Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Complejo Regional Nororiental

Licenciatura en Enfermería

Proceso de atención de enfermería en paciente Adulto Mayor

Docente:

M.C.E. Claudia Calderón Flores

Presentan:

Jazmín Carreón Cortes

Gloria Gaspar Damaso

Zaida Ramos Preza

Karla Evelyn Ruano Chacón

Anayeli Salvador de la Cruz

 DIRECTORIO

Dra. María Lilia Cedillo Ramírez

Rectora

Dr. Sergio Díaz Carranza

Director

Mtra. Rosa Cruz León

Secretaría Académica

Contador. Juan Rodolfo Pérez Robles

Secretaria Administrativa

M.E. Martha Murrieta Pérez

Coordinadora del programa de Licenciatura en Enfermería del Complejo Regional

Nororiental

M.C.E. Claudia Calderón Flores

Docente a cargo de la asignatura de Enfermería del Adulto Mayor

 Tabla de contenido
Introducción
Justificación
Objetivos

• Objetivo general
• Objetivos específicos
I. Valoración

I.I. Ficha de identificación

I.II. Entrevista redactada por patrones funcionales de salud
I.III. Valoración céfalo-caudal
II. Registros de diagnósticos de enfermería
III. Plan de cuidados de enfermería

III.I. Diagnósticos de enfermería (NANDA)

III.II. Resultados esperados (NOC)

III.III. Plan de intervenciones (NIC)

III.IV. Recomendaciones de la Guía de práctica clínica
IV. Evaluación
V. Conclusión
VI. Referencias
VII. Apéndices
A. Consentimiento informado
B. Guía de la valoración de los 11 patrones funcionales y escalas de valoración
C. Evaluación
D. Evidencias fotográficas
E. Cronograma
 Introducción

En México se considera al adulto mayor una persona que tiene más de 60 años y se refiere a la

etapa que suma todas las experiencias de la vida y pasa por la mayoría de las metas familiares,

profesionales y sociales; pero también marca el inicio de una etapa donde las personas presentan

condiciones de vulnerabilidad física, social y económica (PENSIONISSTE, 2017). Por otra parte

la etapa del envejecimiento es un ciclo de grandes cambios, no solo físicos, si no también

psicológicos y sociales; debido al aumento de la esperanza de vida esta población ha aumentado

exponencialmente, lo que implica un reto importante para el sistema de salud en México y de

acuerdo con la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo Nueva Edición para el segundo

trimestre de 2022 se estimó que residían 17, 958,707 personas de 60 años y más, lo que representa

el 14% de la población total del país (ENOEN, 2022).

A nivel mundial la Federación Internacional de la Diabetes (FID) estima que en 2019 había 463

millones de personas con diabetes y que esta cifra puede aumentar a 578 millones para el 2030 y

a 700 millones en 2045. En México, de acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística (INEGI,

2021), en el 2020 se reportaron 151 019 personas que fallecieron a causa de la diabetes, lo cual

equivale a 14% del total de defunciones ocurridas en el país, 78 922 defunciones en hombres (52%)

y 72 094 en mujeres (48%), convirtiéndose así en una tasa de mortalidad de 11.95 personas por

cada 10 mil habitantes. Es aquí donde se observa un incremento del diagnóstico de la enfermedad

conforme aumenta la edad de las personas, a nivel nacional poco más de una cuarta parte de la

población de 60 a 69 años declaro contar con un diagnóstico previo.

La valoración es primordial en la profesión de enfermería para la elaboración de Procesos de

Enfermería, pues son una herramienta fundamental que nos permite sistematizar las necesidades

reales y potenciales que surgen de un problema de salud, para asignar un diagnóstico e implementar
un plan de intervenciones que contribuyan a mejorar la calidad de vida del paciente, esto con ayuda

de las taxonomías NANDA, NOC y NIC.

En el siguiente proceso de enfermería se realizó una valoración basa en los 11 patrones

funcionales de Marjory Gordon a un adulto mayor diagnosticado con Dt2, encontrando trastornos

del sueño y sobrepeso, priorizando las necesidades alteradas para así desarrollar un plan de

cuidados y por consiguiente realizar intervenciones en busca de lograr los objetivos y así fomentar

la prevención y promoción de salud.

 Justificación

El presente proceso de enfermería consta de la valoración esta con la finalidad de determinar

los patrones alterados de acuerdo con los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon el cual

pretende conocer las respuestas del individuo y familiares que pueden ser tratados por enfermería,

ser diagnosticado según sus conductas esperadas para su edad, para la realización de

intervenciones dirigidas al cuidado de la salud en el adulto mayor, de esta forma modificar su estilo

de vida, la modificación del estilo de vida. Si inicia con la ejecución de las intervenciones de

enfermería encaminadas a la mejora continua del adulto mayor, con el apoyo de los familiares

cercanos; derivado de esto realizar la evaluación final para determinar si los objetivos de dicho

proceso fueron alcanzados con éxito.

 Objetivos

Objetivo General

Elaborar un proceso de enfermería al adulto mayor para mejorar el estilo de vida.

Objetivos Específicos

Valorar a un adulto mayor con base al modelo de Marjory Gordon para la identificación y

priorización de los patrones alterados que derivan de la enfermedad.

Elaborar diagnósticos de enfermería y un plan de intervención basado en los patrones

alterados ya identificados.

Evaluar los resultados obtenidos.

 Ficha de identificación

Paciente: Idelfonsa Barrientos Catarino

Edad: 76 años

Género: Femenino

Estado civil: Viuda

Escolaridad: Primaria

Religión: Católica

Domicilio: Privada del Norte #7 Mexcal, Pue.

Historia de la enfermedad actual: hace 15 años fue diagnosticada con Diabetes tipo 2, sin

embargo, hace aproximadamente 5 años lleva un tratamiento controlado, acude a consultas

médicas cada mes.

Los medicamentos prescritos son: metformina de 800mg una tableta por la mañana y por las

noches, glibenclamida de 5mg una tableta por la mañana y una por las noches, omeprazol.
 Valoración 11 patrones funcionales Marjory Gordon

I. Patrón percepción/mantenimiento de la salud

La vivienda cuenta con servicios de luz, agua potable, es una construcción la cual cuenta con

piso de cemento y 6 habitaciones, el adulto mayor refiere bañarse diario y realizar un cambio de

ropa al día, realiza higiene bucal 2 veces al día, en cuanto al cuidado de sus manos y pies refiere

tener mucho cuidado en secar muy bien sus pies, pues menciona que sabe bien que son zonas con

riesgo por la diabetes, un factor de riesgo para su salud es la falta de banquetas y lo inclinado de

las calles, aunque la comunidad es chica, la señora Idelfonsa comienza a olvidar algunas cosas,

pero ella refiere que su estado de salud es bueno para su edad, pues aún puede hacer las cosas que

otras señoras de su edad no, tiene un gran interés por su salud por lo que asiste a consulta cada

mes, sigue su tratamiento al pie de la letra y refiere ser alérgica a la penicilina.

Se valoro mediante el uso de la escala de valoración “Actividades instrumentales de la vida

diaria” Índice de Lawton, en el cual se determina que tiene una independencia, que si bien, por

cuestiones de seguridad no sale sola, las demás actividades como el usar un teléfono, tomar su

medicamento a la hora correcta, manejar su propio dinero, comprar en los comercios cercanos,

cocinar, mantener su hogar en las mejores condiciones y lavar su propia ropa.

Por otra parte, se empleó la escala “Actividades básicas de la vida diaria” Índice de Katz en la

cual se obtuvo una puntuación 6/6 [A] lo que indica que tiene una independencia en todas las

actividades básicas de la vida diaria.

II. Patrón nutricional/metabólico

Peso: 76.9kg
Talla: 1.52 cm.

Temperatura: 36.8°C

Glicemia: 175mg/dL

IMC: 33.2

Piel deshidratada, frágil, poco cabello delgado, despigmentado, uñas cortas, mucosa oral

semihidratada, encías. Presencia de regurgitaciones, los alimentos que acostumbra a ingerir son

variados verduras, frutas, agua de sabor sin azúcar, 3 tortilla, entre otros alimentos, no toma ningún

tipo de refrescos, toma aproximadamente 3 o 4 vasos de agua al día.

Para este patrón se utilizó la escala de valoración Mini-Nutrinional Assessment-Short Form

(MNA-SF) en donde se manifiesta un estado nutricional normal con una puntuación de 12/14.

III. Patrón de eliminación

Orina color amarillo clara sin mal olor, micciona alrededor de 3 a 4 veces al día, presencia de

halitosis y esfuerzo al defecar. Se utilizo la escala de heces de Bristol donde se clasifica tipo 4-

normal.

IV. Patrón actividad/ejercicio

Frecuencia cardiaca: 69x´

T/A: 100/70

FR: 17x´

Spo2: 94%
 La paciente no realiza actividad física, menciona pasar la mayor parte del tiempo en su casa y

solo acude a platicas religiosas todos los domingos la mayor parte del día y es aquí donde realiza

actividades. En este patrón se utilizó la escala de Evaluación de las barreras del entorno físico y la

movilidad en donde fue interpretado con la existencia de barreras de movilidad fuera de su

domicilio y para la actividad física. Mientras que también se utilizó la escala SARC-F con una

puntuación de 2 lo que determina que existe una baja probabilidad de sarcopenia.

V. Patrón reposo/sueño

Presencia de bostezos, somnolencia y cansancio, aproximadamente duerme 2 veces al día, una

siesta a las 4 de la tarde y a las 9 de la noche, no realiza ninguna actividad para conciliar el sueño,

sin embargo, en varias ocasiones si se le dificulta poder conciliar el sueño, la calidad de sueño es

buena en ocasiones, pues refiere que algunas veces cuando existen situaciones que le preocupan

es más difícil conciliar el sueño y por consiguiente la calidad es mala. Se realizo una valoración

por la escala “Índice de higiene del sueño modificado para adultos mayores”

VI. Patrón cognitivo/perceptual

La paciente tiene un nivel de conciencia estable, se encuentra orientada ya que sabe en donde

está ubicada y en el tiempo exacto en el que se encuentra, en cuanto a la memoria, tiene una

memoria estable ya que al momento de preguntarle algo que le paso en el pasado o una semana

después recuerda bien lo que realizo aquel día, posterior mente en su concentración se encuentra

con una concentración adecuada ya que al momento de habla de algo con un familiar o alguna otra

persona e incluso al momento de ir a su consulta, se concentra concentrada para las indicaciones

que le proporcionan los del área de salud, en cuanto a su razonamiento no se encuentra ninguna

alteración ya que en la visita nos percatamos en que razona sin ninguna complicación.
 Su vista es regular ya que no puede ver las letras pequeñas y por ese motivo usa lentes, en el

olfato, gusto, equilibrio y audición nos dimos cuenta es estable y no tiene ninguna complicación.

En la presencia de reflejos a pesar de su edad tiene un buen funcionamiento en el reflejo y en el

tono muscular se encuentra con buena musculatura.

Se empleo la escala Mini-Cog en la cual primero se le dijeron 3 palabras las cuales tenía que

recortar y repetir mientras empezaba a dibujar un reloj, posterior a esto cuando termino de dibujar

el reloj se le pidió nuevamente que repitiera las palabras que se le habían dicho al principio de las

cuales solo logro recordar 2, lo cual dio un resultado de muy poco probable que haya deterioro

cognitivo. También se aplicó la escala de Short Physical Performance Battery (SPPB), En esta se

realizó la prueba de balance, velocidad de marcha y prueba de levantarse cinco veces de una silla,

la cual dio como resultado una puntuación de 3, lo que indica que tarda de 11.2seg a 13.69seg en

realizar dichas actividades. La prueba del susurro de igual manera se le realizo en cual se le susurro

al oído izquierdo y derecho una combinación de números y letras, cada oído fue evaluado, en el

oído izquierdo de las 3 series que se le susurraron pudo escuchar bien y repetir 2 series, en el oído

derecho de las series que se le susurraron pudo escuchar y repetir bien las 3, lo cual esta escala

tuvo un resultado positivo para ambos oídos.

VII. Patrón de autoimagen/autoconcepto

Actualmente no presenta nerviosismo, temblores, conducta violenta o dificultad para relajarse,

sin embargo, ocasionalmente presenta suspiros, esto por causas del fallecimiento de su esposo,

pues era su gran compañero. Se acepta tal cual es, pues sigue siendo autosuficiente, acepta el

proceso de envejecimiento, menciona que está satisfecha con lo que ha hecho y con lo que son sus

hijos, no presenta ningún temor, existe interés por parte de la familia pues en caso de enfermedad
la llevan a que se atienda y le den un tratamiento oportuno para su mejoría, sin embargo, se les

dificulta apoyarla a mejorar sus hábitos.

VIII. Patrón rol/relaciones

Presenta dificultad para concentrarse, cambios en el estado de ánimo, tristeza en algunas

ocasiones cuando recuerdo a su esposo, su familia la visita constantemente y en la cada vive con

su hijo, nuera, 2 nietos un hombre y una mujer, ella misma se mantiene y maneja su propio dinero,

no pide ayuda a ninguno de sus hijos, si tiene sentimientos de perdida pues aún se siente sola, pues

aunque vive con su hijo ella siente la pérdida de su compañero de vida, es por esto que actualmente

no sale pues sus hijos no la dejan salir a menos de que sea acompañada y sus nietos no la

acompañan.

Se aplico la escala de inventario de recursos sociales en personas mayores Diaz-Veiga, la cual

hace un análisis de las relaciones; conyugue, hijos: en la cual hace mención que la visitan de 3 a 4

días a la semana, familiares próximos: solo la visitan a veces un día al mes y amigos: nos hace

mención que los ve por lo menos una vez a la semana los domingos en la iglesia ya que acude a

reuniones religiosas. De igual manera se aplicó la escala geriátrica de maltrato en la cual dio como

resultado que no presenta ningún tipo de maltrato.

IX. Patrón sexualidad/reproducción

Número de embarazos: 6

Jamás se ha realizado una citología vaginal, ni exploración de mamas, no hay presencia de

hemorragias transvaginales, hace unos meses en consulta, le dijeron que tenía una fuerte infección

vaginal lo que le provocaba resequedad, comezón y ardor.

X. Patrón afrontamiento/estrés

Presencia de inquietud, boca seca, cambios en el estilo de vida por su alimentación, menciona

que una crisis actual es el fallecimiento de su esposo, y por consiguiente esto le genera estrés, sin

embargo, la familia afronta este estrés de la mejor manera, tratando de estar al pendiente de ella.

Se aplico la escala geriátrica de depresión (GDS), en la cual dio un resultado normal, sin

presencia de depresión.

XI. Patrón valores/creencias

La religión que profesa es la católica y con ello asiste a misa todos los domingos y va a platicas

religiosas de su comunidad, esta es importante en su vida pues refiere darle paz y tranquilidad y la

opinión que tiene acerca de la muerte es que no tiene miedo a morir porque está consciente que es

un suceso natural por el cual todo ser vivo debe pasar.

 Valoración Céfalo-Caudal

Cabeza y cráneo: La cabeza se observar normo cefálica con cantidad abundante de cabello,

delgado, lacio, largo, resistente con aspecto de resequedad, presencia de canas en la mayoría de

la cabeza, no presenta ausencia en cuero cabelludo de seborrea, sin presencia de descamación,

úlceras o pediculosis, infecciones por algún contagio de bacteria u hongo. El cráneo es simétrico

y redondeado, su contorno craneal es liso, tiene consistencia uniforme y no se observan

aglomeraciones o deformidades locales por traumatismos.

Cara: Es simétrica, sus movimientos son normales, no hay presencia de cicatrices, presenta

arrugas en la mayor parte de su rostro, es tez morena clara, presencia de algunas manchas

causadas por el sol, sin presencia de anomalías en la piel, edemas, acné, puntos negros, tumores,

nódulos o masas y deformidades locales por traumatismo.

Orejas: Asimétricos, sensibilidad y nivel de inserción normal, ausencia de lesiones, quistes,

hemorragias y cicatrices, no hay ausencia de dolor.

Oídos: simétricos, sin cicatrices, hay ausencia de bello, tiene problema de audición el oído

izquierdo, tímpanos con integridad, prominencia, color gris, brillante y cono de luz normales.

Parpados: Ligeramente inflamados, ausencia de enrojecimiento, blefaritis, chalazión, orzuelo,

dacriocistitis, conjuntivitis meditación hemorragia su conjuntival, color y textura normal

mientras que las corneas son transparentes.

Ojos: ojos grandes, color café oscuro, brillantes, simétricos, con forma ovalada, ausencia de

cataratas, los ejes de los glóbulos oculares mantienen un adecuado paralelismo durante el

desplazamiento (alineamiento normal de los ojos), pupilas normales, reflejos normales, presencia

de astigmatismo.
Cejas-Pestañas: Pestañas negras, delgadas y cortas, completas pero escasas.

Cejas simétricas de apariencia gruesas y de color negras.

Nariz: Nariz simétrica mediana, pocos hilos, permeabilidad normal, sin presencia de rinitis,

alergias y congestión nasal.

Boca y garganta: Los labios tienen una simetría delgada, color rosa y semi hidratados, no se

observa edemas, cambios de coloración, herpes, inflamación.

Mucosa bucal: se observa buena hidratación y humectación, de color rosa fuerte, ausencia de

lesiones o enfermedades, amígdalas, presencia de saliva normal,

Dientes: Tiene ausencia de piezas dentales, ausencia de prótesis, no tiene desviaciones

anormales, las encías se encuentran pálidas, coloración rosa claro, presenta buen aseo bucal,

ausencia de gingivitis, sangrado, anomalía. Legua: buen aspecto e hidratación, color pálido,

ausencia de inflamación y el paladar se encuentra normal no presenta ninguna anomalía.

Garganta: se encuentra en buenas condiciones, aunque presenta anginas inflamadas, no hay

infecciones o enfermedades

Cuello: Es simétrico, sus movimientos son normales, ausencia de cicatrices, piel flácida,

ausencia de escrófulas, abscesos, ulceras, ausencia de soplos. Tráquea: se observa en buena

posición, ausencia de tumores, enfermedades infecciosas y anomalías de los ganglios linfáticos.

Tórax anterior: Piel intacta; temperatura normal, pared torácica intacta; ausencia de zonas de

hipersensibilidad; ausencia de masas.

Tórax posterior: movimiento respiratorio: expansión torácica completa y simétrica, ruidos

respiratorios normales, respiraciones normales rítmicas sin esfuerzo.

Control de signos vitales:

→ Pulso: 89ppm

→ Frecuencia Respiratoria: 17rpm

→ Temperatura: 36.8°C

→ Tensión Arterial: 100/70 mmHg.

→ Saturación de oxígeno 94%

• Glucosa: 97mg/dl en ayunas, posterior a ingerir alimentos 176mg/dl

Extremidades superiores: En ambos miembros superiores (derecha e izquierda), presencia de

manchas por el sol, piel delgada y brillosa, ausencia de cicatrices, marcas o edemas, sus

movimientos deflexión son completos, normales y no presenta dolor, su mano dominante es la

derecha, sin presencia de lesiones o fracturas. Uñas: Ausencia de alguna lesión, uñas semi

cortadas, con coloración rosa, presenta poca curvatura en las uñas, tiene un llenado capilar de 3

segundos.

Abdomen: Tamaño y simetría normal, presencia de grasa en la parte baja del abdomen, ausencia

de vello corporal, sobre la línea del ombligo tiene una cicatriz a causa de una hernia, presencia

de estrías, no hay dolor, no presenta dolor, irritación, infección o hinchazón y descamación,

ombligo hundido, profundo en forma de pozo.

Genitales: Mamas simétricas al mismo nivel que la pared torácica, pezones normales, aureola

oscura, sin secreción, tumores, dolor, piel de color normal lisa e intacta, axilas: ausencia de vello,

sin lesiones y dolor. Distribución normal del vello púbico, mucosa vaginal humectada y color

rosa, ausencia de inflamación, dolor, infecciones de transmisión sexual.

Extremidades inferiores: presenta resequedad y piel flácida ausencia de cicatrices, marcas,

presenta varices, tienen buena flexibilidad, sus movimientos de flexión son completos y

normales, ambas extremidades son dominantes, no presentan lesiones o fracturas, las uñas de sus

pies son curvas, con presencia de onicomicosis, color amarillas y una de color morada oscura,

tiene las uñas cortadas de manera adecuada y sin bello.

 Registro de Diagnósticos de Enfermería

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés

Clase 2: Respuestas de Afrontamiento

Diagnóstico 1: Deterioro de la regulación del estado de ánimo (00241) R/C Cambios en el

patrón del sueño, soledad, enfermedad crónica E/P Actitud triste y disforia.

Dominio 2: Nutrición

Clase 1: Ingestión

Diagnostico 2: 00232 Obesidad R/C Refrigerios frecuentes, sedentarismo > 2 horas/día, periodo

corto de sueño, actividad física diaria promedio es menor a la recomendada por sexo y edad. E/P

Índice de masa corporal>30 kg / m2

Dominio 4: Actividad/Reposo

Clase 1: Reposo/Sueño

Diagnóstico 3: Insomnio (00095) R/C Barreras ambientales, estresores, higiene del sueño

inadecuada. E/P Alteración del estado de ánimo, alteraciones en el patrón de dormir, despierta

muy temprano, dificultad para iniciar el sueño.

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio 9: Clase 2: Respuestas

Afrontamiento/tolerancia
de afrontamiento
al estrés
RESULTADOS PUNTUACIÓN
INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
(NOC) DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA
Dominio III: Salud 1. Muestra un afecto 1. Nunca
Mantener a: Aumentar
Psicosocial adecuado a la demostrado
ETIQUETA (PROBLEMA) (p): a:
Clase M: Bienestar situación. 2. Raramente
00241 Deterioro de la psicológico 2. Muestra un estado de demostrado
regulación del estado de ánimo ánimo sereno. 3. A veces 3 5
Código: 1204 3. Refiere dormir de demostrado
FACTORES RELACIONADOS forma adecuada. 4. Frecuentemente
(CAUSAS) (E) Equilibrio demostrado
Cambios en el patrón del sueño, emocional 5. Siempre
soledad, enfermedad crónica. demostrado

CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SÍNTOMAS)
Actitud triste y disforia.
 INTERVENCIÓN (NIC): Control del estado de ánimo

ACTIVIDADES

• Comprobar la capacidad de autocuidado (aseo, higiene,

ingesta de alimentos-líquidos, evacuación)
• Ayudar con el autocuidado, si es necesario.
• Controlar y regular el nivel de actividad y estimulación del
ambiente de acuerdo con las necesidades del paciente.
• Ayudar al paciente a mantener un ciclo normal de sueño-
vigilia (tiempos de reposo programados, técnicas de
relajación, limitar medicamentos sedantes y cafeína)
• Proporcionar oportunidades de práctica de actividad física
(caminar o montar en bicicleta estática)
• Proporcionar orientación acerca del desarrollo y
mantenimiento de sistemas de apoyo (familia, amigos,
recursos espirituales, grupos de apoyo y asesoramiento).
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio 2: Nutrición Clase 1: ingestión

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA RESULTADOS PUNTUACIÓN

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
(NOC) DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA) (p): Dominio IV: 1. Raciones diarias 1. Ningún
00232 Obesidad Conocimiento y recomendadas de frutas conocimiento Mantener Aument
conducta de salud 2. Raciones diarias 2. Conocimiento a: ar a:
FACTORES RELACIONADOS recomendadas de verduras escaso
(CAUSAS) (E) Clase S: 3. Importancia de distribuir la 3. Conocimiento
Conocimientos ingesta de alimentos a lo moderado
Refrigerios frecuentes,
sobre promoción de largo del día 4. Conocimiento 3 5
sedentarismo > 2 horas/día,
la salud sustancial
periodo corto de sueño, 5. Conocimiento
actividad física diaria promedio 1854. Conocimiento: extenso
es menor a la recomendada por dieta saludable
sexo y edad.
Dominio IV:
CARACTERÍSTICAS Conocimiento y 1. Proposito de la actividad
DEFINITORIAS (SIGNOS Y conducta de salud prescrita
SÍNTOMAS) 2. Efectos esperados de la
Índice de masa corporal>30 kg / Clase GG: actividad prescrita 2 5
Conocimiento sobre 3. Estrategias para caminar de
m2
su condición de manera segura
salud 4. Realizacion adecuada de la
actividad prescrita
1811. Conocimiento:
actividad prescrita
 INTERVENCIÓN (NIC): 5614 Enseñanza: dieta prescrita INTERVENCIÓN (NIC): 5612 Enseñanza: ejercicio prescrito

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

• Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y el

conocimiento de ejercicio prescrito.
• Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos • Ayudar al paciente a marcarse objetivos para un aumento
acerca de la dieta prescrita lento y constante de ejercicio.
• Determinar cualquier limitación económica que pueda • Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
afectar a la compra de alimentos
• Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas
• Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud en función del estado físico.
en general
• Instruir al paciente acerca de los ejercicios de
• Informa al paciente sobre los alimentos permitidos y estiramiento correctos antes y después del ejercicio y el
prohibidos fundamento de tal acción, según corresponda.
• Ayudar al paciente a incluir las preferencias de alimentos en • Enseñar al paciente una postura y mecánica corporal
la dieta prescrita
correcta, según corresponda.
• Tener en cuenta la selección del paciente de los alimentos
adecuados a la dieta prescrita
• Instruir al paciente sobre la forma de planificar las comidas
adecuadas
• Incluir a la familia, si procede
GPC Evaluación y Control Nutricional del Adulto Mayor en
Primer nivel de Atención.

RECOMENDACIONES

• Promover dieta con alimentos naturales

• Recomendar siempre Ejercicio ya sea pasivo o activo, de
acuerdo a las condiciones físicas del adulto mayor
• Un dieta rica en fibra puede contribuir a normalizar la
función intestinal
• Incluir al paciente y a su familia en las decisiones sobre la
alimentación, de manera que, se conozcan sus gustos y
pueda tener mayor apego al plan de alimentación. La
participación en el diseño del menú, revisión y selección
de alimentos es también importante.
• Ofrecer comidas considerando las preferencias
alimentarías, la consistencia y la temperatura junto con
la elección de alimentos étnicos.
• Proporcionar alimentos que son nutritivos y fácil acceso.
• En los adultos mayores se debe promover la reeducación
y modificación de sus hábitos alimenticios y estilo de vida
para lograr un mejor estado de nutrición y por lo tanto
mejorar su calidad de vida.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio 4: Clase 1:
Actividad/Reposo Reposo/Sueño
RESULTADOS PUNTUACIÓN
INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA (NOC) DIANA
Dominio I: Salud 1. Horas de sueño 1. Gravemente
ETIQUETA (PROBLEMA) (p): funcional cumplidas comprometido Mantener Aument
00095 Insomnio 2. Calidad del sueño 2. Sustancialmente a: ar a:
Clase A: 3. Duerme toda la noche comprometido
Mantenimiento de la 4. Despertar a horas 3. Moderadamente
FACTORES RELACIONADOS
energía apropiadas comprometido 2 4
(CAUSAS) (E) 5. Dificultad para 4. Levemente
Barreras ambientales, Código: 0004 conciliar el sueño comprometido
estresores, higiene del sueno 6. Siesta inapropiada 5. No
inadecuada. Sueño comprometido

CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SÍNTOMAS)
Alteracion del estado de animo,
alteraciones en el patron de
dormir, despierta muy
temprano, dificultad para
iniciar el sueno.

INTERVENCIÓN (NIC): 1850 Mejorar el sueño
ACTIVIDADES
• Registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente
• Ajustar el ambiente (luz ruido temperatura colchón y cama)
para favorecer el sueño
• Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de
irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia
al de sueño
• Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a
la cama
• Ayudar al paciente a evitar los alimentos y bebidas que
interfieran el sueño a la hora de irse a la cama
• Hoy ayudar al paciente a limitar el sueño durante el día
disponiendo una actividad que favorezca la vigilia
• Fomentar el aumento de las horas de sueño
• Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer
el sueño
Diagnóstico y Tratamiento del Insomnio en el anciano. Catálogo
maestro de guías de práctica clínica: IMSS-492-11
RECOMENDACIONES
• El diagnóstico debe basarse en una historia clínica completa,
que incluya historia de los hábitos de sueño, apoyada por un
registro de sueño realizado por el paciente y por la
información de la pareja o familiar.
• Las intervenciones psicológicas y conductuales son efectivas
y recomendadas en el tratamiento del insomnio crónico
primario, el secundario a comórbidos y el secundario a uso
crónico de benzodiacepinas en todas las edades, incluido los
adultos mayores.
• El abordaje inicial en el insomnio crónico en el anciano
deberá incluir al menos uno de los siguientes tratamientos no
farmacológicos: Higiene de Sueño. Terapia Cognitiva. Control
de Estímulos. Restricción de Sueño. • Entrenamiento en
Relajación. Terapia de Luz.
• Se recomienda que los individuos con insomnio elijan una
técnica para practicarla al menos dos veces al día, puede
requerir varias semanas de práctica para adquirir la
habilidad.
• Los fármacos hipnóticos sedantes tales como las
benzodiacepinas y fármacos relacionados deben de ser
utilizados cuando la respuesta al tratamiento no tratamiento
no farmacológico no ha sido adecuada y los beneficios
farmacológico del mismo superen ostensiblemente los
riesgos de su administración.
 Evaluación

En la evaluación del presente proceso de enfermería se le aplicó a la paciente una lista de cotejo para

comprobar el cumplimiento de los objetivos y los cambios que se pudieron lograr de acuerdo con las

intervenciones realizadas, se le sugirió a la paciente seguir realizando las intervenciones que se le fueron

enseñadas para mejorar su estilo de vida. Se integró la participación de la paciente, concientizando en

primer lugar la importancia de una correcta alimentación y así poder escoger los alimentos que tengan

un alto nivel de nutrientes, así como mejorar el sueño, la paciente nos refirió que, si tuvo cambios en la

forma de combinar sus alimentos, así como que mejoro su estado de sueño y así mantener un buen estado

de salud.

El objetivo de equilibrio emocional fue logrado debido a que la familia se involucra más con la

paciente ya que sus nietos e hijas la acompañan cuando tiene que salir e incluso salen a caminar o dar la

vuelta con ella para distraerse un rato.

El segundo objetivo se subdivide en dos que es el conocimiento de dieta saludable, la cual en esta se

le proporcionó información a la paciente sobre los alimentos que le son permitidos y prohibidos

consumir, de igual forma se incluyó a la familia para proporcionarle motivación al adulto mayor y

actividad prescrita en el cual se le brindo información necesaria a la paciente acerca de las actividades

apropiadas en función del estado físico, en la cual estos objetivos fueron logrados gracias a la

participación tanto de la familia como del paciente.

El tercer objetivo que es el sueño fue logrado debido a que se le impartieron ciertas actividades para

establecer el descanso, ayudándole a eliminar algunas situaciones estresantes que le preocuparan antes

de dormir.
 Conclusión

Para concluir con este proceso de enfermería podemos decir que al realizar dicha valoración al

paciente mayor y con los datos referidos nos sirvieron de ayuda para obtener diagnósticos diferenciales

y detectar posibles riesgos de enfermedad, asimismo realizando un plan de cuidados de enfermería

enfocado en el mejoramiento del estado de salud y al realizar dichas intervenciones pudimos percatarnos

de un mejoramiento en su vida cotidiana al aplicar las actividades que se le fueron impartidas, cabe

mencionar que a través de este trabajo logramos aprender y conocer los padecimientos que se pueden

desarrollar durante esta etapa de la vida.

 Referencias

Encuesta Nacional de Ocupaciòn y Empleo. (2022). Resultados del seguimiento trimestre de

2022.https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/enoe/15ymas/doc/enoe_n_prese
ntacion_ejecutiva_trim2_2022.pdf

Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento del Insomnio en el anciano. Catálogo

maestro de guías de práctica clínica: IMSS-492-11.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/492GER.pdf

Guía de Práctica Clínica Evaluación y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer nivel de
Atención. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/095GER.pdf

Instituto Nacional de Geriatría (2020). Guía de Instrumentos de Evaluación Geriátrica

Integral. Secretaria de Salud.
https://www.inegi.org.mx/app/biblioteca/ficha.html?upc=889463904847

Instituto Nacional de Estadística y Geografía (2022). Anuario estadístico y geográfico por

entidad federativa.

NANDA I, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2021-2023. 12 ª Editorial

Thieme Medical Publishers, Inc. 2021

Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª.

Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2005

McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 4ª.

Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2005

Pensionissste. (2017). Décimo aniversario de PENSIONISSSTE.

gob.mx. https://www.gob.mx/pensionissste/documentos/decimo-aniversario-de-pensionissste-
103079
VISITA 1 Presentación y firma del consentimiento

VISITA 2 Valoración por patrones funcionales de salud

VISITA 3 Aplicación de escalas de valoración

VISITA 4 Intervención medidas alimenticias

VISITA 5 Intervención higiene del sueño

VISITA 6 Intervenciones ejercicios

VISITA 7 Intervenciones Convivencia con paciente

VISITA 8 Evaluación y agradecimiento