Tratamiento Diabetes Mellitus

Tratamiento farmacológico no insulínico

Nombre del Dosis Posología Vía de Duración

medicamento administración acción
Sensibilizadores de la Insulina
Metformina 500-2500 Durante o Oral 7-12 horas
mg/día después de
comidas
Glibenclamida 2.5-15mg(día A los 30 Oral 16-24 horas
minutos
después de
comer
Glicazina 40 – 320 /día Pre comida Oral 6-12 horas
Glimepiridina 2-8 mg/día Pre comida Oral 12-16 horas
Glinidas
Nateglinida 180-540 30 minutos Oral 4-6 horas
mg/día antes de las
comidas, se
omite su
administración
si se salta una
comida
Repaglinida 1-16 mg/día 30 minutos Oral 4-6 horas
antes de las
comidas, se
omite su
administración
si se salta una
comida
Tiazolidinedionas
Pioglitazona 15-45 mg/día En cualquier Oral 16-24 horas
momento del
día
Rosiglitazona En cualquier Oral 16-24 horas
momento del
día
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Acarbosa 35-300 mg/día Al inicio de las Oral 4-6 horas
comidas
Miglitol 150-300 Al inicio de las Oral 6-8 horas
mg/día comidas
Agonistas del GLP-1
Exenatida LP 2 mg/día
Dulaglutida 0.75-1.5 A cualquier hora Parenteral 4-5 días
mg/semana del día,
independiente
del consumo de
comida
Liraglutida 1.2-1.8 mg/día A cualquier hora Parenteral 12-16 horas
del día,
independiente
del consumo
Inhibidores de la enzima DPP4 (GLIPTINAS)
Sitagliptina 100 mg/día Inmediatamente Oral 18-20 horas
antes de las
comidas
principales
(desayuno)
Vidagliptina 50-100 Inmediatamente Oral 8-12 horas
mg/cada 12 antes de las
horas comidas
principales
(desayuno)
Saxagliptina 5 mg/día Inmediatamente Oral 16-18 horas
antes de las
comidas
principales
(desayuno)
Linagliptina 5 mg/día Inmediatamente Oral 16-20 horas
antes de las
comidas
principales
(desayuno)
Inhibidores del cotransportador Sodio-Glucosa tipo 2 (ISGLT2)
Canagliflozina 100-300 En cualquier Oral 16-20 horas
mg/día momento del
día
(Independiente
de las comidas)
Dapagliflozina 10 mg/día En cualquier Oral 16-20 horas
momento del
día
(Independiente
de las comidas)
 Empagliflozina 10-25 mg/día En cualquier Oral 16-20 horas
momento del
día
(Independiente
de las comidas)
Ertugliflozina 5-15 mg/día En cualquier Oral 16-20 horas
momento del
día
(Independiente
de las comidas)

Tratamiento farmacológico insulínico

La dosis media de insulina a emplear es muy variable (0.5-1 U/kg/día) ya que dependerá
tanto de la secreción endógena de insulina (prácticamente nula en pacientes con diabetes
tipo 1 o variable en pacientes tipo 2,3 y 4) así como de la presencia de insulinorresistencia.
Se recomienda iniciar el tratamiento con dosis bajas (0,3-0,5 U/kg/día) en una o dos
inyecciones/día de insulina de acción intermedia e ir aumentando la dosis total y/o
modificar el tipo de insulina utilizada en función del perfil glucémico obtenido.
- Pacientes diabéticos tipo 1: Se recomienda emplear desde el inicio una pauta de 3-
4 inyecciones/día combinando insulina de acción rápida e intermedia
- Pacientes diabéticos tipo 2,3 y 4: En función de la cantidad de insulina requerida
cada 6 h podrán estimarse las unidades/día que precisa el paciente y según la dosis
total podrá administrarse en monodosis, o bien dividirla en varias inyecciones de
insulina (intermedia o asociada a rápida).

Clases de Insulina Humana (Según su espectro de acción)

Nombre de la Inicio de acción Pico de acción Duración de la
Insulina actividad
Insulinas de acción ultrarrápida
FAST ASPART 5-10 minutos 60-120 minutos 2-4 horas
ASPART 10-15 minutos 60-120 minutos 2-4 horas
GLULISINA 10-15 minutos 60-120 minutos 2-4 horas
INSULINA lispro 15-30 minutos 30-90 minutos 5-8 horas
Insulinas de acción rápida
Insulina Humana 30-60 minutos 2-4 horas 6-8 horas
regular
Insulinas de acción intermedia
Insulina NPH 2-4 horas 6-10 horas 14-18 horas
Insulina NPL 2-4 horas 6-10 horas 14-18 horas
Insulina de acción prolongada
INSULINA 3-4 horas Sin pico 20-24 horas
GLARGINA
INSULINA DETEMIR 1-2 horas Sin pico 12-18 horas
INSULINA 1-2 horas Sin pico 24-42 horas
DEGLUDEC
Mezclas de Insulina
Con Insulina 30 minutos 2-4 horas 12 horas
humana
Rápida + NPH
Con análogos de la 10-15 minutos 6-8 horas 12 horas
INSULINA HUMANA
Aspart + NPH
Con análogos de la 10-15 minutos 6-8 horas 12 horas
INSULINA HUMANA
LISPRO + NPL