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Cuidados Mediatos e Inmediatos RN

Cuidados Mediatos e Inmediatos RN

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presentacion en power point sobre cuidados mediatos e inmediatos del recien nacido
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Apllcaclón de los culdados

lnmedlaLos v medlaLos en el
8eclen nacldoŦ
uLllnlClCn
· La ALenclón del 8eclen nacldo esLá
represenLada en el con[unLo de acLlvldadesţ
culdadosţ lnLervenclones v procedlmlenLos
dlrlaldos a las nlnas v nlnos en el proceso del
naclmlenLo e lnmedlaLamenLe despues de
nacerţ en procura del blenesLar aeneral del
reclen nacldoŦ
ob[eLlvo
· Consolldar las condlclones favorables
presenLes en el proceso de adapLaclón a la
vlda exLrauLerlna del reclen nacldoŦ
· Þrevenlrţ deLecLar v conLrolar los rlesaosţ
slLuaclones v problemas ţ con el fln de loarar
un reclen nacldo sanoŦ
Culdados lnmedlaLos
· La AdapLaclón neonaLal lnmedlaLa esLá
represenLada por el con[unLo de modlflcaclones
cardloŴhemoŴdlnámlcasţ resplraLorlas v de Lodo
orden sucedldo en procura de la adecuaclón del
ser humano al enLorno aLmosferlco al nacerŦ
· ue su exlLo depende fundamenLalmenLe el
adecuado v exlLoso LránslLo de la condlclón
lnLrauLerlna a la vlda en el amblenLe exLerlorŦ
8equlere de la aLenclón lnmedlaLa en sala de
parLos/naclmlenLosţ e lncluveŦ
Asplraclón de secreclones
· ConslsLe en exLraer o
asplrar las secreclones
como el moco de la narlz v
aaraanLaŦ
C8!L1lvCť
· Lllmlnar las secreclones que
puedan obsLrulr el paso del
alreŦ
· AdmlnlsLrar oxlaenoŦ
,aLerlal v equlpo
· Þuede uLlllzarse un aparaLo de
reanlmaclón krelselmanŦ
· Sonda con boqullla (ueLee)
· ÞerlllaŦ
Þreparaclón ÞrocedlmlenLo
La nariz y la garganta del
lactante deben ser limpiados
suavemente con un material
limpio o estéril. No limpie con
gasa
Se coloca en la boca del lactante
la sonda unida a un tubo V de
delee, cuando la enfermera
aspira por la boquilla , se origina
algo de vacío y se extrae el
moco hacia la bombilla através
de la sonda
Se coloca en posición de
trendelenburg para facilitar el
drenaje de moco de las vías
aéreas superioresŦ
O se puede utilizar una perilla :
Se oprime la perilla se introduce
en la boca y en la nariz del niño y
aspira toda la secreciónŦ
Apllcaclón de calor
efinición:
Mecanismos para mantener la temperatura
corporal frente a un amplio margen de variaciones
térmicas externas.
OBJETÌVOS:
· Prevenir la perdida de calor.
· Evitar los transtornos metabólicos
producidos por la injuria por frío.
fundamenLaclón
· Sln aproplada aLenclón en el mane[o Lermlcoţ el neonaLo
fácllmenLe desarrolla ln[urla por frlo debldo a las perdlda de
calor por evaporaclónţ conveclno v radlaclónŦ
· Aun sanos los neonaLos a Lermlno Llenen llmlLadas
habllldades para produclr calor cuando son expuesLos a un
amblenLe frlóţ parLlcularmenLe en las prlmeras 12 hrsŦ de vlda
· Usando una cuna rad|anteť
· Cuna rad|ante
una fuente rad|ante de
ca|or provee un
amb|ente que m|n|m|za |as
perd|das de ca|or
por rad|ac|ón y/o
convecc|onŦ
Ls |mportante preca|entar
|a co|choneta
donde se rea||zaran |as
man|obras de
rean|mac|ónŦ
Secando al
reclen nacldo
· Compresas prev|amente
ca|entadas
· 1an pronto e| n|ño sea puesto ba[o
ca|or rad|ante deberá secárse|o
ráp|damente remov|endo todo
rastro de ||qu|do amn|ót|co para
ev|tar |a perd|da de ca|or por
evaporac|ónŦ Ls prefer|b|e secar a|
bebe con una compresa
prev|amente ca|entadaŦ
La acc|ón de secar a| rec|ón
nac|do t|ene un segundo efecto
benóf|coţ e| de est|mu|ar |a
resp|rac|ónŦ No hay que o|v|dar
de remover |a compresa mo[ada
que contacta con e| pac|enteţ
pues de |o contrar|o se perturbará
|a perd|da de ca|or por
evaporac|ónŦ
LsLlmulaclón LácLll
· 1anLo el secado como la succlón esLlmulan al
reclen nacldoŦ Þara alaunos reclen nacldosţ
esLos pasos no son suflclenLes para lnduclr la
resplraclónŦ Sl el reclen nacldo no Llene una
resplraclón adecuadaţ la esLlmulaclón LácLll
adlclonal puede proveer oLra forma para
esLlmular la resplraclónŦ
· Los meLodos seauros v aproplados para
proporclonar esLlmulaclón LácLll lncluven
palmadas o aolpeclLos en las planLas de los
ples o froLar aenLllmenLe la espaldaţ Lronco o
exLremldades del reclen nacldoŦ
· Sl el reclen nacldo permanece en apnea a
pesar de las manlobras de esLlmulaclón se
debe lnlclar lnmedlaLamenLe venLllaclón con
preslón poslLlvaŦ
Llaadura de cordón umblllcal
· ef|n|c|ón
· 1ecnlca que conslsLe en plnzar el cordón umblllcal con el fln de evlLar
fllLraclón v hemorraalasŦ
b[et|vos
· lmpedlr hemorraalas e lnfecclones
· Conservar llmplo v seco el cordón umblllcal
· Cbservar la presencla de dos arLerlas v una vena para descarLar una poslble
malformaclón
· lavorece el proceso de clcaLrlzaclónŦ
lnLervenclón de enfermerla
Sl el medlco no coloco la plnza de cordon ţ es responsabllldad de la enfermera
hacerloŦ
AnLes de apllcar la plnza del cordón ţ la enfermera
examlna el exLremo para verlflcar la presencla de dos arLerlas v una
vena
La plnza se coloca cerca de 1 a 2 cm del abdomen para
de[ar espaclo enLre esLa v la plnza conforme el cordón se
secaŦ
no debe pelllzcarse la plel abdomlnal ţ va que esLo provocarla la
necrosls hlsLlcaŦ
Ls necesarlo evlLar rezumamlenLo o hemorraala del cordón umblllcalŦ
La llaaduraţ plnza o banda se aLaran flrmemenLe para lmpedlr
fllLraclónŦ
Se conservara seco v venLllado para evlLar
prollferaclón de bacLerlasŦ
Llmplar con alcohol v una Lorunda de
alaodón para faclllLar el secadoŦ Se llmpla
alrededor de Loda la base del cordónţ se
levanLa para faclllLar el aseoŦ
Ll cordón se seca v se desprende enLre 3 v
8 dlas despues del parLoŦ no se lnLenLe
desprender anLes de ese lapsoŦ
· Cbservar resplraclón o llanLoţ color v Lono
muscularŦ
· 8eallzar el plnzamlenLo del cordón umblllcal
seaun especlflcaclones que se lndlcarán más
adelanLeŦ
· ConLacLo lnmedlaLamenLe plel a plel con la
madre sl las condlclones cllnlcas son ópLlmasŦ
· Sl es necesarloţ recuperar nuevamenLe
secreclones de la bocaŦ
· Colocar al reclen nacldo ba[o fuenLe de calor
Þrofllaxls ocular
· ueflnlclónť conslsLe en la admlnlsLraclón de
medlcamenLos en ambos o[os del reclen
nacldoŦ
· Cb[eLlvoť proLeaer v combaLlr lnfecclones
adqulrldas en los o[os duranLe proceso de
naclmlenLo
Lqulpo
· ,oLas de alaodónŦ
· Soluclón sallna flslolóalcaŦ
· Soluclón de nlLraLo de plaLa al 1Ʒ en pomada
ofLálmlcaŦ
procedlmlenLo
Acclones lundamenLaclón
· Þrepare el equlpoŦ Ll equlpo ahorra
Llempo v eneralaŦ
· Lávese las manosŦ LvlLa lnfecclones
cruzadasŦ
acc|ones fundamentac|ón
Llmple uno de los o[osţ con una moLa de alaodón humedaţ
del ánaulo lnLerno al exLernoŦ
Llmple el oLro o[o de la mlsma manera uLlllzando oLra
moLaŦ
Separe los parpados con los dedos lndlce v pulaar de la
mano domlnanLeŦ
lnsLlle ţmedlcamenLo a lo larao de la superflcle con[unLlval
lnferlor de cada o[oţ del ánaulo lnLerno al exLerno
Llmple en ambos o[os el exceso de medlcamenLoŦ
Lávese las manos
Paaa las anoLaclones necesarlas en el expedlenLe cllnlco
Lllmlna las secreclones
Aseaura la apllcaclón de
medlcamenLo en Lodo el alobo
ocularŦ
Þara reduclr la Lransmlslón de
mlcrooraanlsmos
ÞermlLe el seaulmlenLo slsLemáLlco
u oporLuno en la aLenclón del
paclenLe
· Sl uLlllza nlLraLo de plaLa lnsLlle dos aoLas en
cada o[o e lrrlauelos con soluclón flslolóalca
uno o dos mlnuLos despues de la lnsLalaclónŦ
somaLromeLrla
· Son las medldas que preLenden lnformar
sobre la masa v esLrucLura corporal o sllueLa v
composlclón oraánlcaŦ
· Þeso v LallaŦ
Cb[eLlvo ť
valorar el aumenLo de masa corporalŦ ( peso
v Lalla )
Lecnlca
· Þesar al 8/n ponlendolo en la
bascula en poslclón suplnaţ
colocar una mano [usLo por
arrlba de 8/n para proLeaerlo
mlenLras se efecLua la lecLura
del pesoŦ
· ,edlr la Lalla desde el
breama( fonLanela anLerlor)
hasLa los LalonesŦ Colocar al
8/n sobre una superflcle
plana v Lener culdado de
exLenderle LoLalmenLe las
plernas anLes de medlrloŦ
LCulÞC ? ,A1L8lALŦ
· 8asculaŦ
· lnfanLomeLro o esLadlmeLro
· ClnLa meLállca
ÞerlmeLro cefállco v Loráxlco
Þara medlr el perlmeLro Loráxlco medloţ la
clnLa debe pasar por un nlvel normal al e[e
del cuerpoţ slLuándola por delanLe a la alLura
de la base del apendlce xlfoldes v por
deLrásţ del Anaulo lnferlor de la escápulať
debe darse a la clnLa suflclenLe Lenslón para
que quede flrmemenLe en conLacLo con la
superflcle del Lórax
· Ll perlmeLro cefállco llusLra sobre el creclmlenLo del
cráneo que depende en buena parLe del creclmlenLo
enfecallcoŦ
1ecnlca
Colocar la clnLa por arrlba de las ce[as v de las
ore[as v alrededor de la parLe plana del occlpucloŦ
Ln la clrcunferencla Loráclcať
Se coloca la clnLa a Lraves de borde lnferlor de los
omeoplaLos v sobre los pezonesŦ
Clrcunferencla de brazo v plerna
· Þor convenclón se acepLa que se mldan en los
respecLlvos mlembros lzqulerdosŦ Ln la
prlmeraţ el brazo debe caer llbremenLe v la
clnLa se coloca en poslclón normal al e[e
lonalLudlnal del mlembroţ a la mlLad de la
dlsLancla enLre el acromlon v el olecranoŦ La
seaunda se Loma al nlvel del dlámeLro máxlmo
de la plerna Ŧ
· valorar el AÞCA8 en el prlmer mlnuLoţ con
enfasls en esfuerzo resplraLorloţ frecuencla
cardlaca v colorŦ
· LsLos punLa[es no se deben emplear para
dlcLamlnar las acclones apropladas de
reanlmaclónţ como Lampoco se deben
reLrasar las lnLervenclones para reclen nacldos
deprlmldos hasLa la valoraclón de un mlnuLoŦ
· vlallar v aseaurar el esLableclmlenLo v
consolldaclón de la resplraclónţ LanLo como la
esLablllzaclón de la LemperaLuraŦ
· Lvaluar sexo v reallzar examen flslco compleLo
· ldenLlflcar al reclen nacldoť Ll procedlmlenLo
de ldenLlflcaclón del reclen nacldo Llene
lmporLancla slnaular en Lodas las lnsLlLuclones
que aLlenden parLosŦ
· Se debe descrlblr fecha v hora de naclmlenLoţ
nombre de la madreţ numero de hlsLorla
cllnlcaţ sexoţ pesoţ Lallaţ perlmeLro cefállcoŦ
· nlnaun nlno puede sallr de la lnsLlLuclón sln
realsLro del reclen nacldo vlvo reallzado por
parLe del profeslonal que aLlende el parLoŦ
· valorar el AÞCA8 a los 3 mlnuLosť Sl el AÞCA8 es
Ƽ de 7ţ profundlzar la conducclón o lnducclón de
la AdapLaclón neonaLal lnmedlaLaţ se deben
seaulr aslanando punLa[es adlclonales cada 3
mlnuLos hasLa 20 mlnuLosŦ
· valorar capacldad resoluLlva de la lnsLlLuclón v
remlLlr a un nlvel de mavor comple[ldad de ser
necesarloŦ
· 1omar medldas anLropomeLrlcasť La Loma de
medldas como pesoţ Lallaţ perlmeLro cefállco v
Loráxlco deben reallzarse de ruLlna a Lodo reclen
nacldoŦ
· LsLos daLos deben realsLrase en la hlsLorla cllnlca
v en los realsLros de aLenclón deflnldos en el
SlsLema lnLearal de lnformaclón del SlsLema
Ceneral de Seaurldad Soclal en SaludŦ
· Llmplar blen al reclen nacldo v vesLlrloŦ
· 8ealsLrar los daLos en la hlsLorla cllnlcať Ln la
hlsLorla cllnlca deben ser realsLrados Lodos los
deLalles del naclmlenLo v de los
procedlmlenLos desarrollados al reclen nacldoŤ
se debe claslflcar al reclen nacldo e lndlcar las
acLlvldades a reallzar duranLe las slaulenLes
cuaLro horas de vldaŦ
· 1omar sanare del seamenLo placenLarlo del
cordónť La muesLra Lomadas serán para el
Lamlza[e de hlpoLlroldlsmo conaenlLo 1SP
(Pormona esLlmulanLe del Llroldes 1SP neonaLal
90Ŧ4Ŧ9Ŧ03ţ la hemoclaslflcaclón (90Ŧ2Ŧ2Ŧ11) v oLras
pruebas de laboraLorlo (vu8L) que puedan esLar
lndlcadas seaun los anLecedenLes maLernos
ldenLlflcadosŦ
· Ln reclen nacldos de ba[o peso al nacer v
provenlenLes de áreas endemlcas para malarla
es lmporLanLe lnclulr la Loma de aoLa aruesa
para deLecLar una poslble lnfecclónŦ
CuluAuCS uu8An1L LAS Þ8l,L8AS
CuA18C PC8AS uL vluAŦ
· La aLenclón del reclen nacldo duranLe las
prlmeras cuaLro horas de vlda debe ser
presLada por el medlco v por enfermera
profeslonalŦ
lndlcaclones para la aLenclón del
reclen nacldo por Lnfermerla
· AdmlnlsLrar 1 ma lnLramuscular de vlLamlna
kŦ Sl es de ba[o pesoţ admlnlsLrar sólo 0Ŧ3 maŦ
· 8eallzar profllaxls ofLálmlca con vodopovldona
soluclón ofLálmlca al 2Ŧ3Ʒ 1 aoLa en cada o[o
· 8eallzar aseo aeneral v vesLlr
adecuadamenLeŦ Ln esLe proceso no es
lndlcado remover el vermlx caseosoŦ
· Alo[ar [unLo con la madre v apovar la lacLancla
maLerna excluslva a llbre demandaţ sln que
excedan Lres horas de lnLervaloŦ uespues de
comer el nlno o la nlnaţ debe colocarse en
decublLo laLeral derechoţ evlLando la poslclón
pronaŦ
· ConLrolar los slanos vlLalesŦ
· ,anLener a LemperaLura adecuada (37¨C) v
con poca luzŦ
· vlallar esLado del munón umblllcal prevla profllaxls
con anLlsepLlco alcohol vodado o vodopovldona
soluclón evlLando soluclones mercurlalesŦ
· verlflcar presencla de deposlclones v orlnaŦ
· Pacer valorar por medlco en casos de vómlLo o
slalorreaţ o anLe la presencla de oLros slanos que
puedan lndlcar anormalldadŦ
· vlallar condlclones hlalenlcas v del vesLldoŦ
CuluAuCS ,LulA1CS
· Además de los culdados presLados en las prlmeras
cuaLro horas de vlda se debeť
· lnlclar esquema de vacunaclón con apllcaclón de
8CCţ anLlhepaLlLls 8 v anLlpolloŦ La vacunaclón se
debe reallzar slempre que no exlsLa nlnauna
conLralndlcaclónţ por e[emplo se debe posponer la
apllcaclón de 8CC en caso de ba[o pesoţ evlLar el
sumlnlsLro de vCÞ en caso de lnmunosupreslón o
de madre o convlvlenLes vlP poslLlvosŦ
8rlndar educaclón v orlenLaclón a la madre
sobreť
· LacLancla maLerna excluslvaţ puerlculLura v
deLecclón de slanos de alarma o
compllcaclones por las que debe consulLar a
una lnsLlLuclón de saludŦ
· lnscrlpclón del reclen nacldo para la
valoraclón de su creclmlenLo v desarrollo v
esquema compleLo de vacunaclónŦ
· uar cerLlflcado del reclen nacldo vlvo v
orlenLaclón acerca del realsLro clvllŦ
· lnscrlpclón del nlno v la nlna en el SlsLema
Ceneral de Seaurldad Soclal en SaludŦ
· lorLaleclmlenLo de los vlnculos afecLlvos enLre
madreţ padre e hl[o o hl[aŦ
· Conflrmar anLes de dar de alLa que se Lomó la
muesLra de sanare para el 1amlza[e de
hlpoLlroldlsmo conaenlLoţ sl al momenLo de la
sallda se cuenLa con el resulLado de la pruebaţ
esLe debe se verlflcadoŦ
· Sl es anormalţ debe reallzarse lnmedlaLamenLe
1SP v 14 por parLe del laboraLorlo que hlzo el
Lamlza[e v sl se comprueba anormalldad el reclen
nacldo debe ser remlLldo al pedlaLra para
valoraclón
· Ln caso de ausencla de la seroloala de la
madre o de los resulLados de su seroloala
reclenLeţ es preclso verlflcar la Loma de
muesLra para seroloala v hacer seaulmlenLo
del resulLadoŦ
· uar de alLa v clLar a conLrol a las 72 horas
slaulenLes al naclmlenLoŦ
Ia|orac|ones de Apgar y
5||vermanŴAndersen para e|
rec|ón nac|do
Ia|orac|ón de madurezť
Capurroţ Usher
valoraclón del reclen nacldo
Callflcaclón de Apaar
ÞunLuaclón de Apaar
· Ls un elemenLo uLll para evaluar el esLado
flslco del nlnoŦ
· Se reallza al mlnuLo v los clnco mlnuLos
despues del naclmlenLoŦ
· CuanLo mcas alLa sea la punLuaclónţ sobre un
máxlmo de 10ţ me[or es el esLado del nlnoŦ
· LsLe slsLema de callflcaclón oLoraa enLre 0 v 2
punLos a cada uno de clnco paramenLosť
l8LCuLnClA CA8ulACA
LSluL8ZC 8LSÞl8A1C8lC
1CnC ,uSCuLA8
l88l1A8lLluAu 8LlLL!A
CCLC8
Signo 0 puntos 1 punto 2 puntos
Frecuencia
cardiaca
usente Por debajo de 100 Mayor que 100
Esfuerzo
respiratorio
usente Lento, irregular Bueno, llanto
Tono
muscuIar
Fláccido Cierta flexión de las
extremidades
Movimiento
activo
IrritabiIidad
refIeja
Nula Muecas Llanto vigoroso
CoIor zul, pálido Cuerpo rosado,
extremidades
azules
Completamente
rosado
lnLerpreLaclón del resulLadoť
S 7 a 10ţno requlere oLra avuda que la asplraclón
nasofarlnaea slmpleŦ
S 4 a 6 en el prlmer mlnuLo demuesLra depreslón
resplraLorlaţ flaccldez v color pálldo o azuladoţ pero
la frecuencla cardlaca v las respuesLas refle[as son
buenas
S 0 a 3 por lo aeneral Llenen laLldos cardlacos
lnaudlblesţ ba[a frecuencla cardlaca v respuesLas
refle[as deprlmldas o ausenLesŦ La reanlmaclónţ en
,eLodo de SllvermanŴAnderson
· Ls un examen que valora la funclón resplraLorla de
un reclen nacldoţ basado en clnco crlLerlosŦ Cada
parámeLro es cuanLlflcable v la suma LoLal se
lnLerpreLa en funclón de dlflculLad resplraLorlaŦ
· ConLrarlo a la punLuaclón de Apaarţ en la prueba de
Sllverman v Andersonţ la punLuaclón más ba[a Llene
el me[or pronósLlco que la punLuaclón más elevadaŦ
· LsLe meLodo se emplea de preferencla en
reclen nacldos premaLurosţ por la poslbllldad
de que desarrollen un problema resplraLorloţ
asl como en los reclen nacldos de Lermlno que
presenLen slanos de lnsuflclencla resplraLorlaŦ

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