DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

Esquemas de tratamiento de paludismo/malaria

Los siguientes esquemas se encuentran publicados Ministerio de Salud Pública del Ecuador, “Diagnóstico y
Tratamiento de Malaria”. Manual, Quito: Ministerio de Salud Pública, Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la
Salud, Dirección Nacional de Normatización-MSP; 2019.

TRATAMIENTO Plasmodium falciparum

Tabla 1. Primera línea terapéutica para infecciones no complicadas por horas de
tratamiento.
Medicamento (vía oral) Peso en Kg. (referencia Duración del tratamiento: 3 días
de grupo de edad). Población general: Gestantes y mujeres dentro de los
0-8-24-36-48-60 h primeros seis meses de período de
lactancia: 0-8-24-36-48-60 horas

Artemether + <15 (< 4 años) 1 Tableta No aplica

Lumefantrina Tabletas 15-24 (4 – 7 años) 2 Tabletas No aplica
combinadas 20 25-34 (8 - 11 años) 3 Tabletas 3 Tabletas
mg/120 mg
De 35 y más (>12 años) 4 Tabletas 4 Tabletas

+
Medicamento Peso en Població Gestantes y Si no dispone del peso, prescribir usando la referencia
(vía oral) Kg. n mujeres dentro de de peso por edad.
Población general
general: los primeros seis
Medicamento (vía oral)
meses de período Edad Primaquina Primaquina
de lactancia. (Tabletas 7,5 mg) (Tabletas 15 mg)
Primaquina* mg/kg/ 0,75 Contraindicado. No 1 día 1 día
Tabletas de peso/dosi mg/kg se debe administrar <6m Contraindicado Contraindicado
6-11 meses 1 y 1/2 3/4
7,5 mg;15mg s única peso/ en embarazadas,
1-2 años 1 y 1/2 3/4
día mujeres en periodo
3-6 años 3 1 y 1/2
dosis de lactancia y niños
7-11 años 4 2
única menores de 6 12-14 años 6 3
meses Mayor a 15 3
6
años
*. Para la prescripción de primaquina, se debe seleccionar la presentación que se tenga disponible, en niños de
preferencia utilizar la presentación de 7.5 mg. La primaquina debe tomarse después de la ingestión de alimentos para
evitar las molestias abdominales y mejorar la adherencia al esquema terapéutico.

Tabla 2. Segunda línea terapéutica para infecciones no complicadas por P. falciparum por
día de tratamiento.
Medicamento (vía oral) Dosis por día población Dosis por día: Gestantes y mujeres dentro de los N°
general primeros seis meses de período de lactancia días
Quinina Sulfato 10 mg/kg cada 8 h 10 mg/kg cada 8 h 7
Tabletas de 300 mg

+
Clindamicina Tabletas 10 mg/kg cada 12 h 10 mg/kg cada 12 h 7
de 300 mg

+
Primaquina* Tabletas 0,75 mg/kg peso/ día dosis Contraindicado 1
de 5 mg; 7,5 mg;15mg única (dar en el primer día)
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TRATAMIENTO Plasmodium vivax

Tabla 3. Primera línea terapéutica para infecciones no complicadas por P. vivax
Medicamento Población general Gestantes y mujeres dentro de los primeros seis meses
(vía oral) de período de lactancia
Dosis de tratamiento Terapia inicial Terapia supresora: hasta 6
Peso/día meses después del parto.
Día 1 Día 2 Día 3 Día 1 Día 2 Día 3
Cloroquina 10 7,5 7,5 10 7,5 7,5 5 mg/kg peso dosis (300 mg
Tabletas de 150 mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg una vez por semana)
mg base
Primaquina* 0,25 mg/kg Contraindicado: *No se debe administrar en embarazadas, mujeres en
Tabletas de 5 peso/ 14 días periodo de lactancia y niños menores de 6 meses. Terminada la terapia
mg; 7,5 supresora (6 meses posteriores al parto) dar 14 días de primaquina.
mg;15mg
* En pacientes con deficiencia probada leve o moderada de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (si aparece ictericia u orina
obscura), se debe indicar una dosis semanal a razón de 0,75 mg/kg de peso corporal por 8 semanas, siempre bajo supervisión
médica.
Si no se dispone del peso, prescribir por edad del paciente:
Tabla 4. Dosis de Cloroquina y primaquina por edad para el tratamiento de P. vivax
Gestantes y mujeres dentro de los
Población general primeros seis meses de período de
lactancia
Medicamento (vía oral)
Edad Primaquina (Tabletas) No se debe administrar primaquina en
Cloroquina (Tabletas
embarazadas, mujeres en periodo de
de 150 mg de base) 5 mg 7,5 mg 15 mg lactancia y niños menores de 6 meses.
Día ** Administrar terapia supresora una
Día 2 Día 3 1 a 14 Días
1 semana después de la terapia inicial. Sin
<6m 1/4 1/4 1/4 Contraindicado contraindicación para la lactancia.
Para la prescripción de primaquina, se
6-11 meses 1/2 1/2 1/4 3/4 1/2 1/4
debe seleccionar la presentación que se
1-2 años 1 1/2 1/2 3/4 1/2 1/4 tenga disponible, en niños de preferencia
3-6 años 1 1 1 1½ 1 1/2 utilizar la presentación de 5 mg o 7.5 mg
7-11 años 2 1½ 1½ 2½ 1½ 3/4 (en la tabla se adjunta la dosis de
12-14 años 3 2 2 No aplica 2 1 acuerdo a la presentación que se elija).
Mayor a 15 años 4 3 3 No aplica 2 1
Con la finalidad de mejorar la adherencia, se puede prescribir tratamiento con 7 días de primaquina (dosis doble), cuando se pueda realizar
un estrecho seguimiento al paciente en forma presencial o como alternativa realizar la supervisión por vía telefónica, radio u otro medio,
con énfasis en los días 3 y 5 desde el inicio del tratamiento, en busca de posibles signos de hemólisis (orina oscura, icteri cia, u otros).
NOTA: Segunda línea terapéutica para tratamiento de infecciones no complicadas por Plasmodium vivax y tratamiento de infecciones mixtas
no complicadas. Se utiliza el esquema de primera línea de infecciones por P. falciparum para el Artemether + Lumefantrina (tabla Nª1) y el esquema
de primera línea para tratamiento de infecciones por P. vivax, para la dosificación de primaquina de 0,25 mg/kg peso/ día por 14 días (tabla Nº3).
Tabla 5. Tratamiento de malaria grave
Medicamento Peso VIA mg/kg/ El tratamiento con Artesunato inyectable debe incluir al menos las tres (3) primeras
corporal dosis dosis.
(kg) Día 1: Dosis 1: Primera administración (0 hora), a la dosis señalada según el peso.
Menos de IV 3 Dosis 2: 12 horas después de la primera dosis
20 Kg Día 2: Dosis 3: A las 24 horas después de la primera
ARTESUNATO Después de las tres (3) primeras dosis, sí el paciente no puede tolerar la medicación
Inyectable Más de 20 IV-IM 2.4 por vía oral, continuar con la administración del Artesunato por vía parenteral a la
Kg dosis señalada según el peso cada 24 horas hasta que haya tolerancia oral, por un
máximo de siete (7) días. La solución se diluye en 5 ml de dextrosa al 5% y se aplica
en bolo IV.
Vía IM en el muslo anterior, como tratamiento previo a referencia