Plan Comunal

I.
MUNICIPALIDAD DE CURICÓ
DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNAL
PLAN COMUNAL DE SALUD

CURICÓ 2016
TOMO 3
CURICÓ, 2016
CURICÓ, 2016
Índice
Plan de Salud CESFAM Miguel Ángel Arenas López ............................................................... 3

Plan de Salud CESFAM Colón ................................................................................................ 21
Plan de Salud CESFAM Sol de Septiembre ........................................................................... 43
Plan de Salud CESFAM Curicó Centro ................................................................................... 67
Plan de Salud CESFAM Sarmiento ........................................................................................ 93
Plan de Salud CESFAM Los Niches ...................................................................................... 109
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CURICÓ, 2016
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CURICÓ, 2016
PLAN DE SALUD
CENTRO DE SALUD FAMILIAR
“Miguel Ángel Arenas López”
Octubre, 2015
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CURICÓ, 2016
RESEÑA HISTÓRICA
El Centro de Salud Familiar Miguel Ángel Arenas López, ex Los Aromos, está formado por
dos establecimientos, el CESFAM propiamente tal, ubicado en el sector sur poniente de Curicó,
en la calle Balmaceda N°179 y el Cecof Prosperidad, ubicado en Monte Patria N° 455.
Es un recinto que fue construido en la década del 70 como una Posta de Salud
funcionando con un auxiliar de enfermería y con rondas de profesionales provenientes del
Hospital de Curicó.
Por las necesidades de la comunidad y las acciones realizadas, se transforma

posteriormente en año 1975, en Consultorio General Urbano y se traslada a las actuales
dependencias.
Desde sus inicios, este centro de salud con sus diferentes equipos, han sido líderes en la
comuna, esto queda de manifiesto a través de algunos hitos como:
- El 16 de abril de 1997 se crea el primer CDL, de la comuna

- El Año 2003 de Acuerdo a la nueva Reforma de Salud, se acredita como el Primer Centro
de Salud Familiar.
- El año 2004 se crea e inaugura el Primer SAPU de la comuna, el cual se ubica en las
dependencias de nuestro establecimiento cuyas atenciones son aproximadamente 4000
pacientes por mes.
- El 2 de octubre de 2006, se crea el Primer Centro Comunitario, CECOF Prosperidad,
establecimiento, donde se brinda atenciones en salud, pero centrado en lo promocional
y preventivo, con enfoque comunitario.
El año 2008, por iniciativa del equipo y apoyados por la comunidad cambia su nombre a
Miguel Ángel Arenas López, en honor a un administrativo y deportista muy valorado en su
medio, que fallece de forma inesperada.
Actualmente, con una dotación de 130, funcionarios comprometidos con la salud de su

comunidad y liderados por su Directora, Sra. Naldy Saravia Gallardo, atiende a una población
de 29.026 personas, donde la debilidad la constituye el edificio y la infraestructura, la cual se
ha hecho insuficiente para entregar una cartera de servicios completa que permita satisfacer
las necesidades de una población altamente vulnerable y empoderada en relación a sus
derechos y que responde ante la convocatoria del establecimiento, mostrando una gran
participación comunitaria en las mesas territoriales, en la elaboración de Diagnósticos
Participativos y en la gestión de los reclamos.
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CURICÓ, 2016
VISIÓN
“Salud cada día más cerca de su familia.”
MISIÓN
“Promover una salud familiar integral en cada unas de las etapas del ciclo vital individual y
familiar, brindando una atención de calidad, eficiente, humanizada y oportuna”.
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CURICÓ, 2016
ORGANIGRAMA:
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CURICÓ, 2016
DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN
El CESFAM cuenta con un total de población según el corte JUNIO 2014 de 29.026
beneficiarios, de ellos 14.516 corresponden a mujeres (50%) y 14.510 hombres (50%). En
relación a su distribución por grupo etario.
Esta comunidad reside en un barrio socialmente vulnerable con deterioro urbano y

social, con presencia de múltiples clandestino de venta de bebidas alcohólicas y drogas ilícitas.
Entre los delitos denunciados por la comunidad, el de hurto, lesiones y robo con fuerza en la
vivienda, son los que presentan mayores tasas, incluso comparativamente con la región y el
país.
Es importante considerar que el sector Sur Poniente está separado del centro de la
ciudad por la vía férrea, la que se convierte en una línea divisora entre el barrio y el resto de la
ciudad, creándose un estigma de “barrio conflictivo” por estar detrás de esta línea. Aunque si
bien se considera que la razón de fondo de esta variable no es la línea del tren propiamente tal,
ésta ayuda a que visualmente el barrio se divida y se estigmatice por su ubicación. (Fuente:
Diagnóstico Compartido Barrio Sur) Poniente de Ia Comuna de Curicó Región del Maule
Programa de Recuperación de Barrios
El entorno inmediato del barrio tiene sectores con grandes problemáticas sociales, en
especial los barrios que bordean el límite Sur Poniente, en cambio otros se encuentran en
mejores situaciones en términos socioeconómicos, como lo es el límite oriente del barrio,
produciéndose una heterogeneidad en su entorno inmediato. Esto producto de cómo se han ido
conformando las poblaciones, muchas de ellas a través de erradicación de campamentos y
asentamientos.
En relación a la fuente laboral más importante, destaca agrícola por temporada, otras
actividades son obrero de construcción, comercio y asesoras de hogar.
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CURICÓ, 2016
SECTORIZACIÓN:
Sector A:
Se encuentra limitado al norte por pasaje 41 población Aguas Negras, al sur por el borde del río
Guaiquillo, al este por el camino viejo a Lontué, al oeste la calle Inca de Oro Población
Prosperidad y corresponde a poblaciones Aguas Negras 1 y 2, Población Galvarino, Villa 3 de
Marzo, Villa los Copihues, Villa Oriente, Villa Los Cisnes.
Sector B:
Se encuentra limitado al norte por Avenida Lautaro, al sur por pasaje 41 de Aguas Negras, al
poniente por Avenida Trapiche y al oriente por línea Férrea y corresponde a Población Los
Aromos, Población Santa lucia, Camino Viejo a Lontué, Villa valle verde o el bosque, Villa las
nieves, Villa Manuel Contardo, Villa San Agustín, Villa Trapiche, Villa trapiche hasta
Circunvalación, Villa Pozo al Monte.
Sector C:
Limitado al norte, por la calle Circunvalación a la altura del 1200 (Inca de Oro), al este por Inca
de Oro a partir del 30, al sur por rivera del río Guaiquillo y al oeste limitado por el matadero
Guerra, y sitio eriazo.
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CECOF “PROSPERIDAD”
Está inserto en el sector C del CESFAM “Miguel Arenas López”, sus límites son, poniente
Avenida. Trapiche, desde río Guaiquillo hasta Circunvalación, al norte Avenida. Circunvalación
entre, Avenida Trapiche e Inca de Oro al oriente Avenida Inca de Oro entre, Avenida.
Circunvalación y rio Guaiquillo, al sur Río Guaiquillo, desde Inca de Oro hasta Avenida Trapiche
Sector D:
Este sector se encuentra limitado al norte, por la acera sur de la calle Bombero Garrido,
al este por línea férrea, al sur por Avda. Lautaro y al Oeste por el límite de la ciudad.
Este sector está constituido por: Villa Vaticano, Población Ricardo Silva, Población Ricardo Rojas,
Sector Valvanera, Villa Electrificación, Calle Bombero Garrido, acera sur.
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CURICÓ, 2016
DIAGNÓSTICO DE SALUD
Tasa de consulta Sala de estimulación en niños 1-4 años
La tasa de atención por educadora en sala de estimulación, es de 1,8 y de fonoaudiólogo

es de 2,9; esto de acuerdo a las estadísticas informadas a agosto de 2015; sustentados en la
evidencia que el desarrollo cerebral es crucial durante los primeros años de vida, donde se
sientan las bases para el desarrollo cognitivo, socio emocional, lenguaje, psicomotor y de estilos
de vida saludables para el futuro: es así como estos profesionales otorgan una atención infantil
directa y un especial trabajo con los adultos responsables del cuidado para que mejoren la
calidad y frecuencia de las interacciones y promuevan el ambiente necesario para que cada
niño(a) alcance su máximo nivel de desarrollo.
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CURICÓ, 2016
% de Malnutrición por exceso en adolescentes
De un total de 371 controles de joven sano el 29% presenta mal nutrición por exceso; el
seguimiento e intervención de estos jóvenes, complica al equipo al tratarse en un porcentaje
importante residentes de otras comuna
Tasa de Consulta Médica
2014 2015
TOTAL
TOTAL CONS. POBLACIÓN TASA CONS.(Proyectado) POBLACIÓN TASA
menor 1 año 726 240 3,0 623 392 1,6
1a9 1867 3730 0,5 1631 3444 0,5
10 a 14 957 2229 0,4 998 1891 0,5
15 a 19 1164 2864 0,4 1053 2257 0,5
20-64 12030 21669 0,6 10958 18299 0,6
65 + 3423 2968 1,2 3254 2793 1,2
TOTAL 20167 33700 0,6 18517 29076 0,6
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CURICÓ, 2016
La tasa de consulta médica general en nuestro establecimiento es de 0,6, existiendo

grupos etarios como el menor de un año y el adulto mayor en los cuales la tasa es superior; aquí
no está considerado la consulta en SAPU, que se espera alcance las 48.000 consultas anuales, las
cuales en un alto % no corresponden a urgencia.
Distribución de ingresos de Embarazo:
De un total de 322 embarazadas ingresadas, el 70% (224) presenta mal nutrición por
exceso, el 28,6% presenta riesgo sicosocial y el 15 % en embarazada adolescente, este está de
acuerdo a lo que son las estadísticas nacionales.
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CURICÓ, 2016
Tasa de consulta médica en Programa cardiovascular
En relación a los 7323 pacientes bajo control en el programa cardiovascular, 4172

controles han sido realizado por medico con una tasa de 0,6; en el caso de enfermera la tasa es
de 0,4 (3171 controles) y nutricionista la tasa es de 0,1 (1136 controles).
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CURICÓ, 2016
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
La participación social debe transitar desde un modelo paternalista que asegura la

información y acceso a la oferta de servicios a un modelo consultivo, que recoge y considera las
demandas, para llegar a ofrecer espacios deliberativos e incidir directamente en la toma de
decisiones en materias de salud.
Un diagnóstico acotado, que permita la integración de la mirada sectorial y territorial de
la población a intervenir, es en sí una oportunidad potente de socialización de los problemas de
salud que afectan a nuestra comunidad.
Siendo lo anterior eje central de nuestros diagnósticos participativos en las distintas
mesas territoriales, permitiendo esta mirada contextual detectar los problemas y prioridades
en salud, fijar canastas de prestaciones de acuerdo a perfil de la demanda, identificando de
áreas críticas desde el contexto y sus participantes.
Para los asistentes tanto funcionarios como representantes de instituciones u
organizaciones de los distintos sectores, el diagnostico participativo ha sido un espacio en
donde las decisiones en materias de salud se acuerdan mancomunadamente, lo que permite un
mayor desarrollo del ejercicio de los derechos de las personas y comunidades, garantizando una
incorporación de la opinión de los usuarios y comunidades en la gestión de salud.
Dichas instancias de diagnóstico participativo se realizaron en las mesas territoriales del sector
A, B, C, D y Cecof Prosperidad, durante el mes de agosto de 2015.
Técnica metodológica:
La recolección de datos en las mesas territoriales con diagnóstico participativo 2015 se

realizó en todas de manera muy similar, basándose principalmente en técnicas como lluvia de
ideas y árbol de problemas.
Se adjunta nudos críticos por sector incluyendo descripción metodológica en que se
planificó y ejecutó el diagnóstico en cada sector del Cesfam.
- En cuanto a la ejecución de esta estrategia se informa que en cada sector, posterior a una
pequeña introducción al tema impartido por el equipo de cada sector, se informó definición de
diagnóstico participativo, en todas las mesas posterior a este lapso de saludo se generó un
diálogo (lluvia de ideas) bastante participativo e interactivo entre el equipo de salud y los
dirigentes presentes en las meses de cada sector.
- La recolección de información se trabajó en base a la matriz del Diagnóstico Participativo,
expuesta en una cartulina para ser visible a todos los participantes, que mediante lluvia de ideas
fueron planteando sus problemáticas, con la ayuda de moderadores, mientras otros
integrantes del equipo de salud, apuntaban y clasificaban los problemas en la matriz.
- Para finalizar, se hizo un resumen de los problemas por ellos manifestados, detectando los
nudos críticos o problemas más frecuentes, recordando que en base a esta información, será la
programación que se realizará para trabajar en conjunto el próximo año 2016.
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CURICÓ, 2016
Convocatoria al Diagnóstico Participativo:
Para realizar esta actividad se invitó a través de citación personal a los dirigentes de cada
sector, como también llamados telefónicos a los distintos representantes de los sectores a
reunión de mesa territorial correspondiente al mes en curso, haciéndoles mención que el tema
a desarrollar sería el Diagnóstico Participativo año 2015.
Este Diagnóstico Participativo fue realizado mediante el compromiso y colaboración de
todos los sectores de nuestro Cesfam, A, B, C, D y Cecof, para en su conjunto construir el
Diagnóstico del Centro de Salud y con ello las estrategias a desarrollar como solución o
respuesta a sus demandas.
Cada sector, a través de una reunión ordinaria con sus mesas territoriales, previamente
programadas para el mes de Agosto y con la finalidad de desarrollar este Diagnóstico, pudieron
identificar las distintas problemáticas que aquejan a su comunidad y organizaciones
representadas.
Cada sector entregó su propia descripción metodológica y el análisis de los nudos críticos
percibidos por su comunidad, compuesta por las diversas organizaciones sociales, jardín infantil,
escuelas y colegios, centros de acción de la mujer, club de adultos mayores, centro de madres,
juntas de vecinos, consejo vecinal de desarrollo y nuestro Cesfam.
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO CESFAM MAAL 2015
NUDOS CRÍTICOS SECTOR A:
- Alto porcentaje de población afectada por Dislipidemia

- Aumento de indicadores de violencia a nivel adolescentes, asociados a conflictos de
pareja.
- Altos Indicadores de Problemas de Salud Mental, en especial en la población Adulto
Mayor
NUDOS CRÍTICOS SECTOR B:
- Ayuda al adulto mayor en condiciones de abandono (Voluntariado).

- Ayudar a vincular a la comunidad con otras instituciones
- Higiene infantil (trabajo en conjunto con jardín)
- Inicio sexual precoz ( trabajo con colegios)
- Tenencia responsable de mascotas
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CURICÓ, 2016
NUDOS CRITICOS SECTOR C:
- Falta de medicamentos y los canales de comunicación poco fluidos entre los usuarios
y el sector de farmacia.
- Falta de claridad e información en la atención de salud entregadas a los adultos
mayores (ventanilla de prioridad horas medicas).
- Inseguridad para los usuarios /as y funcionarios /as al interior de las dependencias
del CESFAM MAAL.
- Desconocimiento de gran parte de la comunidad acerca de las prestaciones
otorgadas en el establecimiento.
- Falta de educación en diversas temas de la salud en las distintas organizaciones
sociales (club adulto mayor, centro acción de la mujer, juntas de vecinos, entre
otros).
- Falta de grupo de voluntariado que apoye la labor en salud a las personas que
requieren de una palabra de aliento, visita domiciliaria o gestión de alguna
necesidad.
NUDOS CRÍTICOS SECTOR D:

- Adulto mayor en situación de vulnerabilidad y abandono
- Aumento de enfermedades cardiovasculares en la población sector D e
incomprensión de cómo prevenirlas
- Desconocimiento de cómo informar la detección de vulnerabilidad infantil
- Desconocimiento de cómo actuar frente a accidente vascular encefálico
NUDOS CRÍTICOS CECOF PROSPERIDAD:
- Higiene Ambiental (Micro basurales).

- Tenencia responsable de mascotas (Esterilización de perros callejeros).
- Abandono de los adultos mayores.
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CURICÓ, 2016
DIAGNOSTICO LOCAL DEL CENTRO DE SALUD
En cuanto al resumen de los problemas y/o necesidades detectadas por el Cesfam en el

diagnóstico participativo, se informa que a nivel local los nudos críticos fueron los siguientes:
Nudos Críticos del CESFAM MIGUEL ARENAS
Adultos Mayores:
- Aumento de enfermedades cardiovasculares, específicamente de accidentes cerebro
vascular, junto con ello se ha detectado adultos mayores en abandono de su familia,
vulnerables y con patologías de salud mental en desarrollo y no controladas en Cesfam y
hospital.
- Falta de acceso prioritario y preferencial de Adulto mayor al Cesfam, mayor coordinación
con la farmacia.
- Falta de mayor interés por pertenecer a los grupos de voluntariado que acompañan al
adulto mayor
- Falta de entrega de educación y prestaciones en salud (Efam, Primeros auxilios,
campañas de vacunación y otras)
Medio Ambiente:
- Falta de operativos de higiene ambiental
- Falta de educación en tenencia responsable de mascotas.
CONCLUSIONES
NODOS:
Niño (a)
El alto índice de obesidad, es una problemática constante en nuestro establecimiento.
Dificultad en la ejecución de talleres Nadie es Perfecto, baja adherencia por el número de
sesiones.
Adolescente:
El realizar el control joven sano en establecimientos educacionales, solo sirve para hacer
un diagnóstico del adolescente, no permite una intervención a nivel familiar o un seguimiento
del joven en caso de ser derivado a un profesional para atención (nutricionista, Matrón,
psicóloga) y evaluar el impacto de lo realizado, lo anterior debido a que se realiza la actividad en
un colegio donde estudian jóvenes que se encuentran inscritos en diferentes establecimientos
de salud y comunas.
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CURICÓ, 2016
Adulto:
- Nuestro adulto y adulto mayor, presentan una alta inasistencia a control en especial
con nutricionista y enfermera, a pesar de las estrategias diseñadas.
- Existen problemas de registro, sumado a que el paciente cardiovascular solicita hora
para morbilidad y en esa actividad le solicita al médico medicamentos para crónicos, no
quedando registrados en la tarjeta correspondiente.
- En relación a los fondos de ojo, nos han disminuido los cupos y no tenemos
retroalimentación siempre desde la UAPO.
Mujer:
- Al igual que la realidad nacional, existe una baja adherencia de la mujer para realizarse
su control ginecológico preventivo cada tres años.
- Falta de compromiso del equipo de salud, en la derivación de mujeres al PAP.
Rehabilitación:
- No se ha implementado el programa de Rehabilitación pulmonar, por falta de espacio
físico.
- Problemas de equipamiento, no se cuenta con manómetro, humidificador, flujómetro,
todos básicos en sala IRA y ERA.
- Dificultad para acceder a vehículo para V.D.I.
Odontológico:
- Boxes de atención insuficientes para la población asignada
Salud Mental:
- Problemas de seguimiento de Edimburgo alteradas provenientes del programa mujer y
niño.
- Dificultad para realizar actividades preventivas de OH, en pacientes con AUDIT 8-15 por
baja percepción de riesgo de los usuarios.
- Bajo número de ingresos de pacientes por VIF, adultos mayores.
Promoción y Participación Social:

- Diferencias en el grado de desarrollo y participación de las diferentes mesas territoriales
DEL Cesfam.
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CURICÓ, 2016
Desafíos 2016
Como desafío 2016, esta implementar reuniones de trabajo, coordinación y evaluación de todos
los jefes de programa media jornada al mes, con encargado técnico de CESFAM.
Niño (a):
- Mantener la tasa de LME en menores de seis meses sobre la tasa nacional.
- Celebrar la semana de la lactancia materna con el intersector.
- Mantener la VDI a ingresos a obesidad en niños de 12-23 meses.
Adolescente:
- Diseñar un sistema de seguimiento efectivo de jóvenes del CESFAM y eventualmente
comunales.
Adulto:
- Capacitación a todo el equipo de flujograma cardiovascular
- Coordinar que cuando medico realice control cardiovascular a un paciente de
morbilidad, se registre en su tarjeta.
- Fortalecer las reuniones del CESFAM de Programa, con participación del médico.
Mujer:
- Coordinar trabajo con el intersector, para mejorar adhesividad a control ginecológico
preventivo de la mujer.
Rehabilitación:
- Implementación de talleres de rehabilitación pulmonar.
- Días para VDI
Odontológico
Gestionar implementación de segundo boxes en sol de septiembre (ex).
Salud Mental:
- Mejorar la coordinación entre el programa del niño, la mujer y salud mental en relación
a pautas de Edimburgo alteradas.
- Coordinación del equipo, para aumentar los ingresos a programa por VIF en adultos
mayores.
- Aumentar el número de altas clínicas, a través del rescate de pacientes inasistentes.
- Incorporar a los asistentes sociales a reunión de programa de salud mental del CESFAM
Promoción y Participación Social:

- Realización de las Primeras Jornadas de encuentro de mesas territoriales del Cesfam
MAAL.
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CURICÓ, 2016
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CURICÓ, 2016
ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE CURICO
DEPARTAMENTO DE SALUD
CENTRO DE SALUD FAMILIAR COLON
PLAN DE SALUD LOCAL 2014
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CURICÓ, 2016
“Trabajar en equipo divide el trabajo y multiplica los resultados.”

Anónimo
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CURICÓ, 2016
INTRODUCCION
La incorporación del Modelo de Atención Integral en Salud con Enfoque Familiar y

Comunitario en el año 2009, permitió sectorizar nuestros establecimientos en tres
sectores de Salud, los cuales se detallan a continuación:
1) Sector Rojo: 7.173 inscritos activos

2) Sector Azul: 7.112 inscritos activos
3) Sector Verde: 5.296 inscritos activos
Para apoyar las actividades de los Equipos de Cabecera, se encuentran las

Unidades de Apoyo, quienes realizan actividades técnicas y administrativas, entre las que
cuentan: Clínica de Tratamientos, Farmacia, Bodega PNAC-PACAM, Recursos Físicos,
Estadísticas, Contrarreferencia - Sigges Auge, Secretaría Dirección, Vacunatorio, Sala
Procedimientos ECG-HOLTER, Sala Estimulación, OIRS, Per cápita. Además de un equipo
transversal conformado por profesionales como kinesiólogos, psicólogos, asistentes
sociales, entre otros.
En el Nuevo Modelo de Atención con Enfoque Familiar, se ha enfatizado un

conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención con mayor eficiencia, eficacia,
oportunidad, considerando la integridad física y mental de un usuario que pertenece a
una familia y que además está en permanente proceso de integración y adaptación a su
medio ambiente físico, económico, social y cultural.
Con este propósito nuestro CESFAM ha desarrollado iniciativas que consisten en

promover una vida saludable, prevenir patologías infectocontagiosas y crónicas. Si éstas
ocurren, enfrentarlas de forma oportuna.
Nuestro CESFAM se centra en un Equipo de Salud Multidisciplinario conformado

por médico, odontólogo, enfermera, nutricionista, matrona, kinesiólogo, asistente social,
psicólogo, educadora de párvulo, fonoaudiólogo, podólogo, TENS, administrativo, auxiliar
servicios, conductor, para satisfacer las necesidades de los usuarios y motivar su
autocuidado.
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CURICÓ, 2016
ANTECEDENTES CESFAM COLON
RESEÑA HISTORICA:
El Consultorio Urbano Colón, comenzó a funcionar en el año 1972, en la Capilla

Católica ubicada en la Calle Colón 1391, frente a la Población José Olano Arismendi, a
cargo de la Asistente Social Sra. María Verdugo, quien atendía cada 15 días los problemas
sociales y la Sra. Sonia Arriagada, Técnico Paramédico para el Control de Niño Sano y
Vacunación, no había asistencia médica.
En 1974, el establecimiento cambia su domicilio a una pequeña casa en la

Población José Olano Arismendi, Lago Vichuquén S/N, con un equipo de personas que
contrata el Hospital de Curicó, entre las que se contaban: 1 enfermera, 2 Nutricionistas y 3
Auxiliares Paramédicos. Desde ese año a 1978 hubo rotación de Enfermeras, entre las
que se cuenta la actual Directora del CESFAM, Sra. Martha Álamos Mermoud.
En el año 1986, se recibe el nuevo edificio del Consultorio Urbano Colón, ubicado
en Balmaceda S/N, cuya planta física estaba adecuada para recibir a una población
cercana a los 6.000 habitantes. Este edificio es el mismo que actualmente ocupa el
CESFAM, con algunas modificaciones que han permitido aumentar su planta física de
acuerdo a nuestros requerimientos, pero aún falta para cubrir la actual demanda de
atención y población inscrita que asciende a 19.581 personas, beneficiarios de FONASA.
En el año 1987, la Atención Primaria de Salud se traspasa a los Municipios,

creándose la Dirección Comunal de Salud Municipal de Curicó, quien recibía ese mismo
año el traspaso de las Postas Rurales y al año siguiente recibe a los Consultorio Urbanos.
Con el transcurrir de los años, la población inscrita ha ido en aumento, siendo

necesario también el aumento de la dotación de personal para satisfacer la demanda. Es
así que para una población de 19.581 habitantes inscritos, existe una Planta de 72
funcionarios, quienes atienden desde las 08.00 a 17.00 de Lunes a Viernes y desde las
17.00 a 00.00 el Servicio de Urgencias-SAPU, además el SAPU atiende de 08.00 a 00.00
horas los días Sábados Domingos y Festivos.
Desde diciembre del 2009, el Consultorio se acredita como CESFAM, iniciando las
atenciones enmarcadas en este Nuevo Modelo de Salud Familiar a partir del mes de
diciembre de ese mismo Año.
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CURICÓ, 2016
MISION:
Ser Centro de Salud con un Equipo de Salud comprometido con nuestra

comunidad, donde se brinde una atención integral a todo el grupo familiar, entregándoles
a cada uno de nuestros sectores acciones de salud de nivel primario en las áreas de
tratamiento, prevención, promoción y rehabilitación, todo ello en forma oportuna y
eficiente, con enfoque biopsicosocial, con la finalidad de ir día a día mejorando para
nuestra comunidad.
VISION:
Ser “Un Centro de Salud comprometido con la entrega de una Atención de Calidad
al Servicio de nuestra Comunidad”.
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CURICÓ, 2016
DESCRIPCION DE LA POBLACION:
Actualmente el CESFAM Colón tiene una población inscrita validada de 19.581

habitantes, incluida la Posta de Tutuquén, de los cuales la gran mayoría pertenece al
sector urbano. Dedicada principalmente a labores de temporada en frutícolas y packing,
empleados del comercio y los menos desarrollan actividades en la Feria libre como dueños
de locales, productores e intermediarios.
Existen establecimientos educacionales de Enseñanza Básica, Enseñanza Media,

Técnico Profesional, Jardines Infantiles y Sala Cuna, Escuelas de Lenguaje, tanto
Municipalizados, como particular subvencionados y particulares.
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CURICÓ, 2016
Comunitariamente, nuestra población tiene grupos debidamente organizados

como Clubes de Adulto Mayor, Juntas de Vecinos, Sedes Comunitarias, Clubes Deportivos,
Centros Comunitarios, contamos con nuestro Consejo de Desarrollo Local, el cual participa
activamente apoyando actividades y presentando proyectos para beneficio del CESFAM.
Contamos con una Subcomisaría de Carabineros (con quienes tenemos una excelente
coordinación, sobre todo para la pesquisa, atención e internación de adultos mayores en
abandono y facilitar implementos de apoyo a usuarios No Auge) Cuartel de Bomberos,
Radio Emisora, además existe un Alero y Hospedería ambos del Hogar de Cristo, con
quienes se trabaja coordinadamente para asistir a sus huéspedes, tanto en atención
diurna como en SAPU.
Tenemos problemas de VIH, alcohol y Drogas, presencia de basurales y perros

vagos, que no son problemas menores, en los cuales hemos estado interviniendo a través
de nuestros Programas, presentándose en la mayoría de los casos la dificultad de los
mismos usuarios, quienes no permiten la intervención ni la ayuda.
SECTORIZACION:
El centro de salud familiar Colón cuenta con tres sectores que abarcan la totalidad
de la población asignada dentro de los límites:
Calle Bombero Garrido / Río Guaiquillo (Poniente)
Intersección Río Guaiquillo / Río Teno (Norte)
Río Teno (Oriente)
Santa Olga Los Guindos / Línea Férrea (Sur)
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CURICÓ, 2016
Sector Azul
El sector azul cuenta con una población de 6.921 usuarios, divididos por sexo de la
siguiente manera:
A su vez, estos usuarios al dividirlos por ciclo vital se distribuyen de la siguiente

forma:
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CURICÓ, 2016
Las poblaciones que se encuentran incluidas en este sector son las siguientes:
VILLAS Y POBLACIONES SECTOR AZUL
Avenida Apolonia Villa el Arayan
Balmaceda Villa El Encanto I y II
Bombero Garrido Villa Fransisco de Asis
Calle Bombero Garrido Villa Gabriela Mistral
Clodomiro Diaz Villa La Higuera
Colon Villa La Reina
José Olano Arismendi Villa Los Almendros
San Ignacio Villa Los Cisnes Norte
Villa Balmaceda Villa Padre Hurtado
Villa caballeros del Fuego Villa Pedro Alvarez
Villa Cataluña Villa Pedro Nolazco
Villa Colón Villa Pumaiten
Villa Costa Azul Villa Rauco
Villa Don Misael Villa San Agustín
Villa Santa Luisa Villa Nueva Tutuquén
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CURICÓ, 2016
Sector Rojo
El sector rojo cuenta con una población de 7.074 usuarios, divididos por sexo de la
siguiente manera:

forma:
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CURICÓ, 2016
Las poblaciones que se encuentran incluidas en este sector son las siguientes:
VILLAS Y POBLACIONES SECTOR ROJO
Calle Santa Fe Villa Ferroviaria
Circunvalación Norte (Santa Fe) Villa Juan Pablo Segundo
Hospedería Hogar de Cristo Villa Marcela Paz
Valle Escondido Villa Neruda
Villa Amistad Villa Orilla de Martínez
Villa Antonio Cerezuela Villa Padre Teodoro
Villa Belén Villa San Andrés
Villa Belén Norte Villa San Josué
Villa Claudio Arrau Villa Santa Cecilia
Villa Conavicoop Villa Santa Fe
Villa Eduardo Frei Villa Segundo Barrera
Villa el Encanto III, IV, V y VI Villa Suecia
Villa Esperanza Villa Tutuquén
Prados del Valle
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CURICÓ, 2016
Sector Verde
El sector verde cuenta con una población de 5.449 usuarios, divididos por sexo de
la siguiente manera:

forma:
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CURICÓ, 2016
Las poblaciones que se encuentran incluidas en este sector son las siguientes
VILLAS Y POBLACIONES SECTOR VERDE
Barros Negros Tutuquén Alto
Convento Viejo Tutuquén Centro
Isla de Marchant Villa Galilea
Tutuquén Bajo Valle Santa Fe
A este sector se suma otras comunas y todos los sectores fuera de los límites del
CESFAM Colón.
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CURICÓ, 2016
Diagnóstico de Salud
Perfil de morbilidad
Al analizar las consultas médicas de morbilidad del año 2014, se observa lo siguiente:
1. El 52% de la población total consultó en el año 2014 a lo menos una vez.

2. Las mujeres doblan en consultas médicas en relación a los varones de nuestro
centro.
3. Las consultan médicas de morbilidad se concentran entre los meses de mayo a
octubre, siendo el mes de agosto aquel que presenta mayor número de consultas.
4. Del total de consultas, el 17 % corresponden a consultas del tipo respiratorio,
versus el 83% que pertenecen a otras morbilidades no respiratorias.
5. Las tasas de consulta observadas son:
a. Menor de un año: 1.3
b. Niño y niña: 0.6
c. Adolescente: 0.4
d. Adulto: 0.5
e. Adulto mayor: 1
Nota: los menores de un año y los adultos mayores de nuestros centros son los que más
consultan tienen en un año. Llama la atención la tasa de consulta del adolescente, que
siendo una población menor en número, presenta la misma tasa de consulta que el grupo
de los adultos.
Situación de salud por ciclo vital
Infantil
De nuestro centro de salud el 82.07% de los niños y niñas al mes de vida y el 64.6%
al sexto mes de vida recibe lactancia materna exclusiva, estando por sobre lo esperado a
nivel comunal que es un 77% y 49% respectivamente, así como a nivel nacional es de un
80% y 60%.
El 100% de los niños de 0 a 48 meses derivados de los controles de salud con

diagnóstico de déficit y rezago de DPM ingresan a sala de estimulación (90%).
En el Centro de Salud existe un bajo seguimiento (38%) de recuperación de niños

de 7 a 11 meses con rezago en su desarrollo psicomotor, esto debido a que no estaba
establecido un protocolo de seguimiento de estos casos.
34
CURICÓ, 2016
La cobertura de atenciones odontológicas integrales de niños de 6 años es baja

(67.12%), similar a la registrada a nivel comunal (69.98%) a agosto del 2015, debido al bajo
ingreso a control en el centro de Salud a pesar de las continuas visitas a centros
educacionales de manera de captar a la población objetivo, por lo cual se tuvieron que
adoptar nuevas estrategias para optimizar el recurso y lograr la meta.
Del total de Edimburgo aplicada a puérperas a los 2 y 6 meses (182 y 193

respectivamente), 49 presentan puntaje alterado, y de éstas sólo 8 han ingresado al
Programa de Salud Mental, cifra por debajo de la prevalencia según guía clínica
(10 a 20 %).
Adolescente
La aplicación de fichas clap a adolescentes de 10 a 19 años se ha logrado en su

totalidad a agosto 2015, aumentando su realización dentro del establecimiento de salud
de un 10% a un 55% en comparación al año 2014.
De nuestra población adolescente evaluada a través de instrumento ficha clap, se

detectaron casos con audit positivo los que fueron derivados oportunamente, aun así, no
se registran ingresos en el programa de salud mental, ni en GES por consumo de alcohol.
Esto debido a problemas de seguimiento de los casos, en donde no se puede determinar si
el paciente solicito hora para atención o si asistió a su control.
Adulto y Adulto mayor
Para la mejora en la eficacia del programa de salud cardiovascular, es importante

realizar el acompañamiento a control por familiar, de enero a la fecha el 13% de los
controles realizados ha sido acompañado por familiar significativo.
Para disminuir la morbimortalidad a través de la intervención y prevención de

factores de riesgo es necesario trabajar con usuarios bajo control del Programa de Salud
cardiovascular. Por cada ingreso estimado de hipertensión a Programa de Salud
Cardiovascular egresa un Hipertenso por abandono y en caso de Diabetes, por cada
ingreso egresa 0.6 por abandono.
La predicción de riesgo cardiovascular bajo y moderado en pacientes bajo control

del programa de salud cardiovascular corresponde al 50%, en tanto en riesgo alto el 50%
restante, obligándonos a reorientar en forma más eficiente las intervenciones.
La Funcionalidad de adultos mayores: autovalentes en nuestro establecimiento es

de un 58.3% bajo el nivel comunal que es de un 65.4%. Los dependientes graves y totales
representan un 3.1% y a nivel comunal es de 4.3%. El Riesgo de dependencia no hay
35
CURICÓ, 2016
diferencia significativa en los porcentaje. Por último en dependencias leves y moderadas

estamos por sobre el nivel comunal con un 23%.
De los usuarios con diagnóstico de OA el 100% debería ser derivado e ingresado al

CCR, sin embargo solo el 30,8% se encuentra en esta situación.
Según norma minsal se espera que la prevalencia de Asma Bronquial y EPOC en la

población mayor de 20 años sea de un 5%, la realidad local está por debajo de lo esperado
con un 2,12%.
Programa de la Mujer
De 193 gestantes ingresadas a nuestro centro de salud, el 23% tiene Edimburgo

alterado, sólo han sido ingresadas al programa salud mental 0.5 %, cuando la prevalencia
esperada según tendencia nacional es que el 10% tenga una depresión.
Nuestro establecimiento se mantiene el 31% de las gestantes en riesgo psicosocial

según Epsa aplicado al ingreso prenatal que corresponde a una cifra mayor que lo
reportado a nivel comunal que es el 25%. El promedio de Visitas Domiciliarias Integrales
realizadas a familias con gestantes en situación de riesgo psicosocial según Epsa es de 1.3,
cifra menor a la meta esperada que es de 1.5 y menor a la meta de la comuna que es de
1.7.
Al 30 de agosto año en curso en nuestro establecimiento hay 3448 mujeres con

PAP vigente que corresponde a una cobertura del 67.5 % de las mujeres entre 25 a 64
años, que está por debajo de la cobertura esperada para este año a nivel comunal que es
de un 70.16%.
Transversal:
En el centro de salud se observa un problema de malnutrición por exceso que

abarca todo el ciclo vital focalizado en:
Adulto Mayor malnutrición por exceso 54.4%.
Gestantes malnutrición por exceso 54%.
Niños (obesidad): 9.2%, cifra menor que lo reportado a nivel comunal que es 10.6%
El centro de salud presenta un cumplimiento de un 100% en relación a mantener

un consejo de desarrollo local activo y con plan de trabajo en desarrollo, en base al
compromiso de gestión del Servicio de Salud del Maule con el Ministerio de Salud.
36
CURICÓ, 2016
El porcentaje de la cobertura PNI en población infantil de nuestro centro es menor

al 50%, según población INE asignada y es de 90% según población percápita. Porcentaje
que sigue siendo por debajo de lo esperado a nivel nacional que es de 95%.
En los adultos de 65 años la cobertura de vacuna antineumocócica es de un 12.6%

(población inscrita) y lo esperado es de 95%.
Según norma minsal se espera que la prevalencia de Asma Bronquial en la

población menor de 20 años sea de un 5%, la realidad local está por debajo de lo esperado
con un 1,83%.
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO 2015
El diagnostico participativo es una forma de participación que nos permite la

identificación de problemas y situaciones de salud de una comunidad, ejecutada a través
de un trabajo en conjunto con la comunidad organizada y sus líderes. A continuación se
presenta la metodología de levantamiento de información del diagnóstico participativo así
como los nudos críticos de este:
I DESCRIPCION METODOLOGICA
El CESFAM Colón está dividido en tres sectores: rojo, azul y verde. Cada uno de
ellos cuenta con una mesa de trabajo territorial por lo que el diagnostico participativo se
realizó por sector.
- La mesa territorial del sector rojo: Comprende el área geográfica del sector de Santa Fe
(y otras villas). Realizo su diagnóstico participativo en el mes de Julio del mayo del año en
curso, en dicho diagnostico estuvieron presentes, algunos profesionales y 9
representantes de organizaciones ciudadanas, donde 7 eran mujeres y 5 eran hombres. Se
trabajó bajo la técnica el “Matriz de identificación de problemas” donde se elabora una
red que permita explicar las principales relaciones causa-efecto de una situación que se
analiza.
- La mesa territorial del sector verde: Comprende principalmente el área geográfica de la
posta de Tutuquén. Realizó su diagnóstico participativo en dos tiempos, en mayo y
septiembre del año en curso. Contó con la participación de algunos funcionarios del
establecimiento y representantes de organizaciones sociales, donde 19 de ellos eran
mujeres y 9 eran hombres. Se trabajó con el análisis del diagnóstico del año pasado y a
raíz de ello observaron los puntos críticos a trabajar durante el año 2015.
37
CURICÓ, 2016
- La mesa territorial del sector azul: Comprende principalmente el área geográfica

comprendida por sector Balmaceda desde FELICUR al servicentro Shell, además de la
población Bombero Garrido, Realizó su diagnóstico participativo en el mes de julio del año
en curso. La metodología utilizada para tal efecto fue la aplicación de encuesta a 77
usuarios de los cuales 29 de ellas eran hombres y 48 mujeres.
II DETERMINACIÓN DE NUDOS CRITICOS
El diagnóstico participativo del SECTOR ROJO arrojo tres nudos críticos:
1. Perros vagos, este nudo crítico tiene como relación causal a:

 Irresponsabilidad de dueños
 Poco espacio en domicilio
 Dueños no recogen excremento de mascotas
2. Consumo de sustancias en áreas verdes, contempla a las siguientes relaciones
causales:
 Poca luz en plazas.
 Mucha cesantía juvenil.
 Baja escolarización.
 Poca vigilancia.
3. Problemas viales, sus causas relacionadas son:
 No respeto de ciclo vías
 No respeto de señaléticas
 Falta e fiscalización
 Exceso de velocidad.
El diagnostico participativo del SECTOR VERDE arrojo cinco nudos críticos:
1. Presencia de basuras en las calles.

2. Perros de otros sectores que abandonan en el Sector de Tutuquén.
3. Conductores ebrios que transitan a gran velocidad.
4. Falta de conocimiento sobre utilización de paso peatonal en zona de colegio.
5. Falta de espacio recreacional para niños y adultos del sector.
38
CURICÓ, 2016
El diagnóstico participativo del SECTOR AZUL arrojo nudos críticos por áreas:
1.- Área de salud son:

 Enfermedades cardiovasculares (Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Colesterol
Alto).
 Obesidad y sedentarismo.
 Depresión.
 Sexualidad responsable.
 Dependencia de alcohol y droga
2.- En el área educación tenemos como problemas a:

 Apoyo en la crianza.
 Adolescencia.
 Composición de los alimentos.
 Sexualidad en las diferentes etapas de la vida.
 Apoyo al buen trato en la familia.
3.- En el área social los problemas que los quejan son:

 Inseguridad y falta de vigilancia.
 Pandillas (alcohol y drogas)
 Basurales / Reciclado
 Falta de embellecimiento del entorno (plazas, calles, muros, etc.)
 Recreación y Participación social (actividades al aire libre, talleres, etc.)
III RESUMEN DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS
El diagnostico participativo del CESFAM Colón arrojo como nudos problemáticos

los siguientes:
1. Consumo de sustancias en áreas verdes.

2. Tenencia irresponsable de mascotas.
3. Presencia de basuras en la calle.
4. Problemas de educación vial.
5. Baja participación de la comunidad en organizaciones de base.
6. Falta de información de salud a la comunidad.
En base a estas problemáticas es que cada sector abordara la estrategia más

adecuada para mitigar dichos problemas.
39
CURICÓ, 2016
9.-Análisis del plan de acción.
a) Principales nodos críticos:
Existe falencia de la recepción, distribución y coordinación de la información

emitida hacia las unidades y subunidades desde la Dirección del Establecimiento.
Falta del registro de las prestaciones realizadas en la Posta de Tutuquén

relacionadas con actividades de salud familiar.
Déficit de registro estadístico de las actividades de promoción, pese a que se

realizan activamente.
Escasa claridad del horario de movilización de vehículo asignado por el

Departamento de Salud, dificultando la coordinación al interior del Cesfam.
Riesgo a la integridad física y psicológica de los funcionarios del Cesfam en la

realización de visitas domiciliarias a familias vulnerables, por falta de acompañamiento.
El cumplimento de algunas metas e iaaps obliga a realizar actividades fuera del

establecimiento dificultando el seguimiento de los usuarios sin generar un impacto a la
población asignada.
Falta de seguimiento de niños de 7 a 11 meses con rezago del desarrollo

psicomotor.
Inasistencia a controles de los distintos programas por incompatibilidad horaria del

usuario con respecto al funcionamiento de horario del Cesfam.
Escasa adherencia al segundo control nutricional de gestantes con malnutrición

por exceso.
Problemas en la identificación de la población a trabajar en talleres de

rehabilitación pulmonar (criterios de inclusión), poca adherencia debido a la gran cantidad
de sesiones.
La atención de pacientes con diagnóstico de NAC no cumplen con las 48 hrs

garantizadas de acuerdo a GES, no hay planilla de seguimiento de estos casos.
Baja aplicación de encuesta de calidad de vida al ingreso al programa ERA por

Médico.
Falta de estrategias para mantener la población bajo control en sala IRA-ERA.
40
CURICÓ, 2016
b) Desafíos 2016.
Articular con SOME y Ges criterios de rescate, egresos y cierre de casos, según
normativa vigente.
Incorporar las visitas de rescate de la unidad Ges como herramienta para lograr el
cumplimiento de la garantía de oportunidad de las patologías Ges de Atención Primaria de
Salud dentro los tiempos establecidos.
Mejorar el seguimiento de usuarios controlados dentro del establecimiento de

salud a través de documentación compartida.
Acogida inmediata por parte del equipo de Psicólogas del Programa de salud
mental en usuarias con Edimburgo alterado y adolescente con Audit positivo.
Incorporar con más horas a Asistente Social en Posta, para mejorar la

sistematización de la información.
Implementación de registro interno relacionado a actividades de promoción, para la

sistematización de la información, que será dirigida por la encargada de promoción.
Incorporar componente odontológico a las actividades de promoción y prevención
Aclarar y respetar horarios de movilización del vehículo del Departamento de

Saludasignados a Cesfam Colon.
Toda visita domiciliaria Integral o de Procedimiento debe ser realizada en dupla

profesional o acompañada por Tens.
Sensibilizar al equipo de salud en la derivación correcta y oportuna de usuarios

cautivos del establecimiento en la aplicación de Examen de Medicina Preventiva, Pap,
control joven sano e inmunizaciones.
Generar estrategia de pesquisa dentro de nuestra población inscrita.
Replicar estrategia utilizada en la pesquisa de Pap de usuarias inscritas en

actividades como: Empa, Empam, Control joven sano e inmunización.
Implementar el seguimiento de niños de 7 a 11 meses con rezago del desarrollo

psicomotor con reevaluación y visita domiciliaria integral.
Implementar horario diferido de atención del equipo de salud para que el

funcionamiento del Cesfam sea de 8 a 20 hrs.
41
CURICÓ, 2016
Implementar una tarde al mes para el segundo control nutricional de las gestantes
con malnutrición por exceso.
Conformar un comité de calidad dentro del establecimiento, con horario protegido

en forma mensual para su funcionamiento.
Establecer horas protegidas para usuarios con diagnóstico de NAC, con el fin de
brindar atención oportuna dentro de 48 hrs. Según lo establecido por GES. Crear planilla
de seguimiento para los usuarios con este diagnóstico. Crear flujograma de derivación
NAC, en SAPU y CESFAM.
Mejorar educación a la población con el fin de mejorar adherencia al programa.
42
CURICÓ, 2016
Plan de Salud
Centro de Salud Familiar
CESFAM Betty Muñoz Arce, Ex Sol de Septiembre
Año 2015-2016
43
CURICÓ, 2016
INTRODUCCION
En el presente Diagnóstico de Salud el Equipo de CESFAM Sol de Septiembre con la

participación de la comunidad pretenden entregar como resultado un proceso que considera una
atención integral, centrada en el paciente y su grupo familiar con énfasis en lo promocional y
preventivo, favoreciendo el autocuidado, abriendo espacios para la participación en salud desde una
mirada biopsicosocial que considera la continuidad en la atención y los cuidados en salud,
incorporando la prestación de servicios integrados, facilitando la responsabilidad familiar y
comunitaria, otorgando prestaciones seguras en todos su procesos.
El objetivo del presente documento, es realizar un Diagnóstico de salud el cual represente

nuestra realidad actual reflejando nuestras fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas para
orientar la programación local de actividades 2016 acorde con los objetivos sanitarios 2010-2020 y
que arrastra a un equipo de salud consolidado y con experiencia en el quehacer cotidiano.
RESEÑA HISTORICA
El Centro de Salud Familiar Sol de Septiembre depende administrativamente Departamento

de Salud Municipal de la Ilustre Municipalidad de Curicó, el cual fue inaugurado el año 1977 en el
sector de la Población Curicó.
Actualmente se ubica geográficamente en el sector Nororiente de la ciudad, teniendo como

responsable del equipo de salud a su Directora, Sra. Ana Teresa Obal Zúñiga.
A contar del mes de Junio del año 2009 se incorpora la Posta de Salud Rural (P.S.R.) El
Porvenir ubicada en Camino a Zapallar Km. 4 S/N.
A partir del 22 de Diciembre de 2014, el Equipo de Salud se trasladó a nuevas instalaciones

adjudicadas por proyecto Reposición del Establecimiento ubicada en Piloto Marcelo Oxilia Nº 1550,
comuna de Curicó. El cual llevará por nombre Asistente Social Betty Muñoz Arce en honor a
funcionaria fallecida quien comienza sus labores profesionales desde las primeras atenciones
otorgadas en sector de Población Curicó.
44
CURICÓ, 2016
PRINCIPIOS ORIENTADORES
 Vocación de Servicio.
 Enfoque Biopsicosocial.
 Trabajo Transdisciplinario con enfoque de Calidad y Seguridad del Paciente.
 Ética y probidad laboral.
 Trabajo en equipo
 Trabajo Intersectorial
MISIÓN
“Ser un centro de salud que otorgue una atención de calidad, integral y eficiente, con enfoque
familiar, fomentando en nuestra comunidad el auto-cuidado de la salud”.
VISIÓN
“Acercando la salud a las personas”
45
CURICÓ, 2016
ORGANIGRAMA CESFAM Sol de Septiembre
46
CURICÓ, 2016
DESCRIPCION DE LA POBLACION:
La Población beneficiaria del CESFAM Sol de Septiembre posee un total de 16.550 inscritos de
los cuales 2.296 corresponden a la Población Infantil, 2.683 a la Población Adolescente, 9757
corresponden a Población Adulta y 1814 inscritos corresponden a población Adulta Mayor.
Población Per-capita por Ciclo

Vital, 2014
Infantil Adolescente Adulto Adulto Mayor
11% 14%
16%
59%
Se debe señalar que nuestra población presenta las características que a continuación se
detallan:
En el ámbito laboral el Centro de Salud presenta una fuerte concentración de población en el rubro
agrícola y hortofrutícola en época estival que ha dado origen a la integración de mano de obra tanto
de menores como de mujeres, que durante el año se mantienen escolarizados o como dueñas de casa
(hogares mono parentales con jefatura femenina) y que encuentran en este nicho una posibilidad
para la satisfacción de sus necesidades básicas durante el año sumado los beneficios de la Red Social
del Estado. En estas áreas nos encontramos con trabajadores cuya condición es de temporeros.
El sector contempla un total de 3 Jardines Infantiles correspondientes uno de ellos a JUNJI

(Jardín Infantil Betty), y 2 de ellos V.T.F. (Jardín Infantil Los Angelitos y Rayito de Luz) los cuales en su
conjunto no logran satisfacer la demanda emanada de la Población Infantil de nuestro sector.
47
CURICÓ, 2016
SECTORIZACIÓN
CESFAM Sol de Septiembre, es un establecimiento con Nivel de desarrollo Superior. Desde el

año 2007, se ha incorporado la evaluación del riesgo familiar, siendo de las 5069 familias inscritas,
evaluadas 1717, lo que representa el 33,8%.
Del total de familias evaluadas, hemos encontrado que todas ellas presentan algún grado de
riesgo familiar: con riesgo medio y alto al 22,8 % y de bajo riesgo un 77,2 %. Para las de familias
evaluadas se han desarrollado Planes de Intervención Familiar a través de los equipos de cabecera de
cada sector.
La sectorización, en esencia, implica el espacio territorial donde habita un conjunto
poblacional a cargo de un equipo de cabecera, cuyo objetivo es lograr un trabajo con enfoque familiar
en forma directa y detallada para mejorar la calidad de vida de la población.
Nuestro establecimiento cuenta con dos sectores, que comprende terrenos urbanos y rurales.
Entre ellos, Sector 1 o Rojo, que comprende el 42,6% de la población; mientras que, el Sector 2 o
Verde, es el 57,4%.
La jurisdicción de CESFAM Sol de Septiembre, incluye los siguientes límites territoriales
Límites territoriales Sector 1:
- Norte: Villa Santa Laura y Santa María del Boldo.

- Sur: Cerro Carlos Condell y Avenida Rucatremu.
- Este: Calle Río Lauca.
- Oeste: Calle Porvenir y Puerto Octay de Población Nueva Municipal.
Límites territoriales Sector 2:
- Norte: Avenida Ámsterdam de la Población Don Sebastián de Rauquén.

- Sur: Avenida España y Río Teno (Población Sol de Septiembre).
- Este: Carretera Longitudinal 5 Sur.
- Oeste: Calles Río Loa, Río Lauca, camino Piloto Marcelo Oxilia y camino Aeródromo.
Circunvalación Norte.
En este Sector se incluye PSR Porvenir cuyos

límites son:
- Sur: Estero Chequenlemillo.

- Norte: Comuna de Romeral.
- Este: Carretera 5 Sur.
- Oeste: Rincón Zapallar la Puntilla.
48
CURICÓ, 2016
DOTACIÓN 2016 CESFAM SOL DE SEPTIEMBRE
Profesión Número Hrs Horas Brecha

Profesionales contratadas Necesarias
A social 3 132 132
Administrativo 14 616 616
Aux. Servicio/ Nochero 5 220 264 44
TENS/ Aux. Enfermería 22 968 968
Directora 1 44 44
Enfermeras 8 352 352
Fonoaudiólogo 1 11 11
Informático 1 44 44
kinesiólogo 3 132 132
Matrona 3,5 154 176 22
Medico 6 264 264
Nutricionista 3,5 154 176 22
Odontóloga 3 132 132
Ed. Párvulos 1 22 22
Ed. Odontólogos 1 44 44
Podólogo 1 44 44
Psicóloga 2,5 110 132 22
Terapeuta Ocupacional 1 44 44
49
CURICÓ, 2016
Indicadores de Salud CESFAM Sol de Septiembre, año 2015
Diagnóstico Nutricional Infantil

250
200 DESNUTRICIÓN
SECUNDARIA
150 NORMAL
100 OBESO
50 SOBREPESO
0 DESNUTRIDO
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
RIESGO
1-11 12 a 23 2a4 4a6 6a9

meses meses años años años
Este gráfico muestra la clasificación nutricional de los niños, en que el 70% tiene una
clasificación normal, un 21% con sobrepeso y un 8.9 % como obesos. Que representa un trabajo
constante y mantenido del
Resultados Ficha Clap equipo de salud, por mantener a
su población sana desde la
infancia.
21%
NORMAL
BAJO PESO
17% 58% SOBRE PESO
OBESOS
4%
De los jóvenes evaluados que corresponde a un 12.5% del total, encontramos que aumenta de
manera significativa el porcentaje de obesos llegando a un 21%.
50
CURICÓ, 2016
% Ingresos de Embarazo antes 14 semanas

5%
Ingresos gestantes antes

14 Semanas
Ingesos Posterior 14
semanas
95%
En el Programa de la Mujer, vemos que el 95% de las mujeres embarazadas ingresa a control
prenatal antes de las 14 semanas, lo que muestra la cercanía de las usuarias con su Centro de salud y
el trabajo profesional y acogedor de nuestro equipo, que nos permite mantener este indicador como
resultado de un trabajo sostenido en el tiempo.
Tasa Consulta Morbilidad
2.5
2
Axis Title
1.5
1
0.5
0
Menor 1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 44 45-64 65 y Total
de 1 más
año años
Tasa 2.34426 1.0463 0.60561 0.40626 0.46505 0.61182 0.87762 0.60151
Para evaluar el programa del adulto y adulto mayor comenzaremos con la Tasa de consulta de
Morbilidad que en general es de 0.6 por inscrito validado, aspecto que puede llamar la atención si
tuviéramos rechazos en el área, sin embargo durante este año se implementó la consulta en Poli de
alto rendimiento que nos ayudó a manejar esta consulta con altos niveles de satisfacción, aun sin
tener servicio de urgencia, permitiéndonos cautelar por las horas médicas destinadas para la atención
y control de pacientes crónicos con excelentes resultados que mostramos a continuación.
51
CURICÓ, 2016
Tasa Controles PSCV
2.50
2.00
Axis Title
1.50
1.00
0.50
0.00
15 a 19 20-45 45-64 64 y mas total
Tasa 1.67 1.64 1.98 2.08 1.99
El siguiente Gráfico muestra la tasa de control en pacientes cardiovasculares que a Septiembre

alcanza a 2 consultas por paciente bajo control, situación que se repite en programa de salud mental,
artrosis, Ira, Era, hipotiroidismo, etc. A Diciembre esperamos tener una tasa de 2.4 lo que tiene un
efecto positivo en el control metabólico y compensación de estos pacientes, que a largo plazo
implicará una mejor calidad de vida y disminución de complicaciones en el tiempo.
Pacientes diabéticos Según Tratamiento
25%
Insulina
Sin Insulina
75%
52
CURICÓ, 2016
En el caso de los pacientes diabéticos bajo control, tenemos un 25% de los pacientes en
tratamiento con insulina, evidenciando la repercusión positiva en su manejo y compensación
metabólica.
Compensación Pcientes Diabéticos Bajo Control
HbA1C<7% CON HbA1C > 7 % y <9 CON HbA1C ›= 9 %
129, 16%
436, 53%
259, 31%
Del total de Pacientes diabéticos bajo control un 23,2 % esta compensado Un 31% en vías
de compensación y un 16% con cifras de Hemoglobina Glicosilada sobre 9% que se convierte en un
desafío a mejorar en esta área.
Actividades Promoción para A. Mayor
250
200
Axis Title
150
100
50
0
C. Actividad C. C. Ambiente C. factores Total
Fisica AM Alimentacion Libre Humo Protectores
Saludable Tbaco Psicosociales
% 32.1 19.1 8.9 19.2 17.8
28 47 56 26 157
9 9 5 5 28
53
CURICÓ, 2016
Un gran desafío es mantener a nuestros adultos mayores integrados y autovalentes, para

esto incluimos dentro de nuestro programa de promoción actividades dirigidas a ellos en los
distintos componentes están siempre presentes y son una de nuestras prioridades porque estamos
conscientes de que a nivel comunal somos uno de los establecimientos con mayor cantidad de
adultos mayores, y que de nuestra población inscrita son uno de los grupos más representativos.
Programa IRA
Tiempo PBC IRA Pobl. Objetivo Prevalencia Observada

Diciembre 2014 100 3499 2,85
Septiembre 2015 137 3479 3,93
Estándar Nacional 5%
Programa
Odontológico
Grupo etáreo Ingresos a Ingresos % Local %Comunal

tratamiento historia libre
odontóloga caries
6 años 145 73 50% 37%
En estas tablas observamos la evolución de ingresos a Sala IRA, según norma MINSAL que va
en aumento, demostrando el compromiso del equipo por mejorar esta cobertura.
En el programa Odontológico el indicador expuesto nos muestra el resultado de una trabajo

sostenido en años, a través de las distintas estrategias, como JUNAEB que se enfocan en los niños
que están en jardín infantil y que otorgan atención dental y educación para lograr que el 50 % los
niños que este año ingresaron a control dental lo hicieron con una historia libre de caries,
motivándonos a mantener nuestro trabajo preventivo y promocional, sintiéndonos orgullosos del
resultado.
54
CURICÓ, 2016
Tasa de consulta y controles en PBC Programa Salud

Mental InfantoJuvenil y Adultos
3.3
2.8
3.5
3
2.5
Axis Title
3.4
2 3
1.5 2015
1
0.5 2014
0
Medico Psicologa
2014 3 3.4
2015 2.8 3.3
Los pacientes bajo control en el Programa de Salud Mental se encuentran con tasas similares
tanto por médico, como por psicóloga, con un estándar mantenido desde hace años, asegurando las
prestaciones de este programa y sus coberturas tanto frente a consultas, controles y urgencias.
Evolución cobertura PNAC en Embarazadas

Total embarazadas
150 80.89%
71,72%
70,7 % Embarazadas con Retiro
100 38 41 30 PNAC
50 Embarazadas sin retiro PNAC
Embarazadas con Retiro PNAC
0
Jun/14
Aug/14
Oct/14
Jun/15
Feb/15
Dec/14
Apr/15
Este gráfico muestra cómo ha ido en aumento la cantidad de embarazadas que retira su
alimento, todo favorecido por los talleres prenatales donde hacemos hincapié en los beneficios y
necesidades que se ven cubiertas al consumir este alimento y cuyos beneficiados son sus hijos.
Aspecto que también ha dado resultados positivos.
55
CURICÓ, 2016
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO
CESFAM SOL DE SEPTIEMBRE 2015-2016
El Centro de Salud Familiar Sol de Septiembre se encuentra trabajando desde el Enfoque

Comunitario, es así, que durante el año 2015 la comunidad organizada a través de sus Mesas
Territoriales de los sectores Rojo Urbano y Verde Urbano y Rural, las que se encuentran
permanentemente trabajando, dando como resultado el Diagnóstico Participativo, el que orienta las
directrices para el proceso de Programación 2016.
Para realizar el presente Diagnóstico Participativo es necesario señalar que en la

Programación de actividades de Participación Social 2015 se incluyen actividades específicamente
orientadas a la recolección y actualización de información necesaria para proceso diagnóstico.
A continuación se presenta cronograma actividades generales que visualiza el trabajo de este

proceso participativo.
CRONOGRAMA MESA TERRITORIAL Año 2015
Actividades Mar. Abr. Mayo Junio Julio Ag. Sept. Oct. Nov. Dic.
Catastro Org. X X X X X X X
Territoriales
Catastro Org. X X X X X X X
Funcionales
Catastro Est. X
Educacionales
Convocatoria X
Reunión M.T. X
Elab. Plan de X X
Trabajo
Convocatoria X
Reunión M.T X X
Dg.Particip
Seguimiento X X X X X X X X
Plan M.T.
Convocatoria X X
Reunión M.T. X
Evaluación X
A continuación se presenta Cuadro Resumen Mesas Territoriales Proceso Diagnóstico Participativo
2015-2016
56
CURICÓ, 2016
MESAS TERRITORIALES
CESFAM SOL DE SEPTIEMBRE
Lugar/Fecha Organizacione Organizaciones Instituciones Nº Dirigentes Nº Funcionarios

s Territoriales Funcionales Intersector CESFAM
MESA J.J.V.V. Pobl. CAM San Juan Carabineros de 11 Personas 2Funcionarios
TERRITORIAL Curicó Bautista Chile, Unidad Categoría B
3 Hombres
SECTOR Comunitaria
J.J.V.V. Pobl. 2 Mujeres
8 Mujeres
ROJO Manuel Escuela María
Rodríguez Inés Rodríguez
J.J.V.V. Pobl. Jardín Infantil

01.10.2015
Nueva Rayito de Luz
19 HRS Municipal
J.J.V.V.Pobl.
Curicó
MESA J.J.V.V. Sol de C.A.M. Rauquén Carabineros de 16 Personas 2Funcionarios

TERRITORIAL Septiembre Chile, Unidad
C.A.M. Sol 7 Hombres Categoría B
Comunitaria
SECTOR J.J.V.V.San Naciente
9 Mujeres 2 Mujeres
VERDE Francisco de
Club Adulto
URBANO Rauquén
Mayor María
J.J.V.V. Auxiliadora
Manantiales
Club Adulto
de Rauquén
Mayor
J.J.V.V Villa Fraternidad
01.10.2015 Rauquén
Grupo
19 HRS J.J.V.V. Sector Autoayuda Salud
Norponiente Mental CESFAM
Sol de
Septiembre
57
CURICÓ, 2016
MESA J.J.V.V. Club Adulto Comité Agua 8 Personas 2 Funcionarias

TERRITORIAL Villorrio Julián Mayor Santa Potable El categoría B
1 Hombre
Lozano Mónica Porvenir.
SECTOR 2 Mujeres
7 Mujeres
VERDE
RURAL
J.J.V.V. El Centro de Padres
Porvenir y Apoderados
Escuela El
12.09.2015
Porvenir.
15 HRS J.J.V.V. Los
Cristales
Equipo de Salud
PSR. El Porvenir
Dependiente
CESFAM Sol de
Septiembre
58
CURICÓ, 2016
CUADRO RESUMEN MESAS TERRITORIALES
Lugar/Fecha Org. Organizaciones Instituciones Nº Dirigentes Nº

Territoriales Funcionales Intersector Funcionarios
CESFAM
MESAS 5 13 7 35 Personas 6 Funcionarias

TERRITORIALES 11 Hombres categoría B
CESFAM SOL DE 24 Mujeres 62 Mujeres
SEPTIEMBRE
En las respectivas asambleas convocadas se realiza la construcción de los nudos críticos aquí
presentados en los cuales se focalizarán las actividades 2016, es necesario señalar que cada Mesa
Territorial cuenta con su equipo constituido por Jefe de Sector y Equipo de Salud respectivos quienes
mantienen el monitoreo y trabajo anual permanente con los dirigentes de los respectivos sectores.
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CURICÓ, 2016
Nudo Crítico nº 1
Problemas de Problemas Lineamientos Responsables

salud Detectados por la comunidad Generales Plan de
Trabajo 2016
FALTA DE Percepción Aumento de la Coordinación con C.D.L
SEGURIDAD delincuencia Intersector:
MESAS
Percepción Falta de rondas
I. Municipalidad TERRITORIALES.
por parte de Carabineros de
Curicó, Seguridad -Sector Rojo
Chile -Sector Verde urbano
Vecinal
-Sector Verde Rural
Usuarios no denuncian
Carabineros de Chile
hechos delictuales
Nudo Crítico Nº 2
Problemas Problemas Lineamientos Responsables

de salud Detectados por la comunidad Generales
Plan de Trabajo 2016
 Micro basural (Pobl. Manuel Coordinación con C.D.L
Rodríguez) Intersector:
MESAS
 Tenencia irresponsable I.Municipalidad de TERRITORIALES
mascotas Orientado a la Curicó -Sector Rojo
FALTA cantidad de mascotas por Departamento Aseo y -Sector Verde
EDUCACIÓN vivienda y los cuidados ornato urbano
MEDIO respecto higiene y salubridad -Sector Verde Rural
AMBIENTAL Departamento
 En el caso porvenir se reconoce Agropecuario
la irresponsabilidad de
personas que no pertenecen al Higiene Ambiental
sector y que arrojan los
animales perros y gatos al
camino
60
CURICÓ, 2016
Nudo Crítico Nº 3
Problemas Problemas Lineamientos Responsables

Detectados por la Generales
comunidad Plan de Trabajo 2016
RIESGO INMINENTE Falta demarcación Coordinación con C.D.L
DE ACCIDENTES señalética derecho Intersector:
Y/O RIESGO VITAL preferente de paso y MESAS
PARA LA achurados A.V. Juan Luis Departamento de TERRITORIALES
POBLACIÓN Diez con calle Los Cisnes Tránsito -Sector Rojo
Pobl. Nueva Municipal., -Sector Verde
Pobl. Curicó a la altura de Municipalidad de urbano
pasaje Yugoslavia, salida El Curicó -Sector Verde
Portal Rural
Falta de resalto en
Pobl.Manuel Rodríguez a
la altura de Pto. Aysén con
calle piloto Marcelo Oxilia
y Sector Escuela El Porvenir
61
CURICÓ, 2016
Nudo Crítico Nº 4
Problemas de Problemas Lineamientos Generales Responsables

salud Detectados por la comunidad Plan de Trabajo 2016
Falta Habilidades Parentales Coordinación con Equipo de Salud

Intersector:
BAJO NIVEL Aumento Violencia C.D.L
Intrafamiliar
ESCOLARIDAD I.Municipalidad Curicó
DE LA Maltrato infantil MESAS
POBLACIÓN Carabineros de Chile TERRITORIALES
Asuntos de la familia -Sector Rojo
Adultos mayores solos sin
red de apoyo familiar -Sector Verde
Oficina Protección urbano
Derechos de la Infancia -Sector Verde
Embarazo Adolescente
O.P.D Rural
Mal nutrición por exceso
SENAMA
Falta información usuaria de
Incluir Difusión Cartera
patologías G.E.S.
de Servicios CESFAM
62
CURICÓ, 2016
Análisis de resultados del Plan de Acción (Brechas, desafíos, fortalezas)

PROGRAMA INFANTIL
En relación al indicador: Porcentaje de niños con incidencia de déficit del DSM en población de 36
meses; hemos visto un aumento desde el 2014 al 2015, se proyectó disminuir en un 10% la cifra del
año anterior (4.95% a Dic. 2014 y 11.7% a Septiembre 2015).Dentro de las posibles respuestas a esta
problemática, detectamos un aumento de población no considerada por traslados desde otros centro
de salud. Además de la inasistencia a la sala de estimulación. Estrategias: Mantener y supervisar
derivaciones a la sala de estimulación con educadora y fonoaudiólogo. Realizar VDI de seguimiento y
rescate de pacientes detectados, además de llamadas telefónicas.
Indicador: Promedio de Visitas Domiciliarias, por niños con diagnóstico de déficit de DSM. El estándar
asignado para este problema es de 2, durante el año 2014 se realizó una tasa de visitas de 1.6 a
Diciembre y actualmente llevamos una tasa de 0.78 a Septiembre 2015. Realizaremos los esfuerzos
necesarios para cumplir la meta a Diciembre 2015. Fortaleciendo la coordinación con el vehículo y
aumentando la efectividad y priorizando el tiempo destinado para estas visitas.
ADOLESCENTE
Indicador: Porcentaje de adolescentes con sospecha de depresión detectados en CJS en la comuna

de Curicó. No existe estándar para este indicador, sin embargo vemos una disminución de los casos
detectados entre el 2014 y 2015; a Diciembre del 2014 alcanzamos un 5.17% de adolescentes con
sospecha de depresión y actualmente a Septiembre de este año; llevamos un 2.62%. Al realizar
análisis de la situación, observamos que hay error en los registros de este dato, y que no se aúnan
criterios para derivación a PSM. Como estrategia para el próximo año; fortaleceremos el acceso de
los adolescentes a las distintas prestaciones del centro de salud. (CJS, planificación familiar, entre
otras.), reforzaremos el compromiso de los equipos de salud con el programa, mejoraremos el
sistema de pesquisa, derivación y seguimiento, supervisando además los registros por la encargada
del programa del Adolescente.
ADULTO Y ADULTO MAYOR
Indicador: Porcentaje de personas bajo control del PSCV que asiste a control, conocen síntomas de
IAM y ACV. El estándar para este indicador es de un 80%, llevamos un 54.1% a Septiembre; esto se
atribuye a la inasistencia de los pacientes al PSCV. Como estrategia se entregará guía IAM y ACV en
los controles por Nutricionista, Enfermera y Médico del PSCV dejando esta guía adjunta al carne de
control de salud cardiovascular y a todo paciente nuevo se le entregara su carne con esta guía
incluida, además de activar y supervisar el sistema de rescate de la población inasistente.
63
CURICÓ, 2016
Indicador: Porcentaje de personas de 15 años y más hipertensas con presión arterial <140/90 mm Hg
de acuerdo a prevalencia. El estándar para este indicador es de 50% y a Junio obtuvimos un 45.93%,
esperamos que en el corte de Diciembre esto mejore; ya que como estrategia todos los profesionales
deben tomar presión arterial en su box de atención en dos oportunidades; asegurándonos que el
paciente haya estado en reposo antes de la medición, además de fortalecer la indicación de asistir a
controles de salud con su tratamiento ya administrado.
MUJER
Indicador: Porcentaje de gestantes bajo control prenatal con sobrepeso u obesidad que son atendidas
en al menos 2 consultas nutricionales. Estándar de 80% y llevamos a Septiembre de este año; 33%,
esto se explica por la poca adherencia que tienen las usuarias a la consulta nutricional, la estrategia a
implementar será pasar en forma inmediata a la gestante inasistente con Nutricionista,
disminuyendo de esta forma las formalidades de solicitar hora arriesgándonos a que nuevamente no
asista.
Indicador: Porcentaje de mujeres entre 25 y 64 años de edad beneficiarias, que cuentan con PAP en
los últimos 3 años. El estándar para este indicador es de un 80% al 2020 y llevamos a Septiembre de
este año 71%, este indicador ha sido muy difícil de lograr y mantener en el tiempo; debido a que las
mujeres de este grupo etáreo, no han logrado internalizar y priorizar el cáncer Cervicouterino como
una amenaza real y prevenible detectándolo a tiempo. Además el equipo de salud no deriva en forma
oportuna a todas las mujeres que se encuentran en condiciones de tomárselo. Como estrategia se
toma el acuerdo de sacar nóminas de pacientes inasistentes de tarjeteros de PAP, contando con una
funcionaria quien realizará citación en forma telefónica para que asistan a realizarse su examen sin
solicitar hora, además se encargará de revisar fichas de morbilidad de médico y controles de crónicos
para pesquisar PAP atrasadas y pasarlos de inmediato para la toma del examen, se contará con
profesional matrona en extensión horaria para aquellas usuarias que trabajan. Se evaluará la
factibilidad de realizar operativos en las empresas del sector.
SALUD BUCAL
Indicador: Porcentaje de Establecimientos de AP, que cuentan con equipos capacitados en

componente de salud bucal* en control sano. Hasta este año no se ha realizado capacitación formal a
los profesionales que realizan control de salud del niño en esta área, Estrategia: Los odontólogos
realizarán durante el año 2016 capacitaciones formales a estos profesionales y se solicitará a la
encargada comunal de capacitación lo incluya en su plan anual.
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CURICÓ, 2016
PROMOCION
Indicador: Porcentaje de Establecimientos educacionales intervenidos en alimentación saludable y/o

actividad física (PCPS).En el sector contamos con 6 Establecimientos Educaciones municipalizados, de
los cuales a Septiembre del 2015, hemos trabajado en esta condicionante, solo con un
Establecimiento, esto debido a que la programación de los problemas priorizados por los
Establecimientos no incluyen este componente o lo trabajan internamente y por lo tanto desisten de
esta intervención desde el CESFAM. Como Estrategia a abordar se realizarán entrevistas con cada
director de los Establecimientos del sector para coordinar la programación de la temática
alimentación saludable y/o actividad física, abordándola desde ambos sectores; educación y salud.
SALUD FAMILIAR
Indicador: Porcentaje de funcionarios que son capacitados en Atención y Trato al Usuario, no existe
estándar para este indicador, pero esperamos tener la mayor cantidad de funcionarios de nuestro
Establecimiento capacitados en esta área, ya que a nivel nacional es una prioridad. Hasta Septiembre
de este año. Este centro de salud cuenta con 6 funcionarios capacitados en trato al usuario lo que
corresponde a un 7,3% del total de funcionarios de este CESFAM. Como estrategia para aumentar
este indicador, sugeriremos a la encargada comunal de capacitación incorporar esta área en su plan
comunal.
Indicador: Porcentaje de funcionarios con capacitación básica en salud familiar, donde se nos solicita
al menos un 90% de funcionarios con Capacitación Básica en el Modelo de salud Familiar y
comunitaria, contamos a Septiembre de este año con un 84,1% de funcionarios capacitados, como
estrategia se trabajará en incrementar la capacitación incentivando y motivando a los funcionarios a
realizar cursos de capacitación en línea; ej.: en la U. virtual, curso del M1 al M4, de tal forma que se
vayan incorporando al staff capacitado del Establecimiento.
SALUD MENTAL
Indicador: Porcentaje de personas egresadas de tratamiento por depresión por alta clínica; el
estándar para este indicador es de 85% de los pacientes egresados por depresión por alta clínica, este
estándar a nuestro juicio es muy ambicioso, además los problemas que detectamos para el
cumplimiento de este indicador son variados como; Aún no se ha logrado implementar un sistema
fluido que permita evaluar a los pacientes con mejoría clínica de manera oportuna. En esto influyen
múltiples factores, falta de recursos administrativos que monitoreen a pacientes inasistentes,
priorización de controles médicos a pacientes con necesidades urgentes, horarios de atención
médicos sólo hasta las 17:00 hrs, la naturaleza del Trastorno Mental facilita que el paciente abandone
tratamiento cuando percibe mejoría sintomática, entre otros. Estrategia: Proponer a la Dirección del
Establecimiento prolongar las horas medicas de control de Salud Mental en extensión horaria.
Entregar en forma escrita a los pacientes ingresados información del programa, las actividades y
plazos que contempla, Contar con sistema organizado de rescate de pacientes inasistentes con apoyo
de paramédico y administrativo.
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CURICÓ, 2016
REHABILITACION
Indicador:Porcentaje de personas inscritas de 20 años y más que se encuentran bajo control en

programa ERA, con diagnóstico confirmado de Asma y EPOC, según normas MINSAL, el estándar de
este indicador es de 5%, durante el año 2014 logramos tener bajo control un 1,53% , a Septiembre de
este año contamos con 1,87% . Este indicador es difícil de cumplir ya que el estándar es muy alto en
relación a la población de nuestro Establecimiento, sin embargo hemos instaurado estrategias como
difusión de criterios de sospecha de patología respiratoria crónica, acceso oportuno a espirometrías
para diagnóstico y realización de actividades de rescate a pacientes pasivos. Todas acciones que
reforzaremos para el año 2016.
Indicador: Porcentaje de niños(as) menores de un año con riesgo grave de morir por neumonía, que
reciben Visita Domiciliaria Integral, por CESFAM. Este indicador no posee estándar sin embargo,
durante el año 2014 logramos que todos los menores con este diagnóstico fueran visitados. Este año
llevamos a la fecha( Septiembre), un 44% de estos pacientes visitados, lo atribuimos a dificultades de
coordinación entre los distintos programas involucrados en esta problemática, además de que el
profesional encargado de la sala IRA no cuenta con horas programadas exclusivas para esta actividad.
Estrategia: Mejorar la coordinación entre los programas para que estos pacientes sean notificados en
forma rápida y oportuna gestionando a la brevedad su visita domiciliaria, contar con un monitoreo
bisemanal de los menores derivados, incluir en la programación de este año horas exclusivas para la
realización de esta actividad por el profesional encargado de IRA.
66
CURICÓ, 2016
ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE CURICO

DEPARTAMENTO DE SALUD
CESFAM CURICO CENTRO
PLAN DE SALUD
CESFAM CURICÓ CENTRO
2016
Elaborado por:
Director: Jaime Illanes Arévalo
Subdirectora: María Teresa Ramírez
Unidad de Gestión Clínica : Sra. Carol Davidson Masson
Equipo de Salud
Consejo Desarrollo Local
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CURICÓ, 2016
I.INTRODUCCIÓN
El proceso de planificación y programación para la atención primaria es una

herramienta que pretende contribuir a optimizar la gestión en red de los Centros de Salud
Familiar, así como también, dar respuesta al rol normativo y regulador del Ministerio de
Salud, de acuerdo a la Ley 19.937, y el mandato legal establecido en la Ley N° 19378
Estatuto de Atención Primaria.
Como Centro de Salud Familiar hemos mantenido los énfasis asociados al modelo
de salud familiar y comunitario, la continuidad de la atención , el buen trato al usuario,
integralidad de las acciones y perspectiva del ciclo vital, además es necesario destacar que
desde el año 2012 este Centro se ha comprometido con la implementación, aplicación y
mejoramiento de su sistema de Gestión de calidad y seguridad del paciente, desarrollando
con los funcionarios un modelo de mejoras continuas de los procedimientos que realizan,
para evitar eventos que pongan en riesgo la salud de las persona.
El CESFAM Curicó Centro, asume esta Política de Calidad, y compromete toda su

capacidad humana y técnica para lograr superar con creces el proceso de acreditación
durante el año 2016.
Por último destacar que el equipo humano que cumple funciones en este CESFAM
está trabajando para que en la atención brindada a nuestros usuarios se distinga un trato
preferente hacia las personas mayores y discapacitadas, un trato digno e inclusivo a las
personas de pueblos originarios y población transgénero, como asimismo a todos
aquellos usuarios que por alguna condición puedan sentirse postergados o discriminados.
1. RESEÑA HISTÓRICA
El Centro de Salud Familiar Curicó Centro, es parte del Departamento de Salud,

dependiendo técnica y administrativamente de la Municipalidad de Curicó. Está ubicado
en Av. Freire Nº 0189, en el sector centro norte de la ciudad. Inicia su funcionamiento el
01 de Agosto de 1994 bajo el nombre de” Consultorio Central Urbano Curicó”.
El establecimiento cuenta con autorización sanitaria Nº 4621 del 04/12/2009 y

logra acreditarse como CESFAM el 8 de diciembre de 2008. Actualmente mantiene
acreditación como CESFAM desde el 01/09/2010. El gran desafío para el año 2016 se
centra en el proceso de acreditación, lograr la demostración sanitaria del CESFAM y la
autorización sanitaria de la Unidad de Atención Oftalmológica Primaria.
68
CURICÓ, 2016
2. VISIÓN
“Ser un establecimiento de Salud donde los individuos y sus familias reciban una
atención integral y humanizada, involucrando a todos los actores sociales en el cuidado de
la Salud contribuyendo así a mejorar la calidad de vida de sus usuarios y de la comunidad.”
3. MISIÓN
“Brindar a las personas, a sus familias y a la comunidad salud integral de calidad, a

lo largo del ciclo vital individual como familiar; con equipos de trabajo de cabecera
multidisciplinarios y que posean los conocimientos técnicos, otorgando un trato digno
para así potenciar la participación comunitaria bajo el modelo de salud familiar.”
POLITICA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
“Otorgar una atención de salud integral, accesible, equitativa, continua y

eficiente, con una alta competencia técnico – profesional, con un trato personalizado,
digno y humanizado, respetando los derechos del usuario externo e interno”.
69
CURICÓ, 2016
4. ORGANIGRAMA
ALCALDE
I.MUNICIPALIDAD DE CURICO
SECRETARIA DIRECCIÓN
DIRECTOR COMUNAL
MUNICIPALIDAD DE CURICO
DIRECTOR CESFAM CURICO
CENTRO
SUBDIRECCIÓN Consejo de Desarrollo Local
SECRETARIA DIRECCIÓN SECRETARIA DIRECCIÓN

Unidad de calidad y seguridad
del paciente CONSEJOS ASESORES:
- Comité de Gestión
- Comité de Infecciones asociadas a la
-Infecciones asociadas a
MUNICIPALIDAD DE CURICO MUNICIPALIDAD DE CURICO
atención en salud
atención en salud - Unidad de Desarrollo Organizacional
SECRETARIA
DIRECCIÓN
SECRETARIA
Coordinador de Coordinador
DIRECCIÓN Coordinador de Coordinador de Coordinador de Coordinador de
Unidad de GESTIÓN de Unidad de Unidad GESTIÓN Unidad de GESTIÓN GES unidad APOYO
ADMINISTRATIVA GESTIÓN MODELO DE SALUD GESTIÓN SAPU CLÍNICO
CLINICA
MUNICIPALIDAD
DE CURICO
-Jefe de SOME -Jefes de -Jefes de -Equipo de -Digitadores GES -Clínica de
-Informática programas de equipos de salud de SAPU -Referencia y procedimientos
-Percapita salud por ciclo sector contrareferencia -Cirugía menor
-Calificación de vital y riesgo -Esterilización
derecho -Farmacia
-OIRS -UAPO
-RRHH -Bodega de
-Recurso físico productos
-Relaciones públicas alimentarios
-Vacunatorio
70
CURICÓ, 2016
5. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN
El CESFAM Curicó Centro, cuanta con una población inscrita de 48.491personas a

septiembre 2015, un 56.2% corresponde a población femenina y un 43.8% a población
masculina, diferencia que se atribuye a que son las mujeres las que más utilizan los
servicios del CESFAM.
La distribución de la población inscrita por grupo etario corresponde a un 14.4% a

población de 0 a 9 años, un 7.5% de 10 a 14 años, 6.8% de 15 a 19 años, un 59.6% de 20 a
64 años y un 11.6% de 65 años y más, por lo que nos encontramos con un perfil de
población envejecida.
Con respecto a la procedencia un 88% vive en el sector urbano y un 12% en el

sector rural, esto se explica que a pesar de ser un Centro urbano tenemos personas
inscritas que viven fuera del área territorial.
De los inscritos un 0,52% reconoce ascendencia mapuche y un 0.01% a otros

pueblos originarios.
En relación a su condición de beneficiario nos encontramos que un 90.2% son

FONASA y el 9.8% pertenece a otro sistema previsional.
El 49.3% de las familias inscritas cuentan con un ingreso menor o igual al mínimo,
por lo tanto son familias que enfrentan condiciones de vulnerabilidad social. Con respecto
al nivel de escolaridad el 29.3%refiere estudios básico, un 35% estudios medio, sólo un
1.6% es analfabeto.
Con respecto a condiciones de saneamiento ambiental el 85.4% dispone de

alcantarillado y agua potable. Sólo un 8.1% tiene un sistema de eliminación de excretas no
conectado a una red. Con respecto a agua potable un 1% no dispone de este elemento.
En relación al tipo de vivienda un 88.2% es de construcción sólida, sólo 1.6% vive

en mediagua o mejora.
La población inscrita validada a Mayo 2015 es de 43.129 y por acuerdo del consejo
técnico de Directores la programación 2016 se basa en este dato.
71
CURICÓ, 2016
6. SECTORIZACION
El CESFAM Curicó Centro se encuentra ubicado en la A. Freire N° 0189, en el sector

centro norte de la cuidad de Curicó. Los límites geográficos son los siguientes:
 Norte: Avda. El Boldo en Zona Urbana (Línea férrea)
 Poniente: Línea férrea.
 Sur: Ribera Norte del Río Lontué.
 Oriente: Calle Jesús Pons por Avda. España.
El CESFAM Curicó Centro se encuentra sectorizado de acuerdo al criterio geográfico,

estableciendo cuatro sectores: el sector azul, verde y naranjo, el que a su vez está
compuesto por los subsectores amarillo y rojo; el resto de la población que no habita en
el área geográfica adscrita al Centro de Salud, se encuentra agrupada en el sector blanco.
El sector azul geográficamente corresponde al sector norte de nuestra ciudad, el
sector verde comprende el área geográfica más cercana al CESFAM, más algunos sectores
como son Bombero Garrido y Tutuquén. El sector naranjo corresponde geográficamente al
sector centro sur de la cuidad más algunos sectores de Rauquén y el sector blanco todos
los sectores que están fuera del límite geográfico del CESFAM.
El CESFAM también otorga atenciones a población no inscrita, como son las urgencias
dentales y la atención oftalmológica primaria, en estos casos se confecciona una ficha
para registro de atenciones y se crea el sector rosado para esta población.
72
CURICÓ, 2016
Tabla N°1: Distribución de la población inscrita por sector y grupo de edad.
Grupo Por Sector

Etario
Naranjo Blanco Total
Verde Azul
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº
0-9 años 2014 13.8 2344 19.1 700 7.8 1931 15.3 6989
10-14 años 1081 7.4 1171 9.6 500 5.6 873 6.9 3625
15 – 19 1058 7.2 861 7.0 494 5.5 907 7.2 3320

años
20-64 años 8946 61.1 6842 55.8 5352 59.5 7781 61.8 28921
65 y más 1540 10.5 1041 8.45 1951 21.7 1104 8.8 5636
años
Total 14639 100 12259 100 8997 100 12596 100 48491
Fuente: per cápita Septiembre 2015
En la tabla Nº 1 se puede observa que la población se distribuye en un 30.2%en el

sector verde, un 25.3%en el sector azul, un 18.6%en el sector naranjo y un25.9% en el
sector blanco. En la distribución por edades observamos que todos los sectores
concentran la mayor población en el grupo de 20 a 64 años, sólo destaca el sector naranjo
con un 34.6% de adultos mayores.
73
CURICÓ, 2016
Tabla N°2: Distribución de familias por sector.
Sector N° de familias %
Verde 7834 26.8
Azul 7570 25.9
Naranjo 6122 20.9
Blanco 7741 26.4
Total 29267 100
Fuente: per cápita, Septiembre 2015
En la Tabla N°2 se observa que el número de familias por sector es bastante

homogéneo, excepto el sector naranjo que corresponde al sector con menos inscritos,
pero con alto porcentaje de adultos mayores.
74
CURICÓ, 2016
7. DIAGNOSTICO DE SALUD
7.1 PERFIL DE MORBILIDAD
7.1 Tasa de consulta médica en CESFAM y SAPU

Tabla Nº 2 Tasa de consulta general y por grupos de edad en CESFAM y SAPU
Grupo de edad N° consultas Cesfam Tasa Nº consultas SAPU Tasa
0 – 9 años 1973 0.32 12780 0.69
10 – 19 años 1488 0.24 6258 0.34
20 – 64 años 8607 0.33 18869 0.23
65 y + años 3696 0.72 3802 0.27
Total 15734 0.36 41709 0.32
Fuente: Rem consolidado Enero a Agosto 2015
De acuerdo a lo observado durante el año 2015 la tasa de consulta en el CESFAM

es de 0.36 en relación a la población inscrita en el centro de salud. En el SAPU la tasa de
consulta es de 0.32 en relación a la población inscrita de la comuna. Las consultas de
morbilidad de SAPU han ido en aumento, ya que atiende a personas de toda la comuna
en un horario de 8:00 a 24:00 horas. En el CESFAM la tasa de consulta más elevada
corresponde a los adultos mayores y en el caso del SAPU son los niños menores de 9 años.
75
CURICÓ, 2016
7.2 Perfil de consulta en el CESFAM
Tabla N°3 Distribución porcentual de las consultas médicas según diagnóstico
Motivo de Consulta N° %
IRA 157 1.0
SBO 67 0.4
Neumonía 4 0.02
ASMA 24 0.1
EPOC 113 0.7
Otras respiratorias 2354 15.0
Otras morbilidades 13045 82.9
TOTAL 15734 100
Fuente: Rem consolidado Enero a Agosto 2015
El motivo de consulta en un 82,9% corresponde al conjunto de morbilidades no

especificadas, las de tipo respiratoria representan el 17,1% restante. El 4,9% de las
consultas médicas se realizan en horario de extensión y día sábado.
76
CURICÓ, 2016
7.3 Perfil de consulta en servicio de SAPU
Tabla N°4 Distribución porcentual de las consultas según grupo de edad y diagnóstico en
SAPU
Edad/Patologías <1 1–4 5 – 14 15 – 64 65 y + Total %
Respiratorias 1179 4225 4281 8794 1215 19694 41.7
Circulatorias 0 2 5 439 315 761 1.6
Traumatismos y envenenamientos 44 267 331 1634 277 2553 5.4
Diarreas 53 179 232 698 81 1243 2.6
Otras 539 2002 2957 14806 2632 22936 48.7
Total 1815 6675 7806 26371 4520 47187 100
Fuente: Estadística SAPU Curicó Centro Enero a 1 de Octubre 2015
De acuerdo a lo observado durante el año 2015, la primera causa de consulta son

las enfermedades no especificadas con un 48.7%, en segundo lugar las respiratorias con
un 41.7% y en tercer lugar traumatismos y envenenamientos con un 5.4%. El grupo de 15
a 64 años es que concentra el mayor número de consultas. La unidad de SAPU atiende
desde las 8:00 a las 24:00 en forma continua.
7.4 Situación de salud por ciclo vital
7.4.1 Salud de la Mujer y cáncer:
En relación a la prevención del cáncer de cuello uterino, el Cesfam ha logrado una

cobertura de un 69.4 % de PAP vigente a Septiembre 2015, muy por debajo de lo
esperado de un 80%, observándose un aumento de un 1.6% en relación al año anterior.
Con respecto a la prevención de Cáncer de mamas el Cesfam mantiene 2913
mujeres con mamografía vigente a Julio del 2015, con una cobertura de 11.9% entre los
35 y mas años. Durante el año 2014, 3 mamografías salieron alteradas, en estos años al
mes de Julio 2015 se han pesquisado 3 casos de mamografías alteradas.
77
CURICÓ, 2016
7.4.2 Salud en la Infancia:
Las nuevas investigaciones en neurociencias destacan la importancia de una

estimulación adecuada desde los primeros años de vida, destacando que el entorno
resulta determinante para la formación adecuada de la capacidad afectiva y cognitiva de
los individuos, situación que persiste durante el resto de su ciclo vital.
Es por este motivo que las acciones de carácter preventivo y promocional se
enfocan en este grupo, garantizando la oportunidad de control para estos niños y niñas.
TASA CONTROLES SALUD INFANTIL MENOR DE 1 AÑO
4.3
N° de controles realizados en el menor de 1 año por médico y

NÚMERADOR enfermera/o 2598
DENOMINADOR N° de niños y niñas menores de 1 año bajo control P2 junio 2015 594
Con la incorporación de las salas de estimulación a los CESFAM se evaluó la necesidad de contar
con apoyo para el desarrollo y estimulación del área lenguaje en los niños y niñas durante los 4
primeros años, de esta forma se incorporó a las Salas de la comuna el recurso Fonoaudiólogo/a
que realiza intervenciones a los niños y niñas beneficiarios del Centro de salud familiar.
TASA ATENCIONES SALA ESTIMULACIÓN FONOAUDIOLOGO/A GRUPO OBJETIVO 1-4 AÑOS
1.8
NUMERADOR N° de consultas fonoaudiólogo/a en los niños de 1-4 años 569
N° de niños y niñas diagnosticados con rezago, riesgo, retraso y pautas

DENOMINADOR breves alteradas de 1-4 años 303
78
CURICÓ, 2016
7.4.3 Salud en la adolescencia y juventud:
En relación al embarazo en el adolescente como un factor de riesgo psicosocial en

el CESFAM Curicó Centro se observa una tendencia de disminución progresiva en los
últimos años alcanzando en el 2015 una incidencia de un 9.9 %.(año 2013 13.4%, 2014
11.8%).
Desde el año 2009 se cuenta con el Programa Espacios amigables para
adolescentes (EAA), el cual se ha mantenido en ejecución con un equipo multidisciplinario
(Medico, Matrona, Psicólogo, Nutricionista) que ha permito entregar una atención integral
a los jóvenes de 10 a 19 años en un horario adecuado a sus necesidades.
Cabe destacar que desde al año 2012 se firmó un convenio con el SSM para
incorporar la actividad CONTROL JOVEN SANO a las actividades del CESFAM, lo que ha
permito aumentar la cobertura de acciones preventivas a la población adolescente
permitiendo un diagnostico precoz de salud y acercando más a ese grupo etáreo al equipo
de salud del CESFAM.
Con respecto a la prevalencia de Malnutrición por exceso como factor de riesgo
este grupo presenta un porcentaje de 17.5%, mayor que el 2014 que fue de un 15.2%.
En relación a la salud bucal este grupo se ve beneficiado con la atención integral a
los 12 años, logrando una cobertura de un 78% de altas integrales.
Se considera relevante el aumento en los ingresos al Programa de Salud mental
según patología: Trastornos mentales y del comportamiento debido a consumo de
sustancias psicotrópicas, trastornos del humor (afectivos)), trastornos del
comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia.
Se han registrado 29 ingresos en el año 2014 y 61 ingresos el presente año.
7.4.4 Salud de las personas adultas
Ambos Programas tienen como objetivo prevenir y reducir la morbilidad, la

discapacidad y la mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, a través
de las acciones preventivas y de control cardiovascular. Con respecto a este último
programa se ha logrado una cobertura de atención a hipertensos de un 63% y para
diabéticos de un 50.5%. El porcentaje de eficacia en el control de estas enfermedades ha
sido para la hipertensión de un 46.6% y para la diabetes de un 52.9%.
La tasa de controles cardiovasculares por paciente al mes de septiembre es de
1.15 por el médico, 0.53 por enfermera y 0.56 por nutricionista.
Con respecto a la prevención de enfermedad renal crónica se ha logrado aplicar
pauta de detección al 57% del bajo control, con una pesquisa de daño renal en etapa 3,4 y
5 de un 4.3%.
En relación al tema de la discapacidad un 1.6% de los pacientes en control han
tenido un Infarto y un 3.2% un ataque cerebro vascular. El porcentaje de amputados por
pie diabético es de 0.1%.
A partir del año 2012 se han incorporado algunos elementos del modelo de
Wagner en la atención del paciente cardiovascular, con el objetivo de mejorar la
79
CURICÓ, 2016
adherencia y eficacia de los tratamientos, promoviendo la asistencia de familiares o

cuidadores a los controles y la incorporación a grupos de autoayuda como el Club de
Diabéticos. Las tasas de abandono actualmente son de un 0.10 para los hipertensos y de
un 0.08 para diabéticos.
El Club de Diabéticos “Curicó “, se creó en el año 2012, cuenta con la participación
activa de 25 integrantes.
Cabe destacar que a partir de este año en el CESFAM se implementó el Modelo de
atención farmacéutica a pacientes cardiovasculares, integrándose al equipo el profesional
Químico Farmacéutico en tareas educativas, controles para evaluar adherencia y visitas
domiciliarias.
7.4.4 Salud de las personas adultas mayores, cuidadores y familia
En el CESFAM Curicó Centro el porcentaje de adultos mayores llega al 11.6%, con

una aumento sostenido en el tiempo.
La cobertura de examen preventivo de este grupo llega a un 39%.En relación a su
condición funcional se observa que el 75.2% son autovalentes, un 9.9% tienen riesgo de
dependencia, un 14.9% son dependientes, de los cuales un 3.5% son postrados. Las
familias apoyadas con estipendio durante el año 2015 son catorce.
Este año en el CESFAM se implementó el Programa Mas Adultos Mayores
autovalentes lo que ha permitido integrar a la fecha a un total de 579 personas a talleres
de actividad física, estimulación cognitiva y estilo de vida sana realizados por una dupla
de profesionales Kinesiólogo y Psicólogo en la comunidad, sumándose a los otros talleres
que se realizan en le CESFAM para los adultos con riesgo de caídas y con deterioro
cognitivo leve.
A partir de este año 2014 se crea el Club de Adultos Mayores “ El Recuerdo“, en el
cual participan activamente 16 personas que siendo usuarios de las acciones de salud
brindadas por el establecimiento que se han sumado a las han generado un espacio para
ellos , lo que ha sido un logro importante para el CESFAM y su comunidad.
7.4.5Salud familiar a través del ciclo vital
El CESFAM Curicó Centro de acuerdo a la nuevos criterios de evaluación del

MINSAL, cumple con el 58.7% de cumplimiento (evaluación abril 2015), tiene 10.782
familias inscritas (per cápita mayo 2015). Desde el año 2007 se ha incorporado la
evaluación del riesgo familiar, al año 2015 contamos con un total de 3.027 familias
evaluadas, lo que representa el 29.1 % de las familias inscritas.
80
CURICÓ, 2016
Tabla N°5: Distribución de familias evaluadas según matriz de riesgo

Clasificación de familias 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Jun- Total %
2015
N° familias evaluadas 491 423 469 398 391 296 145 2613 100
Familias con riesgo bajo 397 325 339 266 305 236 119 1987 76.04
Familias con riesgo 85 87 121 121 80 56 27 577 22.08

medio
Familias con riesgo alto 9 11 17 7 3 5 0 52 1.99
Familias con plan 375 393 457 332 407 362 145 2471 94.56
Estudios de familias 50 41 40 57 55 41 27 311 11.9
Fuente Rem P7 Junio 2015
Del total de familias evaluadas hemos encontrado que todas ellas presentan algún
grado de riesgo familiar: Con riesgo medio y alto al 24.07% y de bajo riesgo un 76,04 %
de las familias.
Para el 94.56 % de familias evaluadas hemos desarrollado Planes de Intervención
Familiar a través de los equipos de cabecera.
Las visitas domiciliaras integrales a septiembre son 1151, que corresponden al 11%
de las familias del CESFAM.
Los actuales criterios de focalización para la intervención familiar fueron definidos
por el equipo de salud y son los siguientes:
1. Familias con niños con riesgo biosicosocial, que incluyen: DPM alterado, EPSA
heredado, Edimburgo alterado, obesos de 12 a 17 mese, malnutrición, prematuros
extremos, menores de 12 meses con riesgo grave de morir por neumonía, riesgo
vincular afectivo.
2. Familias con gestantes con Riesco biosicosocial.
3. Familias con adulto mayor en riesgo de dependencia.
4. Familias con integrante postrado
5. Familias con integrante oxigeno requirente
6. Familias con integrante IRA y/o ERA descompensado
Familias con otros riesgos (con mal tratamiento o poca adherencia programa
cardiovascular, depresión, niños con trastorno hipercinético)
81
CURICÓ, 2016
7.4.5 Estrategias transversales:
7.4.5.1. Salud bucal
La salud bucal tiene alto impacto en la calidad de vida de las personas. La alta
prevalencia de patologías bucales y el daño acumulado en la población, junto a la
necesidad de continuar mejorando la salud bucal, en concordancia con los objetivos
sanitarios de la década 2011-2020, que tiene por objetivo disminuir la morbilidad bucal en
los menores de 20 años, focalizado en grupos objetivos (control odontológico niño sano al
1, 2, 4 años y GES de 6 años) constituyen motivos fundamentales para la generación de
estrategias y programas costo efectivos de alto impacto, que refuercen el trabajo
multidisciplinario e intersectorial para mejorar la salud bucal de las personas. El
porcentaje de cobertura a atender durante el año 2015 de la población inscrita y validada
en nuestro CESFAM alcanzada para los grupos objetivos es de 50% a los 2 años, 55% a los
4 años y 79% a los 6 años.
7.4.5.2 Rehabilitación respiratoria:
En el año 2015 se incluyó como meta IAAPS lograr una cobertura de un 14.07%
de población bajo control con asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC). Al mes de Septiembre se ha logrado una cobertura de un 10.64%
aumentando en un 3% desde Diciembre del 2014. Las estrategias han sido actividades de
rescate, pesquisa en sala de espera, detección en servicio de urgencia, y en exámenes
preventivos.
El programa se mantiene desarrollando actividades de salud familiar apoyando a

los sectores y programa postrados con diferentes actividades como visita domiciliaria,
talleres en programa Chile crece contigo y prevención de caídas, consejerías, entre otras.
Se ha potenciado en desarrollar e implementar el programa de Rehabilitación

Pulmonar como una prestación en los usuarios con diagnóstico de EPOC lo que incide
considerablemente en mejorar su calidad de vida.
7.4.5.3 Salud mental en el ciclo vital
El programa de Salud Mental mantiene su alta demanda por parte de la población

y la necesidad de atención rápida, oportuna y de calidad. La incorporación a partir de este
año 2015 al financiamiento percápita ha traído cambios en la forma de ser evaluados
desde el Servicio de Salud.
En este marco, la cobertura de atención integral en salud mental a personas

mayores de 5 años portadoras de algún trastorno en esta área, está comprometida para
82
CURICÓ, 2016
evaluación IAAPS. El indicador considera un 22% de prevalencia de desordenes mentales

en personas mayores de 5 años, siendo la meta cubrir un 17% de esta. El corte de
población bajo control a Junio 2015, en dicha población fue de 1612 personas, logrando
con esto la meta de un 19%, dos puntos sobre lo esperado.
Se incorporarán nuevos indicadores de evaluación que medirán altas y abandonos,

lo que traerá nuevas exigencias de resolutividad y rescate de personas al programa.
7.5.5.4 Diagnóstico epidemiológico
En el CESFAM Curicó Centro y SAPU se lleva a cabo diariamente la Vigilancia

Epidemiológica de las siguientes patologías: Infecciones Respiratorias Agudas (IRA),
Diarreas, Hepatitis y otras Enfermedades Transmisibles., siendo la más frecuente la
Varicela.
El comportamiento estacional de algunas patologías es que se presenten en
ciertas épocas del año; las diarreas se observan con mayor frecuencia en período estival
y las IRA en período de invierno.
Sin embargo durante este año las IRA presentaron un inicio precoz destacando un
primer peak en la semana epidemiológica Nº11 (Marzo) y un segundo peak en la semana
Nº 31 (Agosto). Cabe destacar que durante este año ha habido un aumento de casos de
influenza observándose entre los meses de Agosto a Septiembre 70 casos diagnosticados.
En relación a las diarreas, como es habitual, el mayor Nº de casos se presentó
durante los primeros meses del año (Enero a Abril), observándose un peak de
importancia en la semana Nº 4 y 14 de este período.
La otra patología que se vigila diariamente es la Hepatitis, de la cual a la fecha
solo se ha notificado un solo caso correspondiente a una hepatitis tipo A.
En cuanto a las otras enfermedades transmisibles informadas en la vigilancia
epidemiológica diaria, la de mayor incidencia es la Varicela, consignándose a la fecha 555
casos con presencia de dos peak, en las semanas 14 y 24 (Abril y Mayo).
Con respecto a brotes de Varicela, el Cesfam ha notificado 30 brotes
correspondiendo en su mayoría en domicilio y escaso número a jardines infantiles. Los
otros casos diagnosticados en el SAPU y que correspondían a otra ubicación geográfica se
derivaron a su respectivo establecimiento para realizar el estudio de brote
correspondiente.
83
CURICÓ, 2016
7.5.5.4.1 Enfermedades de notificación obligatoria
En relación a las enfermedades de notificación inmediata se ha realizado visita epidemiológica e

investigación de contactos de las siguientes patologías: Sarampión, Meningitis y Coqueluche, estas
tres diagnosticadas en consulta particular
En cuanto a las enfermedades de notificación diaria cabe destacar:
 Parotiditis 6 casos.
 Gonorrea 8 casos.
 Sífilis 6 casos.
 TBC 4 caso.
7.5.5.5 Programa Nacional de inmunizaciones
En el CESFAM con respecto a tercera dosis de pentavalente y polio oral se ha

logrado un 87% de Cobertura a septiembre 2015.
En el caso de la vacuna para el adulto de 65 años se ha logrado una cobertura de
un 50.6% en influenza y un 75.3%neumocócica. Un factor determinante al momento de la
vacunación es el rechazo explicito de los adultos mayores a recibir inmunizaciones por
efector adversos en vacunaciones anteriores.
7.5.5.6 Programa Tuberculosis
A fines del año 2014 se comenzó con el proceso de descentralización del programa
con la conformación de equipos locales formados por médico, enfermera y tens, por lo
cual se ha desarrollado un trabajo colaborativo.
Al mes de Agosto se han procesado un total de 176 baciloscopía, lo que determina
un índice de pesquisa de 0.013, muy por debajo de lo esperado en relación a las consultas
médicas de mayores de 15 años.
Durante el año 2015 se han notificado 4 casos en el Cesfam, de los cuales 4
pacientes con tuberculosis pulmonar en tratamiento y 1 con Tuberculosis extrapulmonar
que se controla en el nivel secundario.
84
CURICÓ, 2016
7. DOTACION
Tabla N° 6: Relación de profesionales del CESFAM en relación a la población inscrita

Validada.
Población validada a Mayo 2015 del Cesfam: 43129
ESTAMENTO N° RELACIÓN x 10.000 ESTANDAR x 10.000
inscritos habitantes
X 10.000
Médico 12 2.8 10
Enfermera 13 3.0 10
Matrona 8 1.8 2
Odontólogo 6 1.4 2
Densidad de 39 9.0 25
profesionales
Estándar OMS
En relación a los estándares de la OMS la cantidad de profesionales por habitantes

está muy por debajo a esperado, en la práctica se demuestra por la falta de horas para
actividades que por programación se deben realizar de acuerdo a una tasa o
concentración.
Tabla Nº7: Distribución de la dotación del Cesfam y Sapu según estamento

Categoría CESFAM Horas SAPU Horas Total horas
A 19 803 6 231 1034
B 37 1617 3 88 1705
C 39 1716 5 220 1936
D 1 44 0 0 44
E 25 1100 3 132 1232
F 5 220 2 88 308
Total 126 5500 19 759 6259
85
CURICÓ, 2016
9. DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO
El modelo de Salud imperante da énfasis en la intersectorialidad, el área

promocional y preventiva, este enfoque centrado en una atención abierta de participación
de salud incorpora no sólo el uso de tecnología apropiada, calidad y gestión, sino también
entrega un sentido holístico a la persona, reconociéndolo como un ente integrado y
sistémico. Dentro de esta mirada integral se busca generar espacios de participación
comunitaria, donde las personas puedan expresar y reconocer puntos críticos que pueden
ser abordados desde el establecimiento de redes comunales. Los establecimientos de
salud son responsables de organizar y otorgar espacios de participación activa y
representativa dentro de mesas territoriales y Consejos de Desarrollo local. Es por ello
que la participación ciudadana en las políticas públicas contribuye a la mejora de la
gestión pública, al posibilitar la incorporación de la opinión ciudadana en las distintas
etapas de ésta, lo que fortalece la democracia y permite que los resultados de las políticas
estatales sean más efectivos y cercanos a las necesidades de las comunidades, esta
metodología busca contribuir al establecimiento de redes de apoyo efectivas, mediante
acciones a corto, mediano y largo plazo.
El presente diagnóstico fue realizado junto la comunidad a través de las distintas

mesas territoriales, con la representación dirigentes de las organizaciones del Consejo de
Desarrollo Local y con representantes de instituciones públicas que se encuentran
activamente participando junto al CESFAM, éstos han manifestado una serie de eventos
reconocidos como “áreas de conflicto”, los que se serán incorporados en diferentes
actividades de nuestro CESFAM y de esta forma transformar logros significativos en post
de la satisfacción usuaria.
Para el desarrollo del diagnóstico participativo, se utilizaron herramientas de

trabajo que permitieron no solo pesquisar problemáticas en los sectores, sino también
evaluar el quehacer del equipo de salud y el cumplimiento de la programación de trabajo
del año 2015.
La metodología participativa y los instrumentos utilizados permitieron llegar a

conclusiones que arrojaron la siguiente información:
SECTOR VERDE
 En el aspecto familiar la comunidad identifica la existencia de “maltrato psicológico

dentro de las familias”, aludiendo que se requiere información actualizada sobre los
cambios cíclicos de sistema familiar, para ello la comunidad ha solicitado difusión de
información escrita y a través de los medios de comunicación, donde se pueda trabajar
las diversas problemáticas familiares.
 En el ámbito Comunitario, se destaca la “Escasa de educación vial”, es decir, que las
personas no respetan las señales de tránsito como pasos peatonales.
86
CURICÓ, 2016
 Adicionalmente se agrega la necesidad de reparación de veredas y paraderos. Estas

variables han afectado mayoritariamente a la población adulta mayor, quienes han
sufrido caídas e inseguridad en la espera de locomoción cerca del establecimiento de
salud.
 Dentro del ámbito comunitario, los dirigentes y representantes de las diversas
organizaciones, han expuesto la escasa mantención y resguardo de plazas activas,
algunos aparatos están inutilizados y no existe mantención de ellos, impidiendo a la
comunidad y usuarios su utilización, lo que puede generar posibles accidentes.
 En el área de salud y desempeño del equipo multidisciplinar, el sector verde expone
que no existe información sobre números de teléfonos donde la comunidad puede
solicitar información y horas médicas.
 Dentro de esta temática, se manifiesta la necesidad de contar con una ventanilla de
farmacia exclusiva para la población adulta mayor, ya que los tiempos de espera y
horarios de farmacia no están clarificados, lo que desencadena largas filas y errores en
las fechas de retiro de medicamentos.
 Finalmente destacar la escasez de información sobre las patologías GES y sus
garantías, la población solicita información actualizada y escrita sobre los procesos que
involucra un diagnóstico AUGE y que debe hacer un usuario para recibir los beneficios
de éste.
SECTOR NARANJO
 En el ámbito familiar destaca la realidad del sector relacionada con “familias

envejecidas”, situación que condiciona a la población a un alto nivel de vulnerabilidad
Biosicosocial y comunitaria, ya que muchos de los adultos mayores acuden a sus
controles de salud sin compañía lo que dificulta la adherencia a tratamientos
farmacológicos y/o alimentación saludable.
 De acuerdo al punto anterior, la comunidad exterioriza la necesidad de acercar las
prestaciones de salud al sector, buscando de esta forma proporcionar a las familias
una atención cercana, oportuna y acorde a su realidad territorial.
 Falta de difusión e información sobre Violencia en todas sus formas, cómo evitar la
vulneración de menores en todos sus ámbitos, para ello la comunidad ha manifestado
la necesidad de realizar campañas en terreno que permitan difundir de manera lúdica a
las familias y los niños el respeto por la diversidad, la tolerancia y empatía con su
entorno.
 En cuanto a lo comunitario los representantes del sector destacan la inseguridad
ciudadana respecto a los robos en el centro de la ciudad. Es por ello que exponen que
se requiere de información sobre “denuncias anónimas”, en la búsqueda de protección
y resguardo de identidad.
 Respecto al equipo de salud se exterioriza la necesidad de trabajar en conjunto con
establecimientos educacionales en talleres de alimentación saludable y etiquetado de
alimentos, prevención de enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo en
salud. Dentro del tema señalado la comunidad solicita la activación de monitores en
87
CURICÓ, 2016
salas de espera, y que éstos expongan videos ilustrativos sobre enfermedades

cardiovasculares y sus consecuencias físicas, psicológicas y familiares.
 Finalmente mencionar que la comunidad expone la necesidad de incorporar dentro de
las prestaciones de salud, terapias alternativas para el tratamiento y seguimiento de
los pacientes y sus familias.
SECTOR AZUL
 La comunidad ha manifestado dificultades que tienen relación con “perros vagos”,

situación que ha sido expuesta de forma reiterativa durante los últimos 3 años. Si bien
la comunidad ha coordinado operativos de desparasitación, manifiestan la falta de
información sobre esterilización canina y la necesidad de realizar operativos en terreno
de ello.
 Dentro del tema señalado anteriormente, la existencia de animales no domesticados
pone en peligro a la comunidad, debido a que éstos pueden atacar y herir a los vecinos
del sector. Por ende se requiere de mayor información sobre tenencia responsable de
mascotas.
Así mismo los representantes de la comunidad exponen la escases de horas médicas

y/o control, debido a que muchas veces el establecimiento no cubre la demanda de
atención requerida por la comunidad, se presenta la necesidad de contar con un
Centro Comunitario de atención Familiar, ello en la búsqueda de acercar el servicio a la
comunidad y brindar una atención cercana y personalizada a la población.
 Ampliación de horario de otorgación de horas médicas, la comunidad ha expuesto que
la dación de horas en inadecuada, especialmente para los niños y adultos mayores,
quienes deben acudir a tempranas horas al establecimiento de salud para poder
obtener una hora para el día. La comunidad solicita la reconsideración de horarios
establecidos y la posibilidad de ampliar y/o flexibilizar los procesos de asignación de
horas para los distintos profesionales.
88
CURICÓ, 2016
10. ANALISIS PLAN DE ACCIÓN
El presente análisis se realizo por el equipo de salud a través de la metodología de

matriz decisional, donde se identificaron los nudos críticos por ciclo vital, planteándose
como problemas o dificultades para llevar a cabo el plan de acción durante el año 2015.
Con posterioridad a la numeración de cada problema, cada grupo de trabajo evaluó los
siguientes elementos, asignando un puntaje de 0 a 3. Los elementos evaluados fueron:
- Magnitud: se refiere a la frecuencia, cantidad o tamaño del problema en relación a

pacientes afectados.
- Trascendencia: se refiere al impacto que en la salud de la población o en la gestión
como tal tiene.
- Factibilidad económica: se refiere a la posibilidad de resolver el problema
considerando el costo de éste.
- Vulnerabilidad: se refiere a la factibilidad que tiene el equipo para disminuir o
resolver el problema.
El resultado del análisis y los desafíos se presentan en orden de prioridad que le asigno
el puntaje obtenido, algunos problemas se fusionaron por sus características de ser
transversales a los programas de salud.
Nº PROBLEMA PUNTAJE PRIORIDAD DESAFIOS 2016

1 Dación de horas sectorizada: 12 1 Conocer los déficit de horas por
hay un % importante de sector para mejorar las agendas
horas que no se agendan de
acuerdo al sector.
2 Baja pesquisa de TBC y alta 12 1 Campaña de sensibilización en
tasa de infectados relación a pesquisa intra y
extramural
3 Falta de retroalimentación 12 1 Mejorar coordinación entre los
por parte de salud mental al programas de la mujer y salud
programa de la mujer en mental.
relación a las mujeres con Implementar monitoreo de
Edimburgo positivo gestantes con Edimburgo (+)
para seguimiento.
4 Falta de continuidad en la 11 2 Implementar cartera de servicios
atención de profesionales por profesionales no médicos de
no médicos de 17 a 20 horas 17 a 20 horas
5 Falta de horas de atención 11 2 Aumentar recurso humano para
nutricionista y matrona el programa adolescente
para adolescentes (nutricionista y matrona)
6 Ausentismo de 11 2 Diseñar un plan de contingencia
profesionales que tienen cuando falta un profesional y
agenda (SOME), sobrecarga tiene agenda, definir a que
en los sectores. actividad se le dará prioridad y
que reagendar.
89
CURICÓ, 2016
7 Falta de movilización para 11 2 Solicitar con UGC coordinación

visitas epidemiológicas de vehículo para este tipo de
visitas que no son programadas
8 Escasa detección y 11 2 Lograr empoderar al equipo de
derivación de personas con salud en la detección de criterios
Asma y EPOC Pesquisa.
En sala de espera con
TENS en practica
EMP: 40 años y fumador:
espirometría
9 Falta de oportunidad de 10 3 Implementar cartera de servicios
horas de control sano y por profesionales no médicos de
control cardiovasculares por 17:00 a 20 horas.
enfermera y nutricionista. Aumentar recurso humano
En el caso de controles cv la enfermera y nutricionista con
falta de horas no agendas para estos programas
profesionales repercute en
la baja la tasa de controles e
incumplimiento de
flujograma.
10 Desconocimiento por parte 10 3 Difusión a todos los funcionarios
del equipo con respecto a de la cartera de servicios del
las actividades del Programa programa y horas agendadas
adolescente (EEA)
11 Inasistencia de citados a 10 3 Implementar confirmación de
ingresos al Programa de citas a pacientes citados a
salud mental y ingreso con médico
cardiovascular
12 Falta de box matrona 10 3 Lograr Implementar otro box
para atención de matrona
13 Demanda insatisfecha por 10 3 Implementar dupla psicosocial
atención de OH y drogas en con un modelo de atención
el menor de 20 años (GES)
14 Equipos de cabecera 10 3 Integrar kinesiólogo y sicólogo en
restringidos desde el punto algunas actividades del los
de vista multidisciplinario equipos de sector
Lograr funcionamiento de Cescof
15 Falta de condiciones 10 3 Cumplir con requerimientos
técnicas para implementar técnicos de banda ancha y
ficha electrónica equipos para ficha electrónica
16 Inasistencia de personas 10 3 Confirmación de cita
citadas a controles
17 Dificultad en la adquisición 9 4 Mejorar coordinación con la
de insumos e instrumental UGC para optimizar la compra y
odontológico para otorgar distribución de los insumos e
prestaciones oportunas y de instrumental
calidad.
90
CURICÓ, 2016
18 Falta de infraestructura 9 4 Presentar proyecto para contar

adecuado para talleres con sala de talleres de acuerdo a
grupales la norma
19 Falta de horas nutricionista 9 4 Aumentar recurso nutricionista
para el programa de la para los programas mujer, niño y
mujer, adulto y niño adulto
20 Equipos de cabecera 9 4 Lograr funcionamiento de Cescof
insuficientes para el número
de familias inscritas
21 Malnutrición por exceso en 8 5 Logara impacto en intervención
la población preescolar nutricional preventiva en el
grupo de 12 a 17 meses.
Actividades de promoción
22 Mujeres con PAP no vigente 8 5 Campaña de sensibilización

usuario interno y externo
Actividades de promoción
23 Malnutrición por exceso en 7 6 Horas nutricionista
mujeres embarazadas y Aumentar horas de binomio 5to
puérperas mes
91
CURICÓ, 2016
92
CURICÓ, 2016
PLAN DE SALUD
CESFAM SARMIENTO
AÑO 2016
CURICO
93
CURICÓ, 2016
RESEÑA HISTORICA
Con el traspaso de la Atención Primaria de Salud a la Administración Municipal, en

Curicó, en Marzo 1987, con sus siete Postas de Salud Rural, se incorporó Posta de Sarmiento a
cargo del Auxiliar de Enfermería residente en el sectorSr. Héctor Segundo Aguilera García, con
atenciones profesionales de Médico Dra. María Celia Aguirre Osorio, Enfermera Srta. Isabel
Sánchez Moreno al inicio, luego Srta. María Teresa Hernández Muñoz y Matrona Srta. Cecilia
Maripangui Ponce, de acuerdo a calendarización de lasatenciones. En ese tiempo realizaba su
práctica Srta. Zoila González Sepúlveda, actual TENS del CESFAM.
Posteriormente y de acuerdo a Proyecto se logra contar con el Primer Consultorio

General Rural de la Comuna de Curicó, ubicado en Población El Progreso, 18 de Septiembre
esquina Volcán Corcovado S/N°, frente Plaza Vida Chile,iniciando sus funciones el 04 de
Septiembre de 1989 y es así como de acuerdo a las Directrices Ministerialesse inicia el proceso
de cambio de Consultorio a Centro de Salud y finalmente a Centro de Salud Familiar,
Acreditado como tal el 01 de Octubre del 2002, siendo el Primer CESFAM de la comuna,
manteniendo a la fecha elNivel de Desarrollo Superior, con Modelo instalado y funcionando,
reconocido a Nivel Regional con una Buena Práctica, en el presente año (2015)“Buena Práctica
en el Modelo de Atención de Salud Integral, Familiar y Comunitario en APS”.
A contar del año 1998, parte el Proceso Inscripción Percápita con el propósito de
asignar recursos financieros por cada beneficiario inscrito, es así, como se logra inscribir 5.982
habitantes y logrando al 2014 un total de 11.502 validados por FONASA, obteniendo un
crecimiento del 92,28%, gracias a un trabajo sistemático y permanente del equipo de salud.
Otros hitos relevantes a destacar: a contar del 12 de Mayo del 2008, inicia funciones el
Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF) Doña Carmen, ubicado en Villa Doña Carmen
Pasaje Los Pensamientos N° 579, como un sector del CESFAM y desde el 30 de Abril 2013 se
cuenta con Servicio de Urgencia Rural (SUR)
Es importante destacar que durante sus 26 años de servicios junto con la comunidad,
se ha logrado la integración y participación en todo su quehacer tanto a través del Consejo de
Desarrollo Local, Mesas Territoriales, Establecimientos Educacionales, Club de Diabéticos, Club
de Adulto Mayor y otros grupos organizados del sector, con el CESFAM.
Cabe señalar, que durante 17 años éste equipo fue dirigido y liderado por la Enfermera
Matrona Sra. Geraldine Delaunoy Espinoza, con quien se logró instalar el Modelo de Salud
Familiar y Comunitario, entre otros logros y a contar del 1° de Diciembre del año 2014, asume
dicho cargo la Enfermera Sra. Gladys Paredes Ulloa de larga experiencia en APS.
94
CURICÓ, 2016
VISION
“Salud de calidad amigable con el entorno, al servicio de la comunidad de Sarmiento”
MISION
“ Ser una institución de Salud con responsabilidad social, que contribuye al

mejoramiento de la calidad de vida de las personas, familias, comunidad y medio ambiente,
con enfoque de salud familiar y comunitario, a lo largo del ciclo vital, por medio de acciones de
promoción, 4
prevención, tratamiento y recuperación de la salud, de manera oportuna, resolutiva e
integrada a toda la red asistencial; utilizando capacidad innovadora y creatividad para el
mejoramiento continuo de procesos, con un equipo de salud capacitado, cercano a las
personas y sus redes de apoyo, entregando un buen trato al usuario, brindando una atención
humanizada”.
VALORES
RESPONSABILIDAD SOCIAL:
Somos socialmente responsables, desarrollando procesos orientados a la eficiencia en
nuestra labor clínica, administrativa y el óptimo uso de los recursos.
EQUIDAD SOCIAL:
Garantizamos a todas las personas el igual derecho y acceso a las prestaciones de salud
de acuerdo a sus necesidades.
CONFIANZA:
Confiamos en el actuar ético y técnico de nuestros funcionarios(as) en el desempeño
de su trabajo. Garantizamos transparencia en todos los procesos, velando por el cumplimiento
al derecho de acceso a la información.
RESPETO DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS:

Reconocemos el valor de la vida y de las personas, respetando su diversidad, y
derechos, promoviendo la participación y otorgando trato digno y justo. Asegurando atención
sin discriminación alguna.
COMPROMISO:
Mantenemos una actitud innovadora y positiva, para resolver eficientemente las dificultades,
logrando dar soluciones oportunas a los requerimientos de nuestros usuarios(as).
95
CURICÓ, 2016
ORGANIGRAMA
96
CURICÓ, 2016
DESCRIPCION DE LA POBLACION
Esta localidad, fue creada el 25 de Mayo de 1910, nació con motivo de la
Independencia de Argentina y lleva su nombre en memoria del ilustre educador argentino
Domingo Faustino Sarmiento.Está ubicada a 7 kilómetros al Norte de Curicó, es considerado
como el asentamiento humano de mayor crecimiento de la comuna en los últimos 30 años,
pasando de los 4.000 habitantes que tenía a principios de los ochenta a poco más de 18.000 en
la actualidad.El territorio es de características agroindustriales donde predominan los frutales,
especialmente viñedos. Tiene un radio urbano tradicional y una serie de sectores
poblacionales nuevos que lo rodean, entre los que se cuentan las villas “Doña Carmen”, “Doña
Patricia”, “Don Hernán” y “Don Matías”, que ha ocasionado un cambio en el perfil de los
habitantes del sector, pasando a ser una localidad con eventos a los cuales no estaban
habituados, violencia y agresiones, consumo de alcohol y drogas.
Entre las poblaciones tradicionales se encuentran “Unión Sarmiento”, “El Progreso”,
“San Martín”, “Nueva Estrella”, “Santa Marta”, “Los Copihues”, “Cristo Rey”, “La Esperanza”,
entre otras.Destacable es la construcción de la red de Alcantarillado y planta de tratamiento,
pavimentación vía que la une con Curicó y Carretera 5 Sur, pavimentación participativa de
calles y pasajes, puesta en marcha de sistemas de seguridad como alarmas comunitarias y
fono alerta.
Es importante destacar la gran convocatoria en cada actividad realizada, por cada
organización del sector, entre las que se cuenta el CESFAM, previamente definidas, según
necesidades e iniciativas.
Entre sus organizaciones podemos mencionar que existen 16 Juntas de Vecinos,
lideradas por la Unión de Juntas de Vecinos de Sarmiento, 16 Centros Educacionales que
incluyen niveles desde Sala Cuna a Enseñanza Media y Técnica, 04 Clubes de Adulto Mayor, 09
Centros de Acción de la Mujer y otras Organizaciones como Cooperativa de Agua Potable,
Rehabilitados Alcohólicos, Séptima Compañía de Bomberos, Retén de Carabineros de Chile,
Centro de y para la Discapacidad, Rehabilitación Comunitaria, Agrupación Pro Derechos de las
Mascotas,, Clubes Deportivos, Comunidad Indígena Folil Mapu, Grupos de Baile Ballet y
Folclor, entre otros.
Es evidente que se trata de una comunidad organizada, participativa y comprometida,
cuya Federación de Juntas de Vecinos es presidida por el dirigente Juan Martínez, Presidente
del Consejo de Desarrollo Local del CESFAM, quien manifiesta que quedan muchas iniciativas
que se trabajarán con autoridades locales y regionales.
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CURICÓ, 2016
SECTORIZACION
CESFAM Sarmiento de acuerdo a corte local de percápita, cuenta con 14.318inscritos
que se distribuyen en tres sectores: Norte – Rural; Sur – Oeste; Centro Comunitario de Salud
Familiar Doña Carmen. Según la siguiente distribución poblacional:
Tabla N°1. Distribución Población por Sectores
Grupos etarios NORTE SUR CECOSF TOTAL

0 – 9 años 648 906 611 2.165
10 – 19 años 662 886 647 2.195
20 - 64 años 3.180 3.696 1.883 8.759
65 y + años 566 483 150 1.199
TOTAL 5.056 5.971 3.291 14.318
Tabla N°2. Distribución de Tipos de Familias por Sectores
Tipos de familia NORTE SUR CECOSF TOTAL + 65 años

Unipersonal 623 930 413 1.966 328
Nuclear 2.118 2.475 1.608 6.201 388
Extensa 1.122 1.061 430 2.613 217
Otros 568 637 337 1.542 150
Sin información 625 868 503 1.996 116
TOTAL 5.056 5.971 3.291 14.318 1.199
TOTAL FAMILIAS 2.046 2.802 1.495 6.343
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CURICÓ, 2016
DIAGNOSTICO DE SALUD
Sarmiento es una localidad rural, que cuenta con un Consultorio General Rural,
certificado como Centro de Salud Familiar, con el avance de la tecnología ha logrado mejoras
en su acceso vial, modernización de la vivienda, establecimientos educacionales, servicios que
mejoran calidad de vida de sus habitantes, como agua potable, red eléctrica, alcantarillado,
entre otros.
En relación al análisis de la base de datos del establecimiento, de un total de 14.318
inscritos, podemos concluir que:
 Beneficiarios FONASA A (25,95%) y B (61,59%)conun total de 87,54 %
 Enseñanza completa el19,03% y con Enseñanza incompleta un 41,04 %
 Habitan casa un 92,23%
 Red de alcantarilladoun 70,09%
 Agua potable en la vivienda, un 77,89%
 Energía eléctrica un 95,15%
TASA DE CONSULTAS AÑO 2015 POR GRUPOS ETARIOS
Grupos Menor 1–4 5–9 10 – 14 15 – 19 20 – 64 65 y más

etarios 1año años años años años años años TOTAL
Tasa
consulta 2,55 1,26 0,88 0,67 0,72 0,84 1,33 0,91
99
CURICÓ, 2016
Esta tasa refleja y confirma directrices establecidas de focalizar en los grupos más
vulnerables, es decir, los menores de 5 años y los mayores de 65 años.
RESOLUTIVIDAD EN CESFAM SARMIENTO
GRUPOS ETARIOS CONSULTAS INTERCONSULTAS RESOLUTIVIDAD

MENORES DE 15 AÑOS 2.121 138 93,49%
MAYORES DE 15 AÑOS 5.714 949 83,39%
TOTAL 7.835 1.087 86,13%
Observamos una alta resolutividad en la población infantil
PERFIL DE MORBILIDAD
Menor 1 a 1–9a 10 – 19 a 20 – 6 4 a 65 y + a TOTAL

RESPIRATORIAS 127 566 236 632 110 1.671
OTRAS MORB. 152 806 738 3.662 806 6.164
TOTAL 279 1.372 974 4.294 916 7.835
% RESPIRAT. 45,25 41,25 24,23 14,72 12,00 21,33
% O. MORB. 54,48 58,75 75,77 85,28 88,00 78,67
La patología respiratoria constituye un problema de salud relevante en la población

infantil, 86,5% (menor de 9 años) del CESFAM, especialmente en el menor de 1 año, donde el
45,25% de las consultas son por ésta causa. En la población general solo constituye el 21,33%
de las consultas.
100
CURICÓ, 2016
Es preciso señalar que contamos con Servicio de Urgencia Rural, donde la mayor
demanda de atención generada es por patología respiratoria en un 50,78%en la población
general.
RECLAMOS 2015
RECLAMOS HOMBRES MUJERES TOTALES Respondidos en el plazo

Competencia Técnica 0 2 2 2
Tiempo de espera 1 0 1 1
Procedimiento Adm. 1 6 7 7
GES 0 1 1 1
TOTALES 2 9 11 11
CONSULTAS, SUGERENCIAS Y FELICITACIONES EN OIRS 2015

HOMBRES MUJERES TOTALES
1.520 2.934 4.454

CONSULTAS
Sugerencias 1 0 1
Felicitaciones 7 28 35
101
CURICÓ, 2016
Podemos observar que todo reclamo es respondido dentro del plazo establecido
legalmente, cuyo tipomás frecuente es por Procedimientos Administrativos, a pesar de esta
situación, destaca el gran número de Felicitaciones realizadas por la comunidad.
102
CURICÓ, 2016
DOTACION PERSONAL AÑO 2016
11.335
AÑO (52 HRS. POR
FUNCIONARIOS N° HRS. SEM. HRS. TOTALES sem) INSCRITOS
DIRECTORA 1 44 44 2288 0,202
MEDICO 5 44 220 11440 1,009
ODONTOLOGO 2 44 88 4576 0,404
ODONTOLOGO 1 22 22 1144 0,101
ENFERMERA 5 44 220 11440 1,009
MATRONA 3 44 132 6864 0,606
NUTRICIONISTA 3 44 132 6864 0,606
KINESIOLOGO 2 44 88 4576 0,404
PSICOLOGO 3 44 132 6864 0,606
ASISTENTE SOCIAL 3 44 132 6864 0,606
TECN. NIVEL SUPERIOR 1 44 44 2288 0,202
TECNICO PARAMEDICO 21 44 924 48048 4,239
SECRETARIA EJECUTIVA 1 44 44 2288 0,202
ADMINISTRATIVO 11 44 484 25168 2,220
AUXILIAR SERVICIOS 5 44 220 11440 1,009
CONDUCTOR 1 44 44 2288 0,202
TOTALES 68 2970 154440 13,625
103
CURICÓ, 2016
SITUACION DE SALUD POR CICLO VITAL

El análisis de los respectivos Programas por ciclo vital que se realiza, incluye las
actividades contempladas en la Cartera de Servicio establecida por ley, y dentro de éstas
destaca:
1.- PROGRAMA DE LA MUJER
 El 24% de las gestantes ingresan con Control Pre-concepcional.
 Ingreso a Control de Embarazo antes de las 14 semanas.
 Gestantes y puérperas con malnutrición por exceso son evaluadas y controladas por
Nutricionista.
 Mamografía al 100% de mujeres mayor de 15 años por probable patología mamaria
maligna.
 Embarazadas con al menos un Examen de VIH al noveno mes.
 Sólo el 54% de las mujeres entre 50 y 59 años cuenta con Mamografía en los últimos 3
años.
 A la fecha la cobertura de PAP vigentes asciende a 69,48%.
 Sólo el 1,5% mayor de 15 años se toma el examen de VIH.
2.- PROGRAMA DEL NIÑO Y LA NIÑA

 Desarrollo de Talleres Nadie es Perfecto.
 Cobertura de LME, alcanza un 63,16% en menores de 6 meses.
 Cobertura de Evaluación del Desarrollo Psicomotor 60% a Septiembre 2015.
 Recuperación del Desarrollo Psicomotor en niños de 12 a 23 meses alcanza un 76,47% a
Septiembre 2015.
 Educadora de Párvulos realiza VDI de seguimiento en niños con riesgo en Desarrollo
Psicomotor.
 Campañas de Vacunación se realizan en colaboración con los Establecimientos
Educacionales y Equipo de Salud, logrando con éxito las metas planteadas.
3.- PROGRAMA DEL ADOLESCENTE

 Aplicación Fichas CLAP.
 Desarrollo Espacio Diferenciado en CECOSF Doña Carmen.
 Desarrollo de Jornada de Salud Sexual y Reproductiva en
EstablecimientosEducacionales.
 Consejerías en Salud Sexual y Reproductiva.
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CURICÓ, 2016
4.- PROGRAMA ADULTO Y ADULTO MAYOR

ADULTO:
 Cumplimiento de cobertura de Examen de Medicina Preventiva en población
Masculina, Femenina y Adulto Mayores.
 Logro de coberturas de Diabetes e Hipertensión.
 Realización de Talleres de Diabetes y Artrosis.
ADULTO MAYOR:
 Talleres de Prevención de Caídas y de Memoria.
 Desarrollo y seguimiento de Caso Gestor.
 Atención Integral a personas con Dependencia Severa.
 Talleres a Cuidadoras de personas con Dependencia Severa.
5.- PROGRAMA SALUD MENTAL

 Cobertura del 129% en atención integral de trastornos mentales en personas de 5 y
más años.
 Registro de intento suicida en Servicios de Urgencia Rural.
 Grupos de Autoayuda en personas con VIF.
 Ingreso de usuarios con diagnóstico de Depresión.
6.- OTROS
SALUD FAMILIAR: Todas las prestaciones se realizan bajo el enfoque del Modelo de Salud
Familiar y Comunitario, abordando temáticas familiares integrales, aplicación de instrumentos
y matrices, realización de visitas domiciliarias integrales, elaborando planes de intervención
que son ejecutados y evaluados de acuerdo a metas propuestas en conjunto con las familias.
PARTICIPACION SOCIAL: La comunidad de Sarmiento destaca por su fuerte integración al

Equipo de salud, aporta ideas y participa activamente de su ejecución, evaluando las mismas
para el logro de los objetivos planteados. Consejo de Desarrollo Local activo, funcionando en
forma regular y permanente.
PROMOCION: Eje fundamental de APS, que permite empoderar a la población a decidir en

salud, llevando a cabo un trabajo sistemático y conjunto para todos los habitantes del sector.
105
CURICÓ, 2016
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO SECTOR SUR-OESTE

Los problemas priorizados por la comunidad fueron los siguientes:
1) Problemas familiares vinculares, que se descifran en delincuencia, consumo de OH y drogas.
2) Problemas medio ambientales, relacionados con micro basurales, malas condiciones
atmosférica y perros vagos.
3) Escasos lugares recreativos que favorezcan el encuentro familiar.
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO SECTOR NORTE-RURAL

1) Basura en lugares no habilitados y contaminación.
2) Tenencia irresponsable de mascotas y perros vagos.
3) Falta de iluminación y electricidad en algunos sectores.
106
CURICÓ, 2016
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO SECTOR DOÑA CARMEN

1) Consumo excesivo de alcohol y drogas en la población, principalmente en jóvenes y adultos
del sector.
2) Medio Ambiente - Basuras en las calles.
3) Perros callejeros y/o abandonados. Tenencia irresponsable de mascotas.
RESUMEN DE LOS DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS DEL CESFAM SARMIENTO
Luego de la realización del proceso de los “Diagnósticos Participativos” junto a las

comunidades de nuestros 3 sectores: a) Sector Doña Carmen, b) Sector Norte-Rural y c) Sector
Sur-Oeste, en las cuales participaron representantes de las distintas organizaciones del
intersector junto al Equipo de Salud, se han priorizado las siguientes problemáticas:
PROBLEMÁTICAS
1) Consumo excesivo de alcohol y drogas en la población, principalmente en jóvenes y adultos
de los sectores.
2) Basura alojada en lugares no habilitados, micro basurales.
3) Tenencia irresponsable de mascotas que se desencadena en alta población canina en las
calles.
4) Escasos lugares recreativos que favorezcan el encuentro familiar.
107
CURICÓ, 2016
108
CURICÓ, 2016
CURICÓ, 2016
CURICÓ, 2016
RESEÑA HISTÓRICA
El CESFAM Los Niches inicia sus funciones el año 1987 como Posta de Salud Rural, la
cual se encontraba ubicada en el Fundo San Jorge a cargo de un Técnico Paramédico. En el
año 1990 está posta de Salud se traslada a Villa Santa Elena donde actualmente está
ubicado.
La atención se realizaba en la posta Los Niches y en las Postas de Salud rural

ubicadas en, Chequenlemu, Upeo, Cordillerilla y Potrero Grande, este último funcionaba
en el cuartel de Carabineros.
En el año 1996 se inaugura el Centro de salud Los Niches que actualmente

ocupamos y se incorpora a nuestra red de salud la Posta de La Obra. A partir de ese año
nuestra red contempla un centro de salud con 5 postas rurales.
En el año 2006 el Servicio de Salud nos otorga la categoría de Centro de Salud

Avanzado y comienza nuestro caminar tendiente a obtener la acreditación como CESFAM.
Durante el año 2007, se acredita como CESFAM, lo cual nos permite sectorizar en dos
áreas geográficas definidas, quedando el sector 1 Los Niches y sector 2 las Postas de Salud
Rural. (Upeo, Potrero Grande, Chequenlemu, Cordillerilla y La Obra).A partir de este
momento además se cuenta con dos equipos de cabecera.
En el año 2012 se obtiene la acreditación de CESFAM de nivel superior. También se

inaugura la nueva posta de Potrero Grande, esto por un proyecto de reposición de la misma.
El año 2013 se otorga la categoría de CESFAM DE EXCELENCIA, reconocimiento que se

realiza el 12/09/2013 a nuestra Directora por el Presidente de la República y el Ministro de
Salud.
110
CURICÓ, 2016
MISIÓN
“Ser un centro de salud familiar comprometido con la comunidad, brindando atención

integral de salud a las familias de Los Niches, entregándoles acciones en las áreas de
promoción, prevención, tratamiento, y rehabilitación en forma eficaz, eficiente, oportuna,
humanizada y con enfoque bio-psicosocial con el fin de mejorar su nivel de vida”
VISIÓN
“Equipo de Salud brindando atención de calidad”
111
CURICÓ, 2016
ALCALDE
DIRECCIÓN
DIRECTOR CESFAM
SECRETARIO CALIDAD
CDL
C. PARITARIO
EQUIPO GESTOR
MOVILIZACIÓN
COMITE ETICA
EQUIPO PSICOSOCIAL
DOCENCIA
CAPACITACIÓN
UNIDAD DE GESTION UNIDAD DE UNIDAD DE APOYO TECNICO UNIDAD DE GESTION

SUR GES PARTICIPACION SOCIAL
.TÉCNICA .ADMINISTRATIVA SALUD FAMILIAR
P.infantil
SOME
P.adultoi -Mayor
CLINICA PROCEDIMIENTO RR.FF. ACTIVIDADES SECTOR 1 SECTOR 2 OIRS
IRA- ERA FARMACIA PNAC - PACAM
SERVICIOS GENERALES ENFERMERIA
Postrado
PERCAPITA
P. Mujer.
P. Mental
P. Odontológico
P. Adolescente
ESTERILIZACION
VACUNATORIO POSTAS DEPENDIENTES
PNI
EPIDEMIOLOGÍA
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CURICÓ, 2016
Descripción de la Población
El CESFAM Los Niches se caracteriza por atender una población mayoritariamente

rural, con alta dispersión geográfica, baja escolaridad, con un 55% de población que
cuenta con educación básica incompleta, contrarrestando otro lado un 1% universitaria.
Además esta población presenta como principal actividad ocupacional, ser dueñas de
casa, en un 33%, y un 20% ser trabajador no calificado, donde destaca el trabajo de
temporada en el sector agrícola. Respecto su previsión en Salud, el 84% es con FONASA A
o B. Por otro lado, el CESFAM Los Niches atiende a una población que se destaca por
presentar una tasa de dependencia económica de un 44% es decir, un 44% de población
depende de la población económicamente productiva.
A continuación se detalla la distribución por rango de edades según población
Per cápita Mayo 2015
EDADES TOTAL
6 años 1493
6-9 años 598
10-19 años 1495
20-64 años 6778
65 y más años 1289
TOTAL 11067
65 y más años
11%
6-9 años
<6 años
5%
13%
10-19 años
13%
20-64 años
58%
113
CURICÓ, 2016
Como se muestra en el Gráfico Nº 1 el 58% de la población se concentra entre

las edades de 20 a 64 años, seguidos por un 13% por la población de 10 a 19 años. Esto
quiere decir que el 71% de la población se concentra entre los 10 a 64 años, siendo solo
un 11% la población adulta mayor.
PREVISION
2%
6% FONASA TRAMO A
8%
33% FONASA TRAMO B
FONASA TRAMO C
FONASA TRAMP D
51% OTROS (ISAPRES Y

DIPRECA)
El 51% de la población es identificada como FONASA B. Además el 33%

corresponde a FONASA A, esto quiere decir que la mayor parte de la población, un 84%
corresponde a usuarios con previsión FONASA A o B.
114
CURICÓ, 2016
SECTORIZACIÓN
Nuestro CESFAM se encuentra integrado por dos sectores que se describen a

continuación:
Sector 1: que corresponde a la circunscripción del CESFAM con los siguientes límites:
 Norte: Fundo San José

 Sur: Camino Zapallar
 Este: Camino Las Piedras
 Oeste: Berma oriente de la panamericana
Sector 2: corresponde a las 5 postas rurales dependientes del CESFAM las cuales son:
 P.S.R. La Obra:
 P.S.R. Cordillerilla
 P.S.R. Chequenlemu
 P.S.R. Potrero Grande
 P.S.R. Upeo
115
CURICÓ, 2016
DIAGNOSTICO DE SALUD
TOTAL CONSULTAS GENERADAS EN MORBILIDAD Y SUR.
MORBILIDAD 2014 SUR 2014 MORBILIDAD SUR 2015
TASA CONSULTA 0,88 1,2 0.8 1.19
Al comparar la tasa de consultas en día y las del servicio de urgencia podemos decir que
existe un número mayor de atenciones en el horario vespertino que en el horario
normal. Esto debido a la escasa horas destinadas a morbilidad, situación provocada por
la utilización de horas médicas en programas con patologías Ges y además por alta
rotación de medico lo que hace insuficiente el recurso. También podemos mencionar que
la tasa de consulta en el sur es mayor que en la jornada del día.
PERFIL DE LA DEMANDA
89.74
90
80
70
60
50
40
30
20
4.08 0.35 0.24 0.83 0.81 3.91
10
0
De acuerdo a los antecedentes recogidos REM4 podemos observar que el mayor

porcentaje corresponde a consultas por otras morbilidades, y total de respiratorias corresponde a
un 10.22.
116
CURICÓ, 2016
PERFIL DE DEMANDA SERVICIO DE URGENCIA RURAL
49.33
50
45
40
35
30
25
20 13.15
15 9.66 8.97 7.3
10 3.39 1.91
5
2.1 0.79 0.61 2.77 0.01
0
En la atención vespertina el mayor número de consultas se agrupa en las

enfermedades respiratorias.
CONSULTAS SEGÚN GRUPO ETAREO
100%
90%
80%
10.67
70% 55.05
8.7 12.6 12.95
60%
50%
40% S.U.R
30% MORBILIDAD
9.7
20% 63.7
5.1 8.5
10% 12.84
0%
0-4 AÑOS
5-9 AÑOS 10-19
20-64
AÑOS 65Y MAS
AÑOS
AÑOS
117
CURICÓ, 2016
PERFIL EPIDEMIOLOGICO %
PAROTIDITIS 0.16
DIARREAS 36.8
E.T.I 58.3 PERFIL EPIDEMIOLOGICO %
BROTE VARICELA 0.05
VARICELA 4.4
0 20 40 60
El mayor porcentaje de notificaciones en semana epidemiológicas corresponde a

las diarreas con un 36.8% y en enfermedades de tipo influenza (ETI) con un 58.3%.
DIARREAS %
0-4 AÑOS
21.1
5-9 AÑOS
37.5 10-14 AÑOS
15-19 AÑOS
11.4
20-24 AÑOS
6.3 25-29 AÑOS
7.6 7.08
8.7 30 Y MAS AÑOS
En relación a las diarreas el grupo de usuarios con mayor diagnósticos de Diarreas

es el de 30 y más años, seguido del grupo etáreo de menos de 4 años
118
CURICÓ, 2016
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL POBLACION INFANTIL MENOR 6 AÑOS
%
EVALUACION ESTADO
NUTRICIONAL JUNIO 2015
Riesgo de desnutrir 1,37
Desnutridos 0.57
Sobrepeso 17,56
Obesidad 9,4
Normal 71,41
TOTAL 100%
ESTADO NUTRICIONAL EN POBLACIÓN INFANTIL MENOR 6 AÑOS
Sobrepeso Obesidad Normal
18%
9%
73%
Según evaluación del estado nutricional de la población infantil menor de 6 años el

1.98% corresponde a malnutrición por déficit, un 27 ,5 a malnutrición por exceso,
destacando un 9% de obesidad.
119
CURICÓ, 2016
MALNUTRICION POR EXCESO POR SECTOR
36.40%
37.00%
36.00%
35.00%
34.00%
33.00% 2014
31.40%
32.00% 31.00%
30.50% 2015
31.00%
30.00%
29.00%
28.00%
27.00%
SECTOR 1 SECTOR 2
A l realizar el análisis de la gráfica podemos mencionar que el sector 2 tuvo una

disminución del porcentaje de m malnutrición por exceso en la población menor de 6
años al compararlo el año 2014 con el año 2015.en el sector la variación es menor.
120
CURICÓ, 2016
ADOLESCENTES QUE INGRESA A PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN AÑO AL CORTE

SEPTIEMBRE.
EDAD 2014 2015

10 a 14 9 13
15 a 19 41 50
total 50 63
Ingresos a regulación de fertilidad según año.
50
50 41
40
30 10 a 14
20 13 15 a 19
9
10
0
2014 2015
Como se puede observar el grafico se ha producido un aumento en el número de

ingresos en ambos grupos de adolescentes en el mismo periodo de evaluación.
ESTADO NUTRICIONAL ADOLESCENTES CON CONTROL JOVEN SANO A SEPTIEMBRE 2015
ESTADO
Hombres Mujeres TOTAL
NUTRICIONAL
NORMAL 29 51 80
BAJO PESO 2 0 2
SOBRE PESO 5 12 17
OBESOS 15 25 40
TOTAL 51 88 139
121
CURICÓ, 2016
Estado nutricional de adolescentes con CJS.
OBESOS
29%
NORMAL
SOBRE PESO 58%
12%
BAJO PESO
1%
Cabe destacar que del total de adolescentes controlados el 41% de ellos presenta
malnutrición por exceso predominando la obesidad.
122
CURICÓ, 2016
INGRESOS DE ADOLESCENTES AL PROGRAMA DE SALUD MENTAL SEGÚN CAUSA A

SEPTIEMBRE 2015
DIAGNOSTICO DE Hombres Mujeres Total %

INGRESO
Depresión leve- moderada 1 10 11 29,7%
Consumo perjudicial o 2 0 2 5,4%

dependencia de droga
Trastorno hipercinéticos 4 1 5 13,5%
Otros trastornos del 5 5 10 27,0%

comportamiento y de las
emociones
Trastornos de ansiedad 2 6 8 21,6%
Trastornos de la conducta 0 1 1 2,7%

alimentaria
Total 14 23 37 100,0%
Ingresos de adolescentes a salud mental según causa y sexo .

Trastornos de la conducta
alimentaria
Trastornos de ansiedad
Otros trastornos…
Mujeres
Trastorno hipercinéticos
Hombres
Consumo de droga
Depresión leve- moderada
0 2 4 6 8 10 12
123
CURICÓ, 2016
Como se puede observar en la gráfica predominan los ingresos de mujeres, siendo

las principales causas los trastornos de depresión leve a moderada, seguido por otros
trastornos del comportamiento y las emociones y de ansiedad.
COBERTURA DE PAP
7 2015 79.2
6 2014 73.9
5 2013 81.5
4 2012 84.4
3 2011 82.4
2 2010 70
1 2009 78.8
AÑO COBERTURA
%
2009 78.8
2010 70
2011 82.4
2012 84.4
2013 81.5
2014 73.9
2015 79,2
124
CURICÓ, 2016
EMBARAZADAS CON RIESGO PSICOSOCIAL SEGÚN E.P.S.A INGRESO CONTROL PRENATAL

POR SECTOR
70.00%
60%
60.00%
45.20% 46.60% 48.30%
50.00% 43.90% 41.60%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
2013 2014 2015
VIGENCIA DE MAMOGRAFIA
1800
1600
1400
1200
1000 > 35 años
800 50-59 años

600
400
200
0
2012 2013 2014 2015
125
CURICÓ, 2016
VIGENCIA DE MAMOGRAFIA
> 35 años 50-59 años

2012 551 286
2013 863 337
2014 1074 440
2015 1637 529
FAMILIAS SEGÚN RIESGOS PSICOSOCIAL
8
ALTO 0
34 SECTOR 2
MEDIO 117
SECTOR 1
42
BAJO 80
0 20 40 60 80 100 120
En las familias del sector el mayor riesgo presentado es el bajo y medio
126
CURICÓ, 2016
V.D.I POR SECTOR
492
500
450
400 315
350
300
250
200 121
150
100
50 0
0
SECTOR SECTOR 1 SECTOR 2 SECTOR 1
AÑO 2014 2015
El mayor número de visita domiciliaria integral es realizado en el sector 1.
127
CURICÓ, 2016
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO 2015

I.- DESCRIPCION METODOLÓGICA:
El Diagnóstico participativo del año 2015, fue realizado en un trabajo conjunto

entre la comunidad organizada en las respectivas mesas territoriales del CESFAM (La
Obra, Cordillerilla, Chequenlemu, Potrero Grande, Upeo y Los Niches) y el equipo de
Promoción de Salud y Participación Social del CESFAM.
Durante el mes de agosto, se realizó la primera actividad, enmarcada en las

distintas reuniones de mesas territoriales, en la cual se expuso a los asistentes, la
importancia de esta actividad como una estrategia de mirada local en la que los
protagonistas son, precisamente, las comunidades organizadas.
Luego de estas primeras sesiones, el equipo lleva a cabo un compendio de las

problemáticas expresadas por los dirigentes y durante las reuniones realizadas en el
mes de Septiembre, se analizan las causas que generan dichos problemas y las
posibles estrategias a implementar, para finalmente priorizar los problemas
detectados en sus comunidades.
La presente tabla, muestra las organizaciones representadas en las respectivas

reuniones realizadas.
MESA
TERRITORIAL ORGANIZACIONES PARTICIPANTES
Jardín Infantil Estrellitas, Jardín Infantil Ricitos de Ángel, Escuela EEUU,

Bomberos Los Niches, Reten de Carabineros Los Niches, Club de Adulto
Los Niches
Mayor, Junta de Vecinos Santa Rosa Copec, Junta de Vecinos Santa
Elena, CESFAM.
La Obra Junta de Vecinos, Grupo Habitacional Arcoíris, Club de Adultos Mayores,

Posta Salud Rural, CESFAM.
Comité de Adelanto la Parroquia, Juntas de Vecinos Cordillerilla, Junta de

Vecinos el Zinc, CAM Por un Futuro Mejor, Club de Adulto Mayor
Cordillerilla
Cordillerilla, Reten de Carabineros Los Niches, Posta de Salud Rural, IM
de Curicó, CESFAM.
128
CURICÓ, 2016
PROBLEMAS DE CAUSAS ESTRATEGIAS

SALUD
Potrero Vecino Potrero Grande Bajo, Escuela Internado Potrero Grande, Club de
Grande Adulto Mayor Las Brisas de Potrero Grande, Escuela Agustín Torres,
Centro de Acción de la Mujer, Centro Juvenil, Posta de Salud Rural, Reten
de Carabineros Potrero Grande, CESFAM.
Chequenlemu CAM Los Álamos, Junta de Vecinos El Progreso, Escuela Pablo Neruda,
Junta de Vecinos Chequenlemu, Club Adulto Mayor, Posta de Salud
Rural, IM de Curico, CESFAM.
Upeo Junta de Vecinos, Club Deportivo, Adulto Mayor, Agua Potable, Posta de
Salud Rural, CESFAM.
Una vez recopilada toda la información, se realiza una reunión ampliada, donde se
presentan los problemas más frecuentes que afectan a la comunidad, sus causas y
posibles soluciones expuestas por las organizaciones participativas, que dan origen al
presente documento, Diagnóstico Participativo 2015.
II.- RESUMEN PROBLEMATICAS SEGÚN NUDOS CRITICOS:
Luego de analizar los diferentes problemas detectados por la comunidad y su

respectivo análisis en relación a nudos críticos, se ha decido identificar los siguientes
problemas priorizando los de mayor relevancia y que la comunidad organizada
concuerda que deben ser incorporados en el plan de salud del CESFAM Los Niches
para el año 2016.
129
CURICÓ, 2016
1.- Consumo  Falta de rol parental.  Escuela de sector con

excesivo de alcohol  Menores permanecen solos jornada escolar completa.
y drogas en la durante el día.  Hacer talleres educativos y
población,  Ambos padres trabajan. preventivos en los colegios.
principalmente  Falta de preocupación,  Difusión de la forma para
Jóvenes y Adultos. autoridad y control de los realizar denuncias a
padres. autoridad de seguridad.
 Fácil acceso de compra de  Talleres preventivos en
drogas en el sector. consumo de alcohol y drogas
 Sector con lugares en colegios y organizaciones.
clandestinos de compra de  Recuperación de espacios
Alcohol. físicos con equipamiento
 V.I.F. para la realización de
actividades comunitarias.
2.- Adultos  Falta de red de apoyo al  Visita por parte del equipo,
mayores que viven adulto mayor en el sector. especialmente a AM con
solos, con  Desintegración familiar. riesgo de postración.
problemas de  Falta de recursos  Catastro de AM que viven
salud y económicos y viviendas solos.
económicos. inadecuadas.  Generar plan de trabajo con
Club de AM.
3.- Micro basurales  Malos hábitos en el cuidado  Conversar e integrar a las
cercanos a del medio ambiente. empresas (frutícolas,
poblaciones y  Fumigación química. chancheras) a la mesa
establecimientos  Malos olores por Criaderos territorial.
educacionales. de Cerdos.  Informar para fiscalización de
manejo de químicos.
4.- Caminos,  Escasa organización de los  Mayor compromiso con los
puentes y espacios vecinos. vecinos y autoridades
comunitarios en  Dificultad de traslado del municipales para la
mal estado. sector. realización de proyectos
 Puente construido más bajo públicos, para mejorar
de lo usual, con el riesgo que caminos, puentes y espacios
se pueda destruir con la públicos.
crecida del río.
130
CURICÓ, 2016
ANÁLISIS PLAN DE ACCIÓN: NUDOS CRÍTICOS Y DESAFÍOS 2016
PROGRAMA DEL NIÑO Y LA NIÑA DESAFIOS
Alto porcentaje (9.4%) de obesidad en el Fortalecer estrategia de atención

menorde6 años nutricional en el menorde6 años, con
énfasis en el grupo de 12 a 17 meses.
Baja tasa de consulta en el grupo etáreo de Mejorar derivación por parte del equipo de
24 a 47 meses. salud
PROGRA MA DEL ADOLESCENTE DESAFIOS
Horario de atención adolescente no se ha - Establecer en el CESFAM un espacio

validado como espacio diferenciado. diferenciado de atención de
adolescentes: redistribuir el espacio
físico, instalar señal ética, difusión de
horarios de atención.
Baja adhesión de adolecentes derivados a - Crear estrategias de coordinación
consulta nutricional. efectivas para solicitud de horas.
Ejemplo: entregar hora
inmediatamente.
Ausencia de reuniones de coordinación en - Definir mediante documento formal
el equipo que trabaja con adolescente. equipos de trabajo con adolescentes,
tanto para control joven sano como
para horario diferido.
- Establecer reunión de coordinación.
131
CURICÓ, 2016
ADULTO Y ADULTO MAYOR DESAFIOS
- Entrega de folletos y/o trípticos

Desconocimiento sobre síntomas de informativos.
IAM/ACV en pacientes bajo control PSCV. - Educación en cada control por parte
del profesional.
- Mayores facilidades para asistir a

Falta de acreditación en toma de PA. cursos de perfeccionamiento.
- Plazos más holgados para poder
decidir quiénes pueden asistir a los
cursos.
Ausencia de registro de fondo de ojo, LDL, - Mejorar registros por parte de los
RAC y VFG en cartolas, por parte de los profesionales en las cartolas.
profesionales.
Escaso porcentaje de pacientes ≥ 65 años - Agendar horas a enfermeras

con resultado de EMPAM Autovalente con destinadas a la aplicación de la pauta
riesgo y/o con riesgo de dependencia, con de seguimiento.
seguimiento dentro de los 6 meses - Mejorar los registros en sistema
posteriores. sismaule por parte de las enfermeras.
132
CURICÓ, 2016
PROGRAMA DE LA MUJER DESAFÍOS

-Baja consulta nutricional de gestantes con -Derivación a nutricionista a todas las
malnutrición por exceso gestantes sobrepeso y obesa al ingreso
prenatal.
-Priorización horas nutricionista para lo

programado.
-Aumento de horas nutricionista
-Horas matronas insuficientes para realizar -Priorización de agenda (cupos diarios )

ingreso a control prenatal antes de las 14
-Aumento de horas matrona en CESFAM
semanas
-Aumento de sobrepeso y obesidad en -Fortalecer consulta nutricional al 3° y 6°

puérpera evaluadas al octavo mes POS - mes post- parto
Parto
-Derivación oportuna a nutricionista por el
equipo
-Derivación oportuna a matrona al 8° mes

post-parto.
-Priorizar horas nutricionista para lo

programado.
-Aumento de horas nutricionista.
-Aumento horas matronas en CESFAM.
133
CURICÓ, 2016
PROGRAMA SALUD MENTAL DESAFÍOS

-Bajo número de personas egresadas de - Mejorar registro de alta clínica por
tratamiento por depresión por alta clínica médico.
. - Mejorar rescate de pacientes
inasistente.
PROMOCIÓN DE SALUD Y PARTICIPACIÓN DESAFÍOS

SOCIAL
- Ausencia de Facilitar para realizar Taller - Contar con facilitador permanente

Nadie es Perfecto. acreditado en Talleres de Capacitación
Nadie es Perfecto.
- Rechazo de derivación a Programa Vida - Mejorar la referencia y contrareferencia

Sana para mujeres entre 15 a 45 años con de derivaciones al Programa Vida Sana.
sobrepeso y obesas según EMPA.
- Generar reuniones de coordinación con el
equipo del programa.
- Falta de coordinación y planificación en - Establecer plan de trabajo anual con las 6

actividades vinculadas a mecanismo de Mesas Territoriales del sector para el año
participación ciudadana, programadas 2016.
durante el año, que son realizadas por el
CESFAM (mesas territoriales y/ CDL). - Mejorar la participación social del
intersector para generar actividades
promocionales de salud.
P.N.I DESAFÍOS
-Baja cobertura de vacunación en -Mejorar derivación

población de 65 años. Difusión a la red comunitaria
134
CURICÓ, 2016
EPIDEMIOLOGÍA DESAFÍOS
-Falta de solicitud de baciloscopía. -Mejorar índice de pesquisa TBC a través de

la solicitud de baciloscopía
-Capacitación anual al equipo de salud
sobre TBC.
-Difusión sobre TBC a través de trípticos,
Celebración Día mundial TBC.
-Difusión a través de la red comunitaria
PROGRAMA ODONTOLÓGICO DESAFÍOS
-Falta compromiso y hay bajo interés de la - Fortalecer nexos especialmente con

población con su salud bucal, lo que se ve jardines infantiles y escuelas
reflejado en alto ausentismo a horas de municipales del sector.
tratamiento en los distintos programas - Fortalecer relación con el programa de
tanto de embarazadas como en la Mujer.
preescolares y escolares. - Motivar a las embarazadas al
momento del ingreso al programa
dental.
- Educación y Promoción de la salud
oral
-Problemática constante con insumos - Asegurar stock adecuado de insumos

básicos en la unidad dental, no permitiendo para las prestaciones dentales.
realizar prestaciones. -mejorar coordinación con farmacia
comunal
-Ausencia de usuarios de escasos recursos -Gestionar movilización para los pacientes

pertenecientes al módulo JUNAEB a sus pertenecientes al módulo.
controles. -Gestionar incorporación de educadora de
-Falta de horas educadora párvula para párvulos al módulo JUNAEB.
móduloJunaeb.
135
CURICÓ, 2016
SALA IRA - ERA DESAFÍOS

-Baja adherencia a programa de - Filtrar de manera más acuciosa aquellos
rehabilitación Pulmonar pacientes que si pueden comprometerse a
participar del taller, pese a las dificultades.
-Identificar en ficha clínica quienes
cumplen condiciones de clínicas de ingreso
a programa, pero no pueden
comprometerse.
-Escasa derivación y notificación de -Coordinar con SUR y GES usuarios mayores
neumonías en mayores de 65 años. de 65ª con diagnóstico de Neumonía.
- Fortalecer uso de hoja diaria en
Morbilidad.
-Escaso vínculo meta IAAPS con Indicadores -Consolidar funcionamiento de salas IRA-
ERA de forma integral, para mayor
pesquisa y derivación de pacientes.
-Reuniones de coordinación como
programa respiratorio
-Desarrollar estrategias de rescate de
pacientes.
-Múltiples causales de Espirometría no -Citar a Espirometría en primer semestre,

vigente para establecer margen de error en caso de
inasistencias.
-Fortalecer instrucciones de preparación de
Espirometría.
-Identificar y “notificar” pacientes que no
logran maniobra o no se les puede realizar
el examen.
136

Plan Comunal

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I.

PLAN COMUNAL DE SALUD

Plan de Salud CESFAM Miguel Ángel Arenas López ............................................................... 3

CENTRO DE SALUD FAMILIAR

“Miguel Ángel Arenas López”

Por las necesidades de la comunidad y las acciones realizadas, se transforma

- El 16 de abril de 1997 se crea el primer CDL, de la comuna

Actualmente, con una dotación de 130, funcionarios comprometidos con la salud de su

“Salud cada día más cerca de su familia.”

Esta comunidad reside en un barrio socialmente vulnerable con deterioro urbano y

Tasa de consulta Sala de estimulación en niños 1-4 años

La tasa de atención por educadora en sala de estimulación, es de 1,8 y de fonoaudiólogo

% de Malnutrición por exceso en adolescentes

Tasa de Consulta Médica

La tasa de consulta médica general en nuestro establecimiento es de 0,6, existiendo

Distribución de ingresos de Embarazo:

Tasa de consulta médica en Programa cardiovascular

En relación a los 7323 pacientes bajo control en el programa cardiovascular, 4172

La participación social debe transitar desde un modelo paternalista que asegura la

La recolección de datos en las mesas territoriales con diagnóstico participativo 2015 se

Convocatoria al Diagnóstico Participativo:

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO CESFAM MAAL 2015

NUDOS CRÍTICOS SECTOR A:

- Alto porcentaje de población afectada por Dislipidemia

NUDOS CRÍTICOS SECTOR B:

- Ayuda al adulto mayor en condiciones de abandono (Voluntariado).

NUDOS CRITICOS SECTOR C:

NUDOS CRÍTICOS SECTOR D:

NUDOS CRÍTICOS CECOF PROSPERIDAD:

- Higiene Ambiental (Micro basurales).

DIAGNOSTICO LOCAL DEL CENTRO DE SALUD

En cuanto al resumen de los problemas y/o necesidades detectadas por el Cesfam en el

Nudos Críticos del CESFAM MIGUEL ARENAS

Promoción y Participación Social:

Promoción y Participación Social:

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE CURICO

CENTRO DE SALUD FAMILIAR COLON

PLAN DE SALUD LOCAL 2014

“Trabajar en equipo divide el trabajo y multiplica los resultados.”

La incorporación del Modelo de Atención Integral en Salud con Enfoque Familiar y

1) Sector Rojo: 7.173 inscritos activos

Para apoyar las actividades de los Equipos de Cabecera, se encuentran las

En el Nuevo Modelo de Atención con Enfoque Familiar, se ha enfatizado un

Con este propósito nuestro CESFAM ha desarrollado iniciativas que consisten en

Nuestro CESFAM se centra en un Equipo de Salud Multidisciplinario conformado

ANTECEDENTES CESFAM COLON

El Consultorio Urbano Colón, comenzó a funcionar en el año 1972, en la Capilla

En 1974, el establecimiento cambia su domicilio a una pequeña casa en la

En el año 1987, la Atención Primaria de Salud se traspasa a los Municipios,

Con el transcurrir de los años, la población inscrita ha ido en aumento, siendo

Ser Centro de Salud con un Equipo de Salud comprometido con nuestra

Actualmente el CESFAM Colón tiene una población inscrita validada de 19.581

Existen establecimientos educacionales de Enseñanza Básica, Enseñanza Media,

Comunitariamente, nuestra población tiene grupos debidamente organizados

Tenemos problemas de VIH, alcohol y Drogas, presencia de basurales y perros

Calle Bombero Garrido / Río Guaiquillo (Poniente)

Intersección Río Guaiquillo / Río Teno (Norte)

Río Teno (Oriente)

Santa Olga Los Guindos / Línea Férrea (Sur)

A su vez, estos usuarios al dividirlos por ciclo vital se distribuyen de la siguiente

VILLAS Y POBLACIONES SECTOR AZUL

Avenida Apolonia Villa el Arayan

Balmaceda Villa El Encanto I y II