FACULTAD DE SALUD Y SERVICIOS

SOCIALES
ENFERMERIA EN CUIDADO CRÍTICO 1
S9-TRABAJO DE INVESTIGACION_1

ESTUDIANTES:
✓ ARBOLEDA PONTÓN NAYELI NOELY
✓ GUARANGA SORIA KATHERINE ESTEFANYA
✓ ORQUERA HERNANDEZ JENNIFER NARCISA
✓ SANCHEZ SALAZAR ALEXANDER EDUARDO
✓ SOLIS TOLEDO MARIA FERNANDA
✓ TORRES GOMEZ SUSANA NOEMI

TEMA:
MANEJO DEL PACIENTE CRITICO
CURSO:
6TO SEMESTRE “A3”
DOCENTE:
MSC. ADRIAN LOOR
FECHA DE ENTREGA:
14 DE NOVIEMBRE /2023
PERIODO:
SEPTIEMBRE - ENERO 2024
CIUDAD:
MILAGRO – ECUADOR
 INTRODUCCIÓN

La atención de enfermería al paciente crítico incluye la resucitación y asistencia

oportuna para los pacientes graves hospitalizados, en unidades especializadas.

El cuidado intensivo supone agotar todas las posibilidades terapéuticas para la

sustitución temporal de las funciones vitales alteradas o suprimidas, sin
abandonar por ello el tratamiento simultáneo de la enfermedad base que ha dado
origen a estos trastornos.

La unidad de cuidados intensivos es un área específica del hospital que cumple

con el propósito de proveer el máximo de vigilancia y soporte de las funciones
vitales y la terapéutica definitiva de pacientes con enfermedades agudas, que
ponen en peligro su vida, siempre que las mismas sean reversibles en última
instancia.

El profesional de enfermería dedicado a la atención del paciente crítico debe

tener conocimientos sólidos de la reanimación cerebrocardio-pulmonar, de
monitoreo de funciones vitales, de las técnicas y procedimientos específicos,
para dar soporte y terapéutica inmediata a las situaciones que ponen en peligro
la vida del paciente de anatomía-fisiología y fisiopatología de las funciones
vitales y de las técnicas de apoyo psicológico individual y familiar. Además,
deben estar entrenados para brindar una vigilancia permanente y detección
oportuna de las complicaciones o cambios significativos con relación al estado
de salud del paciente. (Parra, 2018)
 DESARROLLO

La medicina de cuidados críticos se especializa en el cuidado de los pacientes

en estado más grave. Estos pacientes deben ser tratados por personal
especializado en una unidad de cuidados intensivos. En algunos hospitales
existen unidades separadas para distinto tipo de patologías (p. ej., pacientes
cardíacos, trasplante, trauma, quirúrgicos, neurológicos, pediátricos o neonatos).
En las unidades de cuidados intensivos, la relación enfermeros: pacientes es
elevada para poder brindar el servicio intensivo necesario, que incluye el
tratamiento y la monitorización de parámetros fisiológicos. (Cherisse Berry ,
2022)

El manejo del paciente crítico se refiere a la atención especializada y coordinada

que se proporciona a individuos que presentan enfermedades o lesiones graves,
poniendo en riesgo sus funciones vitales y requiriendo monitorización constante
y soporte médico intensivo. Este enfoque se implementa típicamente en entornos
como las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y las salas de emergencia,
donde los profesionales de la salud trabajan para estabilizar al paciente, prevenir
complicaciones y facilitar su recuperación. (Cherisse Berry , 2022)

¿QUIEN ES EL PACIENTE CRITICO?

Podemos conocer al paciente crítico como esa persona que, por contar con una
enfermedad grave o una reagudización de una enfermedad crónica, además de
lesiones y demás, presenta unos síntomas que, en conjunto, dan como resultado
la respuesta máxima que puede hacer su organismo frente a la agresión que
está sufriendo.

Los pacientes que entran en la UCI cuentan con un orden de prioridad. La

primordial es para aquellos pacientes que están inestables y necesitan ayuda
intensiva que no es posible ofrecer fuera de esa unidad. La segunda es para los
que requieres de planes de cuidados de monitoreo intensivo y que podrían
necesitar una intervención inmediata. Le sigue la prioridad tres, la cual es para
los pacientes que pueden recibir un tratamiento intensivo y así mejorar o
mantener estable la agudización de una enfermedad crónica, siendo posible la
limitación del tratamiento y del soporte. Para finalizar, la prioridad cuatro la
conforman los pacientes que no se van a beneficiar de los cuidados intensivos.
LIMITACIONES EN EL MANEJO DEL PACIENTE CRITICO

El manejo del paciente crítico implica una evaluación exhaustiva, intervenciones

rápidas y precisas, y la utilización de tecnologías avanzadas para monitorear y
mantener las funciones vitales. Este proceso incluye aspectos como el soporte
respiratorio, la estabilización hemodinámica, la administración de medicamentos
específicos, la atención nutricional, la gestión del dolor y la atención a aspectos
psicológicos. (Saucedo Rodriguez , 2020)

Además, el manejo del paciente crítico no se limita únicamente a la fase aguda

de la enfermedad, sino que también abarca la rehabilitación y la planificación de
cuidados a largo plazo. Se busca no solo la supervivencia inmediata del paciente,
sino también su recuperación funcional y su retorno a una calidad de vida óptima.
(Saucedo Rodriguez , 2020)

ESTRATEGIAS LABORALES DENTRO DEL AREA CRITICA

✓ El trabajo en equipo y la comunicación efectiva entre profesionales de la

salud, así como la colaboración con los familiares del paciente, son
fundamentales en este proceso.

✓ La toma de decisiones rápida y la capacidad de adaptarse a cambios

dinámicos en la condición del paciente son características esenciales del
manejo del paciente crítico. (Cherisse Berry , 2022)

CUIDADOS DIARIOS DE UN PACIENTE CRITICO

Los cuidados generales del paciente que se llevan a cabo en todos los turnos:

• Movilización del paciente de una manera segura cuando se encuentre

indicado.

• Verificar la nutrición del paciente.

• Participar para el relevo de enfermería y saber así la evolución de paciente

en las 24 últimas horas.

• Prestar especial atención al último turno.

• Higiene cuando es requerido por diarrea, diaforesis, vómitos, etc.

 • Garantizar la adecuada higiene del paciente, sobre todo antes y después
de haber comido.

• Hacer uso del tratamiento del médico que se ha prescrito y colaborar junto
al médico intensivista para los procesos sobre el diagnóstico y terapias.

• Llevar a cabo una actuación rápida si hay una amenaza vital.

• Aplicación de los cuidados planificados determinados para cada paciente.

• Dar una correcta respuesta y veloz a las demandas de la familia y del

paciente. (Saucedo Rodriguez , 2020)

Durante el manejo del paciente crítico en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

implica una atención especializada. Aquí se desarrolla el proceso de manejo del
paciente crítico en la UCI:

Evaluación Inicial y Estabilización:

1. Admisión y Triaje:

• El paciente crítico es admitido a la UCI después de una evaluación

inicial en la sala de emergencias o de otro servicio hospitalario.

• Se realiza un triaje para determinar la gravedad de la condición y la

necesidad de cuidados intensivos.

2. Evaluación Rápida:

• Se lleva a cabo una evaluación inicial rápida para identificar problemas

que amenacen la vida, como la falta de oxígeno, insuficiencia
circulatoria o compromiso neurológico.

3. Estabilización Inicial:

• Se inician intervenciones para estabilizar las funciones vitales, como

la administración de oxígeno, la ventilación mecánica si es necesario,
y la administración de líquidos intravenosos para mantener la presión
arterial.

Monitoreo Continuo:

4. Monitoreo Hemodinámico:
 • Se establece un monitoreo constante de parámetros vitales como
la presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno.

• Se utilizan tecnologías avanzadas para evaluar la función cardíaca

y la perfusión de los órganos.

5. Monitoreo Respiratorio:

• Se vigila la función respiratoria, ajustando la ventilación mecánica

según sea necesario para mantener la oxigenación y eliminar
dióxido de carbono.

Tratamiento Específico y Soporte:

6. Soporte Nutricional:

• Se inicia la administración de nutrición enteral o parenteral para

garantizar un aporte adecuado de nutrientes, especialmente si la
alimentación oral no es posible.

7. Manejo de la Sepsis:

• Se implementan protocolos para la identificación y tratamiento

rápidos de la sepsis, incluyendo la administración temprana de
antibióticos y medidas de soporte.

8. Control de la Temperatura:

• Se implementa terapia de enfriamiento o calentamiento según sea

necesario para mantener la temperatura corporal en rangos
normales.

Rehabilitación y Cuidados a Largo Plazo:

9. Rehabilitación en la UCI:

• Se promueve la movilización temprana y la participación en terapia

física y ocupacional para prevenir la debilidad muscular adquirida
en la UCI.

10. Planificación del Alta:

• Se desarrolla un plan de cuidados y rehabilitación a medida que el

 paciente se estabiliza, preparándolo para la transición a un entorno
de cuidado menos intensivo.

Comunicación y Apoyo:

11. Comunicación con la Familia:

• Se mantiene una comunicación constante y clara con la familia,

proporcionándoles información sobre la condición del paciente, el
plan de tratamiento y las expectativas.

12. Apoyo Psicológico:

• Se brinda apoyo psicológico tanto al paciente como a la familia,

reconociendo el impacto emocional de la enfermedad crítica.

Evaluación y Ajuste Continuo:

13. Reevaluación Constante:

• Se realiza una reevaluación continua de la condición del paciente,

ajustando el plan de tratamiento según sea necesario para
garantizar una atención óptima. (Tejedor Hernandez , 2017)

El manejo del paciente crítico en la UCI es un proceso integral que requiere una
atención especializada, habilidades técnicas avanzadas y un enfoque
multidisciplinario. La colaboración estrecha entre médicos, enfermeros,
terapeutas y otros profesionales de la salud es esencial para proporcionar
cuidados de alta calidad y mejorar los resultados del paciente. (Tejedor
Hernandez , 2017)

¿CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LOS CUIDADOS DEL PACIENTE

CRITICO?

Debemos decir que la importancia de esta terapia intensiva es central si tenemos

en cuenta que estamos hablando de que es el espacio en el que los pacientes o
enfermos con más peligro en cuanto a su salud, reciben cuidados de
enfermería especializada en medicina intensiva brindada por diferentes
profesionales capacitados y que deben garantizar el mejoramiento o alivio de los
pacientes en estado crítico. (Saucedo Rodriguez , 2020)
COMPLICACIONES Y MANEJO DEL PACIENTE CRITICO EN MEDICINA
CRITICA

✓ Los pacientes críticos pueden presentar complicaciones

gastrointestinales durante su ingreso.

✓ Las complicaciones de mayor relevancia clínica son la hemorragia

digestiva y las complicaciones relacionadas con la nutrición enteral.

✓ En relación al manejo del paciente, conviene prestar atención al síndrome

de desacondicionamiento físico, se caracteriza por atrofia muscular de las
fibras tipo I, fatiga muscular por menor capacidad oxidativa de la
mitocondria, baja tolerancia al déficit de oxígeno y mayor dependencia del
metabolismo anaeróbico. (Rodríguez, 2018)

CONSIDERACIONES PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN LA UNIDAD

DE CUIDADOS INTENSIVOS EN PACIENTES CRÍTICOS

✓ Aislamiento de pacientes.

✓ Lavado de manos.

✓ El uso de guantes y batas. (Rodríguez, 2018)

RESULTADOS

El cuidado del paciente crítico es una disciplina especializada que implica el

manejo y la atención de pacientes que se encuentran en una condición médica
grave o potencialmente mortal. Al cuidar a estos pacientes, se aprenden una
serie de conocimientos y habilidades importantes. Cabe destacar que este
campo es dinámico y en constante evolución, por lo que también se debe
continuar aprendiendo y actualizándose para ofrecer una atención óptima y de
calidad a estos pacientes.
 CONCLUSIÓN

Mediante la investigación realizada podemos concluir que el manejo del paciente

crítico implica una evaluación exhaustiva, intervenciones rápidas y precisas, y la
utilización de tecnologías avanzadas para monitorear y mantener las funciones
vitales, como el soporte respiratorio, la estabilización hemodinámica, la
administración de medicamentos específicos, la atención nutricional, la gestión
del dolor y la atención a aspectos psicológicos. Los pacientes que entran en la
UCI cuentan con un orden de prioridad que se valoran según la necesidad que
se presenta cada paciente.
la atención especializada y coordinada que se proporciona a individuos que
presentan enfermedades o lesiones graves, poniendo en riesgo sus funciones
vitales y requiriendo monitorización constante y soporte médico intensivo. En las
unidades de cuidados intensivos, la relación enfermeros- pacientes es elevada
para poder brindar el servicio intensivo necesario, su recuperación funcional y su
retorno a una calidad de vida óptima.

RECOMENDACIONES

• Controlar los parámetros clínicos y hemodinámicos del paciente durante

el tratamiento.

• Observar y registrar la respuesta del paciente a los cuidados críticos.

• Conocer la función de cada uno de los componentes del sistema.

• Interpretar el significado de los diferentes valores de monitorización

referentes a cada paciente.

• Prevenir y detectar las complicaciones que se puedan desarrollar.

• Mantener la permeabilidad del filtro, líneas del circuito y catéteres.

• Identificar y actuar con rapidez ante las alarmas prioritarias más

frecuentes.

• Controlar y verificar la dieta del paciente.

• Evaluar el estado y la evolución del paciente, y dar constancia de ello.

• Garantizar la higiene del paciente.

• Llevar a cabo el tipo de tratamiento médico que se ha prescrito.

• Colaborar con el profesional intensivista durante el proceso de diagnóstico

y terapias.
 REFERENCIAS
Cherisse Berry , B. (diciembre de 2022). Recuperado el 2023, de

https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/cuidados-

cr%C3%ADticos/abordaje-del-paciente-con-enfermedad-

cr%C3%ADtica/introducci%C3%B3n-al-abordaje-del-paciente-con-

enfermedad-cr%C3%ADtica

Rodríguez, L. L. (19 de mayo de 2018). Complicaciones y manejo del paciente

quirúrgico en medicina critica. Obtenido de Complicaciones y manejo del

paciente quirúrgico en medicina critica:

https://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/475

Saucedo Rodriguez , E. (2020). Manejo del paciente grave y critico. Recuperado

el 2023, de https://www.medigraphic.com/pdfs/infectologia/lip-

2020/lips201f.pdf

Tejedor Hernandez , A. (julio de 2017). Recomendaciones para el tratamiento de

los pacientes críticos de los Grupos de Trabajo de la Sociedad Española

de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias. Recuperado el

2023 , de https://www.medintensiva.org/es-recomendaciones-el-

tratamiento-pacientes-criticos-articulo-S0210569117301377