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Chiclayo, 2023
INFORME DE EVALUACIÓN
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y apellidos: L. M. G. Q.
Edad: 25 años
Ocupación: Mecánica
Religión: Ninguna
La evaluada de 25 años de edad, es de contextura delgada, tez clara, ojos claros, cabello
largo y recogido en una trenza. Así mismo traía puesto prendas de acuerdo a la estación
y estuvo visiblemente limpia. Además, muestra un aseo personal, evidenciándose en
tener las manos y el rostro limpio. Muestra una apariencia sana físicamente.
Observación conductual
Entrevista psicológica
b. Instrumentos psicológicos
IV. RESULTADOS
En el área de fuerzas del ego, la paciente dispone de una autoestima equilibra, trata de
adaptarse y ser flexible al medio ambiente. También, se caracteriza por tener ambición
con su ocupación técnica y seguir superándose. Por otro lado, la evaluada es
introvertida, y a pesar de mencionar que es una persona de poca paciencia, hace todo lo
posible por mantener al margen sus impulsos, ya que, si no hace eso se siente muy
culpable.
V. CONCLUSIONES
VI. RECOMENDACIONES
ANEXOS
ANAMNESIS PSICOSOMÁTICA
Edad: 25 años
Ocupación: Mecánica
Religión: Ninguna
La evaluada de 25 años de edad, es de contextura delgada, tez clara, ojos claros, cabello
largo y recogido en una trenza. Así mismo traía puesto prendas de acuerdo a la estación
y estuvo visiblemente limpia. Además, muestra un aseo personal, evidenciándose en
tener las manos y el rostro limpio. Muestra una apariencia sana físicamente.
III.- Motivo de Consulta: Fines académicos del curso de Evaluación Psicológica ll.
Asimismo, afecta en la relación con los miembros quienes con quien ella convive, ya
que aligera la situación durmiendo, para la mejoría ha tratado de distraerse, intenta tener
paciencia y buscar soluciones para aliviar el estrés.
V. Historia Familiar
La entrevistada es perteneciente de Chiclayo, actualmente también sus padres viven en
Chiclayo y son separados, su padre tiene 56 años de edad, anterior y actualmente es
corte de vista, se dedica al manejo de carros, menciona que es una persona impulsiva,
con ataques de ira porque las cosas no le salen como él espera y el tiempo que vivía con
él, actualmente no sabe cómo es ahora, pero lo que se queda de él son esos
comportamientos.
Su madre tiene 50 años de edad, es una mujer dedicada a su trabajo, tiene una buena
sazón, la paciente disfruta cuando le prepara platillos al momento de visitarla, se dedica
al servicio de limpieza en la empresa en la que trabaja, considera que su madre es de un
carácter fuerte, y de vez en cuando tiene ataques de ira, por la separación con su padre.
Además, menciona que su abuelo ha sido muy responsable en su crianza, y todo lo que
recuerda de su niñez es su abuelo paterno.
Relata que las veces que iba a visitar la casa de sus papás, muy pocas veces era
castigada, por parte de su papá, menciona haber sido agredida por única vez por
defender a su mamá ya que en ese momento sus papás tenían bastantes discusiones y se
iban a separar, lo cual fue agredida con la correa hasta tirarla al piso y dejarla
sangrando, además indica que no dijo nada al respecto, solo se quedó callada ante lo
sucedido y a los tres días, su papá se fue abandonando su casa. Y por parte de su mamá
comenta solo haber sido llamadas de atención cuando se peleaba con sus hermanos y no
recuerda algún motivo más que haya pasado. Por otro lado, ha tenido ciertas
limitaciones por su abuela, menciona que nunca la dejaba salir sola, sin embargo, hizo
lo contrario salió sin avisar que iba hacer tareas y llegaba tarde a casa, por lo cual
recibió palmadas y luego solo han sido llamadas de atención, cuando le pedía que
hiciera caso a sus papás, ya que ella solo tomaba en cuenta los mandados que le hacía su
abuela materna.
Además, comenta que su abuela materna la engreía, de tal manera que ella le daba de
comer, le compraba su ropa, le celebraba su cumpleaños, indicando que sus papás
estaban en contra de eso, pero al final aportaban, pero todo era por iniciativa de su
abuela.
Considera, que su entorno solo era su abuela, y es por ello que era la persona que más
quería, y si le daban a elegir a alguien, su abuela era la primera persona en mencionar,
además, la carrera que ella eligió fue por su abuela, se encontraba mal de salud y se
interesó mucho por ese ámbito ya que era la única persona que cuidaba de ella.
También, menciona querer a su mamá, pero no tanto como su abuela, ya que no ha sido
tan cercana a ella, por otro lado, a su papá lo considera que es una persona imposible
entablar una conversación con él.
Además, menciona que se lleva muy bien con sus hermanos, pero con su tercer hermano
está más atenta, ya que siente que está abandonado, no le hace caso a su mamá y hace lo
que quiere, por otro lado, habla de su hermana mayor, considera que no hablan mucho
porque la pareja de ella, es muy diferente y le hace acordar lo que hacía su papá con su
mamá, siente que la historia se repite en su hermana. Por otra parte, considera que el
último de sus hermanos, es más apegado a ella y no quiere que él se sienta solo como
ella lo sentía cuando era pequeña.
Actualmente, vive muy tranquila en la casa de la familia de su pareja y los quiere mucho
ya que encontró la estabilidad y ayuda en ellos.
VI. Niñez
Considera que ha sido una niña alegre cuando vivía con su abuela. Durante el embarazo
de su madre, presenció vómitos y no contaba con apoyo emocional; la alimentaba de
pecho hasta los dos años, y luego ingería leche en polvo. El destete se realizó haciendo
uso de algo que le llame la atención, en su caso, con gaseosa. Menciona que tenía
interés en cantar desde los 4 años, y se mantiene dicha acción hasta la actualidad.
Empezó a caminar a los 11 meses, y también se enfermaba frecuentemente, visitaba
hospitales y pasaba por consultas debido a dolores de articulaciones en las piernas. A los
17 años, se enfermó nuevamente y se asoció con la separación de sus padres, lo cual era
una alteración en el nervio ciático, y con fisioterapias. Menciona que hacía berrinches
para quedarse con su abuela, sus padres le decían para ir de viaje con el fin de separarla
de ella, la paciente se sentía triste por ello.
VI. Educación
Por otro lado, comenta que le comenzó a gustar ir a la escuela cuando se encontraba
cursando la secundaria, anteriormente no le gustaba, pero su mamá le exigía a ir,
además, menciona haber tenido dos amigos en la escuela, y le gustaba mucho correr,
jugar partido, ligerito y entre otros juegos, sin embargo, no le gustaba tanto jugar vóley.
Por otra parte, menciona que solía ser líder en la escuela y en el instituto, pero se
enojaba mucho ya que considera que no tiene mucha paciencia con las personas, pero al
final hacía muy buen trabajo como líder. Terminó la primaria a los doce años, su carrera
técnica a los veintiuno en el año 2015, y el curso que prefería era anatomía.
Menciona, que le gusta la música y le hubiera gustado dedicarte a eso, pero su entorno
le decía que eso no era para ella.
La evaluada refiere, que su carrera fue por una beca que logró obtener, nunca recibió el
apoyo económico para sus estudios por parte de su papá, y si lo hacía era renegando, y
su madre siempre la incitaba a seguir estudiando.
VIII. Trabajo
Su primer trabajo fue como suplente de su amiga en Pimentel por dos años. Menciona
que sintió estrés cuando estudiaba y trabajaba al mismo tiempo. Sus aspiraciones
actualmente es seguir especializándose en temas relacionados a su carrera. La paciente
gana 1,200 soles, y se siente contenta con su salario. Actualmente, surgió nuevamente el
estrés laboral, ya que, tiene poca paciencia ante situaciones que se le presenten, en
consecuencia, alivia su malestar contándole a su mamá y pareja.
X. Accidentes y Enfermedades
La entrevistada, señala que el único accidente que tuvo es a la edad de 12 años, la razón
fue por haberse fracturado el hombro, detalla que en ese momento estaban remodelando
las calles de su casa y se encontraba jugando por lo cual se metió a una casa que no
tenía ventanas y por apoyarse todo el peso cayó en su hombro e inmediatamente fue
llevada al huesero.
Refiere que tuvo su primer enamorado a los dieciséis años, uno de sus compañeros de la
escuela, luego su primera relación seria fue a los dieciocho años, con él compartió tres
años y llegaron a tener relaciones sexuales al año y medio de relación, ademas de ello
agrega que lo queria mucho y estaba segura de que con el se iba quedar, sin embargo la
relación termino porque su ex pareja le fue infiel con una compañera de clase.
Actualmente, está en una relación, lo llego a conocer más de dos años por su trabajo,
ahora tienen una relación más de tres años, refiere que se llevaban mucho mejor cuando
recién se estaban conociendo, considera que por él empezó a descubrir cosas que no le
gustaban y siempre habido respeto entre los dos, y además, menciona que se enamoró
de él por su inteligencia y la convivencia al principio les chocó, ya que tienen diferentes
costumbres pero ahora están mucho mejor y han sabido adaptarse.
Refiere que hablar sobre la sexualidad entre su pareja y ella, es muy poco ya que su
entorno anteriormente no le permitía hablar sobre ello, y tienen relaciones sexuales cada
10 a 15 días, por otra parte, no utiliza ningún método anticonceptivo, a diferencia de su
pareja él si se cuida con preservativo, por otro lado, refiere que por ambas partes hay
una satisfacción sexual.
Además, considera que el aprendizaje que se lleva de sus relaciones pasadas a su pareja
actual la comprensión, paciencia, el respeto y la verdad es fundamental en una relación.
Antes consideraba que todos los hombres eran iguales, metía a todos en un solo saco,
pero ahora considera que todos los hombres son diferentes, en la manera de pensar,
comportarse, expresarse y son seres humanos con diferentes pasados.
XIII. Sueños
La evaluada considera que duerme bien la mayoría de veces, es decir, de 6 a 8 horas
completas. Por otro lado, presenta pesadillas con poca frecuencia. Menciona que dormía
junto a su abuela en su infancia y niñez, y cuando no la encontraba al amanecer, cuando
se iba al campo, ella lloraba y le tenía miedo a la oscuridad.
3. ¿Es casado?
No
No tiene hijos
Con su mama
Es estudiante
Estudiar superior
Si es fuerte
Si está sana
Si es guapa
De vez en cuando
En comida
Mantenerse con buenas notas, que a sus padres no les falte salud y quiere ella siempre
sea feliz.
No lo sabe
Si
No
No
No tiene chico, pero le gusta pasar tiempo con sus amigos en el colegio
A nadie
No
HISTORIA:
xxxxxxxx
20 años
3. ¿Es casado?
No
No tiene hijos
Si, uno
No es muy sano
Es simpático
No
En hacer dinero
Solo
No lo sabe, y no le da importancia
No
No
No
Que sean sencillas, que sean 1 o 2 años menor y les guste querer bonito.
A su hermano
HISTORIA:
Xxxxxxxxxxxx
Encuesta
2. ¿Edad de la persona?
Tiene 15 años.
8. ¿Qué tipo de trabajo realiza?
Es estudiante.
9. ¿Qué tipo de educación ha recibido?
Primaria y secundaria.
10. ¿Qué ambiciones tiene?
Estudiar superior.
11. ¿Es fuerte? ¿Sano? ´ ¿Es guapo?
Sí, es fuerte.
Sí, es sano.
Sí, es guapo.
12. ¿Qué es lo mejor de su cuerpo? ¿Qué es lo peor de su cuerpo?
Lo mejor de su cuerpo, es su cara
Lo peor de su cuerpo, son sus brazos
No, no es nerviosa.
Encuesta
2. ¿Edad de la persona?
15 años.
8. ¿Qué tipo de trabajo realiza?
Ayuda en casa
9. ¿Qué tipo de educación ha recibido?
Primaria y secundaria
10. ¿Qué ambiciones tiene?
Estudiar
11. ¿Es fuerte? ¿Sano? ´ ¿Es guapo?
Sí, es fuerte
Sí, es sano
Sí, es guapo
12. ¿Qué es lo mejor de su cuerpo? ¿Qué es lo peor de su cuerpo?
No
16. Enumere sus cualidades.
Respetuoso, amable y solidario
19. Mencione 3 defectos.
Impuntual, dormilón y desaseado
20. ¿Diga cuáles son sus tres deseos principales
Ayudar en su casa, seguir estudiando y ser profesional
29. ¿A quién le recuerda?
Mi hermano.
30. ¿Le gustaría parecerse a él?
No, porque es desaseado
VIDA IMPULSIVA
Tipo de línea: Fragmentada.
Cabello: No presenta indicador.
Trabajo de los manos: Masturbación.
Mano aguantada: No presenta indicador.
Uñas: Control de impulsos.
Dedos afilados y largos: No presenta indicador.
Mano en puño: No presenta indicador.
Mano en forma de garra: No presenta indicador.
Dientes, boca, sacando la lengua: No presenta indicador.
Ojos estrábicos: No presenta indicador.
Mirada penetrante: No presenta indicador.
Postura amenazante integral: No presenta indicador.
Fosas nasales destacadas: No presenta indicador.
Cuello: Largo
Dificultad para el control de impulsos, dificultades digestivas, somáticas.
Cintura: No presenta indicador.
Detalles exagerados (obsesivos): No presenta indicador.
Sombreado sistémico, sofistico, selectivo: No presenta indicador.
Cabellos ordenados cuidadosamente: No presenta indicador.
Presencia de collar: No presenta indicador.
Presencia de cruz en el cuello: No presenta indicador.
Correa: No presenta indicador.
Encuesta:
17. ¿Por qué se molesta?
Porque no le salen bien las cosas.