SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO FM-SSOMA-F-073

REV: 01
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO FM-SSOMA-F-073
REV: 01
AMBIENTE APROB: 10-NOVIMBRE-18 AMBIENTE APROB: 10-NOVIEMBRE-18

INSPECCION DE PRE USO DEL ANDAMIO INSPECCION DE PRE USO DEL ANDAMIO

CONDICION BIEN (√) / MAL (X) / NA : NO APLICA CONDICION BIEN (√) O MAL (X)
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:

ITEM VERIFICACION ITEM VERIFICACION

TURNO: TURNO: TURNO: TURNO: TURNO: TURNO: TURNO: TURNO: TURNO: TURNO: TURNO: TURNO: TURNO: TURNO:

1 Se observa material oxidado y/o 1 Se observa material oxidado y/o

deformado . deformado .

El uso difiere del originario del El uso difiere del originario del
2 montaje debido a la modificacion 2 montaje debido a la modificacion
en el diseño y/o inclusiones de en el diseño y/o inclusiones de
nuevas cargas. nuevas cargas.

3 Se observan verticales no 3 Se observan verticales no

alineados y/ o desplazados . alineados y/ o desplazados .

4 Se observa elementos horizontales 4 Se observa elementos horizontales

no alineados y/o desplazados . no laineados y/o desplazados .

5 Andamio soporta 4 veces la carga 5 Andamio soporta 4 veces la carga

que sostendrá que sostendrá

6 Los elementos de arriostramiento 6 Los elementos de arriostramiento

estan alistado y en buen estado . estan alistado y en buen estado .

7 Los anclajes estan alistados y en 7 Los ancaljes estan alistados y en

buen estado buen estado

Los elementos de union reunen las Los elementos de union reunen las
8 condiciones necesarias:aprite 8 condiciones necesarias:aprite
,acuñado ,pasadores colocados ,etc ,acuñado ,pasadores colocados ,etc
. .

Las superficies de trabajo en su Las superficies de trabajo en su

9 sitio ,completamente apoyadas,son 9 sitio ,completamente apoyadas,son
accesibles y estan protegidas accesibles y estan protegidas

10 Los accesos estan en condiciones 10 Los accesos estan en condiciones

correcta correcta

Se aprecian desplazamiento y/o Se aprecian desplazamiento y/o

11 deformaciones del terrerno en la 11 deformaciones del terrerno en la
zona de las bases. zona de las bases.

INSPECCIONADO POR ANDAMIERO : INSPECCIONADO POR :

FIRMA: FIRMA:

SUPERVISOR ANDAMIERO RESPONSABLE : SUPERVISOR RESPONSABLE

FIRMA : FIRMA :

SUPERVISOR SSMA : SUPERVISOR SSMA :

FIRMA : FIRMA :

NOTA: SI UNA O MAS RESPUESTAS ESTAN EN MALAS CONDICONES ENTONCES NO ESTA OPERATIVA Y NO SE PUEDE USAR HASTA QUE SEAN CORREGIDAS NOTA: SI UNA O MAS RESPUESTAS ESTAN EN MALAS CONDICONES ENTONCES NO ESTA OPERATIVA Y NO SE PUEDE USAR HASTA QUE SEAN CORREGIDAS