PROCESO ATENCION

ENFERMERIA

“APENDICECTOMIA

1
 INTRODUCCION
La salud según la OMS es el estado de completo bienestar físico mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, también se puede definir como el
estado de adaptación del individuo al medio en donde se encuentra. Para que un
individuo goce de salud no tiene que estar alterada ninguna de las esferas en las que esta
envuelto. Para que esto suceda el personal de enfermería debe de proporcionar cuidados
tanto de prevención como de rehabilitación para que el individuo goce de buena salud
esto a través del proceso de atención de enfermería.

Florencia Nightingale define el cuidado como el servicio a la humanidad, basado en la

observación y la experiencia, que consiste en poner a la persona enferma o sana en las
mejores condiciones posibles a fin de que la naturaleza pueda establecer o preservar la
salud.

Para que el profesional de enfermería proporcione el cuidado integral del individuo, familia
o comunidad a través del proceso de enfermería, necesita del estudio de paradigmas
(diagrama conceptual que permite ver o comprender el mundo), modelos teorías y
principios que han guiado a esta profesión para la comprensión de la naturaleza de los
cuidados de enfermería a fin de descubrir o redescubrir la riqueza de un pensamiento aun
no reconocido, por lo que requiere aumentar la conciencia en lo concerniente a su
significado, divulgación y accesibilidad.

El PAE (proceso de atención de enfermería) es un método ordenado y sistemático para

obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad,
con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería, este proceso de
atención de enfermería exige del profesional habilidades y destrezas afectivas,
cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar.
La aplicación y desarrollo correcto del Proceso de Atención Enfermería dará como
resultado la satisfacción de las necesidades del paciente, en este caso del paciente
posoperado de una apendicectomía. Mediante este proceso, se observara cada una de
las actividades de enfermería encaminadas a satisfacer las necesidades alteradas del
paciente, y aparte de satisfacer sus necesidades se realizaran acciones de prevención,
esto con el fin de evitar mayor daño y que reciba la mejor atención de calidad posible para
evitar mas complicaciones y que tenga una recuperación optima y rápida.

La metodología utilizada fue la recolección de datos obtenida del paciente por parte del
personal de enfermería sumado a la exploración física, neurológica y la historia clínica del
paciente.

El paciente de nombre PSL de 18 años de edad de sexo femenino es originaria del estado
de Morelos y radica en el mismo estado, menciona realizar ejercicio al menos 2 veces por
semana, llevar una dieta normal pero que no se desparasita con frecuencia y que fuma y
toma de vez en cuando.

Llega al servicio de urgencias por un dolor abdominal referido en la fosa iliaca derecha y
se sospecha de apendicitis, se realizan estudios para afirmar o desmentir dicho
diagnostico.

2
 JUSTIFICACION

El proceso de atención de enfermería es un método que guía las acciones de enfermería,

necesario para llevar actividades que conllevan a la pronta recuperación del paciente.
Este proceso se puede desarrollar de manera holística apoyándose en diversos modelos
enfermeros, acorde a la necesidad del paciente que cursa con una apendicitis y al que se
le realizara una apendicectomia.

El objetivo de este trabajo es hacer una recopilación de datos epidemiológicos, clínicos,

diagnósticos y terapéuticos de un paciente con apendicitis al que se le realizara una
apendicectomia, así como describir en que consiste la patología y dar a conocer al
personal de enfermería la utilidad del proceso enfermero dentro del área hospitalaria, lo
que dará como resultado una atención de calidad reduciendo tiempo y costo de
hospitalización e incrementando el beneficio. En este proceso basado en un paciente con
diagnostico de apendicitis y al que se le realizara una apendicectomia, fue realizado con
el fin de conocer mas sobre la patología, darle un mayor servicio y apoyo al paciente en
base a sus necesidades y así aprovechar los servicios que se le están brindando y los
que se le pueden brindar para mejorar su estadía y su salud.

El presente trabajo se realiza por la importancia que tiene el descubrir un diagnostico

oportuno de apendicitis y por la incidencia que tiene esta patología en los hospitales
además de evitar complicaciones mas peligrosas, como la evolución a una peritonitis que
puede poner en riesgo la vida del paciente, esto a través de la realización de una
apendicectomia y de la aplicación de los cuidados de enfermería adecuados. Estos
cuidados van de acuerdo a cada tipo de paciente ya que todos tienen una recuperación
diferente, algunos más rápida y algunos más lenta además de que interviene el umbral del
dolor del paciente. En enfermería se deben de tener en cuenta los cuidados específicos
que se tienen que llevar a cabo para esta patología para que el paciente tenga una
recuperación más rápida.

La apendicitis aguda es el cuadro quirúrgico de urgencia mas frecuente. Según las

estadísticas mundiales es la causa principal del abdomen agudo quirúrgico.
Estudios recientes muestran que 1 de cada 15 personas tendrán apendicitis en algún
momento de su vida. Existen factores locales que favorecen la perforación temprana del
apéndice cecal como son, los trastornos circulatorios y la debilidad estructural de la pared
del órgano. Sin embargo independientemente de su etiología el tratamiento indicado es de
tipo quirúrgico como lo es la apendicectomia siendo esta la cirugía más frecuente.
La primera apendicectomia fue realizada por Claudius Armyad, en 1736.
Aunque la apendicitis puede presentarse a cualquier edad es más común entre los 10 y
30 años y afecta por igual a ambos sexos, siendo especialmente grave cuando se llega a
presentar en niños muy pequeños y en ancianos. Esta enfermedad surge de forma
espontanea y sin ningún antecedente aparente.
En el vecino país (Estados Unidos) cada año se reportan alrededor de 200 mil casos.

3
 OBJETIVO GENERAL

Personalizar y planificar la ejecución de los oportunos cuidados orientados al bienestar de

la persona a la que se le realizo una apendicectomia de urgencia, además de satisfacer
las necesidades que la paciente tiene alteradas como consecuencia de la anestesia y de
dicha cirugía proporcionándole los cuidados correspondientes así como una atención de
calidad al paciente quirúrgico para que mejore sin problema alguno y se recupere
satisfactoriamente ya que esta muy vulnerable debido al destino incierto por la cirugía.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Brindar cuidados posoperatorios adecuados de acuerdo a las alteraciones que el

paciente presente
 Diseñar un plan de cuidados de acuerdo a las necesidades que se encuentren
alteradas
 Brindar los cuidados de enfermería generales correspondientes
 Brindar los cuidados específicos para evitar posibles complicaciones en la herida
quirúrgica
 Brindar apoyo y tratamiento psicológico
 Ayudar a la deambulación precoz para una pronta recuperación

4
 MARCO CONCEPTUAL

“LAS 14 NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON”

El modelo por necesidades básicas humanas de Virginia Henderson, se basa en que la

enfermería debe de servir de ayuda al individuo tanto sano como enfermo para la
realización de actividades de la vida diaria que contribuyan a mantener su estado de
salud, recuperarla cuando se ha perdido o conseguir una muerte digna. Este modelo
define la función propia de enfermería como:

“La función de la enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo en aquellas actividades

que el realizaría si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario para hacerlo y
lo hace facilitando la independencia del individuo”

Las 14 necesidades de Virginia Henderson son:

1. Respiración
2. Alimentación/ hidratación
3. Eliminación
4. Movilidad
5. Reposo/sueño
6. Vestirse/desvestirse
7. Temperatura
8. Higiene/ piel
9. Seguridad
10. Comunicación
11. Religión/ creencias
12. Trabajar/ realizarse
13. Actividades lúdicas
14. Aprender

1. Respiración: respirar con normalidad es una función vital mediante la cual el

organismo absorbe oxigeno y elimina dióxido de carbono, proceso fundamental
para mantener la vida y sin el cual, el resto de las necesidades no tendría sentido
alguno
2. Alimentación/ hidratación: comer y beber adecuadamente tras conseguir el
oxigeno requerido para las funciones vitales, el organismo necesita hidratarse y
nutrirse de manera adecuada para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.
La alimentación requerida dependerá del ritmo y estilo de vida de la persona así
como de la patología que este presentando
3. Eliminación: el cuerpo procesa y elimina aquello que no necesita y que una vez
usado se convierte en desecho toxico. El organismo tiene diversas maneras de
eliminar productos de desecho: heces, orina, sudor, aire…
4. Movilidad: el movimiento hace libres a los pacientes de hacer aquello que se
necesita, quiere y se debe. Cuando una persona ve limitado su movimiento, sea
en menor o mayor grado, se ve obligado a pedir ayuda para realizar actividades de
su vida cotidiana
5. Reposo/ sueño: el organismo necesita reponer fuerzas para emprender un nuevo
día, el sueño reparador de la noche o los pequeños descansos del día, hace que
el paciente sea capaz de proseguir con los quehaceres.

5
 6. Vestirse/ desvestirse: una tarea tan simple como elegir la ropa que se necesita
utilizar y ser capaz de que el paciente pueda colocársela es sinónimo de
independencia
7. Temperatura: estar en un ambiente con la temperatura adecuada, ser capaz de
regular el organismo según haga frio o calor, no tener una temperatura corporal
que signifique hipotermia o hipertermia
8. Higiene/ piel: poder realizar baño diario sin ayuda, mantener la integridad cutánea
9. Seguridad: ser capaz de identificar los peligros del entorno, saber como actuar
para prevenirlos y obrar en consecuencia
10. Comunicación: comunicarse, explicar emociones, necesidades, miedos y
opiniones: tener vida social, un círculo de amistades, personas en las que
apoyarse…
11. Religión/ creencias: poder expresar y actuar de acuerdo a las creencias o religión
de cada uno
12. Trabajar/ realizarse: para que el paciente se sienta útil y parte de la sociedad
13. Actividades lúdicas: recreación y ocio, tiempo de disfrute y relajación
14. Aprender: estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
descubrimiento normal de la salud

El proceso de atención enfermería es un método sistemático y organizado para

proporcionar cuidados de enfermería individualizados, centrados en la identificación y
tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud
reales o de riesgo. El proceso de enfermería tiene las siguientes propiedades:
 Es resuelto porque va dirigido a un objetivo
 Es sistemático por utilizar un enfoque organizado para lograr su propósito

 Es dinámico porque implica un cambio continuo, centrado en las respuestas humanas

 Es interactivo por centrarse en las respuestas cambiantes del paciente identificadas durante la
relación enfermera-paciente
 Es flexible ya que se puede demostrar en diversos contextos

 Posee una base teórica sustentada en una amplia variedad de conocimientos,

incluyendo las ciencias y las humanidades que pueden aplicarse a cualquiera de los
modelos teóricos de enfermería

“ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA”

1. Valoración: es la primera fase y la más importante ya que todo el plan se sustenta

en la información obtenida: una valoración precisa conduce a la identificación del
estado integral del paciente y a los temas y diagnósticos de enfermería. Se inicia
con la obtención de datos del paciente, una vez organizados y analizados ayudan
a la identificación del diagnostico de enfermería. Generalmente la obtención de
datos se logra mediante la observación, entrevista y exploración física.

2. Diagnostico: es la segunda etapa del proceso, el cual no debe confundirse con el

diagnostico medico o el de otros profesionistas ya que la diferencia de los
diagnósticos surgen de la perspectiva de cada profesional respecto a sus
responsabilidades y formas de proceder y del conocimiento para la practica de
cada uno en su campo de competencia. El diagnostico de enfermería es una
conclusión o enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud, los
problemas y las necesidades del paciente, que pueden modificarse por la
intervención del personal de enfermería para resolverlos o disminuirlos.

6
3. Planificación: las intervenciones de enfermaría dependen del diagnostico, del
resultado deseado por el paciente, viabilidad, aceptación y capacidad del personal
de enfermería. Una vez elaborados los diagnósticos de enfermería, se dará inicio a
la planificación, esta fase del proceso de enfermería es el acto de determinar que
puede hacerse para apoyar al paciente en el restablecimiento, conservación o el
fomento de la salud, previa determinación del enfoque que le ayudara a
solucionar, disminuir o reducir el efecto de sus problemas.

4. Ejecución o implementación del plan: la ejecución es la aplicación del plan de

cuidados de enfermería al paciente, en forma integral y progresiva, en
coordinación con el personal de salud que participa en su atención y sus
familiares. Es esta etapa debe continuar la comunicación terapéutica para
identificar otras necesidades y problemas, resultado de las acciones planeadas y
determinar modificaciones o posibles soluciones para su resolución.

5. Evaluación: la evaluación es el proceso de valorar o revalorar los progresos del

paciente hacia los objetivos de salud, así como la calidad de atención que recibe
por parte del personal de enfermería y otros profesionistas que intervienen en su
cuidado. La evaluación tiene como propósitos:
 Determinar el adelanto del paciente para alcanzar las metas u objetivos establecidos
 Juzgar la eficacia de los planes, estrategias y cuidados de enfermería.

7
 VALORACION DEL PACIENTE

“HISTORIA CLINICA”
1.- FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: P.S.L. Edad: 18 años Sexo: Femenino

Nacionalidad: Mexicana Edo. Civil: Soltera Ocupación: Estudiante
Lugar de origen: Cuernavaca Mor.
Lugar de residencia: Cuernavaca Mor.
Domicilio: Miguel Aleman #8 Colonia centro
Persona responsable: Juan Sanchez
Religión: Católica
Fecha de ingreso: 28 de junio de 2012
Fecha de elaboración: 28 de junio de 2012

2.- ANTECEDENTES
a) Heredofamiliares

Tuberculosis, Madre: Diabetes Mellitus tipo II con evolución de 6 años

Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial con 2 años de evolución
hipertensión, Artritis Reumatoide con 3 años de evolución
carcinomas, Abuela Materna: Diabetes Mellitus con evolución de 10 años
cardiopatías, Hipertensión arterial con 12 años de evolución
hepatopatías, EVC hace 6 años
nefropatías, enf. Padre: Diabetes Mellitus tipo II con 10 años de evolución
Endocrinas, enf. Hipertensión arterial con 5 años de evolución
Mentales, epilepsia, IRC con 2 años de evolución
asma, Abuelo Paterno: murió hace 12 años por EVC

b) Personales Patológicos

Enf. Infecciosas de la
infancia, Tb, Enf.  Estuvo hospitalizada a los 2 años de edad por
Venéreas, Fiebre tifoidea, laringotraqueitis
salmonelosis, neumonías,  Infecciones intestinales frecuentes
paludismo, parasitosis,  No ha padecido enfermedades alérgicas
enf. Alérgicas,
 Nunca ha perdido el conocimiento
padecimientos articulares,
intervenciones
quirúrgicas, traumatismos,

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 c) Personales no patológicos

Hábitos personales:
Baño: 1 vez al día
Defecación: 1 vez al día
Lavado de dientes: 3 veces al día

Habitación:
Cuartos: 6 habitaciones
Piso: de cemento firme
Techo: de cemento
Ventanas: 6
Servicios: luz, drenaje publico, agua potable

Tabaquismo:
Fumadora pasiva ya que el padre fuma desde hace mas de 20 años

Alcoholismo:
Toma 3 cervezas al mes aproximadamente

Alimentación:
3 comidas al día en casa, carnes 4/7, frutas y verduras 6/7, lácteos 5/7, agua 7/7,
legumbres 4/7

Deportes /actividad física:

Realiza ejercicio 2 veces por semana 1 hora aproximadamente

Escolaridad:
Cursando la escuela medio superior

Inmunizaciones:
Esquema de inmunización completo

Hipersensibilidad/ alergias:
Negadas hasta el día de hoy

Pasatiempos:
Ver televisión, salir con amigos, dormir por las tardes

d) Gineco-obstetricos
Menarca: 12 años
Desarrollo sexual: 12 años
Ritmo menstrual: regular, cada 28 días
FUM: 20 de junio de 2012
Vida sexual: activa
Partos: ninguno
Abortos: ninguno
Cesáreas: ninguna
Método anticonceptivo: condón

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3.- SINTOMAS GENERALES

Fiebre
Dolor abdominal
Cefalea ocasional
Adinamia
Estreñimiento desde hace 1 mes aproximadamente
Vomito

4.- EXAMENES PREVIOS

Se le realizan exámenes de laboratorio Biometría Hemática Completa, Tiempos de

coagulación, química sanguínea.
Se le realiza ultrasonido abdominal

5.- TERAPEUTICA EMPLEADA

No se emplean fármacos para no alterar el diagnostico

“NOTA DE INGRESO”

La paciente asiste al servicio medico de urgencias presentando un fuerte dolor abdominal

localizado en fosa iliaca derecha desde hace 3 días, vomito y fiebre con evolución de 2
días aproximadamente, cefalea ocasional y estreñimiento desde hace 1 mes.
Los estudios de laboratorio demuestran un resultado de Leucocitos por arriba de 12,000.
La química sanguínea da resultados normales
Los tiempos de coagulación tienen datos normales
En el ultrasonido se observa el apéndice inflamado y sus bandas se observan anchas. Se
le diagnostica apendicitis

INDICACIONES MEDICAS:
Apendicectomia de urgencia

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1.- EXAMEN FISICO
a) Valoración cefalocaudal:
Paciente femenino de 18 años de edad posoperada de una apendicectomia de urgencia,
bajo efectos mínimos de anestesia, se encuentra consciente y orientada en tiempo y
espacio, con una palidez de tegumentos y mucosas orales moderadamente
deshidratadas. Presenta una mínima dificultad para la deglución por ligero edema laríngeo
como consecuencia de la extubacion. La paciente tiene una elevación de la temperatura
corporal como consecuencia de la anestesia por lo que se observa rubicunda, con
escalofríos y con calor al tacto. Los campos pulmonares se encuentran limpios y bien
ventilados con una saturación del 93%. La paciente presenta una disminución de la
presión arterial como consecuencia de los fármacos utilizados en la anestesia. Presenta
dolor generalizado a consecuencia de la intervención quirúrgica que se le realizo. La
herida quirúrgica se observa limpia y sin datos de infección. Se le han retirado las sondas
en la recuperación por lo que no se hace el manejo de ninguna de ellas.

b) Exploración regional (inspección, palpación, percusión, auscultación)

Facie un poco triste, pálida y no hay dolor a la palpación.

Normocefalica de acuerdo a la edad indicada, mucosas orales
moderadamente deshidratadas la garganta con ligero edema e
Cabeza/cara/ojos/nariz/
irritación como consecuencia de la extubacion, sin alguna
boca/ garganta
alteración palpebral pupilas isocoricas normorreflexicas,
tabique nasal central simétrico , sin deformaciones, sin
presencia de secreciones con presencia de vellos nasal
Normal de acuerdo a su edad y complexión sin datos de
alteraciones, de características normales no hay presencia de
Cuello deformaciones ni de daño aparente, simétrico, movimientos
coordinados, ganglios linfáticos normales, sin dolor a la
palpación, no presenta nódulos ni edemas ni tumoraciones.
Tórax simétrico, normoexpansible patrón respiratorio regular.
Amplexacion conservada. Campos pulmonares limpios y bien
Tórax
ventilados. No hay dolor a la palpación auscultó ruido sin
agregados
Blando, no distendido, a la palpación dolor a nivel de la fosa
iliaca derecha por sutura posoperatoria (apendicectomia).
Abdomen
Ruidos peristálticos disminuidos. No presencia de flatulencias
ni evacuaciones.
Sin datos de infección y ninguna alteración, tamaño normal de
Riñones
acuerdo a la edad sin presencia de quistes ni tumores
Aparato genital Aparentemente normal en el desarrollo genital
Recto Aparentemente normal sin alguna alteración
Con integridad ósea, no presenta fracturas, heridas ni
Extremidad contracturas o luxaciones, a nivel distal con una ligera
disminución de la temperatura no presenta cianosis
Aparentemente normal de acuerdo a la edad, sin datos de
Columna vertebral
lordosis o cifosis, y sin ninguna deformidad o desviación

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2.- VALORACION POR APARATOS Y SISTEMAS

Presenta nauseas, vómitos, perdida del apetito, boca seca,

Aparato digestivo dolor abdominal (por la herida quirúrgica) no hay presencia
de flatulencias. No hay presencia de hemorragias ni diarrea.
No hay presencia de dolor torácico ni disnea, no se localizan
palpitaciones. Ruidos cardiacos rítmicos y regulares,
intensidad moderada. No ruidos agregados. Hay una ligera
Aparato cardiovascular
disminución de la presión arterial (hipotensión). No hay
presencia de dolor precordial cianosis ni edema, hay una
ligera cefalea
Presencia de un poco de tos, y una ligera alteración de la
voz (como consecuencia de la extubacion) no hay presencia
Aparato respiratorio de esputo ni sudoración nocturna, campos pulmonares
limpios y bien ventilados hemitorax derecho y hemitorax
izquierdo
No hay presencia de alteraciones en la micción ni dolor
lumbar o edema renal, no hay cambios en la coloración de
Aparato urinario
la orina no hay presencia de incontinencia o retención
urinaria. Se le retiro sonda vesical en recuperación
No hay presencia de sangrado genital o algún tipo de flujo o
dolor ginecológico. No hay historia de enfermedades
Aparato genital
venéreas y ninguna alteración aparente, desarrollo de
acuerdo a su edad
Sin presencia de datos de anemia, se observa una leve
palidez y adinamia. No hay presencia de hemorragias, el
Aparato hematológico
drenaje de penrose no presenta ninguna alteración ni datos
de infección
Ligero temblor por la presencia de fiebre. Sin datos de
Sistema endocrino poliuria, polidipsia o polifagia, ni diaforesis exoftalmos o
bocio. Todo dentro de lo normal
Presencia de frio, rubor, ligera inflamación y hay una
Sistema moderada limitación del funcionalismo por la herida
musculoesqueletico quirúrgica en el abdomen, no hay deformidad, crepitación ni
dolor articular o de las extremidades cuello o espalda
Sistema nervioso Presencia de una ligera cefalea, confusión y miedo además
de mucho dolor sin alteraciones del habla parestesias o
perdida de sensibilidad. No hubo sincopes ni ataxia
Visión normal, agudeza visual normal, no hay dolor ocular
Sistema sensorial otorragia, tinnitus u otorragia. Ligero dolor e inflamación de
la garganta. Hay nerviosismo, e insomnio como
consecuencia del dolor
Sistema neurológico Se encuentra orientada en los tres planos, persona tiempo y
espacio actitud positiva y vocabulario adecuado

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Aspecto general:

Se recibe paciente femenina de 18 años de edad posoperada de una apendicectomia, con

una ligera disminución de la presión arterial sin apoyo mecánico ventilatorio y sin sonda
vesical y nasogástrica. Automatismo regular, moderada palidez de tegumentos y mucosas
orales moderadamente deshidratadas, hay una elevación en la temperatura corporal
como consecuencia de la anestesia. La paciente presenta escalofríos, rubor y dolor
generalizado además de ansiedad y miedo. La herida quirúrgica se ve limpia sin datos de
infección. No ha habido datos de evacuación y los ruidos peristálticos se encuentran
disminuidos.

Constantes vitales:

 Frecuencia cardiaca: 83x´

 Frecuencia respiratoria: 24x´
 Presión arterial: 90/60 mmHg
 Temperatura: 38° C
 Saturación de oxigeno: 93%

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 VALORACION POR LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON

1. Oxigenación
Datos subjetivos: la paciente dice tener muchas ganas de vomitar,
presencia de nauseas
Datos objetivos: la paciente despertó de manera espontanea después de
la anestesia presentando vomito en diversas ocasiones comprometiendo
su vía aérea por algún problema respiratorio que pudiera llegar a
presentarse

2. Nutrición e hidratación
Datos subjetivos: la paciente dice no tener hambre porque le duele mucho
el estomago y tampoco tiene sed por miedo a que le duela aun mas
Datos objetivos: la paciente presenta una moderada palidez de tegumentos
y una deshidratación ya que ha permanecido en ayuno todo el día y de
acuerdo a la historia clínica estuvo presentando vomito dos días antes
pudiendo observar datos de deshidratación

3. Eliminación
Datos subjetivos: la paciente refiere no tener problemas para orinar y que
no quiere levantarse a evacuar por miedo y por dolor a que se le abra la
herida quirúrgica
Datos objetivos: la paciente a miccionado de manera normal y hay
presencia de estreñimiento por la falta de deambulación por lo que hay una
disminución de los movimientos peristálticos

4. Termorregulación
Datos subjetivos: la paciente dice tener mucho frio y que le duele la cabeza
dice sentirse muy caliente por dentro
Datos objetivos: la paciente presenta una elevación de la temperatura
corporal como consecuencia de los efectos de la anestesia por lo que se
observa con escalofríos, rubor y calor al tacto

5. Moverse y mantener una buena postura

Datos subjetivos: la paciente dice tener miedo de levantarse porque se le
puede abrir la herida y porque tiene mucho dolor
Datos objetivos: por falta de información la paciente no ha deambulado
como debe de ser para facilitar su recuperación

6. Descanso y sueño
Datos subjetivos: la paciente dice no poder dormir muy bien ya que tiene
mucho dolor
Datos objetivos: por el turno de la noche se observo que la paciente durmió
y descanso las horas que tenia que dormir y descansar

14
7. Uso de prendas de vestir adecuadas
Datos subjetivos: la paciente dice tener pena por utilizar la bata que se le
brinda en el hospital porque no le cubre bien el cuerpo
Datos objetivos: la bata brindada en el hospital se encuentra en perfectas
condiciones y limpia

8. Necesidad de higiene y protección de la piel

Datos subjetivos: la paciente refiere no querer tocarse la herida al bañarse
por miedo a que causarse mas dolor o lastimarse
Datos objetivos: la paciente no ha recibido la información adecuada sobre
como realizar el lavado de su herida al realizarse el baño y la importancia
que tiene el mismo además de que se le ha realizado correctamente la
limpieza de la herida después del baño por parte del personal de
enfermería

9. Necesidad de evitar peligros

Datos subjetivos: la paciente refiere tener miedo al pararse porque no tener
muchas fuerzas por el dolor que presenta
Datos objetivos: se ha observado una falta en la fuerza muscular y como es
una paciente posoperada debemos de tener especial cuidado para evitar
algún riesgo de caída o que llegue a sufrir algún accidente en la cama o el
baño

10. Necesidad de comunicarse y sexualidad

Datos subjetivos: la paciente refiere tener apoyo familiar y que ha
entendido las indicaciones que se le han brindado además de que se
puede comunicar bien con todo el personal
Datos objetivos: se ha observado una buena participación y entendimiento
por parte de la paciente además de que se le ha mantenido informada
sobre todas las acciones que debe de llevar a cabo

11. Necesidad de vivir según sus creencias

Datos subjetivos: la paciente refiere no tener algún inconveniente respecto
a su religión y que se encuentra cómoda respecto a su religión y creencias
Datos objetivos: no se observa ningún problema respecto a este tema y
necesidad

12. Necesidad de trabajar y realizarse

Datos subjetivos: la paciente refiere no tener ningún inconveniente
Datos objetivos: no se observa ninguna alteración aparente

13. Necesidad de jugar y realizar actividades recreativas

Datos subjetivos: la paciente dice que después de su recuperación
retomara sus actividades normales
Datos objetivos: se observa entusiasmo por parte de la paciente para
recuperarse satisfactoriamente

14. Necesidad de aprendizaje

Datos subjetivos: la paciente dice haber entendido las acciones que debe
llevar a cabo
Datos objetivos: se ha observado entendimiento por parte de la paciente

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 PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Dolor agudo relacionado con una alteración a nivel gastrointestinal manifestado por abdomen rígido, dolor a la
palpación y conductas expresivas de inquietud, llanto y gemidos

Intervención Intervención de Intervención

Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente colaboración independiente

-Mantener al -Mantener en -Mantuve en -Es necesario -Como fue

28/ 06/ 2012 paciente en -Realizar ordenes ayunoa la ayuno a la que el estomago apendicectomia
(20:00) ayuno para para toma de -Toma de paciente paciente este vacío para de urgencia de
evitar alguna laboratorios Biometría evitar que restos procuro
alteración en los Hemática de alimentos mantener en
resultados de Completa puedan regresar ayuno a la
los estudios de -Indicar que se a la boca y entrar paciente el
laboratorio mantenga en en las vías mayor tiempo
ayuno a la -Toma de respiratorias posible
paciente Química
-Canalizar dos sanguínea -Canalizar a dos -Canalice dos -Se deben -Se mantuvieron
venas periférica vías vías venosas canalizar dos vías permeables las
28/06/2012 para la intravenosas de grueso venosas ya que vías venosas de
(21:00) administración -Realizar ordenes -Toma de TP y calibre el una se utiliza la paciente sin
de Fluidoterapia para toma de TPT pliegue para transfundir presencia de
y/o ultrasonido antecubital medicamentos y flebitis e
medicamentos abdominal soluciones y otra infección
con fines -Toma de para transfundir
diagnósticos y ultrasonido hemoderivados
terapéuticos -Lectura de abdominal en caso
resultados de necesario
estudios que se
llevaron a cabo -Vendaje de -Vende ambos -El vendaje de -Se le realizo
-Realizar el miembros miembros miembros satisfactoriamen
correcto vendaje inferiores inferiores inferiores se te el vendaje de
de miembros -Preparar a la realiza para evitar miembros
inferiores para paciente para el riesgo de inferiores
evitar intervención trombosis ya que
complicaciones quirúrgica el paciente
operado pasara
16
 varias horas en
reposo y en una
posición fija lo
que incrementa la
estasis venosa y
aumenta el riesgo
de producir
trombos

-Llevar a cabo -Realizar -Realice -La tricotomía se -Se llevo a cabo

de manera tricotomía del tricotomía del realiza con el fin de manera
correcta la campo área indicada de disminuir al correcta la
tricotomía en el operatorio para la cirugía máximo los tricotomía
sitio de acuerdo factores de riesgo
a la cirugía y prevenir
complicaciones
infecciosas

-Evitar el estrés -Dar apoyo -Le explique a -El sufrimiento -Se observo en
y la ansiedad psicológico la paciente el psicológico y el la paciente una
antes de la procedimiento estrés disminución del
cirugía que se llevara preoperatorio estrés y
a cabo pueden retrasar ansiedad, se
haciéndole la recuperación noto mas
saber la además de que tranquila y
importancia de pueden afectar la cooperadora
que se respuesta a los
encuentre fármacos
tranquila anestésicos, la
tensión arterial o
la frecuencia
cardiaca

17
 PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: riesgo de aspiración relacionado con una disminución de la presión arterial por efectos de la anestesia

Intervención Intervención
Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente independiente

-Evitar que la -Colocar a la -Coloque a la -La colocación en -La paciente no

29/ 06/ 2012 paciente sufra -Proporcionar dieta paciente en la paciente en decúbito lateral presento ninguna
(07:00) alguna aspiración liquida a tolerancia posición decúbito lateral (izquierdo o derecho) alteración a nivel
por las constantes decúbito lateral derecho por la evita que la paciente respiratorio y no
veces que ha derecha o mañana (08:00) y corra el riesgo de estuvo
presentado vomito -Administrar decúbito lateral se estuvo aspiración del comprometida su
analgésicos izquierda movilizando en contenido gástrico vía aérea
indicados cama (vomito) que se
constantemente presenta en diversas
ocasiones
-Colocar oxigeno
por razón -El objetivo de la
29/06/2012 -Favorecer la necesaria -Colocarle -Coloque oxigeno oxigenoterapia es -La paciente fue
(08:00) eliminación rápida oxigeno con mediante puntas mantener unos niveles nivelando sus
del anestésico puntas nasales nasales durante 2 de oxigenación valores de
adecuados y así evitar
utilizado durante la -Colocar solución a 3 litros por horas Presión Arterial y
la hipoxia tisular.
cirugía Hartman 1000 ml minuto aproximadamente Además de que la gracias al
cada 8 horas (09:00) oxigenación adecuada oxigeno no tuvo
al paciente incrementa hipoxia celular
un intercambio gaseoso por la hipotensión
favorable, acelera la que presento.
eliminación del
anestésico y evita la
atelectasia

18
 PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Dolor agudo relacionado con herida quirúrgica manifestado por conductas expresivas de inquietud, gemidos y un
retraso en la deambulación

Intervención Intervención
Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente independiente

-Disminuir la -Terapia -Informe a la -La terapia -La paciente se

29/ 06/ 2012 presencia del dolor psicológica paciente sobre psicológica observo un poco
(09:00) y que tenga una las proporciona al mas tranquila al
recuperación consecuencias paciente la confianza saber que todo
optima y mas -Administrar que tendría la de tener la era normal y fue
rápida analgésicos cirugía y los información adecuada sintiendo menos
indicados malestares que sobre su dolor
iba a tener padecimiento y
durante su sobre las posibles
recuperación consecuencias que de
este se derivan

29/06/2012 -Brindar un -Dieta blanda a -Mantener -Logre que la -Un ambiente -La paciente se
(10:00) ambiente de tolerancia limpieza e paciente se adecuado proporciona observo mas
comodidad, higiene de la sintiera cómoda a los pacientes un tranquila y segura
seguridad y cama de la durante su descanso optimo y además de que
limpieza evitar el paciente y lograr estancia una recuperación mas disminuyo poco a
ruido y la luz en un ambiente manteniéndola rápida al sentirse mas poco el dolor
exceso tranquilo y segura y con el seguros y sin factores
seguro mínimo ruido que lleguen a
posible para molestarlos mas
mantener su
tranquilidad

19
 PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Alteración de la temperatura corporal relacionado con la anestesia manifestado por un aumento de la
temperatura corporal por encima del limite normal, escalofríos y piel enrojecida

Intervención Intervención
Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente independiente

-Disminuir la -Colocar medios -Coloque -Una reacción de frio -La paciente aun
29/ 06/ 2012 elevación de la físicos compresas de en el organismo es la presento fiebre
(09:00) temperatura (compresas de agua fría después disminución del calor pero fueron
corporal de la -Administrar agua fría) en de verificar la ya que esta ocurre disminuyendo
paciente antipiréticos frente, abdomen elevación de su por la poco a poco los
(metamizol) e ingles temperatura vasoconstricción niveles elevados
corporal arteriolar por eso se de temperatura
coloca en lugares
estratégicos como la
-Colocar oxigeno ingle que es en donde
por razón se encuentra una
necesaria arteria de mayor
29/06/2012 calibre
(11:00)
-Brindar líquidos a
-Favorecer la libre demanda -Indicar a la -Con ayuda de su - El baño ofrece una -La paciente ya
disminución de la paciente que familiar la sensación de alivio y no presento
temperatura realice baño de paciente tomo el bienestar general fiebre y se
corporal y regadera con baño de regadera además de que el mantuvo dentro
mantenerla agua tibia durante durante 30 min calor pasa del cuerpo de los parámetros
dentro de sus 20-30 min al agua descendiendo normales
niveles normales aproximadamente de esta manera la
temperatura corporal

20
 PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Deterioro de la deambulación relacionado con miedo, dolor y una fuerza muscular ineficiente manifestado por
un deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas

Intervención Intervención
Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente independiente

-Acelerar la -Ayudar a la -Ayude a la -La deambulación -La paciente

29/ 06/ 2012 deambulación deambulación paciente a que temprana acorta la comenzó a
(09:00) para una pronta de la paciente realizara la convalecencia y deambular un
recuperación -Administrar deambulación previene poco mas
analgésicos durante el tiempo complicaciones además de que
requerido para su familia
favorecer su también coopero
pronta
recuperación
-Dieta blanda
-Brindar un -Ofrecer -Brinde la -Un plan de atención -La paciente
ambiente de comodidad y información sobre para la recuperación estuvo cómoda
29/06/2012 comodidad y explicar al la posición funcional del paciente durante su
(10:00) mantener la -Verificar que la paciente la adecuada que tiende a considerar estancia en el
integridad física de paciente tenga posición que debe de adquirir sus necesidades de hospital además
la paciente flatulencias o debe adquirir la paciente y independencia, de que tomo las
evacue brinde un movilización y posiciones
ambiente de traslado además de indicadas y no
comodidad y que la movilización tuvo ninguna
seguridad previene lesiones lesión
musculoesqueleticas

-Brindar -Apoyo -Informe a la -La deambulación -La paciente

información acerca psicológico paciente y a su precoz ayuda a que el comprendió la
de la importancia sobre la familiar sobre la intestino comience a importancia de la
de la importancia de importancia que trabajar nuevamente deambulación y
además de que acorta coopero mas para
deambulación la movilización y tiene la
la convalecencia y realizar la misma
deambulación deambulación
previene complicaciones
21
 PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Riesgo de infección relacionado con la perdida de la continuidad de la piel (herida quirúrgica)

Intervención Intervención
Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente independiente

-Orientar a la -Informarle a la -La paciente tomo -El baño ofrece una -La paciente
29/ 06/ 2012 paciente sobre la paciente que su baño de sensación de alivio y aprendió sobre la
(12:00) importancia del realice baño de regadera y se bienestar general. La importancia de
baño y de la -Administrar regadera y se lavo correcta limpieza de mantener la
limpieza correcta antibióticos lave su herida correctamente su la herida quirúrgica higiene tanto
de su herida correspondientes quirúrgica herida quirúrgica por parte de la general como de
quirúrgica paciente evita la su herida
proliferación de quirúrgica
microrganismos así
como el riesgo de
-Administrar infección
analgésicos
29/06/2012 -Prevenir indicados -Realizar -Realice curación -La curación de la -Hasta el día de
(13:00) infecciones y curación de de herida herida favorece la hoy la herida
complicaciones en herida quirúrgica cicatrización por quirúrgica se
la herida quirúrgica posterior al baño primera intención y observa limpia sin
quirúrgica -Estar al pendiente de regadera evita procesos datos de
de las infecciosos infección
características del
drenaje de penrose -Verificar la -Verifique la -El fundamento del -El drenaje de la
-Evitar permeabilidad permeabilidad del drenaje quirúrgico se paciente dreno de
complicaciones del drenaje drenaje, se basa en la evaluación manera normal y
por formación de quirúrgico y las observo sin datos al exterior de de una cantidad
abscesos o características de infección y el secreciones que se muy escasa, se
aparición de datos del drenado drenado es de han formado en el mantuvo al
de infección tipo seroso y muy interior del organismo pendiente y no se
escaso de manera observo ninguna
espontanea o como complicación
resultado de una
incisión

22
 MARCO TEORICO

¿Qué es el apéndice?

Es un tubo pequeño, estrecho, que nace del intestino grueso y no tiene ninguna función
conocida. En los adultos suele medir unos 9 cm y tiene paredes gruesas, una cavidad
estrecha y una superficie interna similar a la del intestino. Contiene una gran cantidad de
tejido linfoide, que constituye una importante defensa contra las infecciones locales. Nace
al principio del colon, en la zona inferior derecha del abdomen, y puede situarse detrás del
ciego, o delante o detrás del íleon. Estas variaciones en su localización determinan en
parte los diferentes síntomas que puede producir la apendicitis.

La apendicitis

DEFINICIÓN: La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice, causa frecuente de

dolores abdominales y peritonitis (inflamación de la membrana que recubre el interior del
abdomen) en niños y adultos.

Fisiopatología:

La inflamación del apéndice cecal puede obedecer a diferentes causas, la más común
corresponde a una obstrucción del orificio que lo comunica con el ciego, en tal caso las
bacterias presentes normalmente en el intestino grueso y el interior del apéndice cecal
encuentran las condiciones óptimas para desarrollarse, provocando una infección y el
consecuente proceso inflamatorio que pasa por fases de congestión, supuración ,
necrosis de la pared apendicular y perforación del órgano.

Etiología:

- Acumulación de materia fecal en el interior del órgano

- Hipertrofia del tejido linfoide apendicular
- Impactación de cuerpos extraños como:
* Restos alimentarios no digeridos
*Parásitos que taponan el orificio de entrada

Otros factor que puede provocar su inflamación es la infección bacteriana causada por
gérmenes que se propagan desde el foco infeccioso por vía hematógena y alcanzan así el
tejido linfoide apendicular.

Manifestaciones sintomatológicas:

El síntoma más típico del cuadro apendicular agudo es el dolor abdominal, comenzando
con una molestia vaga por encima del ombligo y sus alrededores, cuya localización y
características suelen presentar unas modificaciones bastante habituales en el curso de
unas horas. El dolor y la sensibilidad abdominal suelen ir acompañados de fiebre,
escalofríos, pérdida de apetito, nauseas, vómitos, lengua sucia, mal aliento e incluso
estreñimiento.

23
 LA APENDICECTOMÍA

Definición:
 La apendicectomía es la extirpación del apéndice como tratamiento de la
apendicitis.
 La apendicectomía es la extirpación quirúrgica del apéndice cecal o vermiforme a
través de una incisión practicada en el cuadrante inferior derecho del abdomen
(fosa ilíaca derecha).

Clasificación:
Apendicectomía típica: está completamente libre y unido sólo a su meso.
Apendicectomía atípica: presenta adherencia al ciego y al peritoneo vecino que
le produce acordaduras.
Apendicectomía retrógrada: es retrocecal ascendente y extraperitoneal.
Apendicectomía subserosa: se halla adherida al ciego y situada debajo del peritoneo
en la cara anterior o lateral.
Apendicectomía en agudo, en plastrón y en abscesos: el cirujano resolverá la
situación y sea operará con toda prudencia y delicadeza.

Descripción:
Incisión de Mc. Burney, también denominada incisión estrellada o crucial, tiene por vivo
penetrar en la fosa ilíaca sin cortar los músculos, ampliando simplemente por divulsión los
espacios interfasciculares.
Se corta la piel y el tejido celular hasta el primer plano aponeuróticomuscular del oblicuo
mayor, cuyas fibras llevan a la misma dirección que la incisión cutánea. Se la separa
paralelamente a nivel de su parte tendinosa; la unión de esta con la parte muscular
corresponde aproximadamente al tercio externo de la herida. Se termina su divulsión
dejando ver por debajo las fibras del oblicuo menor con una dirección transversal
ligeramente ascendente; por una pequeña incisión paralela a dicha fibra se introduce los
separadores de farabeuf, traccionando en sentido opuesto, determinan la divulsión de los
haces musculares. Queda finalmente el tercer plano muscular constituido por el
transverso cuyas fibras siguen casi la misma dirección que las del oblicuo menor. Al
rechazar las fibras musculares, el ayudante levanta los separadores despegando de esta
manera el peritoneo de las asas intestinales subyacentes. Cuando se ha llegado al
peritoneo se toman y levantan estas dos membranas con unas pinzas sin dientes,
después de asegurarse que no se ha incluido el intestino, se efectúa en ellas un pequeño
orificio, por donde penetra aire que permite separar mejor el peritoneo parietal. Se toman
los bordes de este pequeño orificio y se terminar la incisión con tijera.

Aplicaciones:
La apendicectomía se lleva a cabo para prevenir que el apéndice inflamado se perfore y
provoque una peritonitis (inflamación de la membrana que recubre el abdomen) o un
absceso abdominal.

La apendicitis aguda suele ser muy difícil de diagnosticar, a veces para prevenir
complicaciones (perforación, infección, absceso, peritonitis…), que pueden ser peligrosas,
se realiza una laparotomía, aunque sólo se sospeche que pueda existir una apendicitis.
En tales casos se extirpa el apéndice, aunque presente un estado normal, para prevenir la
posibilidad de una futura apendicitis.

24
Una apendicectomía se hace empleando:

 Anestesia raquídea. A usted le ponen un medicamento dentro de la espalda para

insensibilizarlo de la cintura para abajo. También le administrarán un medicamento
para hacerlo dormir.
 Anestesia general. Usted estará dormido y no sentirá ningún dolor durante la
cirugía.

El cirujano hace una incisión pequeña en el lado inferior derecho del área abdominal y
extirpa el apéndice.

El apéndice también se puede extirpar empleando técnicas mínimamente invasivas. Esto

se denomina apendicectomía laparoscópica y se lleva a cabo con pequeñas incisiones y
una cámara.

Si el apéndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infección (absceso), se lavará el

abdomen completamente durante la cirugía. Se puede dejar un pequeño tubo en el área
ventral para ayudar a drenar los líquidos o el pus.

Riesgos:
Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento quirúrgico en el cual se coloque
anestesia, se pueden mencionar:
 Reacciones a los medicamentos
 Problemas respiratorios
 Hemorragia
 Infección

Tratamiento Farmacológico:

 Ampicilina 1gr IV C/6hr

 Amikacina 500mg IV C/12 hr
 Ranitidina 50 mg IV C/8 hr
 Ketoprofeno 1mg IV C/8 hr S.O.S
 Dipirona 1 amp IV C/8 hr S.O.S
 Metoclopramida

25
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Triada Ecológica Horizonte Clínico

Inflamación aguda del apéndice, MUERTE
Recuperación -Rehabilitación
apéndice perforado, hipertrofia
del tejido linfoide apendicular -Dieta adecuada

AGENTE
-Resección colonica
Secuela
Sepsis abdominal
HUESPED M. A.
-Peritonitis -Absceso
Paciente Factores Complicación -Perforación del apéndice -Infección
femenino de 17 higiénico,
años de edad. La infeccioso,
apendicectomia bacterianos
Signos y Dolor abdominal en fosa iliaca derecha, abdomen rígido y sensible a
se puede realizar así como la palpación. El ultrasonido se observa apéndice inflamado sus
a cualquier edad factores síntomas bandas se encuentran anchas
ya que la genéticos
apendicitis se
presenta en Cambios Dolor abdominal, puede ser una molestia vaga por encima del ombligo. El dolor y la
cualquier etapa sensibilidad abdominal suelen ir acompañados de fiebre, escalofríos, perdida del
de la vida Tisulares
apetito, nauseas, vómitos, mal aliento etc.
Periodo Prepatogenico Periodo Patogénico
Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Promoción Prevención Diagnostico Tratamiento Limitación del Tratamiento Cuidados
Rehabilitación
y fomento especifica temprano Oportuno daño Paliativo Terminales
-Crear -Inducir a la -Identificar la -Apendicectomia -Vigilar datos de -Apoyo -Brindar una
conciencia en la población al uso localización del para prevenir peritonitis -Tratamiento psicológico muerte digna
población para de advendazol dolorabdominal -Tratamiento evitando mas
tratarse las para (fosa iliaca peritonitis, medico basado en farmacológico a complicaciones
infecciones desparasitarse al derecha) perforación, -Verificar datos de antibióticos para el base de opioides
o -Apoyo emocional
bacterianas menos 2 veces al -Realización de un formación de un infección en la control de la sepsis -Acompañar al
año herida abdominal -Cirugia para la
-Fomentar los ultrasonido
-Hablar sobre el absceso -Comodidad y paciente en caso
buenos hábitos abdominal para realización de una
plato del bien confort de que se
alimenticios así comer para observar el -Prevenir una resección colonica
como la mejorar la apéndice inflamado -Apendicectomia resección colonica -Evitar aparición de encuentre solo
desinfección de alimentación -Toma de laparoscópica -Dieta ulceras por presión -Observar las (sin familiares)
los alimentos -Hablar sobre laboratorios para con pequeñas fases del duelo -Preparar a la
si el paciente no se
-Platicas sobre la higiene bucal comprobar para que se familia y al
higiene corporal para mejorar la presencia de
incisiones y una -Deambulación puede mover lleven a cabo paciente para
digestión cámara precoz
y alimenticia infección cada una aceptar la muerte
26
 CONCLUSIONES

El proceso de atención enfermería (PAE) fue de vital importancia y de mucha ayuda para
poder aplicar de manera correcta los cuidados que el paciente requirió, se consideraron
sus generalidades así como las sugerencias respecto a las diferentes etapas en las que el
PAE se divide. Cada una de las etapas fue utilizada para poder llevar a cabo la finalidad
de este método: el cuidado integral, progresivo e individualizado de la paciente a la que se
le proporcionaron estos cuidados.

También se pudieron observar las propiedades que tiene el PAE, es resuelto porque
siempre fue dirigido a un objetivo: el bienestar del paciente, es sistemático porque se tuvo
que organizar para poder llevar a cabo de manera correcta todos lo cuidados que la
paciente requirió comenzando de manera ordenada y clasificando sus necesidades, es
dinámico porque implica un cambio continuo así como la participación de mas prestadores
del servicio de salud, es interactivo por centrarse en las respuestas cambiantes de la
paciente identificadas durante la relación enfermera-paciente y por ultimo posee una base
teórica porque se baso en el modelo de Virginia Henderson visualizando las 14
necesidades de la paciente y clasificando cuales eran las que se encontraban alteradas.

Se lograron evitar complicaciones como la peritonitis, que puede evolucionar a una sepsis
siendo esta última mortal. Se brindaron los cuidados generales y específicos que la
paciente requirió ya que al principio no quería deambular por miedo y gracias a que se le
brindo la información y los beneficios que tenia una deambulación precoz se llevo a cabo
la misma de manera satisfactoria. Además de que se le hizo énfasis en la importancia que
tiene el llevar a cabo la higiene corporal adecuada y que no tenga miedo a conocer su
herida quirúrgica y limpiarla de manera adecuada, secándola perfectamente para evitar
riesgos de infección. Además se estuvo al pendiente de la aparición de signos de
infección tomando en cuenta todas las características que se tienen de la misma.

Al realizar el PAE en la paciente PSL se permitió elevar su calidad de vida mediante el

tratamiento indicado, el cuidado por parte de enfermería y la enseñanza del autocuidado y
la importancia del mismo todo esto como ya se menciono antes para evitar mayores
complicaciones y no poner en riesgo la vida de la paciente.

El PAE sirve de mucho para identificar correctamente las necesidades que se

encontraban alteradas y así poder plasmar cada uno de los cuidados que se planeaban y
que se llevaron a cabo durante la estancia de la paciente en el hospital.

27
 SUGERENCIAS

 Se le debe recomendar a toda persona que acuda al centro asistencial mas cercano
en caso de presentar cualquier tipo de dolor abdominal agudo (súbito) que dure
mas de 6 horas
 Si se observa cualquier aumento del enrojecimiento o la supuración de la incisión o
en torno a ella (datos de infección) acudir o ponerse en contacto con el medico
 Una dieta adecuada evitando el picante y la grasa, desinfectar correctamente los
alimentos así como el agua que se tome
 Realizar limpieza de la herida durante el baño diario y secar perfectamente para
evitar el riesgo de infecciones
 Colocar parche posterior a la limpieza
 Colocar vendaje abdominal con ayuda de familiar y mantenerlo limpio y en bunas
condiciones
 No realizar esfuerzos innecesarios ni cargar objetos o cualquier cosa pesada para
evitar la aparición de una hernia
 Acudir a retirar los puntos a los 8 días posteriores a la cirugía 
Actividad completa como practica de deportes a partir de los 3 meses
 Uso de analgésicos indicados por el medico así como el control en el uso de
antibióticos
 Ir aumentando la actividad día a día conforme vaya sintiendo mejoría y el dolor vaya
cediendo
 Levantarse despacio de la cama porque hacerlo de forma rápida puede producir
mareo y el paciente pude caerse lo que podría originar que se abra la herida. Los
primeros días se debe evitar agacharse y una semana después se puede hacer
pero en forma muy lenta.
 Con la operación el organismo sufre cambios metabólicos que disminuyen la masa
muscular así la intervención haya sido pequeña, por eso los médicos recomiendan
llevar una dieta rica en proteínas, carnes, frutas y verduras.
 Para evitar manchas y cicatrices, se recomienda no exponer la herida a rayos
solares directamente sino hasta seis meses después de la operación y si se va a
hacer se debe proteger la herida con una venda
 Las relaciones sexuales no están prohibidas, pero si pueden ser dolorosas. El
periodo menstrual de las mujeres también se puede afectar.

28
 EVALUACION

Como fue apendicectomia de urgencia de mantuvo en ayuno a la paciente el mayor

tiempo posible. Se mantuvieron permeables las 2 vías venosas de la paciente y no se
observo presencia de flebitis o algún dato de infección. Además se llevo a cabo de
manera correcta la preparación de la paciente para la intervención quirúrgica, se realizo
satisfactoriamente el vendaje de miembros inferiores y se le realizo una tricotomía en
donde se llevo a cabo la intervención quirúrgica.

Se observo en la paciente una disminución del estrés y ansiedad ya que no se le había

informado sobre la importancia de la cirugía y las consecuencias que tenia si no se
llevaba a cabo, al final se noto más tranquila y cooperadora estaba orientada en tiempo y
espacio.

Después de la cirugía la paciente presento vomito en diversas ocasiones pero se

aplicaron las medidas correctas para no comprometer su vía aérea y no hubo ninguna
alteración a nivel respiratorio que comprometieran la misma.

La paciente fue nivelando sus valores de presión arterial y gracias al oxigeno no tuvo
hipoxia celular por la hipotensión que presento además de que se administraron los
medicamentos indicados por el medico además de la aplicación de soluciones
intravenosas para reponer y evitar algún desequilibrio hidroelectrolítico en la paciente.

La paciente tenia mucho dolor, se le explico que toda la sintomatología que presentaba
era normal por la cirugía que se le había realizado, se dio apoyo psicológico para calmarla
y se fue tranquilizando cada vez mas y se fue sintiendo mas segura por la presencia de su
familia lo que ayudo a que disminuyera un poco el dolor.

La paciente presento fiebre como consecuencia de la anestesia pero fueron disminuyendo

poco a poco los niveles elevados de temperatura gracias a la aplicación de antipiréticos
indicados por el medico y la colocación de medios físicos, así como el baño de regadera
al final del turno la paciente ya no presento fiebre y se mantuvo dentro de los parámetros
normales.

Gracias a la información que se le dio sobre la importancia que tenia la deambulación

precoz la paciente comenzó a deambular un poco más además y comprendió lo
importante que era la deambulación y estuvo cooperando en todo momento. Estuvo
cómoda durante su estancia en el hospital además de que tomo las posiciones indicadas
y no tuvo ninguna lesión.

La paciente aprendió sobre la importancia de mantener la higiene tanto general como de

su herida quirúrgica y de conocerla para evitar lastimarse y observar la presencia de datos
de infección. Al final del turno la herida quirúrgica se observo limpia y sin presencia de
datos de infección.

El drenaje de la paciente dreno de manera normal y de una cantidad muy escasa, se

mantuvo al pendiente y no se observo ninguna complicación. se dio información y apoyo
psicológico en todo momento aclarando dudas de todo lo relacionado con la cirugía que
se le realizo.

29
 MEDICAMENTOS
 Dipirona

Analgésico. Indicado para el dolor de intensidad moderada, antipirético, Cefaleas,

neuralgias, dolores reumáticos y del periodo postoperatorio o de otro origen.
Dosis: 1 ámpula IV cada 8 horas

 Ranitidina

Antiácido. Indicado para el tratamiento de la úlcera gastroduodenal. Reflujo

gastroesofágico. Síndrome de Zollinger-Ellison. Profilaxis de la úlcera de estrés.
Dosis: 50 mg IV cada 8 horas

 Ketoprofeno

Es un agente antiinflamatorio no esteroideo que posee actividades analgésicas y

antipiréticas. Esta indicado como antiinflamatorio, analgésico y antirreumático.
Dosis: 1 mg IV cada 8 horas

 Ampicilina

Es un antibiótico penicilínico semisintético, de amplio espectrro y activo por vía oral. La

ampicilina se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a organismos susceptibles
como la otitis media, la sinusitis y las cistitis.
Dosis: 1 gr IV cada 12 horas

 Amikacina

La amikacina es un antibiótico semisintético del grupo de los aminoglucósidos, derivado

de la Kanamicina, de acción bactericida. La amikacina está indicado en el tratamiento de
corta duración de las infecciones bacterianas, simples o mixtas, causadas por cepas
sensibles de los microorganismos antes citados, tales como: Septicemia (incluyendo
sepsis neonatal), Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema
nervioso central (meningitis). Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis.
Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras. Infecciones complicadas
y recidivantes del aparato urinario, cuyo tratamiento no sea posible con otros antibiólicos
de menor toxicidad.
Dosis: 500 mg cada 12 horas

 Metoclopramida

La metoclopramida es un fármaco gastrocinético con propiedades antieméticas. Aunque

ésta químicamente emparentado con la procainamida, la metoclopramida no posee
efectos antiarrítmicos ni anestésicos locales.
Dosis: 10 mg por razón necesaria

30
 BIBLIOGRAFIAS

1. - T. Heather Herdman, PhD, RN. Diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificacion.

Edición: 978-1-4051-8718-3. Elsevier España. NANDA Internacional. 2209-2011

2.- Rosales S/Reyes E. Fundamentos de enfermería. 3ª edición. México Distrito Federal.

Manual moderno; 2004

3.- De Gispert C/ Gay J. Nuevo manual de la enfermería. Edición original. Barcelona

España: océano/centrum

4.- Farnos Borsa G coordinadora. Manual de protocolos y procedimientos generales de

enfermería. 3° edición. Hospital Universitario Reyna Sofía; 2001.

31