Síndrome de

Heerfordt-Waldenström
Alumno: Reinaldo Cortez González

Docente:
Dr. Luis Cruz Lozano
Grupo:
#6
 CONCEPTO
El síndrome de Heerfordt-Waldenström, una presentación rara de sarcoidosis, se
caracteriza por la presencia de:

1. Agrandamiento de la glándula parótida

2. Parálisis facial
3. Uveítis anterior
4. Fiebre.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18454397/
 La parálisis del nervio facial puede ser una
característica, pero no todos los autores la
consideran necesaria para confirmar el
síndrome.

La afectación de los ojos, el sistema nervioso y las glándulas salivales de forma

aislada ocurre con frecuencia en la sarcoidosis. Estrictamente, para ajustarse a los
criterios de este síndrome, todos deben presentarse en combinación, junto con
episodios de fiebre

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 El síndrome de Heerfordt es relativamente
raro. En una serie de 1.000 pacientes con
sarcoidosis, 83 tenían síntomas del síndrome
de Heerfordt.
La afectación de la glándula parótida tiene
una incidencia documentada de 6%.

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 Factores de Riesgo

01 02

EDAD ADULTA
SEXO
JOVEN
Más frecuente en Presentación más
personas de entre común en mujeres
20 y 40 años. que en hombres.

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 PRESENTACIÓN

● El paciente puede haber

experimentado episodios paroxísticos
FIEBRE de ebre o sudores nocturnos.
● Pueden aparecer otros Síntomas como
dolor de Cabeza y pérdida de peso.

1. Malestar ocular.
SINTOMAS 2. Fotofobia.
OCULARES 3. Visión Borrosa.
4. Ojos rojos.

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 PRESENTACIÓN

● Puede ser unilateral o bilateral, bilateral en el 73% de los

casos de sarcoidosis parotídea.
Hinchazón de la ● Inflamación difusa e indolora de la parótida ± otras
glándulas salivales / glándulas lagrimales.
parótida ● Puede provocar sequedad en la boca.

● Estrictamente hablando, debe afectar al nervio

Parálisis de ●
facial (VII par).
Se cree que el nervio está atrapado / in ltrado por
pares craneales una in amación granulomatosa en la glándula
parótida o el canal facial, pero el sitio exacto
sigue siendo incierto.
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Pueden estar afectados otros nervios craneales.

Los síntomas de otras neuropatías craneales comúnmente

involucradas en la neurosarcoidosis incluyen:
● Perturbación del olfato.
● Visión borrosa / diplopía / discapacidad visual.
● Dificultad para hablar o tragar.
● Vértigo / sordera / tinnitus.
● Debilidad de los músculos del trapecio / cuello.
● Desviación o atro a de la lengua.

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Parálisis de
pares craneales
● Lesión de la neurona motora inferior del CN VII: afecta a toda la cara, incluidos la
frente y los párpados.

● Puede observarse el fenómeno de Bell: giro del globo ocular hacia arriba y hacia
afuera cuando el paciente intenta cerrar los párpados.

● Examina otros nervios craneales. ya que pueden estar presentes otras parálisis.

● Si se encuentra una parálisis del nervio craneal alternativa en lugar de la parálisis

del nervio facial, la mayoría aún de niría el síndrome como de Heerfordt, siempre
que estén presentes todas las demás características clásicas del síndrome.

● La parálisis bilateral del nervio facial de la motoneurona inferior de inicio súbito en

adultos jóvenes casi siempre se debe a sarcoidosis.

● Puede haber signos acompañantes de meningismo.

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OJOS

La uveítis anterior es dolorosa y se

presenta con: ● La fundoscopia puede mostrar
desprendimiento de retina o vasculitis
y papiledema si hay uveítis posterior.
● Miosis. ● Los casos graves pueden mostrar
● Irregularidad pupilar. hipopión, una acumulación de
● Conjuntiva inyectada junto a la exudado in amatorio amarillento y
córnea (el llamado rubor células en la parte inferior de la
perilimbal). cámara anterior.

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El síndrome es una entidad clínica bastante distinta y, una vez reconocido, no es

probable que se confunda con enfermedades distintas de la sarcoidosis, ya que es
prácticamente patognomónico de la enfermedad.

Gestión

La sarcoidosis tiende a sufrir una remisión espontánea en el 50-60% de los

casos y no siempre requiere un tratamiento activo. El curso de la enfermedad
es muy variable y difícil de predecir.

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 COMPLICACIONES
SARCOIDOSIS OCULAR
● Síndrome de sequedad ocular.
● Queratopatía en banda.
● Cataratas .
● Glaucoma .
● Hemorragia vítrea .
● Desprendimiento de retina .
● Edema macular cistoide .
● Deterioro de la vista debido a
enfermedad macular.
● Diplopía .
● Atro a óptica .
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NEUROSARCOIDOSIS
● Convulsiones
● La hidrocefalia .
● Sordera.
● Lesiones de la médula espinal
que causan paresia motora /
sensitiva.
● Disfunción hipo saria.
● Meningitis estéril.
PRONÓSTICO

● No se cree que el síndrome de Heerfordt recaiga una vez

que ha remitido o respondido a la terapia; sin embargo,
pueden seguir otros patrones de sarcoidosis.

● El grado de afectación de la sarcoidosis en otros sitios in

uirá en el pronóstico general.

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 GRACIAS!
BIBLIOGRAFÍA

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Dr.Luis Cruz Lozano