RNI: Atención en parto

integral y pabellón en
HRA.
Camila Rojas - Javiera Saavedra
Nicole Baltra - Alexis Toledo
 Querid@s compañer@s:
Esperamos que este material les sea útil para estudiar y prepararse para sus
prácticas clínicas y l@s dejamos invitados a añadirle cualquier otra
información, indicación o fotografía que crean que pueda complementar este
documento.
Recordarles que este documento está basado en nuestras experiencias prácticas
en el Hospital Regional de Antofagasta y complementado con información de la
guía clínica perinatal, las guías nacionales de neonatología y el manual de
procedimientos para la atención del RN en el periodo inmediato y puerperio en
servicios de obstetricia y ginecología.
 Tener en cuenta datos relevantes (madre Rh
Parto integral: antes del parto (-), portadora SGB, VDRL reactivo, etc.) para
tomar las medidas necesarias en el RN.
Cuando llega una paciente:

Buscar el boletín del RN, la tarjeta de PKU-TSH y el cuaderno del RN en la nursery y comenzar a
completar los datos solicitados, los cuales se obtienen de la ficha perinatal, el carnet maternal y revisando
las evoluciones de la madre en SICLOPE.

Comprobar la funcionalidad de nuestros equipos (podómetro y cuna radiante) para que la ATI
transcurra sin inconvenientes.

Realizar la educación del proceso de atención del RN a los padres (presentarnos y

explicarles la atención que se le realizará a su hij@).

Ir a buscar los materiales que necesitaremos para la atención del RN a la nursery.

Parto integral: preparación del material
Los materiales a utilizar para la ATI del RN se encuentran todos en la nursery y en sala de
insumos (sala de al lado):
Bandeja estéril (1 tijera, copela, papel de pesa y Paquete de tórulas de algodón
deshechos)

Sonda de aspiración (según EG y meconio) Termómetro (cajón cuna radiante)

Clamp Cinta métrica (cajón cuna radiante)

Vacuna Hepatitis B (preparar durante la atención Paquete de ropa estéril, paquete de

del RN, para conservar la cadena de frío) compresas estériles y guantes estériles

Vitamina K 1mg/1ml Cloranfenicol + S.F (20ml)

2 jeringas Brazalete

2 agujas 25G Gorro

 ● Se guardan en una bolsa que se encuentra en
nursery, en donde mismo están los insumos

● Se reúne todo el material y

luego…
 Parto integral: preparación de la unidad.
Antes de ordenar la unidad, primero vamos a colocarnos la pechera blanca y el cubre calzado.

★ Lavado de manos.
★ Encender la cuna radiante y subir t° al 100%
★ Colocar el paquete de ropa estéril sobre la cuna y armarla estirando las 4 puntas hacia las paredes de
la cuna tocando siempre desde afuera (NO tocar el interior porque está estéril). Dejar temperando.
★ Cargar la Vit. K (TENS). Se deja lista en el cajón de la cuna, junto a la cinta métrica.
★ Lavado clínico hasta el codo, secar con la parte interna de la sábana del paquete de ropa estéril y
proceder a la postura de guantes estériles.
★ Ordenar el material en nuestra unidad (la tens deja los materiales sobre la cuna, si estamos solos se
debe dejar todo el material esteril a ocupar listo sobre la cuna antes de lavarnos), separar nuestra zona
sucia de la limpia y la estéril.
★ Abrir mantas blancas y dejar una de ellas doblada bajo la bandeja (para secar al rn después del baño)
★ Dejar el delantal doblado calentando (se ocupará para cubrir al rn durante el apego)
★ Contar nuestras compresas y dejar dos de ellas calentando sobre el delantal verde (se usarán para
secar al RN).
 ¡OJOS AL RELOJ!
FIJATE SIEMPRE EN LA HORA, YA QUE LA MATRONA
DE NURSERY ES LA ENCARGADA DE DECRETAR LA
HORA DE NACIMIENTO DEL RN.

TAMBIÉN TE AYUDA PARA APLICAR EL APGAR AL

MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS.

FIJARSE EN LA HORA DE ADMINISTRACIÓN DE LA

VACUNA DE HEPATITIS B.
 ¡NO OLVIDAR EVALUAR
Parto integral: Orden de la ATI del RN APGAR DURANTE LA
ATENCIÓN!

Esperar el nacimiento con una compresa en la mano, al nacer no subirlo tanto ya que puede tener un cordón
corto y hay riesgo de desgarro.

1. Secar y estimular al RN: cara, cabeza y cuerpo

2. Aspiración de secreciones (solo de ser necesario, ej. meconio)
3. Ponerle el gorro al RN y ubicarlo lo más cercano al pecho de la madre que podamos sin tirar del cordón.
4. Le pedimos a la madre que afirme a su bebe con ambas manos y colocamos encima el delantal esteril
(parte tibia hacia el RN). Se deja haciendo apego.
5. Mantenemos vigilado al RN (coloración y temperatura) y esperamos que el cordón deje de latir para
clampear (hay casos en el que el cordón se deberá clampear de inmediato, Ej. hijo de madre VIH)
6. Clampear cordón, realizar “estruje” desde el clamp hacia la placenta, pinzar con kocher y cortar cordón
(SIN TIRAR DEL CORDÓN!)
7. Si la pieza está temperada y el RN termorregulado, se deja en apego, en caso de que esté frío se le
indica a la madre que se hará la atención (siempre ir controlando su t° tocando su pie y observando
su coloración)

8. Una vez trasladado el RN a la cuna, se deja con la cabeza hacia el cuerpo de uno (posición de
olfateo), y con la sonda medir y permeabilizar vías aéreas. (solo aspirar si es necesario)

9. Aseptizar cordón (desde arriba hacia abajo) con tórula de algodón con alcohol y observar presencia
de 3 vasos.

10. Antropometría: (comunicarse con la tens para que prenda la pesa) pesar y medir en pesa al costado
de la cuna. Decir el peso y la talla en voz alta para que escuche la mamá.

11. Volver a la cuna, pedir a nuestra tens la cinta métrica y medir cc y ct.

12. Profilaxis con vit. k en glúteo, IM: se ubica al rn en posición de “ranita”, aseptizar con algodón con
alcohol, administrar vit. k y realizar hemostasia. (¡No olvidar poner el algodón entre nuestros
dedos para la hemostasia!)
13. Lateralizar al RN y administrar la Vacuna de Hepatitis B en el tercio medio
de la cara anterolateral del muslo izquierdo (ubicar la zona a puncionar
primero).
14. Tomar la t° rectal. (prender el termómetro fuera de la cuna radiante)
15. Examen fisico del RN (aplicar test de Usher)
16. Envolver con la otra mantilla blanca guardada bajo la bandeja y llevar al Generalmente lo
realiza la TENS,
lavamanos para lavar la cabeza con agua tibia y shampoo, se enjuaga y se
pero también lo
devuelve a la cuna. podemos hacer
nosotr@s.
17. Aseo corporal
18. Se viste al RN y se administra la profilaxis ocular.
19. Lectura del brazalete a la madre (colocar brazalete en ESI)
Pabellón: antes de la cesárea

Lo primero que deben hacer al llegar al mesón es revisar si hay tabla.

Los días en que hay tabla son los lunes, miércoles y viernes.

Revisar diagnóstico de la usuaria y recolectar de la carpeta:

● Boletín RN
● Papel donde anotamos las fechas de profilaxis (ENF. HEMORRÁGICA Y
OCULAR) y vacuna hepatitis B
● Tarjeta PKU/TSH
● Cuaderno del RN

CONOCER GRUPO SANGUÍNEO DE LA MADRE ANTES DE LA CESÁREA

● Esta es la tabla de PABELLÓN. En ella
podrán encontrar la cantidad de cesáreas
programadas qué hay para el día, el
horario de cada una, el nombre de la
paciente junto a sus datos personales y el
diagnóstico preoperatorio.
 Pabellón: Preparación (Pab. 4 y 10)
Antes de entrar tenemos que llevar puesta la pechera blanca, cubrecalzado, el escudo facial y
realizar lavado de manos.

En el pabellón prendemos la cuna al 100% y procedemos a reunir el material necesario para la

atención (abastecer si es necesario), buscar:

★ Paquete de ropa (tienen que haber 2 en el carrito). Usaremos manta verde, 2 mantillas
blancas y delantal estéril.
★ Buscar bandeja estéril que trae papel de pesa para el podómetro, bolsa de desechos de papel
y copela. La bolsa se acomoda en la cabecera de la cuna.
★ Ir a equipo de omnicell y pedir con apellidos de la madre: 1 amp Fitomenadiona, 1 amp SF
20 ml y Cloranfenicol (caf).

¡IMPORTANTE!
El pabellón 10 se usa para cesáreas PROGRAMADAS (tabla) y
el pabellón 4 es para cesáreas de URGENCIA
 ● Cuna radiante + paquete de parto (en
este caso había otro paquete arriba, el ● Termómetro y hincha para medir CC
cual es un delantal estéril que nos y CT. Además aquí va la vitamina K
faltaba para vestirnos dos preparada, el suero fisiológico y el
compañeras) cloranfenicol

● Cuna radiante + paquete de parto +

● Cuna radiante paquete con delantal estéril +

bandeja estéril
Pabellón: Reunimos los materiales
Carrito nursery Cuna radiante
Sonda de aspiración (según EG) Termómetro

Clamp Huincha de medir

Paquete de tórulas Gorrito

Bandeja estéril Brazalete

2 jeringas de tuberculina

2 agujas 25G

2 guantes estériles

Paquete de ropa estéril

Pabellón: Preparación de la cuna radiante
★ Lavado de manos.
★ Abrir paquete de ropa estéril, 1° manta verde se puede tomar y acomodar en la cuna,
abrimos 2° manta verde por fuera cuidando esterilidad, bajar la pared a los pies de la cuna.
★ Dejar caer las tórulas a la bandeja y los guantes estériles.
★ Le entregamos la sonda y el clamp a la arsenalera y ella las dejará en la camilla junto a una
manta verde estéril y una compresa (anudar en una esquina para diferenciarla al momento
del conteo).
★ Preparamos 1 mg de vitamina K.
★ Lavado de manos quirúrgico.
★ Entrar y pedir una compresa para secarnos las manos y devolver en el compresero.
★ Nos vestimos con el delantal de la cuna y realizamos postura de guantes estériles.
Pabellón: Preparación de la cuna radiante

★ Separamos mantillas blancas y tórulas (1 grande para profilaxis del cordón y aseptización
de vitamina K, 1 para pasar por arrastre antes de la administración de VHB y 2 pequeñas
para hemostasia) dejamos una mantilla blanca doblada bajo la bandeja y una estirada
donde pondremos al bebé.
★ Nos acercamos a la camilla cuidando la esterilidad.
★ Preparamos un campo ordenado con la manta verde estéril + clamp + compresa de
nursery c/nudo y además, tenemos la sonda, se pide conectar la silicona al sistema de
aspiración, se verifica aspiración correcta y se cubren todos los materiales para evitar
contaminación,
★ Tomamos la compresa.
★ Observamos la cesárea (ayudamos a aspirar de ser necesario) y esperamos que nazca el
bebé…
Pabellón: Nació! Ve la hora!

No! Concéntrate en recibir al bebé con la compresa, observar las condiciones que puedan
afectar el proceso de transición y secarlo con confianza y a la velocidad de la luz. Prioridades:
Cara, cabeza, espalda y extremidades.

Valora APGAR al minuto de vida.

★ Aspiración orogástrica, medir rápidamente y aspirar retirando la sonda, guardarla en el

bolsillo del delantal para trasladarnos..
★ Clampear con vigor el cordón a 2 dedos de la base, “estrujamos” hacia la placenta
(afirmando del clamp), el dr. pinza y corta el cordón (2 cm del clamp).
★ Mostrarán al bebé elevándolo para que la madre lo vea.
★ Secar al bebé lo mejor posible.
★ Trasladar al bebé a la cuna radiante.
Pabellón: Atención en cuna radiante
★ Colocamos al RN en posición de olfateo
★ Medimos la sonda desde punta de la nariz, lóbulo de la oreja hasta apófisis xifoides.
★ Permeabilizar vías y aspiramos las secreciones, introduciendo sonda de aspiración en boca
y luego en nariz. Observar características de las secreciones y comunicarle a la persona
que está rellenando el boletín.
★ Profilaxis de cordón → realizamos hemostasia y observamos que este la vena y las dos
arterias. Luego, aseptizamos hasta llegar a la base en una sola pasada.
★ Le ponemos el gorrito al RN y lo envolvemos con la mantilla blanca.
★ Apego:
- En pabellón → 5 minutos aproximadamente.
- Informar a la madre y acompañante de los procedimientos a realizar (invitar a
acompañante a observar la atención del bebé)
 Pabellón: Atención en cuna radiante
Continuamos con la atención:

★ Antropometría → Pesamos al RN en la cuna radiante, después lo llevamos al podómetro para medir la talla y
volvemos a la cuna para medir cc y ct. Informamos con voz clara.
★ RN en posición de “ranita”.
★ Profilaxis de enfermedades hemorrágicas → Recibir vitamina K, verificar dosis, tomar una tórula con alcohol
para aseptizar y otra para hemostasia. Introducimos aguja, aspiramos y administramos IM en cuadrante
superior externo (cresta ilíaca - trocánter mayor del fémur - línea interglútea - línea subglútea)
★ Lateralizar al RN y tomar temperatura rectal e informar a TENS.
★ Recibir vacuna Hepatitis B, verificar dosis, tomar dos tórulas → una se pasa en la zona de punción antes de la
administración y la otra para hemostasia. Se administra IM en tercio medio de la cara anterolateral del
músculo vasto externo.
★ Realizamos examen físico (aplicar método de Usher)
★ Envolvemos al RN con la mantilla blanca.
★ Informamos el término de la atención a TENS para que proceda con el aseo corporal y la profilaxis ocular.
 Quehacer administrativo
→ Pedir número de ficha de RN. (556540/552288)

→ Evaluar necesidad de alimentación precoz y llamar a SEDILE (552934)

Rellenar:
★ Registro de datos del parto en ficha perinatal.
★ Completar carnet maternal.
★ Registro del comprobante de parto (anotar N° en boletín del RN y dejarlo en la ficha clínica de la madre)
★ Completar Boletín del RN (datos del parto, N° ficha, N° Comprobante de parto e indicaciones matrona y del
pediatra)
★ Completar cuaderno del RN.
★ Completar tarjeta PKU-TSH.
★ Helios (pre-ingreso)
★ Sistema de pabellones. (Imprimir brazalete)(es el que tiene un icono de una persona con un casco)
★ Planilla excel hepatitis B.
★ Planilla de seguimiento BCG/HEPATITIS B (carpeta azul en escritorio de la nursery)
Boletín
del RN.
HELIOS (PREINGRESO)
SISTEMA DE PABELLONES

Completar datos solicitados,

excepto diagnostico.

Completar fechas de
profilaxis ocular, vacuna
hepatitis B y fecha de
vitamina K
COMPLETAR CARNET MATERNAL
APGAR:
COMPLETAR CUADERNO DEL RN
Completar datos personales
Nº de ficha:
* No olvidar que se refiere a
la nacionalidad del RN
(Chilena)

La edad gestacional y
peso lo completa el
médico.
COMPLETAR CUADERNO DEL RN

Nº COMPROBANTE DE PARTO:
No te olvides…

Debemos entregar a nuestro paciente a RN (4to piso), para eso llamaremos a 553222.

Debemos guiarnos por el orden de la ficha:

★ Primero saludar, presentarse, preguntar con quién estamos hablando y pedir hablar con matrona (en caso
que nos conteste otra persona)
★ Explicarle que se va a entregar al Hij@ de ________.
★ Antecedentes de su madre
★ Diagnóstico de su madre con el que ingresa (parto o pabellón)
★ Hechos importantes que ocurrieron ya hospitalizada
★ Como fue el parto o cesárea (complicaciones, meconio, etc.)
★ Datos del RN (EG-Apgar-signos de observación)
★ Indicar si recibió leche F1 o lactancia (cómo fue el acople)
★ Si recibió alguna indicación especial por parte del pediatra (toma de muestra de exámenes por ejemplo)
Consideraciones:
★ Se debe de mantener una buena comunicación con la TENS de nursery, hablar fuerte y claro
al pedir materiales y al momento de dictar los datos del RN (hora de nacimiento, sexo,
APGAR, características de la aspiración, peso, talla, cc, ct, deposición)
★ Hay algunas partes en la ATI del RN que las hace la TENS, pero eso no significa que nosotras
no podemos realizarlas.
★ No olviden que deben de decirle el Dg. neonatal a la matrona docente al momento de
terminar con la ATI.
★ Recuerden comunicarle el proceso de la atención a la madre y a hacer partícipe de la ATI al
padre o acompañante.
★ Recuerden que, el terminar la ATI no significa que terminó nuestro trabajo, debemos realizar
controles al RN y lo más importante EVALUAR LA LM (educar a la madre en cuanto a la
lactancia y el correcto acople).
★ Si bien el boletín es un documento legal que no debería estar corregido con corrector, somos
estudiantes en proceso de aprendizaje y nos podemos equivocar, pero no entren en pánico,
recuerden que es una hoja, que se puede volver a rehacer de ser necesario (obviamente no es
la idea, pero sepan que tienen esa opción).
 Hijo de: Nombre completo de la madre
Se ubica en la
Rut de la madre
Datos del brazalete: extremidad superior
Fecha y hora del nacimiento del RN
izquierda
Sexo del RN

RN(EG), semanas, peso/EG.

Tipo de parto/Cesárea
Dg. Neonatal: Antecedente o condición materna que afecte al
RN.
Patología del RN o hallazgo relevante.

Ejemplo de Dg. neonatal:

★ RNT, 38 sem., AEG.
★ PTVC
★ Hijo de madre diabética.