FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

TITULO DEL ESTUDIO DE CASO

“Superemos esto juntos”

AUTORES:
Muñoz Alfaro, Jose Alberto (ORCID: 0000-0002-0031-8161)

ASESORA:

Ursula Milagros, Chu Amaranto (ORCID: 0000-0003-4884-2904)

LINEA DE INVESTIGACION:

Violencia

LINEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA:

EXPERIENCIAL CURRICULAR-CICLO:

Psicoterapia Individual-VII

CHIMBOTE – PERU

2023
 ESTUDIO DE CASO

I. Datos Generales

Nombres y Apellidos: J.S.C.C

Sexo: Femenino

Edad: 32 años

fecha de nacimiento: 16/02/1991

Lugar de nacimiento:Chimbote

Lugar y numero de hermanos: Unica

Grado de Instrucción: Superior técnico completa

Ocupacion: Ama de casa

Estado civil: Soltera

Numero de hijos: 1

Con quien vive: Madre e hija

Institución: Instituto Secontur

Religión: Católica

Direccion: Av. Los pescadores Villa España d1 lt16

Fechas de atenciones: 09/09/2023 – 23/09/2023

Examinador (es):

● Muñoz Alfaro, Jose Alberto

II. OBSERVACIONES GENERALES:

a. Observacion del examinado:

La paciente es de tez blanca, su cabello tes largo, lacio y de color castaño, su cara es
redonda, tiene ojos negros y grandes, nariz respingada, y su estatura es de 1.62 m.
Por lo general, su vestimenta era acorde a la estación y denotaba limpieza y aseo
personal.
b. Observacion conductal:
La paciente saluda amablemente con ciertas dificultades de comunicación coherente,
se ubica correctamente en tiempo, pero presenta problemas para ubicarse en
 espacio. Se muestra algo ansiosa y nerviosa por las preguntas que le iba a realizar,
pero estuvo dispuesta a colaborar. Durante las entrevistas se tomó un largo tiempo
para contestar las preguntas, divagaba en algunas oportunidades, también se distraía
con facilidad. Al finalizar se despidió amablemente.

III. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente refiere que “Me siento deprimida, confundida y con miedo al pensar, sentir
que mi pareja me maltrato por mucho tiempo tanto físicamente como psicológicamente”.

IV. HISTORIA DEL PROBLEMA

La paciente relata la tristeza y frustración que tiene a causa que tiene, a raíz del
maltrato familiar que le otorga su pareja abusando de su capacidad de retraso
mental leve que padece, desde su accidente que le dejo secuelas cuando era
pequeña. Refiere que el estado en que ella se encontraba no le permitia
entablar relaciones sociales normales, por ende, al momento de conocer a su
ex pareja, fue por su madre quien le presento, también comenta que desde el
primer momento en que ella salió con su ex pareja, el comenzó agredirla de
manera física como psicológica, dándose cuenta del estado mental en que ella
se encontraba, amenzandola con matarla a ella y a su madre, de esta manera
el psicológicamente la manipulaba para que no lo deje y tener una mayor
facilidad al momento de violentarla.
V. Analisis de resultados:
a. Analisis cuantitativo:
Resultados del test de rias

Índice Prueba Puntuación Puntuación Puntuación Descripción del

directa T índice desempeño

Inteligencia 79 48 Considerablemente
general por debajo del
(IG) promedio

Inteligencia Adivinanza 32 41 54 Considerablemente

verbal (IV) por debajo del
Analogías 21
promedio

Inteligencia Categorías 51 38 55 Considerablemente

no verbal por debajo del
Figuras 32
(INV) promedio
incompletas

Índice de Memoria 9 36 51 Considerablemente

memoria verbal por debajo del
(IM) promedio
Memoria no
51
verbal

Resultados del Test del dibujo de la familia decorman

Aspecto Estructural:
Tamaño: Presenta deseos de superar sentimientos de inferioridad, necesita
demostrar que es fuerte.
Localización: Denota tendencias regresivas.
Direccionamiento: Presenta ser una persona optimista.
Línea
Tipo: presenta ser una persona detallista, aunque es fría en cuanto a su
relaciones.
Longitud: Denota ser insegura con una fuerte tendencia a ensimismarse.
Presión: Presenta ser una persona con energía y carácter fuerte.
Sombreado: Posible ansiedad.
Borromeo: Denota ansiedad como también conflictos emocionales.
Aspecto de Contenido:
Personaje valorado: Denota a su madre como valorada porque la dibuja primero.
Personaje desvalorizado: Dibuja al último al padre
Rivalidad fraterna: No presenta una rivalidad fraternal
Reacción depresiva: Denota tristeza ya que su padre la rechazó, se dibuja al
último y se desvaloriza.
Reacción regresiva: Presenta tendencias regresivas por problemas
angustiantes.
Conflicto edípico inverso: La evaluada se dibuja cerca y primero a la madre y
alúltimo al padre
Identificación de deseo: La evaluada se identifica con la madre a quien admira
ytiene un vínculo mayor afectivo a la cual la dibuja primero.
Comunicación Familiar: Presenta una relación distante y no tiene buena
comunicación.
Orden de los dibujos: Madre, evaluada, padre. Tiene un personaje valorado a
lamadre en cambio al padre lo desvaloriza ya que está dibujado al final.
 b. Analisis Cualitativo
- Área cognitiva:
En el área cognitiva, la evaluada obtuvo un CI de 48; es decir
presenta un nivel intelectual que se encuentra en la categoría
denominada Considerablemente por debajo del promedio. Por
ende, evidencia una inadecuada capacidad para razonar
mediante la realización de inferencias o deducciones lógicas
basadas en patrones regulares o coherentes. Así mismo la
evaluada presenta un escaso nivel en el desarrollo de la
compresión de ideas, la atención, el razonamiento analógico, la
percepción y la capacidad de abstracción.

- Área Familiar:
En cuanto a su área familiar se observa una relación distante con muy poca
comunicación entre los miembros de su familia y además la evaluada presenta
temor y rechazo hacia su padre por su ausencia en su vida, por ende, tiene
mucho más apego a su mamá por la admiración que le tiene, pero a su vez de
ello la paciente desea que su padre no esté presente en el dibujo que realizó en
el test de la familia, porque no la quiso conocer, ni tuvo interés en ella.

VI. HIPOTESIS EXPLICATIVA

La paciente actualmente viene atravesando por momentos de estrés, miedo, y
angustia, lo que le causo su expareja al momento de agredirla, sabiendo el estado
mental que ella actualmente padece, actualmente ya son 6 meses desde el echo
ocurrido y aun tiene sentimientos involucrados cuando se toca el tema de la
agresión; Por ende, vemos que esta sintomatología que presenta, puede ser
causal del estrés postraumatico, viendo los criterios en el manual del DMS5.
VII. CONCLUSION DIAGNOSTICA

a. Diagnostico multiaxial
Eje I: Trastorno clínicos
Dx Presuntivo: Trastorno de estrés postraumatico 309.81 (F43.10)
Criterios Dx. Que cumple según el DSMV5 son:
A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza,
en una (o más) de las formas siguientes:

• Experiencia directa del suceso(s) traumático(s)

• Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
• Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo
o a un amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar
o amigo, el suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.

B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al

suceso(s) traumático(s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):

• Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s)

traumático(s).
• Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño
está relacionado con el suceso(s) traumático(s).

C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que

comienza tras el suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una o
las dos características siguientes:

• . Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos

angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s)

traumático(s), que comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s),
como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

• Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido

típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral,
alcohol o drogas).
• Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo,
 los demás o el mundo (p. ej., “Estoy mal,” “No puedo confiar en nadie,” “El mundo
es muy peligroso,” “Tengo los nervios destrozados”).
• Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o
vergüenza).
• Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.

E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s)

traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s),
como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

• Hipervigilancia.
• Respuesta de sobresalto exagerada.
• Problemas de concentración.
• Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño
inquieto).

F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.

Con síntomas disociativos: Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de
estrés postraumático y, además, en respuesta al factor de estrés, el individuo
experimenta síntomas persistentes o recurrentes de una de las características
siguientes:

• Despersonalización: Experiencia persistente o recurrente de un sentimiento de

desapego y como si uno mismo fuera un observador externo del propio proceso
mental o corporal (p. ej., como si se soñara; sentido de irrealidad de uno mismo o
del propio cuerpo, o de que el tiempo pasa despacio).

• Eje II: sin especificaciones

• Eje III: sin especificaciones

• Eje IV: Sin especificaciones

• EJE: V: Sin especificaciones

 ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres: C. C. J. S.
Edad: 32 años
Fecha de nacimiento:16 de febrero de 1991
Estado Civil: Soltera
N.º de hijos: 1 hija
Lugar entre hermanos: 1/1
Domicilio: Av. Los pescadores Villa España d1 lt16
Lugar de Procedencia: Chimbote
Nivel socioeconómico: Medio
Informantes: Evaluada
Fecha de evaluación: 09/09/2023

Examinadores:

• Muñoz Alfaro, Jose Alberto

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que “Me siento deprimida, confundida y con miedo al pensar,
sentir que mi pareja me maltrato por mucho tiempo tanto físicamente como
psicológicamente”.

III. PROBLEMA ACTUAL

La paciente relata la tristeza y frustración que tiene a causa que tiene, a raíz del
maltrato familiar que le otorga su pareja abusando de su capacidad de retraso
mental leve que padece, desde su accidente que le dejo secuelas cuando era
pequeña. Refiere que el estado en que ella se encontraba no le permitia
entablar relaciones sociales normales, por ende, al momento de conocer a su
ex pareja, fue por su madre quien le presento, también comenta que desde el
 primer momento en que ella salió con su ex pareja, el comenzó agredirla de
manera física como psicológica, dándose cuenta del estado mental en que ella
se encontraba, amenzandola con matarla a ella y a su madre, de esta manera
el psicológicamente la manipulaba para que no lo deje y tener una mayor
facilidad al momento de violentarla.
IV. HISTORIA FAMILIAR
La paciente refiere que actualmente vive con su madre e hija.
Su madre con iniciales F.C.V de 53 años, culminó la secundaria completa, se
dedica a laborar de comerciante, por otro lado mantiene una muy buena
relación con su hija, aconsejando y apoyando en todo momento, además tienen
mucha confianza entre ellas. Su madre es una persona muy entusiasta, alegre,
cariñosa y pasiva, aunque con el pasar del tiempo y con una pandemia en
medio, su comportamiento empezó a cambiar a causa del estrés, la frustración
y el miedo al contagio. La madre no toma bebidas alcohólicas y no fuma.
La paciente no tiene ningún tipo de conexión con su padre, no tiene idea como
se llama, de donde es o cuál es su personalidad, por otro lado la madre nos
cuenta que el padre de la paciente la ultrajó y al enterarse que estaba
embarazada no se hizo cargo de la menor.

V. INFANCIA Y NIÑEZ
La paciente relata que en su infancia fue una niña muy tímida, introvertida y
poco social, le costaba demasiado el poder desarrollarse en su entorno.
Su madre quedó embarazada a los 23 años, fue un embarazo no planificado,
no hubo ninguna complicación durante los 9 meses de gestación, Nació en el

centro médico la maternidad de María en Chimbote, el parto fue de manera

natural presentando dificultades para la bebe que nació con complicaciones
para respirar correctamente. Su alimentación durante los primeros 6 meses fue
de lactancia materna exclusiva (LME).

Comenzó a hablar a los 5 años debido a que presentaba dificultades para poder
expresarse correctamente a la hora de hablar. Empezó a caminar a los 7
meses, no era una niña que se enfermará fácilmente, pero no podía controlarse
al momento de ir al baño lo que ocasionó que se orinara en la cama hasta la
edad de 10 años, ella nos comenta que lo hacía por miedo o nervios,
especificando que la razón de sus detonantes era su miedo a la oscuridad,
presentaba cierto pavor a que apagaran las luces, por ende, dormía con la luz
 prendida, sin embargo, recalca que no presentaba pesadillas durante su ciclo
de sueño. Cuando su madre se dio cuenta de esta situación decidió mandarla
a dormir en compañía de un familiar para que dejara de sentir miedo, además,
eran muy creyentes en curar los sustos con huevo, por lo que le sobaba cada
noche, la paciente refiere que dejó de temer a la oscuridad a la edad de 17
años, por otro lado se chupó el dedo hasta los 11 años y desde aquel momento
lo reemplazó por morderse las uñas, hasta la actualidad.

VI. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD

Empezó el colegio del nivel primario a la edad de 13 años, por motivos
personales no especificados, recuerda que su madre y abuela la acompañaron
en su primer día de clases, porque se sentía nerviosa y con miedo, por lo que
empezó a llorar al entrar a la institución educativa.

Su madre nos comenta que se sentía muy emocionada al enterarse quesu hija
por fin entraría al colegio, aunque se sorprendió cuando la profesora ledijo que
su niña necesitaba asistir al psicólogo, debido a que la menor presentaba
problemas al momento de hablar, desde ese momento la paciente empezó a
tener episodios de tristeza y molestia por presentar aquella dificultad,con el paso
del tiempo se acostumbró y le gustaba ir al colegio, aunque no tenía un grupo
de amigos ya que se aislaba, estaba sola y habla con la pared, estudió en 3
colegios a lo largo de su vida, su rendimiento escolar era regular, terminó su
nivel primaria a los 18 años, por lo cual, terminó su nivel secundariaa los 23
años, la relación con sus profesores no era tan buena ya que como tenía
dificultades para hablar no lo entendían y su medio por donde hablaba era con
señas, solo entendían un poco cuando lo escribía, por eso ella se sentíamal por
el problema que pasaba y a causa de eso la castigaban sus profesores.Por otro
lado, llegó a estudiar Gastronomía en Cencosud, porque le gustaba cocinar y
aprender nuevos platos gastronómicos, por ende, terminó su carrera técnica de
gastronomía satisfactoriamente.
VI. CAMBIOS DE RESIDENCIA
Toda su vida ha vivido en su ciudad natal, mantiene una muy buena relación
con sus vecinos

VII. . SEXUALIDAD

La paciente refiere que sus primeros conocimientos sobre la sexualidad los

obtuvo en el colegio, dónde le explicaron acerca de dónde vienen los niños, sin
embargo, no entendía algunas cosas por ello recurrió a su mamá para absolver
algunas dudas. Además, comenta que no conoce ningún método
anticonceptivo, por otro lado, no se masturbaba y no tenía fantasías sexuales.
Con respecto al matrimonio, la paciente piensa que es algo bonito en dónde
existen dos personas que se quieren y deciden casarse. Por otra parte,
actualmente es madre soltera, ya que, tuvo una pareja con la cual tiene una
niña.

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

La evaluada manifiesta que a la edad de 6 años tuvo un accidente mientras su
madre cuidaba a los hijos de una vecina, uno de los niños le tiró una piedra en
la cabeza y a raíz de ese problema empezó a tener problemas para hablar.
Se sentía triste, ya que cuando fue a su primera consulta psicológica en Lima,
la psicóloga le dijo “usted tiene una discapacidad intelectual, no va a poder leer
ni escribir bien”. Además, la paciente refiere haber tenido una hernia en el
estómago, la cual causaba que se sienta mal, ya que le producía fastidio y
cólicos insoportables.

IX. SUEÑOS

Normalmente se acuesta a las 12 pm y se levanta a las 3 o 4 de la madrugada,

cuando se despierta comienza a hacer sus tareas diarias como, barrer, trapear
y alistar a su hija para llevarla al colegio. Por otro lado, refiere que tiene
constantes pesadillas en dónde sueña que van a entrar ladrones a su casa, se
despierta sobresaltada.Teniendo la constante preocupación de que les puede
pasar algo a ella y a su hija, por ello, se levanta a revisar su casa. Durante las
tardes, específicamente después del almuerzo, tiene sueño y duerme unos
pocos minutos.
X. HÁBITOS
En sus momentos libres le gusta leer y jugar con su hija, además, conversa por
celular con sus amigas. Es una persona religiosa, va a la iglesia adventista. No
consume bebidas alcohólicas y tampoco fuma.

XI. ASPECTOS DE VIVIENDA

La vivienda es propia, está construida con material noble, cuenta con seis
ambientes en total: dos dormitorios, una sala, un comedor y dos baños. Cuenta
con los servicios de luz, agua y desagüe, consta con una mascota que se llama
Luna. El ambiente en donde vive es una residencia agradable para ella y para
su familia, pero refiere que no tiene privacidad.
 EXAMEN MENTAL

1. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos: J. S. C. C.

Lugar y Fecha de Nacimiento: Chimbote, 16 de febrero de 1991

Edad Actual: 32 años

Sexo: Femenino

Grado de instrucción: Superior completa

Estado Civil: Soltera

Ocupación: Ama de casa

Fecha de Consulta:22/04/2023

Lugar de la Consulta: Hogar de la paciente

Examinadores:

- Muñoz Alfaro, José Alberto.

2.- MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que “Me siento deprimida, confundida y con miedo al pensar,
sentir que mi pareja me maltrato por mucho tiempo tanto físicamente como
psicológicamente”.

3.- DESCRIPCIÓN GENERAL

3.1.- ASPECTO

La paciente de sexo femenino es de contextura gruesa, tiene 31 años de edad, tiene

cabello largo lacio y castaño oscuro esta vestida con un polo verde y pantalón negro,
se encuentra bien de salud, pero con un mal arreglo
personal ya que se observa despeinada, por otro lado, se observa una buena postura,
con un buen contacto visual, aunque a veces se distraía jugando con su hija, era muy
expresiva al momento de responder a las preguntas.

3.2.- COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA

La paciente estaba muy colaboradora y atenta a la entrevista, aunque al principio

estaba tímida y desconfiada ya que no quería dar detalles de la dificultad del habla que
tenía y no quería ahondar más a fondo sobre su vida personal conforme transcurría la
entrevista fue entrando en confianza a su vez, su psicomotricidad era normal ya que la
paciente estaba calmada y no presenta alteraciones notorias aunque no tenía buena
expresión verbal por la dificultad que tiene,se trabaja, no vocalizaba bien y habla al
revés, pero su movimiento corporal normal.

3.3.- ACTITUD HACIA EL EXAMINADO

La paciente tiene una actitud respetuosa, desconfiada al iniciar la entrevista, pero a

medida que avanzaba la consulta, se volvió más colaboradora, por otro lado, tenía una
preocupación acorde a la realidad y ya que no sabía cómo responder, se ponía tensa
en algunas preguntas como la sexualidad,el matrimonio, ya que no respondía a tiempo
y se observaba nerviosa.

4.- HUMOR Y AFECTO

4.1.- HUMOR

De humor normal, presenta gesticulaciones de las manos, aunque de vez en cuando

se muestra un poco tensa y triste por su dificultad en su lenguaje en el momento de la
consulta, pero posteriormente adquiere confianza lo hace con miedo ya que no puede
desenvolverse bien.

4.2.- AFECTO

Se siente triste y desesperada esto se debe a que no puede expresarse bien, no

vocaliza bien, tartamudea y a su retardo mental este sentimiento
se intensifica cuando quiere hablar de manera espontánea, pero no puede por la
dificultad en su lenguaje, ella piensa que no lograra hablar y pensar como una persona
de su edad debido a su discapacidad intelectual lenguaje, por ende se siente con baja
autoestima y no tiene buena relación social con los que le rodea por ser introvertida y
sentirse que no puede entablar una conversación adecuada con una persona de su
edad.

4.3.- ADECUACIÓN

Su expresión facial era congruente con su humor y afecto, es así que tenía coherencia
y adecuación con lo que manifestaba.

5.- LENGUAJE

Presenta un lenguaje incoherente por lo cual no se comprende lo que quiere expresar

por momentos, tiene dificultad para hablar de forma fluida por ende habla pausada y
calmada, por otro lado, comprende el significado de las palabras, identifica sus
sentidos, repite una o más palabras, aunque tiene dificultad para articular las palabras,
así mismo presenta afasia de broca del lenguaje.

6.- TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

No se han encontrado alteraciones en las percepciones visuales, auditivas, hápticas,

olfativas, térmicas y del gusto.

7.- PENSAMIENTO

7.1.- PROCESO O CURSO

Tiene un pensamiento con una secuencia ilógica, incoherente, desorganizado,

presenta lentitud al responder las preguntas, tiene discurso impreciso, lleno de
divagaciones y detalles sin importancia.
7.2.- CONTENIDO

No presenta ningún pensamiento obsesivo, delirante, ni deseos de muerte. Por lo cual

su contenido es normal.

8.- SENSORIO Y COGNICIÒN

8.1.- ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA

Su alerta es adecuada ya que responde a estímulos mínimos de su exterior por ende en

su nivel de conciencia lúcida, aunque presenta una discapacidad intelectual.

8.2.- ORIENTACIÓN:

Se encuentra ubicada en tiempo, puesto que, respondió de manera acertada y natural

preguntas como, ¿Cuál es su nombre?, ¿En qué estación estamos?, ¿En qué mes?.
Sin embargo, tiene dificultades para orientarse en el espacio, respondió de manera
errónea ¿En qué provincia estamos? y ¿En qué lugar estamos?.

8.3.- MEMORIA:

La evaluada demuestra tener dificultades para recordar a corto plazo, se le pidió que
repita las palabras Peseta-Caballo-Manzana, después de 3 intentos logró
mencionarlas. Sin embargo, tiene una adecuada memoria a corto plazo, ya que
recuerda sucesos que le ocurrieron en el pasado, además cuando luego de 3 minutos
se volvió a pedir que repita las palabras mencionadas anteriormente lo hizo sin
dificultades.

8.4.- ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:

La paciente muestra poca capacidad de atención, por ejemplo, se le pidió que diga
palabras que empiecen con A, F y S en un minuto, y solo mencionó
1 palabra. Además, mientras realizaba algunas tareas que se le asignaba,se distraía
conversando con su hija y después de unos segundos continuaba.

8.5.- CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR:

Se le pidió que escriba la oración “Cierre los ojos”, lo cual realizó sin complicaciones,
sin embargo, la evaluada tiene dificultades para leer correctamente los pequeños textos
mostrados, ya que, cuando se le solicitó que lo leyera comenzó a deletrear cada palabra
y refirió que puede leer bien de atrás hacia adelante, es decir “ojos los cierre”.

8.6.- CAPACIDAD VISUOESPACIAL:

La evaluada, denota tener una buena capacidad para copiar elementos presentados
en otra hoja.

8.7.- PENSAMIENTO ABSTRACTO:

La evaluada tiene dificultades para comprender adecuadamente las semejanzas y

diferencias entre los dos elementos mostrados, además da una interpretación muy
vaga sobre los refranes simples presentados.

8.8.- BASES DE LA INFORMACIÓN E INTELIGENCIA:

La evaluada aparentemente presenta un nivel bajo de inteligencia, puesto que tiene

poca capacidad para resolver problemas en diferentes situaciones, y su lenguaje es
incoherente.

9.- CONTROL DE IMPULSOS

La evaluada es capaz de controlar sus impulsos de cualquier tipo sin ninguna

dificultad, durante la entrevista su comportamiento fue adecuado.
10.- JUICIO

La evaluada reconoce las probables consecuencias de los actos que realice, por
ello muestra poca flexibilidad a equivocaciones o errores de su parte, además
tiene metas que quiere cumplir a corto y largo plazo; de igual manera, no ha
tenido alucinaciones o ideas delirantes.

11.- INSIGHT

Es consciente de su actual situación y se esfuerza por que no sea un obstáculo

en su día a día, mantiene un orden y horario de las cosas que debe realizar para
predecir futuras conductas ante posibles situaciones.

12.- FIABILIDAD

La evaluada presenta una información con buena fiabilidad, no obstante, posee

poca capacidad para informar su situación de una manera apropiada y clara.
 INFORME DEL TEST RIAS

1.- DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres : C. C. J. S.

Edad : 32 años
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 16 de febrero de 1991
Lugar de Nacimiento : Chimbote
Nivel de Instrucción : Superior técnico completa
Fecha de Evaluación : 28/05/2023
Informante : Evaluada
Examinadores
• José Alberto Muñoz Alfaro

2.- MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que “Me siento deprimida, confundida y con miedo al pensar, sentir que mi
pareja me maltrato por mucho tiempo tanto físicamente como psicológicamente”.

3.- OBSERVACIONES GENERALES

3.1.- Descripción física del medio ambiente
La evaluación se llevó a cabo en la sala de estar de la paciente, sus paredes
eran blancas, además de ser un lugar con adecuada iluminación y ventilación,
era un sitio tranquilo que permitió desarrollar la evaluación sin presentar
elementos distractores.

3.2.- Descripción física del examinado

La evaluada es de sexo femenino, de apariencia sana, es de contextura gruesa,
de tez blanca, sus ojos son oscuros, su cabello es largo, ondulado y de color
castaño, presenta una talla y un peso acorde a su edad. Vestía un polo manga
larga y estaba con el cabello recogido.
 3.3.- Observación de conducta
La evaluada se mostró colaboradora, impaciente y atenta a las preguntas que se
le realizaban, tuvo un adecuado contacto visual, aunque por momentos se perdía
su atención mirando a otro lado.

4.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

-Entrevista psicológica
-Observación de conducta
-Escalas de Inteligencia de Reynolds – RIAS
5.- RESULTADOS

Índice Prueba Puntuación Puntuación Puntuación Descripción del

directa T índice desempeño

Inteligencia 79 48 Considerablemente
general por debajo del
(IG) promedio

Inteligencia Adivinanza 32 41 54 Considerablemente

verbal (IV) por debajo del
Analogías 21
promedio

Inteligencia Categorías 51 38 55 Considerablemente

no verbal por debajo del
Figuras 32
(INV) promedio
incompletas

Índice de Memoria 9 36 51 Considerablemente

memoria verbal por debajo del
(IM) promedio
Memoria no
51
verbal
6.- INTERPRETACION

En el área de Inteligencia general, la evaluada obtuvo un CI de 48; es decir

presenta un nivel intelectual que se encuentra en la categoría denominada
Considerablemente por debajo del promedio. Por ende, evidencia una
inadecuada capacidad para razonar mediante la realización de inferencias o
deducciones lógicas basadas en patrones regulares o coherentes.

En el área de Inteligencia verbal, el evaluado obtuvo un CI de 54; es decir

presenta un nivel intelectual considerablemente por debajo del promedio. Esto
quiere decir que presenta una capacidad que no está dentro de lo normal, para
deducir o entender relaciones y aplicar el conocimiento disponible a la solución
de problemas utilizando palabras y siguiendo el sistema de normas propio del
lenguaje; esto incluye el uso de destrezas de comprensión lingüística.

En el área de Inteligencia no verbal, el evaluado obtuvo un CI de 55; es decir

presenta un nivel intelectual que se encuentra en la categoría considerablemente
por debajo del promedio. Por ello es inadecuada su capacidad para relacionarse
al lenguaje no verbal, además del uso de capacidades visuales, de percepción y
trabajo simbólico y no se encuentra dentro de lo esperado para su nivel de
conocimiento y desarrollo.

En el área de memoria, el evaluado obtuvo un CI de 51; es decir presenta un

nivel intelectual que se encuentra en la categoría Por debajo del promedio
poniendo de manifiesto dificultades en su capacidad relacionada con la
codificación de la información, almacenamiento y evocación de información, se
encuentra en deficiente desarrollo para la edad que le corresponde, es decir tiene
problemas de memoria.
 INFORME PROYECTIVO DEL TEST DEL DIBUJO DE LA FAMILIA DE
CORMAN
1.- DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : C. C. J. S

Edad : 32 años
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 16 de febrero de 1991
Lugar de Nacimiento : Chimbote
Nivel de Instrucción : Superior técnico completa
Fecha de Evaluación : 28/05/2023
Informante : Evaluada
Examinadores
• José Alberto Muñoz Alfaro

2.- MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que “Me siento deprimida, confundida y con miedo al pensar, sentir que mi
pareja me maltrato por mucho tiempo tanto físicamente como psicológicamente”.

3.- OBSERVACIONES GENERALES

3.1.- Descripción física del medio ambiente
La aplicación de la prueba se llevó a cabo en la sala del hogar de la evaluada,
así mismo se encontraba en un lugar con adecuada iluminación y sin elementos
distractores que pudieran alterar su atención .

3.2.- Descripción física de la examinada

La evaluada es de sexo femenino, de apariencia sana, es de contextura física
gruesa, de tez blanca, sus ojos son oscuros, su cabello es largo, ondulado y de
color castaño, presenta una talla y un peso acorde a su edad. Vestía un polo
plomo manga corta y estaba con el cabello recogido.
3.3.- Observación de conducta
La evaluada se mostró cooperativa, atenta a las preguntas que se le realizaban,
además se pudo observar que hacía muchos borrones y se ponía a pensar como
crear la historia de la familia, al hacerle las preguntas comenzó a llorar por las
recuerdos y acontecimientos malos que tuvo de su padre y lo que le genera esos
conflictos emocionales.

4.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

-Entrevista psicológica
-Observación de conducta
-Test proyectivo de la familia

5.- RESULTADOS

Aspecto Estructural:
Tamaño: Presenta deseos de superar sentimientos de inferioridad, necesita
demostrar que es fuerte.
Localización: Denota tendencias regresivas.
Direccionamiento: Presenta ser una persona optimista.
Línea
Tipo: presenta ser una persona detallista, aunque es fría en cuanto a su
relaciones.
Longitud: Denota ser insegura con una fuerte tendencia a ensimismarse.
Presión: Presenta ser una persona con energía y carácter fuerte.
Sombreado: Posible ansiedad.
Borromeo: Denota ansiedad como también conflictos emocionales.
Aspecto de Contenido:
Personaje valorado: Denota a su madre como valorada porque la dibuja primero.
Personaje desvalorizado: Dibuja al último al padre
Rivalidad fraterna: No presenta una rivalidad fraternal
Reacción depresiva: Denota tristeza ya que su padre la rechazó, se dibuja al
último y se desvaloriza.
Reacción regresiva: Presenta tendencias regresivas por problemas
angustiantes.
Conflicto edípico inverso: La evaluada se dibuja cerca y primero a la madre y
alúltimo al padre
Identificación de deseo: La evaluada se identifica con la madre a quien admira
ytiene un vínculo mayor afectivo a la cual la dibuja primero.
Comunicación Familiar: Presenta una relación distante y no tiene buena
comunicación.
Orden de los dibujos: Madre, evaluada, padre. Tiene un personaje valorado a
lamadre en cambio al padre lo desvaloriza ya que está dibujado al final

6.- INTERPRETACION

A nivel de su personalidad, Susan es una persona detallista, tímida; ya que tiene

un sentimiento de inferioridad, timidez, y temor al exterior; también denota
posible depresión, y tendencias regresivas; pero ve la vida con gran optimismo
a pesar de las dificultades.
Denota ser una persona insegura con una fuerte tendencia a ensimismarse, con
energía, un carácter fuerte y fría. Posiblemente, tiene ansiedad, como también
conflictos emocionales.
En cuanto a su área familiar se observa una relación distante con muy poca
comunicación entre los miembros de su familia y además Susan presenta temor
y rechazo hacia su padre por su ausencia en su vida, por ende, tiene mucho más
apego a su mamá por la admiración que tiene, pero a su vez de ello Susan desea
que su padre no esté presente en el dibujo porque no la quiso conocer y nunca
le importo.