distribución extraordinaria de
los vasos sanguíneos en la
medula con los componentes
descendentes en aposición
intima contra los componentes
ascendentes.
• Recirculación de la urea entre los
conductos colectores medulares
y las porciones profundas de las
asas de Henle.
o Se filtra con libertad, pero
se reabsorbe casi su mitad.
o Se Excreta en las porciones
delgadas del asa de Henle.
o Como la mayoría del agua
ya se reabsorbió en la rama
gruesa del asa de Henle, la
urea alcanza
concentraciones de hasta
500 mmol/l.
o Se reabsorbe en los
conductos colectores
medulares por los uni-
portadores, eleva la
concentración intersticial
cercana a la luz.
▪ La mitad de la
osmolaridad medular
la da la urea y la otra
 mitad el cloruro de
sodio.
o Cuando hay déficit
proteico la capacidad para
producir orina concentrada
se trastorna.
Si el transporte de la rama gruesa se
inhibe, el liquido de la orina no se
diluye y no se concentra el intersticio
y se genera orina isoosmótica.
El flujo sanguíneo bajo de la medula no
genera la hiperosmolaridad, la
preserva.
El flujo de sangre por los vasos
paralelos en direcciones opuestas y la
capacidad de los vasos para equilibrar
al menos parte de su contenido con el
intersticio circundante se llama
sistema de intercambio
contracorriente.
• No genera el gradiente
hiperosmótico, los conserva.
Dilución de orina:
En casos de sobrehidratación las
concentraciones de ADH son bajas y la
TFG es baja.
Los conductos colectores son casi
impermeables en bajas de ADH→ La
médula “se diluye” cerca de la mitad
de su valor.
• Por eso es contraproducente la
sobrehidratación antes de
actividad física, porque el riñón
es incapaz de concentrar la orina
y retener agua, en comparación
a los casos en los que se tiene la
osmolaridad medular normal.
Regulación de osmolaridad y
volumen extracelular:
Para regular la sal y el agua el riñón
regula simultáneamente:
• Agua.
• Sal.
• Osmolaridad.
• Presión arterial.
o El control a corto plazo
comprende el reflejo
cardíaco y las resistencias
vasculares.
o El control a mediano plazo
comprende los sensores
renales y la liberación de
renina – angiotensina II→
Altera la resistencia del
árbol vascular.
▪ El receptor renal esta
en el aparato
 yuxtaglomerular, Cualquier cambio en la TFG afecta de
células granulosas. forma simultanea al sodio y al agua.
▪ Se libera renina,
• El control reflejo de la TFG esta
también por medio de
mediado sobre todo por cambios
la maquina densa que
en las arteriolas aferentes y
detecta la cantidad
eferentes.
de cloruro de sodio
que abandona la Mecanismos autorreguladores de la
rama gruesa TFG:
ascendente. • Producción de prostaglandinas
o El control a largo plazo → Efecto contrario al de la
incluye regulación renal de angiotensina II.
la excreción de agua y sal • Retroalimentación
para alterar el volumen de tubuloglomerular:
líquido dentro del árbol o Se relaciona con l
vascular. detección de cloruro de Na
o Cuando aumenta la TA, por la macula densa.
aumenta la excreción de Na o Hay reducción de la TFG por
por la orina → Natriuresis una contracción de las
por presión. células mesangiales y hay
▪ También aumenta la una constricción aferente.
diuresis→ Diuresis
por presión. Hormona antidiurética:
▪ Por tanto, el riñón La ADH eleva la permeabilidad de los
excreta orina conductos colectores medulares
isotónica para internos y eleva la permeabilidad a la
disminuir el volumen urea.
sanguíneo.
• Generando orina muy
o La Natriuresis y diuresis por
concentrada.
presión son más eficaces
cuando el volumen del LEC
es normal o elevado.
En casos de sobrehidratación las • El principal control de la
concentraciones de ADH son bajas y la aldosterona es la angiotensina
TFG es baja. II.
Su secreción es estimulada por bajas • La aldosterona actúa en las
en el volumen plasmático, al ser células principales, como la ADH.
detectado por los barorreceptores. • La aldosterona es un estimulante
de la retención de sodio.
También es por medio de los
• Es una hormona esteroide.
osmorreceptores.
Control de la secreción de
• Cuando se pierde agua sin que
aldosterona:
haya un cambio en los solutos.
• Son receptores que estan en el • Aumentan la secreción de
hipotálamo. aldosterona:
• Las células secretoras de ADH o Aumento del K plasmático.
también reciben estimulación o Aumento de angiotensina
simpática→ Por eso hay II.
trastornos en la orina si hay • Los factores natriuréticos
dolor o miedo. atriales inhiben su secreción.
o Su secreción aumenta al
La osmolalidad elevada y el volumen
estirarse la pared
del LEC disminuido estimulan la
auricular.
sensación subjetiva de sed.
• La angiotensina II también
estimula la sed.
Aldosterona:
El control especifico de sodio ocurre en
la porción distal de la nefrona, donde
participa la aldosterona. Al
incrementar la resorción de Na en los
túbulos conectores y los conductos
colectores.