Guia de operatoria

1. Que es operatoria dental

es la disciplina odontológica que enseña a prevenir, diagnosticar y curar enfermedades, así
como a restaurar las lesiones, alteraciones o defectos que puede sufrir un diente para devolver
forma, estética, función y armonía
El operador debe tener habilidad artística y conocimientos
2. Que requisitos debe cumplir la operatoria dental
 Anticiparse a los problemas
 Prevenir las lesiones
 Restaurar o curar
 Preservar en el futuro

3. Como se divide la operatoria

En preclínica: La preclínica consiste en estudiar procedimientos, instrumental y material
necesarios para prevenir o restaurar.
Clínica: La clínica consiste en estudiar procedimientos aplicados a la prevención, curación y
restauración de los elementos dentarios.
4. Cuales son las maniobras previas
 Observación de la anatomía
 Prueba de vitalidad
 Análisis funcional de oclusión
 Corrección de cúspides
 observación de forma
 verificación de los tejidos del periodonto
 anestesia y preparación del campo operatorio

5. Con que otras ramas se relaciona la operatoria

Materiales dentales: Es la ciencia más íntimamente relacionada con la operatoria, más que
todo porque los progresos de ambos se producían simultáneamente o a consecuencia de los
adelantos en el desarrollo de los materiales dentales. Un operador dental no será eficiente si no
tiene un amplio conocimiento sobre los materiales dentales.
Endodoncia: La operatoria dental deriva directamente de esta disciplina, con sus
procedimientos se debe evitar dañar el complejo dentinopulpar, que, si bien tiene capacidad de
protegerse, podría llegarse a la necesidad de una endodoncia y por tanto deben emplearse con
responsabilidad las técnicas e instrumentos de operatoria.
Periodoncia: La reacción del periodonto permite evaluar el grado de exactitud del procedimiento
odontológico realizado, ya que, si la restauración no reconstruye la relación de contacto, forma,
no restablece la oclusión o invade al periodonto es un factor lesivo para las estructuras de
soporte del diente.
Prostodoncia: Se relacionan porque algunos aspectos de las restauraciones pueden ser
incorporados en esta disciplina, como la restauración individual de un diente con una corona,
uso de materiales de impresión, confección de troqueles.
Odontopediatria: Ya que se utilizan todos los recursos y aspectos psicológicos que requiere el
tratamiento del px pediátrico.
Ortodoncia: Se emplean técnicas de operatoria, en especial adhesivas y otras que ayudan a
resolver problemas posoperatorios ortodonticos como diastemas o migraciones.
Radiología: Aporta elementos de indiscutible valor para realizar restauraciones
Semiología y patología bucodental: Debido al avance tecnológico los px encuentran en vías
de información como internet sobre diversas patologías intraorales, de manera que el
operatorista deberá conocer, detectar, remitir de ser necesario y claramente también tranquilizar
y responder las preguntas del paciente.
Otros campos: la operatoria es útil en cualquier otra disciplina odontológica ya sea para mejorar
oclusión, cerrar diastemas, fines preventivos, fijación de una fractura, ferulizar, apoyar un
retenedor.
6. Que condiciones debe reunir un odontólogo
 habilidad manual innata o adquirida
 técnicas psíquicas
 condiciones técnicas e incluso artísticas

7. cuales son los logros de investigación

conocer sobre la capacidad de producción de dentina de reparación, materiales nuevos como
composites y compómeros, conocimiento sobre la función salival, avance y control de
enfermedad periodontal, neocrecimiento óseo, biología de implantes
8. quien es el padre de la operatoria dental
Greene Vardiman Black. Es considerado como uno de los fundadores de la odontología
moderna, padre de la operatoria dental
9. Quien fundo la primera escuela de odontología
Chapin Harris fundo la primera escuela dental en Baltimore en el siglo XIX
10. Caules son los tiempos operatorios
 Maniobras previas
 Apertura
 Confromacion´
 Extirpación de tejido deficiente
 Protección dentinopulpar
 Retención o andaje
 Terminación de paredes
 Limpieza

11. Los instrumentos en operatoria dental se clasifican en tres grupos

 Activos
 Complementarios
 Para restauraciones
 12. Instrumentos activos
Este se clasifica en cortante de mano o rotatorio, el cortante de mano puede ser accionado
manualmente y el rotatorio puede ser accionado mediante equipos que lo hacen girar a gran
velocidad.
13. Partes del instrumental cortante de mano
 Mango: tallo
 Cuello: conector
 parte activa: hoja Ejemplo: cucharilla y hacha

14. cual es el uso del instrumental cortante de mano

 apertura de la lesión
 rectificación y terminación de paredes
 agudizacion de angulos
 remoción de tejido cariado
 biselado y/o alisado de prismas del esmalte
 recorte y terminación de obsturaciones

15. Instrumental rotatorio

estos producen fenómenos sucesivos como son cortar, abrasión, limado, escamado, virutado,
serruchado o acción de cuña y desgaste.
16. Cuales son las Complicación en el corte de los tejidos
 temperatura alta generada
 la ductilidad
 dureza
 capacidad de fractura del esmalte o dentina.

17. Clasificación del instrumental rotatorio

 fresas: implantología, alisado de paredes para prótesis, corte de puentes, cirugía
maxilofacial, remoción de restauración, remoción de caries y preparaciones cavitarias
Clasificación de las fresas
 redonda que hace apertura
 rueda que efectúa retención y socavado
 cono invertido que se usa para retención de amalgama
 fresa cilíndrica: plana, redondeada o de lápiz, se usa para conformación y extender límites
de una preparación.
 Troncocónica confromacion cavitaria
 Para amalgama: piriforme, cono invertido.
 Piriforme: retención de cavidad
 Hombro tallados de hombro o la pared gingival de una caja proximal
 Castor de corte cruzado cortar metales y remover amalgama

 Piedras y puntas abrasivas: se presentan en forma de piedras montadas, puntas

abrasivas, ruedas, discos rígidos y flexibles, gomas y en polvo o pasta como la piedra
pómez
 18. Que es el calor friccional
el instrumento disipa energía en forma de calor esto puede afectar al complejo dentinopulpar y al
periodonto. La temperatura también depende de la presión de corte, dureza de los tejidos
dentarios, tamaño de la fresa y velocidad.
19. Que es la refrigeración
se trata de utilizar agua y aire en forma de rocío para refrigerar la fresa o piedra
el isntrumental rotatorio puede estar impulsado por: aire comprimido o electricidad
20. tipos de velocidad
 baja o convencional: 10 000 rpm
 mediana: 10 000 a 40 000 rpm
 alta de 40 a 100 000 rpm
 superalta superior a 100 000 rpm

21. cual es la protección del pacienjte

 refrigeración
 protección de los tejidos duros y blandos
 protección de ojos

22. cual es la protección del operador y el asistente

 uso de guantes
 barbijo
 anteojos protectores

23. Para evitar daños auditivos el operador no debería:

 acercarse mucho a la turbina
 trabajar con intermitencias
 evitar velocidad alta
 trabajar con material de corte de mano

24. cuales son los daños potenciales a pacientes

 por fricción
 proyección de particular
 daños con el instrumental rotatorio

25. Instrumental complementario

instrumental utilizado para el examen de la boca y la preparación del campo operatorio.
Para examen: espejo bucal, cucharilla, pinza de algodón, sonda periodontal y explorador.
Para preparación del campo operatorio es el material para anestesiar y para aislar.
26. Instrumental para restauración
porta amalgama, pistola inyectora, condensadores.
 27. Clasificación de la mucos oral
La mucosa bucal se clasifica en:
1. Mucosa de revestimiento:
 El epitelio es de tipo no queratinizado
 El corion es laxo y presenta una submucosa bien desarrollada
 Se encuentra en labio, paladar blando, cara ventral de la lengua, mejillas y piso de la boca
 Su función es de protección
2. Mucosa masticatoria:
 Sometida a las fuerzas de fricción y presiones del impacto masticatorio.
 A este tipo de mucosa corresponde la encía y el paladar duro
 El epitelio es queratinizado
 El corion es denso
 Carece de submucosa en la encía
 Está fijada al hueso
3. Mucosa especializada:
Recibe este nombre porque aloja botones gustativos intraepiteliales, que tienen una función
sensitiva destinada a la recepción de los estímulos gustativos y además posee papilas linguales:
papilas caliciformes, papilas foliadas, filiformes y fungiformes
28. Esmalte
Esmalte dental, compuesto por Hidroxiapatita (mineral más duro del cuerpo humano y también
presente, pero en menor densidad, en huesos) que recubre la corona de los órganos dentarios,
 Características:
 Estructura más dura del cuerpo.
 Color blanco o gris azulado.
 Es libre de células.
 Su elemento básico es el prisma, constituido por cristales de Hidroxiapatita.
 Es vulnerable debido a su alto contenido en minerales.
Su función es proteger las piezas dentales de agresiones externas.
 No se regenera
 Propiedades físicas:
 Dureza: Está dada por su alto contenido de sales minerales y además por la organización de
los cristales.
 Elasticidad: es muy escasa pues depende de la cantidad de agua y sustancia orgánica que
posee.
 Color y transparencia: es traslucido, el color vario de un blanco amarillento a un
blancogrisaseo.
 Radiopacidad: Es muy alta en el esmalte, por su alto grado de mineralización.
 Permeabilidad: Extremadamente escasa.
 Composición Química
El esmalte está constituido químicamente por una matriz orgánica (1%), una matriz inorgánica
(96%) y agua (3%)
Matriz orgánica:
Es de naturaleza proteica, y constituye un complejo sistema de multiagregados polipeptídicos
que en general no han sido caracterizados en forma definitiva.
Proteínas Presentes
Amelogeninas (90%): comienzan en un gran porcentaje en el proceso de amelogenesis y
disminuyen progresivamente a medida que madura el esmalte. Se localizan entre los cristales de
las sales minerales sin estar ligados a ellos.
Enamelinas (2-3%): Se localizan en la periferia de los cristales formando las proteínas
decubierta, representan el 2% de la matriz orgánica.
Ameloblastos (5%): Se localizan en las capas más superficiales del esmalte y en la periferia de
los cristales.
Tuftelina (1%): (Proteínas de los flecos) se localizan en la zona de unión amelodentinaria.
Parvalvulina: Su función está asociada al transporte de calcio del medio intracelular al
extracelular.
Matriz inorgánica.
 Está constituida por sales minerales cálcicas.
fosfato, carbonato y sulfatos
 oligoelementos.
potasio, magnesio, hierro, flúor.
El flúor puede llegar a sustituir a los grupos hidroxilos y transformar el cristal de Hidroxiapatita en
flúorhidroxiapatita haciéndolo más resistente y menos soluble.
Agua.
 El agua localizándose en el cristal en diferentes capas
 En la periferia la denominada capa de hidratación.
 Por debajo y más hacia el interior la capa de iones y compuestos absorbidos.
 esta cantidad de agua que se encuentra en el esmalte disminuye paulatinamente con la
edad.
  Estructura Del Esmalte:
Unidad estructural básica del esmalte
Prisma:
Son varillas o prismas de esmalte. Forma el esmalte prismático que constituye la matriz
extracelular mineralizada.
El esmalte está formado por una célula llamada ameloblasto que significa formadora de esmalte.
Este tejido no tiene la capacidad de regenerarse.
Cristales:
La sustancia calcificada del esmalte está constituida por cristales de Hidroxiapatita. Estos
cristales contienen más flúor, hierro, estaño, cinc. Desde el punto de vista óptico, son
translúcidos
Los cristales de esmalte en desarrollo adoptan la forma de barra y plaquetas. Los cristales son
radiopacos a los rayos de Roentgen.
Vaina de los prismas
La vaina es una línea más definida que rodea la cabeza de cada prisma y tiene un grosor
estimado de 0.1 a 0.5 μm.
Esmalte Aprismatica
Es el material adamantino que carece de prismas, está presente en todos los dientes primarios
(en la zona superficial de toda la corona) y en un 70% de los dientes permanentes. Localizado
en la superficie externa del esmalte prismático, posee un espesor de 30um.
Los cristales de Hidroxiapatita se disponen paralelos entre si y perpendicular a la superficie
externa.
Regiones cervicales y zona media de la corona: patrón de formación “tipo R.”
Superficies oclusales o cuspideas: patrón de formación “tipo P.”
Estructuras secundarias:
Se definen como aquellas estructuras o variaciones que se originan a partir de las unidades
primarias como resultado de varios mecanismos: el diferente grado de mineralización, el cambio
en el recorrido de los prismas y la interrelación entre el esmalte y la dentina subyacente o la
periferia medioambiental
Estrías de Retzius
Son líneas que se producen en el esmalte posiblemente como consecuencia de una interrupción
o perturbación de la calcificación.
Bandas de hunter-schernger
también llamadas bandas oscuras (diazonas) y claras (parazonas) de diferentes anchos, se
originan en el borde amelodentinario y se dirigen hacia la superficie externa del esmalte.
Las laminillas o microfisuras de esmalte
son fallas que se extienden transversalmente desde el límite amelodentinario hasta la superficie.
Parece deberse a interrupciones de calcificación.
Los penachos de Linderer
Tienen aspecto de matas de pasto o cabellos, Prismas del esmalte hipocalcificados, desde la
conexión amelodentinaria recorriendo el esmalte hasta una 3ra parte de su espesor.
Los husos adamantinos
son provocados por la prolongación en el esmalte de los conductillos dentinarios que han
quedado atrapados al comienzo de la calcificación
Esmalte nudoso
es una zona singular del esmalte prismático formado por una interrelación entre los prismas que
se localizan en cúspides.
Fisura de esmalte
son invaginaciones de morfología y profundidad variable que corresponden a zonas
hipomineralizadas, se describen 3 tipos:
tipo V se caracteriza por la entrada amplia y un estrechamiento progresivo hasta la base, tipo l
posee una anchura constante a todo lo largo de la invaginación y tipo Y muestra una tendencia
al estrechamiento desde la entrada y que morfológicamente es la unión de los dos tipos
anteriores.
Conexión amelodentinaria
es la relación que hay entre esmalte y dentina, línea definida.
Cubiertas superficiales del esmalte:
Cutícula del esmalte, membrana de nasmyth, cutícula primaria o película primitiva:
membrana delicada que Recubre toda corona del diente recién erupcionado.
Protege durante el proceso de erupción dentaria.
Desaparece cuando el diente entra en oclusión por el proceso de masticación y el cepillado, en
las caras proximales puede durar toda la vida.
Película secundaria, exógena o adquirida:
Es una película formada por proteínas salivales y elementos que proviene del medio bucal.
Biopatologias:
 Defectos de la amelogenesis
 Patologías neoplásicas: ameloblastoma
 Caries dental
29. Complejo dentino – pulpar
La pulpa y la dentina son dos tejidos de características histológicas distintas, la dentina protege
la pulpa, la pulpa la alimenta; tienen el mismo origen embrionario e implicaciones estructurales.
Se considera una unidad funcional denominada complejo dentino pulpar. La pulpa se comunica
con los tejidos periapicales o ligamento periodontal a través del foramen apical o foráminas
apicales y también por los conductos laterales
Funciones.
 Formación de dentina por la pulpa
 Nutrición de la dentina por la pulpa
 Inervación
 Protección de la pulpa por la dentina
30. Dentina:
Es un tejido intermedio, más blando que el esmalte. Es el segundo tejido más duro del cuerpo, y
conforma el mayor volumen del órgano dentario, en la porción coronaria se halla recubierta a
manera de casquete por el esmalte, mientras que en la región radicular está tapizada por el
cemento.
Dentinogenesis
Es el conjunto de mecanismos mediante los cuales la papila dental elabora por medio de sus
células especializadas, una matriz orgánica que más tarde se calcifica para formar la dentina
Características:
 Es amarillenta (brindando el color al diente).
 Su alto grado de elasticidad protege al esmalte suprayacente contra fracturas.
 Está compuesta por colágeno tipo I y proteínas (5% a 8% proteoglucanos y glucoproteínas).
 Se regenera debido a su relación con los odontoblastos durante toda la vida.
 Protege la pulpa dentaria.
 Es permeable.
Propiedades físicas de la dentina:
 Permeabilidad
 Color
 Traslucidez
 Radiopacidad
 elasticidad
 dureza.
Composición:
Sustancia inorgánica: 68% principalmente cristales de Hidroxiapatita.
Sustancia orgánica: 22% principalmente fibras colágenas.
Agua: 10%
Estructuras:
Túbulos dentinarios:
Atraviesan toda la dentina y tienen una dirección en forma de S, desde el límite del esmalte o
cemente hacia la pulpa. Alojan en su interior a la fibrilla de Tomes o prolongación citoplasmática
del odontoblastos.
Pared de los túbulos dentinarios:
Dentina peritubular.
Es una dentina altamente mineralizada, en contraste con el resto de la matriz.
La formación de dentina peritubular se produce cuando se termina de completar la
mineralización de la dentina intertubular.
En la dentina peritubular se distinguen 3 zonas distintas:
 Zona hipomineralizada externa: Región más externa de la dentina peritubular, y consiste en
una interface de menor mineralización entre la dentina inter y peritubular
 Zona media hipomineralizada: Presenta mayor espesor y un grado más alto de mineralización.
 Zona hipomineralizada interna: Última zona que se forma y por ello está menos mineralizada
que el resto Es esta dentina la que puede obliterar el túbulo
Matriz o dentina intertubular
La matriz intertubular se distribuye entre las paredes de los túbulos dentinarios y su componente
principal es colágeno que constituye una malla donde se depositan cristales de Hidroxiapatita
Unidades estructurales secundarias
Son aquellas estructuras que se originan a partir de las unidades estructurales básicas por
variaciones en la mineralización o como resultado de la interrelación de las unidades básicas
con el esmalte o cemento periférico.
 Líneas incrementales o de crecimiento
Debido a su crecimiento por aposición, este crecimiento determina la formación de líneas
incrementales:
 Líneas de Von Ebner: Ocurren como respuesta a períodos de formación y descanso.
Aparecen como líneas que representan el límite entre las distintas fases alternativas de actividad
y reposo en la Dentinogenesis
 Líneas de Owen “son como las estrías de Retzius del esmalte”: Son líneas de
hipomineralización más anchas que las líneas de Von Ebner y se presentan a intervalos
irregulares y en número variable. Representan alteraciones en el proceso de calcificación
dentinaria
 Dentina interglobular o espacios de Czermack
Aparecen en la periferia de la dentina coronaria y más raramente en la dentina radicular, se
observan como zonas limitadas por contornos de esfera. Se originan por un defecto de la
mineralización de la dentina debido a Ia falta de fusión de los calcosferitos (pequeñas esferas o
glóbulos de mineralización)
 Zona granulosa de Tomes
Se encuentra en la periferia de toda la dentina radicular, Se observa como una franja oscura y
delgada, vecina a la unión cementodentinaria y paralela a ella, que a mayor aumento se
distinguen numerosas cavidades o pequeños espacios irregulares
 Líneas o bandas dentinanas de Schreger
Representan el cambio de rumbo más o menos brusco de los túbulos dentinarios aI realizar la
curvatura primaria. “son como las bandas de Hunter-Schreger del esmalte”
 Conexión amelodentinaria y cementodentinaria
El límite amelodentinario se distingue como una línea festoneada bien nítida, por ser el esmalte y
la dentina dos tejidos de origen y estructura muy diferentes —Por el contrario, el límite
cementodentinario es poco evidente, debido a las similitudes del cemento y la dentina
Clasificación Histotopográfica de la Dentina
 Dentina del manto o palial: Primera dentina sintetizada por los odontoblastos recién
diferenciados. Capa de 20 μm ubicada por debajo del esmalte y el cemento. Menos calcificada
 Dentina circumpulpar: Una vez formada la dentina del manto, comienza a depositarse el resto
de dentina. Se extiende desde la zona del manto hasta la predentina y es la que constituye el
mayor volumen de dentina de la pieza dentaria
 Predentina: Es una capa de dentina sin mineralizar, de 20 a 30 μm de ancho, situada entre los
odontoblastos y la dentina circumpulpar. Se Localiza entre la dentina mineralizada y el tejido
conectivo pulpar. Su formación se mantiene durante toda la vida del diente, como consecuencia
de la actividad continua de los odontoblastos
Clasificación histogenética de la dentina
Dentina primaria Es la que primero se forma, y conforma la mayor parte de la dentina total.
Delimita la cámara pulpar.
Dentina secundaria: producida después de completada la formación de raíz del diente. Se
deposita más lenta que la dentina primaria, se produce continuamente durante toda la vida del
diente,
Se considera a aquella dentina Ia cual se deposita desde que comienzan las primeras etapas de
la dentinogénesis hasta que el diente entra en oclusión
Dentina terciaria Es la dentina que se forma más internamente, deformando la cámara, pero sólo
en los sitios donde existe una noxa o estímulo localizado dentina reparativa, reaccional, irregular
o patológica
La dentina terciaria ofrece una protección pulpar de acuerdo con su espesor, pero la pulpa
subyacente a la dentina terciaria puede inflamarse igual y su normalización dependerá de:
 La intensidad y la duración de la noxa
 La extensión del tejido pulpar dañado
 El estado previo de la pulpa
Biopatologias:
 De origen genético: dentinogenesis imperfecta y displasia dentaria
 Alteraciones patológicas: caries dental
 31. Pulpa Dentaria
La pulpa es un tejido conectivo laxo especializado, ella forma la dentina
La Pulpa se origina de la papila dental que deriva del ectomesenquima (mesodermo) durante la
odontogénesis (formación dental). Es el único tejido blando del diente y se amolda interiormente
a la forma dental.
Características
 Está ubicada en la parte interna del diente.
 Su forma depende de la pieza dental
 Pueden presentarse1, 2 o 3 conductos radiculares esto en dependencia de la pieza.
 La cavidad disminuye con la edad por crecimiento dentinal
Funciones de la Pulpa:
 Formativa: al elaborar la dentina primaria, secundaria y terciaria.
 Inductora: de producción de esmalte.
 Nutritiva: al servir de soporte vital y reguladora de homoestasis dental.
 Sensitiva: debido a las conexiones nerviosas que presenta.
 Defensa: al formar la dentina terciaria, además de poder inducir respuestas de defensa
localizadas.
Composición:
Formada principalmente por tejido conjuntivo laxo de tipo mesenquimatico en la porción central.
Agua 75%
Materia orgánica: Células, odontoblastos, fibroblastos, fibrocitos25%.
Zonas de la pulpa:
 zona odontoblastica: capa de odontoblastos que son células más abundantes de la pulpa.
 Zona oligocelular de Weil: se identifica como zona pobre en células, está bien definida en la
región coronaria de los dientes recién erupcionado y ausente en la región radicular.
 Zona rica en célula: Se caracteriza por su alta densidad celular, destacándose las células
ectomesenquimáticas o células madres de la pulpa y los fibroblastos
 Zona central, formada por tejido conectivo laxo y numerosos vasos sanguíneos y nervios que
constituye la pulpa propiamente dicho.
Inervación de la pulpa:
Todos los impulsos aferentes de la pulpa originan dolor.
 La mayor parte de las fibras nerviosas pulgares son las mielínicas (Fibras de tipo A delta),
 Las fibras de tipo C son las amielínicas y se distribuyen por toda la pulpa.
Envejecimiento pulpar:
La cavidad pulpar reduce su tamaño con el paso de los años por la formación de la dentina
secundaria
Una de las manifestaciones de envejecimiento pulpar es la calificación, se puede hacer difusa o
en forma de cálculos o nódulos
Por último, la pulpa envejecida presenta a menudo fibrosis o acumulación de gruesos haces de
colágeno.
Biopatologias:
La pulpa responde a la agresión con reacción de tipo inflamatorio, cuya primera fase consiste en
una marcada dilatación y congestión vascular (hiperemia).
Esto resulta como respuesta a factores como:
 Caries
 Traumatismo
 Agentes físicos y químicos
32. Cemento Dentario
El cemento es un conjunto conectivo mineralizado, derivado de la capa celular
ectomesenquimatica del saco o folículo dentario que rodea al germen dentario. A semejanza del
esmalte, cubre la dentina, aunque solo en la porción radicular.
 Tiene como función principal anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente.
 sin irrigación ni inervación.
 Se compone en un 55% de Hidroxiapatita cálcica y en un 45% de agua.
Cementogenesis
La formación del cemento ocurre tardíamente en el desarrollo dentario; las células responsables
de este proceso se conocen como cementoblastos.
El desarrollo tanto de la dentina como del cemento radicular, va a depender de la presencia de la
vaina radicular de Hertwig.
Tipos de cemento:
 Acelular o primario: Se deposita lentamente antes de que el diente erupcione, este tipo de
cemento se encuentra en el tercio cervical radicular, pero puede cubrir la totalidad radicular.
 Celular o secundario: Se deposita rápidamente cuando el diente entra en oclusión,
generalmente se localiza en el medio y apical.
Propiedades Físicas:
 Espesor y permeabilidad: Se estima un espesor promedio de 80 a 120 micrones, es menos
permeable que la dentina, con facilidad de impregnarse los alimentos.
 Dureza: es menor que la dentina y el esmalte, siendo similar al hueso alveolar.
 Color: Presenta un color blanco nacarado
 Radio Opacidad
Funciones:
 Controlar el ancho del espacio periodontal necesaria para el desplazamiento mesial y la
erupción compensatoria de los dientes por el desgaste oclusal.
 Transmitir las fuerzas oclusales a la membrana periodontal.
 Reparar la superficie radicular por depósito de nuevo cemento.
 Compensar el desgaste del diente por la atrición.
Biopatologías
 Hipercementosis: Es la formación excesiva de cemento
 Denudación cervical: Exposición del cemento con la edad,
 Sensibilidad cervical: Se produce cuando el cemento está expuesto a la cavidad bucal,
produciéndose sensaciones doloras al frío, a los ácidos, al instrumental del profesional.
 Cementoblastoma: Es un tumor que tiene origen en los cementoblastos
33. Consideraciones históricas de la caries
La creencia de un gusano dental causaba la caries, fue mantenida como obstinación hasta el
siglo XVIII. El primer documento al respecto proviene de babilonia, galeno, médico que
practicaba la odontología en roma creía que cuando ocurría un desarreglo en la cabeza se
producían líquidos catarrales que al pasar a órganos como la boca les provocaban lesiones.
 Parmly en 1819, observo que la caries comenzaba en los lugares en los que se producía
estancamiento de los alimentos y que la lesión progresaba hacia el interior en dirección a la
pulpa.
 Roberts en 1835, formulo su teoría sobre la fermentación y la putrefacción de los restos
de alimentos retenidos sobre los dientes. En esa época se suponía que la fermentación era un
proceso exclusivamente químico.
 En 1882, Miller discípulo del famoso investigador alemán Koch, formulo una teoría basada
en la de Roberts pero en la que introducía el concepto de la presencia de microorganismos
como factor esencial en la producción de la caries
Durante el siglo XX se formularon otras teorías
 Teoría proteolítica de gottlieb, frisbie y pincus, quienes sostiene que la proteólisis ocurre
antes que la descalcificación acidad.
 Teoría de proteólisis-quelacion de schatz y col, quienes afirman que la descalcificación no
se produce en medio acido, sino neutro o alcalino y se denomina quelacion.
 Teoría endógena o del metabolismo de csernyei y eggers-lura, quienes sostienen que la
caries es resultado de una alteración de la naturaleza bioquímica que se origina en la pulpa y
cuyos efectos se manifiestan en la dentina y en el esmalte
 Teoría organotropica de leimgruber, quien sostiene que la caries es una enfermedad de
todo el órgano dental y no una simple destrucción localizada en la superficie
 Teoría biofísica de Neumann y di salvo, quienes afirman que la masticación induce la
esclerosis por carga aplicadas sobre el diente y aumenta la resistencia del esmalte ante los
agentes destructivos del medio bucal.
 34. Teoría químico-parasitaria
La teoría de Miller, que ha trascendido hasta nuestros días y se denomina teoría químico-
parasitaria, expresa que la caries se desarrolla como resultado de la capacidad de las bacterias
de producir ácidos a partir de hidratos de carbono provenientes de la dienta
35. Concepto de caries dental.
Es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente provocada por ácidos que resultan de la
acción de microorganismos sobre los hidratos de carbono
En la actualidad la teoría de Miller fue aceptada como la más acertada hasta mediados del siglo
XX; en la década de 1960, keyes, gordon y fitzgerald afirmaron que la etiopatogenia de las
caries obedece a la interacción simultanea de tres elementos o factores principales: un factor
microorganismo que en presencia de un factor sustrato logra afectar a un factor diente
(huésped), konig manifestó que si estos condicionantes se interrelacionan solo durante un
periodo muy breve la enfermedad cariosa no se reproduciría, por tanto agrego el tiempo de
interacción de estos.

36. Principales bacterias formadores de caries

 Streptococcus: S. sanguis, S. mutans, S. sobrinus.
-Producen grandes cantidades de polisacáridos extracelulares que permiten una gran formación
de placa.
-Producen gran cantidad de ácidos a bajos niveles de pH.
 Actinomyces: A. israelis y A. naslundii.
-Relacionados con lesiones cariosas radiculares.
-Raramente inducen caries en esmalte.
-Producen lesiones de progresión más lenta
 Lactobacillus: L. casei, L. fermentum, L. plantarum y L. oris
-Presentes cuando existe una frecuente ingesta de carbohidratos.
-Producen gran cantidad de ácidos.
 37. Factores predisponente y atenuantes

Herencia: existen grupos inmunes y otros altamente susceptibles

Dieta: el régimen alimentario y la forma y la adhesividad de los alimentos ejercen una
influencia.
Composición química: la presencia de pequeñas cantidades de ciertos elementos en el
esmalte determina sea más resistente(flúor)
Morfología dentaria: Las superficies oclusales con fosas y fisuras muy profundas
favorecen la iniciación de la caries
Higiene bucal: el uso de cepillo dental, hilo dental, enjuagatorios u otros elementos
reduce la frecuencia de esta lesión.
Flujo salival: su cantidad, consistencia y composición tienen una influencia sobre la
velocidad de ataque y la defensa del ante la caries
Sistema inmunitario: existe un factor inmunológico que interviene en la saliva humana.
Este factor es la inmunoglobulina A (iga).
Glándulas de secreción interna: actúan en el metabolismo del calcio, el crecimiento y la
conformación dentaria, en medio interno y otros aspectos.
Enfermedades sistémicas y estados carenciales: favorecen la iniciación de la lesión al
disminuir las defensas orgánicas

38. Relación de fluoruros y caries

La caries dental sigue siendo un problema de salud pública a nivel mundial tanto de los países
desarrollados como de los que están en vías de desarrollo, por lo que la utilización de los
fluoruros es de gran importancia en la prevención de esta patología oral. El uso de fluoruros se
incorpora a las acciones de mínima intervención en la atención que se da a la enfermedad de
caries.
Mecanismos de acción del flúor: Los fluoruros tienen una importante acción preventiva frente
a la caries dental y sus mecanismos de acción son varios:
 Inhibe la desmineralización y estimula la remineralización del esmalte.
 Transforma la hidroxiapatita del esmalte en fluorapatita que es mucho más resistente a la
desmineralización.
 Tiene una eficaz acción antibacteriana, sobre todo frente a los lactobacilos y estreptococo
mutans.
El flúor debe estar presenta de manera continua en el medio oral para poder obtener sus
beneficios cariostáticos. Formas de administración de los fluoruros: Dos son las vías principales
de administración del flúor: Sistémica o Tópica
 39. Etapas de la caries.

40. Compornentes microscópicos del esmalte

Zona superficial: presenta la superficie adamantina relativamente intacta
Cuerpo de la lesión: tiene estrías transversales en los prismas del esmalte, las estrías de ritzius
están acentuadas, presenta un grado significativo de perdida mineral
Zona oscura: tiene un volumen poroso del 2% al 4%
Zona traslucida: es el frente del avance de la lesión cariosa, en esta zona aparecen los primeros
signos observables de desmoronamiento del esmalte
41. cuales son las zonas de la dentina cariada
Zona superficial: descalcificación completa, descomposición total de los tubos y la matriz y una
alta concentración de microorganismos (cocos y basilos)
Zona de descalsificacion incipiente: descomposición parcial y ausencia de tubulos, los
micoorganismos presentes son basilos pleomorfos, diplococos y filamentosos
Zona transparente: obliteración de los tubulos por descalcificación de las fibras, la forma del
túbulo cambia de ovoidea a poligonal
Zona interna: degeneración grasa de las fibras dentarias con inicio de calcificación
42. Clasificación de las caries.
Por grado
Grado 1: esmalte
Grado 2: esmalte, dentina
Grado 3: esmalte, dentina y pulpa
Grado 4: necrosis pulpar
Por asiento
Caries oclusales
Caries proximales
caries de la superficie libre
Caries recurrente
Caries radiculares
Por superficie Anatómica:
Oclusal: Superficie masticatoria de las piezas posteriores.
Incisal: Superficie cortante de las piezas anteriores.
Proximal: Superficie mesial (próxima a la línea media de la arcada) o distal (distante de la línea
media de la arcada) de todas las piezas dentarias.
Cervical: Tercio cervical o gingival de la pieza dentaria, puede incluir la unión amelocementaria.
Caras libres: Vestibular, palatino/lingual de todas las piezas dentarias.
Combinación de superficies: Ocluso-mesial, ocluso-distal, inciso-mesial, oclusovestibular, etc.
43. Ailamiento absoluto
Se obtiene mediante el uso del dique de goma con los elementos necesarios para su fijación
sobre el diente y su soporte sobre la cara del paciente
44. Que el dique de goma
Es un recurso de extraordinario valor en operatoria dental por que permite que el operador
concentre su atención en su trabajo especifico, que consiste en la preparación de la cavidad y su
restauración
45. ventajas del aislamiento
 Facilita el acceso y la iluminación del campo operatorio
 Aisla el diente de la saliva
 Evita la contaminación con la flora microbiana
 Separa y aparta del campo opèratorio los labios, carrillos y la lengua
 Protege la mucosa bucal y la encia
 Mantiene el campo seco

46. Desventajas
 Limitación de la respiración
 Sensación de angustia
 Alergias
 Aspiración y deglución de elementos del dique
 47. Elementos requeridos para el aislamiento
 Goma para dique
 Sostenedores
 Clamps o grapas
 Instrumental adicional: perforadora de goma dique, pinza portaclamps, hilo dental

48. Maniobras previas al colocar dique de goma

 Sondear el campo operatorio
 Higenizar cabalmente la cavidad oral
 Identificar la presencia de relaciones normales de contacto sin obsturaciones defectuosas
 Si se presenta algún obstáculo o el hilo se desgarra hay que corregir la relación de
contacto
 Medir la grapa en la pieza que voy a trabajar

49. Técnicas del dique de goma

A un tiempo: es la que se va llevar la goma, el arco y la grapa juntas a la zona de trabajo
A dos tiempos: se lleva la goma y el arco o llevar la goma o la grapa
A tres tiempos: primero se coloca la grapa, despues se coloca la goma y por ultimo se coloca el
arco