Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

asignación 1: FORMATOS N°: FO-01-SST-01

SG-SST
Fecha: Junio 28/2023
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 01
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes N/A Eslingas N/A Cascos 1

Lineas de vida autoretractil N/A Linea de vida Fijas N/A Linea de vida portatiles N/A

TIE OFF N/A Descendedores N/A Frenos N/A

Mosquetones N/A Cintas N/A Poleas N/A

Cuerdas N/A Bloqueadores N/A Otro cual:______________________ N/A

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Abril 2015 FECHA DE COMPRA 22 Junio 2023

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2028 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: CASCO BUNKER TIPO 1 PROVEEDOR:

MODELO: CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA

Nombre:
Cedula:
Cargo:
Firma:

Nota: todo daño por mal uso o perdida el trabajador se hace responsable del valor epp entregado
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 1

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: 4 Enero 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: 4 Enero 2026 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: PETZL PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: VERTEX VENT - CASCO VENTILADO Y CONFORTABLE CERTIFICACIÓN: EN 12492
SERIAL: 16K0048848904 VIDA UTIL EQUIPO: 10 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
asignación 1: FORMATOS N°: FT-SST-01
SG-SST
Fecha: Junio 28/2023
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 01
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes N/A Eslingas N/A Cascos 1

Lineas de vida autoretractil N/A Linea de vida Fijas N/A Linea de vida portatiles N/A

TIE OFF N/A Descendedores N/A Frenos N/A

Mosquetones N/A Cintas N/A Poleas N/A

Cuerdas N/A Bloqueadores N/A Otro cual:______________________ N/A

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Abril 2015 FECHA DE COMPRA 22 Junio 2023

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2028 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: CASCO BUNKER TIPO 1 PROVEEDOR:

MODELO: CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014

SERIAL: VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA

Nombre:
Cedula:
Cargo:
Firma:

Nota: todo daño por mal uso o perdida el trabajador se hace responsable del valor epp entregado
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 3

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Marzo 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA002 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 4

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Marzo 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA003 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 5

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Marzo 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA004 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 6

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Marzo 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA005 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 7

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Marzo 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA006 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 8

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA007 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 9

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA008 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 10

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA009 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 11

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA010 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 12

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA011 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 13

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA012 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 14

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA013 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 15

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA014 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 16

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA015 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 17

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA016 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 18

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA017 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
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REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
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NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 19

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA018 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
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DD MM AAAA
DD MM AAAA
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REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 20

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA019 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-064
SG-SST
Fecha: Marzo 14/2017
FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS Versión: 001
Pagina 1 de 1

EQUIPO: Arnes Eslingas Cascos 21

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea de vida portatiles

TIE OFF Descendedores Frenos

Mosquetones Cintas Poleas

Cuerdas Bloqueadores Otro cual:______________________

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Junio 2016 FECHA DE COMPRA 14 Febrero 2017

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Junio 2021 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: STEELPRO PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: CASCO MONTAIN ABS VENTILADO CERTIFICACIÓN: ANSI Z89.1 - 2014
SERIAL: CA020 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES REVISADO POR

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURA