UNIVERSIDAD NACIONAL

“SAN LUIS GONZAGA”

MAESTRIA EN

PERIODONCIA I
Mag. ROSA LINDA SALAZAR CAYO
PELICULA DENTAL O
BIOFLIM DENTAL
PERIODONCIA I

MG. ESP. C.D. ROSA LINDA SALAZAR CAYO

PROPOSITO DE LA CLASE

Conoce la importancia del

biofilm y calculo dental como
factores determinantes en la
etiología de las enfermedades
periodontales y periimplantarias
¿Conoce el
mecanismo de
formación del
biofilm?
INTRODUCCION

En la naturaleza y cavidad bucal, las bacterias existen en

dos estados: Planctónicas: De libre flotación.
Sésiles: Fijadas a una estructura formando parte de
biopelícula.
Biofilm y huésped interactúan activamente entre sí. Éste
último contribuye a su formación, crecimiento e incluso su
eliminación
Cambios en el ambiente del huésped tiene directo impacto
en la actividad metabólica, competitividad y composición
de la microbiota
• Comunidad microbiana sésil las cuáles se BIOFILM
encuentran unidas a superficies inertes o vivas y
entre sí
• Se encuentran embebidas en una matriz extracelular
producida por ellas mismas y por otros factores
• Es una estructura heterogénea, compleja en donde
los microorganismos conviven, cooperan y se
comunican
• En términos generales; la formación y estructura de
la biopelícula se debe al tipo de sustrato al cuál se
une
• La biopelícula es resistente a antimicrobianos, estrés
ambiental y defensas del huésped
FASES DE FORMACION BIOFILM DENTAL

1. Formación de la película adherida

2. Adhesión bacteriana primaria o reversible
3. Adhesión bacteriana secundaria o
irreversible
4. Agregación y Coagregación
5. Multiplicación de células unidas
6. Maduración de biofilm
7. Desprendimiento activo
 FASES DE FORMACION BIOFILM DENTAL
1. Formación de Película Adquirida:
Capa acelular amorfa compuesta por glucoproteínas, proteínas y IgA
La formación de la película adquirida permite la adhesión bacteriana, pues
provee sitios de anclaje para los microorganismos, permitiendo que éstos se
adhieran y colonicen superficies., es un condicionante vital ya que muchos MO
no tienen mecanismo de adhesión que le permita colonizar ciertas superficie

IgA - IgG Glucoproteínas

Proteína

La superficie dental después de la

Las moléculas se adhieren a
limpieza o de la exposición inicial al medio
oral
 FASES DE FORMACION BIOFILM DENTAL
2. Adhesión bacteriana primaria o reversible:
Encuentro entre una superficie y una bacteria planctónica.

Se basa en serie de variables fisicoquímicas débiles .

Las bacterias son trasportadas por saliva y el liquido crevicular
0 por quimiotaxis
.

Película Adquirida
S. oralis

S. mitis Bacteria
S.
sangui
nis
 FASES DE FORMACION BIOFILM
3. Adhesión bacteriana secundaria o irreversible:
DENTAL
la unión entre ambas superficies se consolida por la producción
de exopolisacáridos por parte de las bacterias que se acoplan
con los materiales de la superficie
(adhesinas) con moléculas de la película adquirida (receptores)
Éstas son fuertes y a corta distancia

Película Adquirida
Pro-pro
R Bacteria
 FASES DE FORMACION BIOFILM DENTAL
4. Agregación y Coagregación: Bacterias se adhieren mediante
uniones específicas a bacterias ya adheridas forma microcolonias
Aumenta la diversidad del biofilm estos son los mas patógenos
que los iniciales ejem. streptococcus gordinii

LECTINA CARBOHIDRATOS
 FASES DE FORMACION BIOFILM DENTAL
5. Multiplicación de células unidas:

Conduce a un aumento de la biomas y de la síntesis

de exopolimeros para formar la matriz del biofilm
colonización secundaria

DIETA SALIVA BACTERIAS

 FASES DE FORMACION BIOFILM DENTAL

6. Maduración: Es estable y en equilibrio

Se alcanza de 2 a 3 semanas. Hay un cambio en la
composición microbiana. La densidad y la
complejidad del biofilm aumenta cuando las
.
bacterias que lo forman comienzan a dividirse
activamente
Treponema spp.
Organismos Vivos
 FASES DE FORMACION BIOFILM DENTAL

7. Desprendimiento Activo.- Las capas mas externas comienzan

a generar capas plactonicas metabólicamente activas e inician la
división y pueden separase la liberación bacteriana se da por
erosión y migración, de esta forma puede ser fácilmente llevarlas a
otras zonas por la saliva e iniciar un nuevo biofilm
COMUNIDAD
Comunidades estructurales de tres dimensiones en forma de
seta o fúngicas. Poseen un sistema circulatorio primitivo por el
cuál fluyen sustratos, nutrientes, saliva, desechos, señales, etc.

NUTRIENTES SUSTRATO
S

SISTEMA CIRCULATORIO PRIMITIVO

SEÑALES SALIVA DESECHOS

COMUNIDAD
No so comunidad po siempr está sujet a
modificaciones
n e s de la cavidadr oral. e , n as

La comunidad permite; convivencia, cooperatividad y

comunicación.

COOPERATIVIDA COMUNICACIÓN
D

CONVIVENCIA
COMUNIDAD
El estar en comunidad provee a bacterias de beneficios tales
como:

RANGO DE HÁBITAT MÁS AMPLIO

METABOLISMO MÁS EFICIENTE

AUMENTA LA TOLERANCIA A
INHIBIDORES Y DEFENSAS
 HALITOSIS
 Presencia de olor desagradable en el
aire espirado, cualquiera que sea su
origen.
 El mal aliento que persiste durante el
día interfiere en las relaciones sociales
 La halitosis imaginaria o halitofobia se
asocia con trastornos obsesivo-
compulsivo o hipocondría
 Los componentes sulfurados volátiles
alcanzan altos niveles varias horas
después de la ingestión de alimentos y
aumentan con la edad, lengua
saburral y la inflamación periodontal.
 HALITOSIS- FISIOPATOLOGIA
 Las bacterias(Gram - ) son originan
compuestos sulfúricos volátiles (CSV),
como el sulfuro de hidrógeno (olor a
huevos podridos), el metil mercaptano
(olor a heces) y dimetil sulfuro en
cantidades pequeñas. Estos gases
malolientes se evaporan de forma rápida y
son exhalados en el aliento.
 Estos compuestos resultan de la
descomposición realizada por bacterias
orales que contienen péptidos y aminoácidos
de la saliva, fluidos cervicales gingivales,
sangre y células epiteliales descamadas
 CAUSAS DE LA HALITOSIS
 Alimentos como cebolla, ajo,
vegetales y especies
 Productos de la combustión del
tabaco
 La pobre higiene oral , falta de
cepillado , apiñamiento dental
,inflamación de la encías , etc.
 Boca seca (xerostomía) , algunos
medicamentos producen
resequedad
 Sistémicas: Insuficiencia renal,
pancreática y Hepática.
 Enfermedades como cáncer, desordenes
metabólicos, reflujo gastro-esofágico .
 Pulmonares: Bronquitis crónica y
carcinoma bronquial.
 Otorrinolaringológicas: Faringitis crónica,
sinusitis purulenta y descarga nasal
posterior.(enf. Respiratorias)
 Causas del tubo digestivo: Divertículo de
Vender, Hernia gástrica, Producción de
gases intestinales.
CLASIFICACION DE LA HALITOSIS
 TRATAMIENTO HALITOSIS
 Cepillado dental ,uso de seda dental y remoción
de placa
 Tratamiento etiológico, eliminación de la patología
existente: bolsas periodontales profundas e
inflamadas y/o lengua la Saburral.
 Aerosol de clorhexidina para llegar a la faringe
 Pasta dentífrica con cloruro de cinc/triclosan
sobre el dorso lingual, Pasta dental con
bicarbonato de
sodio > 20 % y peróxido de hidrogeno
 Tratamiento médico de enf. metabólicas y
sistémicas
 Alimentos que estimulen salivación y líquidos
(agua)
CALCULO DENTAL
Definicion :
Placa mineralizada, cubierta en su
superficie externa por un placa no
mineralizada de posición de una telilla
proteica sobre película microbiana y su
posterior maduración y calcificación
Estos depósitos calcificados son
fundamentales en el mantenimiento y
acentuación en de la enfermedad
periodontal intimo con el tejido gingival
y de difícil remoso de placa
 FORMACIÓN DEL CÁLCULO

3 grandes fases: 1.-deposito de película adquirida

2.- formación y desarrollo de PD 3.-mineralización
de la PD
Deposito de la película adherida sobre la superficie
dental, placa se endurece por precipitación de sales
minerales. Comienza entre 1ro y 14to día de
formación de placa ,aunque se ha registrado
calcificación entre 4-8 horas,
Los MO no son esenciales para la formación de
placa La saliva es la fuente mineral de calculo
supragingival y fluido gingival produce los
minerales para el cálculo subgingival .
 FORMACION DEL CALCULO
La placa tiene la capacidad de concentrar
calcio de 2 a 20 veces de su nivel de saliva
La calcificación supone la unión de iones
de calcio a los complejos de carbohidratos y e
proteínas de la matriz orgánica y precipitación
de fosfato de calcio cristalino
La calcificación inicia en la superficie interna
de la placa subgingival en focos separados
que aumentan de tamaño y se unen para
masa s solidas de calculo
 COMPOSICION DEL CALCULO DENTAL

Contenido Orgánico: una mezcla

compleja de células epiteliales
descamadas, proteinopolosacaridos,
leucocitos y diversos M O
Carbohidratos (galactosa, glucosa,
ramanosa, manosa).
 Lípidos (ácidos grasos libres,
colesterol, fosfolípidos).
 Complejos polisacáridos.
Células epiteliales descamadas,
leucócitos, macrófagos y diversas
bacterias
Constituye el 20 %
 COMPOSICION DEL CALCULO DENTAL
Contenido Inorgânico:
Constituye el 80% de la
composición del cálculo, formado
por:
 Fosfato de Cálcio 76%
Carbonato de Cálcio 3%
 Fosfato de Magnesio 0.5%
 Pequenas cantidades de cálcio
sódio, ,magnésio, zinc, hierro,
flúor 0.5%
 CALCULO EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
1. El calculo es rugoso, poroso por
ellos es retentiva de la placa dental
2. El calculo siempre esta cubierto de
placa
3. El calculo es nocivo físico y
químicamente
4. Al contacto del, cálculo con la encia
esta se inflama
5. El calculo es permeable y puede
almacenar productos toxicos que son
nosivos para la encia
TEORIA SOBRE LA MINERALIZACION DEL CALCULO.

• Teoría Bacteriana.- basa en la relación permanente que hay entre los

microorganismos y el calculo, proponen que las bacterias producen cambios
locales por medio de su metabolismo llevando a la aposición de sales de calcio
o microorganismos desempeñan un papel importante en la precipitación de
fosfato de calcio mediante la hidrólisis de fosfatos orgánicos de la saliva
• Teoría del Anhídrido carbónico – CO2.- la saliva secretada por los
conductos salivales pierde CO2 por la diferencia de tensión con el CO2
atmosférico presente. El Ph salival puede elevarse por la perdida de anhídrido
carbónico causando precipitación de las sales de fosfato calcio.
• Teoría de la epitaxis.- iniciar por medio de complejos orgánicos en la matriz
de la placa que proporcionan focos con configuraciones moleculares que son
capaces de inducir la precipitación mineral. .Las bacterias cambia el ph de la
placa induciendo al mineralizacioin
 CLASIFICACION DEL CALCULO
1. Calculo supragingival.- Es el calculo coronal, visible que se
ubica por encima del borde de la encía, es de color blanco a
blanco amarillento. En casos extremos el calculo puede
formar una estructura a modo de puente a lo largo de todos
los cuellos dentarios de los dientes adyacentes o cubrir la
superficie oclusal de los dientes sin antagonistas funcionales

2. Calculo subgingival o infragingival. - Es el cálculo no visible

que se ubica por dentro del borde de la encía, en el surco gingival
o en la bolsa periodontal ya formada. Se localizan utilizando un
explorador o sonda, es de color marrón oscuro o negro verdoso.
Es de consistencia dura y pizarrosa, fuertemente adherido a la
superficie dental. “Cuando los tejidos gingivales se retraen, el
calculo subgingival se hace expuesto y se clasifica como calculo
supragingival, por lo tanto el calculo supragingival puede
componerse tanto de los tipos supragingival como infragingival
OTROS FACTORES DENTALES
Este segundo premolar superior derecho, con una corona protésica inadecuada, muestra
los signos radiográficos
típicos de trauma oclusal no compensado: ensanchamiento del espacio periodontal y
desaparición de la lámina dura, además de cierto
grado de movilidad clínica que puede aumentar con el tiempo.