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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA
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MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSO (RPBI)


MANEJO DE CONTINGENCIA DE DERRAMES CON RESIDUOS PELIGROSOS
INDICE
1. OBJETIVO
1.1. OBJETIVO GENERALES
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
2. ALCANCE
3. POLITICAS
4. RESPONSABILIDADES
5. DEFINICIONES
6. PROCEDIMIENTOS
6.1. FASES DE RECOLECCION Y GENERACION DE LOS RPBI
6.2. CASIFICACION DE LOS RPBI
6.3. CLASIFICACION DE ESTABLECIMIENTOS MEDICOS
6.4. FUENTES GENERADORAS
6.5. IDENTIFICACION DE RESIDUOS
6.6. CARACTERISTICAS DE CONTENEDRORES Y BOLSAS
6.7. ALMACENAMIENTO TEMPORAL
6.8. RECOLECCION Y TRANSPORTE
6.9. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
6.10.HORARIO DE RECOLECCION INTERNA DIARIA Y PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION
6.11.RUTA Y RECOLECCION DE RPBI
6.12.RECOLECCION PARA TRATAMIENTO
6.13.TRATAMIENTO DE RPBI
6.14.DISPOSICION FINAL DE RPBI
6.15.SUPERVISION
6.16.PRECACIONES ESTANDAR
6.17.ESTRATEGIAS BASICAS
6.18.DIAGRAMA DE FLUJO DE RECOLECCION Y ENTREGA
6.19. CROQUIS DE RUTAS DE RECOLECCION
6.20. DOCUMENTOS DEL PROVEDOR
7.MANEJO DE CONTIGENCIA DE DERRAMES CON RESIDUOS PELIGROSOS
7.1. TIPOS DE CONTIGENCIA
7.2. ACCIONES A SEGUIR EN CASO DE UNA CONTINGENCIA CON RESIDUOS PELIGROS

7.2.1. DERRAMES DE RPBI ESTADO LIQUIDO


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7.2.2. PEQUEÑOS DERRAMES DE RESIDUOS PELIGROSOS


7.2.3. DERRAMES DE RPBI EN ESTADO SOLIDO
7.2.4. PEQUEÑOS DERRAMESDE RPBIEN ESTADO SOLIDO
7.2.5. CAIDA Y/O FRACTURA DE CONTENEDORES DE RESIDUOS DE OBJETOS PUNZOCORTANTES
7.3. LAVADO Y DESINFECCIOON DE MATERIALES Y UTENSILIOS DE TRABAJO
8. REFERENCIAS
9. HISTORICO DE CAMBIOS
10. ANEXOS
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1. OBJETIVO

1.1. OBJETIVOS GENERALES


• Implementar el presente manual como guía para la separación, envasado, almacenamiento, recolección,
transporte y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos generados en la CLINICA
PROMEDICA SAN JOSE.
• Contar con un instrumento metodológico de apoyo, que especifiqué los lineamientos aplicables en el
manejo correcto de RPBI, en apego a lo estipulado por la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, a fin de reducir los
riesgos asociados a un manejo inadecuado.

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.


• Capacitar al personal adscrito a Clínica Promédica San José sobre la identificación, el manejo y la
eliminación de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI), así como sus procedimientos para manejo
interno.
• Realizar una adecuada separación de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI).
• Realizar el adecuado manejo para el envasado, sellado y/o empaquetado, así como su debido
almacenamiento para posterior recolección de los Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos.
• Realizar la recolección de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI) de manera segura.
• Difundir al personal adscrito a Clínica Promédica San José, las acciones tendientes a prevenir accidentes
por el manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos.
• Difundir al personal adscrito a Clínica Promédica San José los procedimientos a seguir en caso que ocurra
una contingencia durante el manejo interno de los residuos peligrosos biológico-infecciosos
• Garantizar la prevención de riesgos sanitarios y tener un óptimo uso del servicio.

2. ALCANCE

Todo el personal encargado de las unidades operativas de la CLINICA PROMEDICA SAN JOSE.

3. POLÍTICAS

3.1 GENERA LAS POLITICAS DE USO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLÓGICO INFECCIOSOS (R.P.B.I.)

4. RESPONSABILIDADES

● Director General

• Proporcionar los recursos necesarios para la elaboración de los Procedimientos Normalizados de Operación que
conforma del Sistema de Gestión de Calidad.

● Responsable de Servicios Generales y jefes de servicio del área correspondiente


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• Son quienes se encargará de instruir a todo el personal a su cargo, para la correcta aplicación de esta guía, además
de vigilar su cumplimiento de acuerdo con los lineamientos normativos establecidos.
• Identificación, clasificación, separación y envasado de los residuos desde el momento de su generación, aplicando
los conocimientos que se encuentran en NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 y la GUÍA DE CUMPLIMIENTO DE LA
NORMA OFICIAL MEXICANA.
• Colocar los insumos y rotular bolsas.
• Realizar la recolección y transporte interno de los residuos.
• Vigilar el buen estado de los contenedores para el almacenamiento de residuos.
• Verificar el cumplimiento del presente procedimiento.

● Área administrativa
• Es responsable de la coordinación y enlace con la empresa que presta el servicio de recolección de RPBI; a quien
se le deberá notificar toda anomalía que se presente con dicho servicio.
• Trámites administrativos durante el proceso de licitación para la contratación de la empresa recolectora.
• Coordinación y supervisión de las empresas que otorgan servicio externo de recolección, transporte y
tratamiento.
• Organización y resguardo de los manifiestos de entrega, transporte y recepción de los residuos peligrosos
biológico-infecciosos.
• Envío de los Manifiestos originales de recolección a la Clínica Promédica San José según sean generados

● Empresa Recolectora
• Se cuenta con contrato vigente de servicio de recolección con GRUPO UNMA RESIDUOS S.A. DE C.V
• Realiza la recolección mensualmente y requisita el peso de los RPBI.
• Entrega de la copia correspondiente a la recolección realizada al encargado Servicios Generales.
• Realiza la disposición final de los residuos y se termina de requisitar la información en el manifiesto
• Entrega de los manifiestos originales al encargado de Servicios Generales.
• Al definir las responsabilidades que tiene cada uno de los participantes del programa de manejo de residuos
implementado en Clínica Promédica San José, es posible establecer los procedimientos de manejo de los residuos
a partir de su clasificación de acuerdo a sus características físicas y biológicas.

5. DEFINICIONES

• Abreviatura: Conjunto de letras que representa una palabra o término.


• Agente enteropatógeno: Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el
ser humano a nivel del sistema digestivo, se transmite vía oral-fecal.
• Establecimientos generadores: Son los lugares públicos, sociales o privados, fijos o móviles cualquiera que sea
su denominación, que estén relacionados con servicios de salud y que presten servicios de atención médica ya
sea ambulatoria o para internamiento de seres humanos.
• Irreconocible: Pérdida de las características físicas y biológico-infecciosas del objeto para no ser reutilizado.
• Muestra biológica: Parte anatómica o fracción de órganos o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un
ser humano o animal vivo o muerto para su análisis.
• Órgano: Entidad morfológica compuesta por la agrupación de tejidos diferentes que concurren al desempeño
de un trabajo fisiológico.
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• Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI): Son aquellos materiales generados durante los servicios de
atención médica que contengan agentes biológico- infecciosos según son definidos en esta Norma, y que
puedan causar efectos nocivos a la salud y al medio ambiente.

6. PROCEDIMIENTOS

6.1. FASES DE RECOLECCIÓN Y GENERACIÓN DE LOS RPBI

• IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RPBI).


• ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS.
• ALMACENAMIENTO TEMPORAL.
• RECOLECCIÓN.
• TRANSPORTE EXTERNO.
• TRATAMIENTO.
• DISPOSICIÓN FINAL.

6.2. CLASIFICACIÓN DE LOS RPBI

De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana se consideran residuos peligrosos biológico-infecciosos los siguientes:

• La sangre

• La sangre y los componentes de ésta, sólo en su forma líquida, así como los derivados no comerciales,
incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre
resultante (hemoderivados).

• Los cultivos y cepas de agentes biológico-infecciosos

• Los cultivos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación, así como los generados en
la producción y control de agentes biológico-infecciosos.

• Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico-
infecciosos.

• Los patológicos

• Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otro
tipo de intervención quirúrgica, que no se encuentren en formol.

• Las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, excluyendo orina
y excremento.

• Los residuos no anatómicos


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• Los materiales de curación, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes
fluidos corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido Céfalo-Raquídeo o líquido
peritoneal.

• Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado
para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad
infecciosa según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el Boletín Epidemiológico.

• Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de
pacientes con sospecha o diagnóstico de fiebres hemorrágicas, así como otras enfermedades infecciosas
emergentes según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el Boletín
Epidemiológico.

• Los objetos punzocortantes

• Los que han estado en contacto con humanos o muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento,
únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de
sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto
utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo
municipal.

6.3. CLASIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS MÉDICOS

De acuerdo Norma Oficial Mexicana, los establecimientos generadores se clasifican como se establece en la siguiente
tabla:
NIVEL I NIVEL II NIVEL III
Unidades hospitalarias Unidades hospitalarias Unidades hospitalarias
de 1 a 5 camas e de 6 hasta 60 camas; de más de 60 camas;
instituciones de Laboratorios clínicos y Centros de producción
investigación con bancos de sangre que e investigación
excepción de los realicen análisis de 51 experimental en
señalados en el a 200 muestras al día; enfermedades
Nivel III. Bioterios que se infecciosas;
Laboratorios clínicos y dediquen a la Laboratorios clínicos y
bancos de sangre que investigación con bancos de sangre que
realicen análisis de 1 a agentes biológico- realicen análisis a más
50 muestras al día. infecciosos, o de 200 muestras al día,
Unidades hospitalarias Establecimientos que o
psiquiátricas. generen de 25 a 100 Establecimientos que
Centros de toma de kilogramos al mes de generen más de 100
muestras para análisis RPBI. kilogramos al mes de
clínicos. RPBI.
TABLA 1. CLASIFICACIÓN DE GENERADORES DE RESIDUOS.
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Basándonos en la clasificación anterior nuestro centro de trabajo es un establecimiento de NIVEL II, tomando en
cuenta el número de camas y nuestra generación de residuos que en promedio mensual esta entre 30-45 kilogramos.

6.4. FUENTES GENERADORAS

En Clínica Promédica San José tenemos varias fuentes generadoras de residuos, así como diferentes tipos, las
principales áreas generadoras de RPBI son:

• Consultorios (punzo cortantes y residuos no anatómicos).


• Hospitalización (punzo cortantes y residuos no anatómicos).
• Urgencias (punzo cortantes y residuos no anatómicos).
• Quirófano (punzo cortantes, residuos no anatómicos y patológicos).
• Laboratorio clínico (patológicos, sangre, punzo cortantes, no anatómicos y cultivos y cepas de agentes
biológico-infecciosos).
• Imagenología (punzo cortantes, no anatómicos).

6.5. IDENTIFICACIÓN DE RESIDUOS

Se deben de separar y envasar todos los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos de acuerdo a sus características
físicas y biológicas infecciosas de la siguiente manera.

Sangre: en estado líquido envasar en recipientes herméticos de color rojo.

Cultivos y cepas de agentes infecciosos: se debe de envasar en bolsas de polietileno color rojo.

Patológicos: si son líquidos, deben de ser envasados en recipientes herméticos de color amarillo y si son sólido, en
bolsas de polietileno de color amarillo.

Residuos no anatómicos: si son líquidos, deben de ser envasados en recipientes herméticos color rojo y si son sólidos,
en bolsa de polietileno de color rojo.

Objetos punzo cortantes: deben de ser envasados en recipientes rígidos de polipropileno de color rojo.
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TABLA 2. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS.

6.6. CARACTERÍSTICAS DE LOS CONTENEDORES Y BOLSAS:

Las bolsas: deberán de ser de polietileno de color rojo traslucido de calibre mínimo de 200 y de color amarillo
traslucido de calibre mínimo de 300, impermeables, estar marcadas con el símbolo universal de riesgo biológico y la
leyenda de Residuos Peligrosos Biológico- infecciosos.

Se deberán de llenar al ochenta por ciento (80%) de su capacidad, cerrándose antes de ser transportadas al almacén
temporal y no deberán de ser abiertas o vaciadas en ninguno de los casos y ni por ningún motivo, permaneciendo
selladas.

Recipientes: deben de ser rígidos, de polipropileno color rojo, que permitan verificar el volumen ocupado en el
mismo, resistentes a fracturas y perdidas de contenido al caerse, destructibles por medios físicos, tener separador de
agujas y abertura para deposito, con tapas de ensamble seguro y cierre permanente, contar con la leyenda
“RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLÓGICO-INFECTANTES” y marcados con el símbolo universal de
riesgo biológico.

Se deberán llenar hasta el ochenta por ciento (80%) de su capacidad asegurándose los dispositivos de cierre y no
deberán ser abiertos o vaciados.
Los contenedores de punzocortantes se encuentran ubicados de manera accesible en cada cuarto de los pacientes,
centrales de enfermería, en el área de toma de muestras, en cada uno de los consultorios y en el quirófano en el área
de lavado de manos.
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6.7. ALMACENAMIENTO TEMPORAL.

Se cuenta con un área de almacenamiento temporal exclusiva para los RPBI la cual se encuentra al quinto piso del
área de mantenimiento, con puerta cerrada, se encuentra identificada y se encuentran 1 contenedor rojos con ruedas
y tapa, 1 contenedor sin ruedas con tapa y un refrigerador exclusivo para los residuos patológicos a una temperatura
por debajo de los 4°C.

Cumpliendo las siguientes características

a) Está separada de las áreas de pacientes, almacén de medicamentos y materiales para la atención
de estos, cocinas, comedores, instalaciones sanitarias, sitios de reunión, áreas de esparcimiento, oficinas.
b) Esta techada, de fácil acceso, para la recolección y transporte, sin riesgos de inundación e ingreso
de animales.
c) Cuenta con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de estos, en lugares y formas
visibles, el acceso a esta área está restringido solo para el personal responsable.

IMAGEN 1. ALMACEN TEMPORA RPBI.


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6.8. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE


6.8.1. TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE RPBI

Personal Involucrado Responsible Tareas y responsabilidades


Afanador Jefe de mantenimiento Portar el uniforme completo para
realizar estas actividades (guantes,
cubre bocas, bata, gogles, uniforme
Personal que recolecta completo).
estos residuos
Recoger las bolsas y recipientes del
área que lo solicite y verificar que los
recipientes estén en condiciones de
trasladarse al almacén.

Respetar la ruta establecida para el


transporte de los residuos.

Aplicar las acciones básicas de


seguridad en caso de derrame o
explosión accidental.

TABLA 2. TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE RPBI

6.9. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL.


• Overol exclusivo para este fin o bata desechable
• Mascarilla o Cubre bocas
• Gogles
• Guantes exclusivos para este fin.
• Carro de material plástico resistente con logos y leyenda de RPBI (contenedor). El cual debe de
tener puerta y ruedas.

El personal asignado a la recolección de los residuos se tendrá que poner el equipo antes mencionado
antes de realizar el recorrido y deberá de traerlo completo durante todo el recorrido el cual se realizara de
la siguiente manera.

6.10. HORARIO DE RECOLECCIÓN INTERNA DIARIA Y PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION

• 14:00 horas a 14:30 horas.


• 22:00 horas a 22:30 horas.
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El personal responsable de la recolección de los RPBI en el almacén temporal ubicado en Planta Alta, se
colocará el uniforme para poder realizar el recorrido (overol, cubre bocas, gogles, botas, guantes), tomará
el carro colector y se dirigirá hacia la planta baja.

Con el equipo completo (uniforme) y el contenedor el personal responsable de la recolección inicia la


recolección por Planta Baja.

Planta baja:
• Área de urgencias (choque, curaciones, observación): verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso
de estar a un 80% de su capacidad se procede recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para
sustituirlas, en caso de contenedor de punzo cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno
nuevo en su lugar para sustituirlo, colocando las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor
y anotara en la bitácora de recolección de RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, así como la
cantidad de contenedores y bolsas colocados, continuando con su recorrido.

• Consultorio Valoración: verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80% de su
capacidad se procede recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en caso de
contenedor de punzo cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar para
sustituirlo, colocando las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora
de recolección de RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, así como la cantidad de contenedores y
bolsas colocados, continuando con su recorrido

• Rayos X: verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80% de su capacidad se procede
recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en caso de contenedor de punzo
cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar para sustituirlo, colocando
las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora de recolección de
RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, así como la cantidad de contenedores y bolsas colocados,
continuando con su recorrido

• Tomografía: verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80% de su capacidad se
procede recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en caso de contenedor
de punzo cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar para sustituirlo,
colocando las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora de
recolección de RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, así como la cantidad de contenedores y bolsas
colocados, continuando con su recorrido se dirige hacia el elevador

1er. piso,
• Terapia intensiva: verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80% de su capacidad
se procede recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en caso de contenedor
de punzo cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar para sustituirlo,
colocando las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora de
recolección de RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, así como la cantidad de contenedores y bolsas
colocados, continuando con su recorrido.
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• Área Preoperatorios: verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80% de su
capacidad se procede recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en caso de
contenedor de punzo cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar para
sustituirlo, colocando las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora
de recolección de RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, así como la cantidad de contenedores y
bolsas colocados, continuando con su recorrido.

• Área quirúrgica: toma sus precauciones para ingresar de manera adecuada con la vestimenta completa q esta
área verifica bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80% de su capacidad se procede
recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en caso de contenedor de punzo
cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar para sustituirlo, colocando
las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora de recolección de
RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, así como la cantidad de contenedores y bolsas colocados,
continuando con su recorrido.

2do. Piso
• Central de enfermería: verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80% de su
capacidad se procede recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en caso de
contenedor de punzo cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar para
sustituirlo, colocando las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora
de recolección de RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, así como la cantidad de contenedores y
bolsas colocados, continuando con su recorrido

• Séptico : verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80% de su capacidad se procede
recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en caso de contenedor de punzo
cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar para sustituirlo, colocando
las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora de recolección de
RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, así como la cantidad de contenedores y bolsas colocados,
continuando con su recorrido se dirige al elevador.

3er. Piso
• Tocología: verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80% de su capacidad se
procede recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en caso de contenedor
de punzo cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar para sustituirlo,
colocando las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora de
recolección de RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, asi como la cantidad de contenedores y bolsas
colocados, continuando con su recorrido.

• Central de enfermería: verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80% de su
capacidad se procede recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en caso de
contenedor de punzo cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar para
sustituirlo, colocando las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora
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de recolección de RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, asi como la cantidad de contenedores y
bolsas colocados, continuando con su recorrido

• Área de valoración y preparación: verificar bolsa rojas y contendor de punzo cortantes en caso de estar a un 80%
de su capacidad se procede recoger las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas para sustituirlas, en
caso de contenedor de punzo cortantes se procede a sellarlos para su manipulación y coloca uno nuevo en su lugar
para sustituirlo, colocando las bolsas y el contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la
bitácora de recolección de RPBI la cantidad de bolsas recolectas y contenedores, asi como la cantidad de
contenedores y bolsas colocados, continuando con su recorrido

4to. Piso,
• Farmacia recoge las bolsas rojas de los botes coloca bolsas rojas nuevas en los botes verifica el contenedor de
punzo cortantes y si está al 80% de su capacidad lo retira y coloca uno nuevo en su lugar, coloca las bolsas y el
contenedor de punzocortantes en el carro contenedor y anotara en la bitácora de recolección de RPBI la cantidad
de bolsas recolectas, el cambio del contenedor de punzocortantes y la cantidad de bolsas dejadas posteriormente
se dirige hacia las escaleras de la azotea donde se encuentra almacén temporal dejando el contenedor, se quita el
equipo en esta área y la coloca en una bolsa de plástico, se coloca su ropa de trabajo, se realiza lavado de manos y
se da por terminada la actividad.

6.11. RUTA Y RECOLECCIÓN DE RPBI

Revisar Anexos.

6.12. RECOLECCIÓN PARA TRATAMIENTO

Los RPBI son recogidos por la empresa SERVICIOS ECOSHEYS S.A. DE C.V. los primeros días Jueves de cada
mes (30-31 días), con la que se tiene contrato para recolección y disposición final, la empresa acude a esta
unidad médica con personal calificado por ellos, recogen los contenedores y dejan nuevos contenedores
limpios, se realiza el pesaje y entrega el manifiesto correspondiente.

6.13. TRATAMIENTO DE RPBI


Deben ser tratados por medios físicos o químicos que garanticen la eliminación de microorganismos
patógenos y deben hacerse irreconocibles para su disposición final en los sitios autorizados.
6.13.1. Tratamiento Físico: desinfección térmica húmeda (esterilización, microondas,
radioondas).
6.13.2. Tratamiento Químico: inactivación mediante el uso de desinfección químicos. Este
método mata a los patógenos con el uso de agentes químicos como hipoclorito o cloro.
6.13.3. INCINERACIÓN: es un método de destrucción térmica, que también reduce
sustancialmente el volumen de los residuos.
6.13.4. TRITURACIÓN: con la finalidad de evitar el reúso o reciclaje de los residuos ya tratados,
estos son triturados para cumplir la condición de ser irreconocibles.

6.14. DISPOSICIÓN FINAL DE RPBI.


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Una vez tratados e irreconocibles, los residuos se eliminarán como residuos no peligrosos en rellenos
sanitarios

6.15. SUPERVISIÓN

Con la finalidad de garantizar que el manejo de los RPBI sea llevado a cabo conforme a los lineamientos
descritos es indispensable realizar supervisiones programadas tomando en consideración los siguientes
puntos; la revisión de la bitácora de generación de residuos, la existencia de diagramas de clasificación de
los RPBI, el funcionamiento de la recolección, el uso adecuado de los contenedores para punzo cortantes,
las bolsas rojas, las bolsas amarillas y los contenedores herméticos. El uso adecuado del uniforme, limpieza
del carro colector y mantenimiento del refrigerador Esta supervisión será dos veces mensual.

6.16. PRECAUCIONES ESTÁNDAR.

Estas precauciones deben de ser usadas en todos los pacientes.

6.17. ESTRATEGIAS BÁSICAS.

Para reducir los riesgos de exposición a microorganismos causantes de infecciones has que tomar en
cuenta las siguientes estrategias:

• Utilizar las técnicas y los procedimientos seguros específicos de su área y categoría laboral
en el manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos, con esto se reduce el riesgo de
contacto con posibles bacterias causantes de infección.
• Utilizar el equipo de protección de acuerdo con las características de la actividad y posible
riesgo de exposición.
• Vacunarse contra la hepatitis B y tétanos.

6.17.1. LAVADO DE MANOS.


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El lavado de manos es la más simple y efectiva medida en control de infecciones, su técnica se discutió en
un capítulo aparte. Las manos deben de lavarse cada vez que se entre en contacto con pacientes y durante
la atención entre paciente y paciente.

IMAGEN 2. TECNICA DE LAVADO DE MANOS.

6.17.2. GUANTES
El uso de guantes es otra medida también muy importante en la prevención de infecciones. Es necesario
subrayar que las manos han de lavarse aun cuando se utilicen guantes. El uso de los guantes no reemplaza
el lavado de manos porque:
▪ Los guantes pueden tener defectos no evidentes o romperse con el uso.
▪ Las manos se contaminan al quitarse los guantes.

Otro punto importante es que los guantes deben de cambiarse entre cada paciente. No respetar estas
simples recomendaciones podría agravar las posibilidades de transmisión en lugar de evitarla.
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Use guantes (limpios no estériles) cuando toque secreciones, excreciones, otros líquidos u objetos
contaminados. Utilice guantes limpios antes de tocar membranas, mucosas y piel no intacta. Remueva los
guantes después de su uso antes de tocar cualquier superficie u objeto no contaminado y lávese las manos.

6.17.3. CUBREBOCAS, MASCARILLAS Y OTRAS BARRERAS.


El uso de mascarillas, lentes y cubrebocas es útil para evitar la transmisión de agentes infecciosos. Las
indicaciones de su utilización deberán ajustarse a las necesidades y recursos del Hospital.
LENTES: use esta protección durante procedimientos o cuidados que puedan generar salpicaduras.

6.17.4. BATAS Y ROPA PROTECTORA.


Las batas (limpia no estéril) y otras ropas protectoras se usan para evitar la colonización de la ropa de calle
y para proteger la ropa y la piel de salpicaduras con sangre y otras sustancias corporales. Su utilización
dependerá del área donde se labore. Lávese las manos después de remover la bata.

6.17.5. PREVENCIÓN DE PERFORACIÓN.


Para evitar la perforación con objetos punzo cortantes.

• No doble, recubra, corte o quiebre las agujas u otros objetos cortantes usados.
• Recubra o remueva las agujas usadas de sus jeringas desechables sólo cuando sea médicamente
necesario. Para cubrir las agujas, utilice una ayuda mecánica (por ejemplo, una pinza) o la técnica de una
sola mano. Como regla general nunca recubra las agujas a mano.
• Recuerde que, si sufre un pinchazo o cortadura con algún objeto estéril, aunque en el momento no
constituya mayor riesgo, la herida resultante es una vía de entrada para las bacterias de cualquier
ambiente.
• Coloque los objetos cortantes usados, en el envase apropiado a prueba de goteo y de agujeros
inmediatamente después de utilizarlos.
• Antes de presentarse a trabajar con objetos punzo cortantes, coloque los envases para desechar los
mismos, en lugares accesibles y de fácil alcance.

6.17.6. HIGIENE PERSONAL.

• Al realizar procedimientos que involucren sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, reduzca
lo más que pueda las salpicaduras atomizadores o la generación de gotas o derrames.
• No coma, beba, fume, apliqué cosméticos o manipule lentes de contacto, en lugares donde puedan estar
expuestos a sangre u otros materiales potencialmente infecciosos.
• Evite los lubricantes para manos que tienen base de petróleo los cuales pueden dañar los guantes de
látex.
• Después de lavarse las manos aplíquese crema para mantenerlas lubricadas y libres de irritación.
• Utilice un bulbo de tres vías para pipetear o succionar sangre u otros materiales potencialmente
infecciosos.
• Recuerde que los refrigeradores, congeladores, gabinetes, tablillas y mostradores, donde se trabaja con
sangre y otros materiales potencialmente infecciosos, son exclusivos para tal fin, por lo tanto, evite
colocar en los mismos, alimentos, medicinas o materiales que puedan contaminarse.
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• Para finalizar debemos recordar que para que estas medidas se lleven a cabo, es indispensable la
participación comprometida de cada trabajador involucrado en el proceso de manejo y control de los
residuos, lo que permitirá la mejoría continúa de la acción a favor de la salud.

6.17.7. TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE RPBI POR FASE.

6.17.8. IDENTIFICACIÓN

PERSONAL RESPONSABLES TAREAS Y RESPONSABILIDADES


INVOLUCRADO
Médicos y Comité de Hacer del conocimiento de la norma a todo el personal involucrado.
enfermeras infecciones
Epidemiólogo Hacer juntas con el personal para homogenizar criterios de manejo.

Jefe de Dar a conocer las acciones básicas en caso de cualquier contingencia


enfermería (lo más común pinchazo con aguja).

Utilizar equipo de protección personal, de acuerdo a los


procedimientos de seguridad y actividades que realiza el personal
de salud acorde con su servicio.

Verificar que los RPBI, se envasan en los contenedores específicos


para cada tipo de residuos y de acuerdo con las especificaciones
contenidas en la NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-
2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos
biológico- infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

Poner en práctica las precauciones estándar.

Informar de cualquier anomalía al responsable del programa de


manejo de residuos en la unidad médica.

TABLA 3. IDENTIFICACIÓN DE RESIDUOS.


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6.17.9. ENVASADO

PERSONAL RESPONSABLES TAREAS Y RESPONSABILIDADES


INVOLUCRADO
Afanador Afanador Usar el equipo de protección personal adecuado y seguir los métodos de
manejo que le sean indicados.

Jefe de Colocar los recipientes y bolsas en los lugares previamente asignados,


Mantenimiento ordenados.

Aplicar las acciones básicas en caso de derrame o exposición accidental.

Verificar que los recipientes cuenten con la etiqueta que identifica estos
residuos y que estén bien cerrados

TABLA 4. ENVASADO DE RESIDUOS.

6.17.10. ALMACENAMIENTO TEMPORAL

PERSONAL RESPONSABLES TAREAS Y RESPONSABILIDADES


INVOLUCRADO
Jefe de Jefe de Utilizar el equipo de protección personal adecuado y seguir los métodos de
Mantenimiento Mantenimiento manejo que sean indicados.

Colocar los recipientes y bolsas en los lugares previamente asignados,


ordenados.

Aplicar las acciones básicas en caso de derrame o explosión accidental.


Verificar que los recipientes cuenten con la etiqueta que identifica
estos residuos y que estén bien cerrados.

TABLA 4. ALMACENAMIENTO TEMPRAL DE RESIDUOS.


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6.17.11. RECOLECCIÓN Y ENTREGA.

ÁREA/ LÍDER
NO. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD REFERENCIA
RESPONSABLE
Clasifica los residuos de acuerdo a su tipo,
Personal del
1 origen, cumpliendo los lineamientos de la
área
NOM-087.
generadora
Personal del Separa y deposita los RPBI en la bolsa o
2
área contenedor correspondiente.
generadora
Realiza recolección interna de los residuos.
3 Responsable de (USA BATA, CUBREBOCAS, GUANTES Y
RPBI GOGGLES).
Transporta a almacén temporal por la ruta
4 Responsable de
indicada.
RPBI

Deposita en contenedor o área asignada cada


5 Responsable de
residuo de acuerdo a su tipo.
RPBI

6 Responsable de Entrega a compañía externa autorizada.


RPBI

Personal Pesa por categoría o clasificación los RPBI y


7
compañía registra los datos en el manifiesto.
externa
Personal Entrega copia de manifiesto al personal que Manifiesto de
8
compañía entrega los residuos. recolección.
externa

9 Responsable de Descarga datos en la bitácora.


RPBI

10 Administración Archiva manifiestos.

TABLA 5. RECOLECCIÓN Y ENTREGA DE RESIDUOS.


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6.18. DIAGRAMA DE FLUJO DE RECOLECCIÓN Y ENTREGA.

CLASIFICACIÓN DE RPBI

SEPARACIÓN DE RPBI.

RECOLECCIÓN INTERNA.

TRASLADO ALMACÉN TEMPORAL.

DEPOSITO EN CONTENEDOR.

PESA Y REGISTRA LOS DATOS

ENTREGA A COMPAÑÍA EXTERNA.

ENTREGA COPIA DE MANIFIESTO. MANIFIESTO


RPBI

ANOTA EN BITÁCORA.

10
ARCHIVA MANIFIESTOS.

IMAGEN 3. DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCESO DE RECOLECCIÓN DE RPBI


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6.19. RUTAS DE RECOLECCION

PLANTA BAJA PRIMER PISO


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SEGUNDO PISO TERCER PISO


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CUARTO PISO QUINTO PISO


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6.20. DOCUMENTOS DEL PROVEEDOR

1. Manifiesto que entrega empresa externa


2. Bitácora de recolección de RPBI
3. Calendario de la empresa para la recolección.
4. Mapa de las instalaciones con rutas y puestos de los contenedores.

IMAGEN 4. CALENDARIO ANUAL DE RECOLECCIÓN DE RPBI


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IMAGEN 5. CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE RECOLECCIÓN DE RPBI


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IMAGEN 6. MANIFIESTO DE RECOLECCIÓN DE RPBI


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IMAGEN 6. CARATULA DE CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE RECOLECCIÓN DE RPBI


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IMAGEN 6. CARTA DE PRESENTACIÓN DE LA EMPRESA RECOLECTORA.


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7. MANEJO DE CONTINGENCIA DE DERRAMES CON RESIDUOS PELIGROSOS

Para fines del presente manual de contingencias es necesario contar con el equipo de protección para el personal, con
material y utensilios de trabajo para mitigar el accidente, además de un agente desinfectante

La frecuencia de revisión del equipo para atender contingencias es trimestral

Se recomienda contar con un carro que transporte todo el material y utensilios de trabajo, esto es con el fin de atender
una contingencia con la brevedad que sea posible trayendo consigo mismo el material agrupado y evitar
contratiempos. El carro deberá ser colocado en un lugar estratégico a manera que no interrumpa las actividades
cotidianas dentro de las áreas de trabajo. O en su defecto se deberán concentrar todos los materiales y utensilios
necesarios para realizar una tarea de atención a una situación de emergencia.

Los utensilios de trabajo son las principales herramientas utilizadas para evitar riesgos al momento de enfrentarse a
una contingencia de residuos peligrosos, a continuación, se enlistan los utensilios de trabajo:

• Jaladores.
• Jergas.
• Cubetas.
• Atomizadores.
• Escobas.
• Pala.
• Franelas
• Bolsas en color rojo con el símbolo universal de riesgo biológico y la leyenda alusiva a la
peligrosidad.
• Embaces de plástico en caso de tratarse de residuos químicos peligrosos.
• Desinfectante (se recomienda utilizar una solución de Hipoclorito de Sodio al 5% de
concentración).
• Recogedor de mango largo.
• Cinta plástica o cordel.
• Aserrín.

El equipo de protección con que debe contar el personal durante una contingencia es el siguiente:
• Uniforme completo (overol o pantalón y camisola).
• Cubre bocas.
• Guantes de carnaza o mixtos.
• Guantes de látex.
• Lentes de protección.
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• Botas.

7.1. TIPOS DE CONTIGENCIAS

DERRAMES: Se puede presentar cuando se manejan residuos en estado líquido (sangre o muestras biológicas)
o en estado sólido.
CONTACTO: Se puede provocar con cualquier tipo de residuos peligrosos biológico- infecciosos en estado líquido
o sólido, que esté mal separado y envasado, así como cuando el personal no tiene las precauciones mínimas al
manejar los residuos, por ejemplo pinchaduras con objeto punzocortantes.
IRRITACIÓN: Se puede presentar cuando el personal tiene contacto directo con los residuos peligrosos biológico-
infecciosos ya sea en la piel o en las membranas mucosas.
INHALACIÓN: Se puede presentar cuando existe una gasificación de los escurrimientos o descomposición de
materia orgánica por almacenamiento inadecuado, falta de ventilación y/o mala ubicación del área de
almacenamiento temporal.

7.2. ACCIONES A SEGUIR EN EL CASO DE UNA CONTINGENCIA CON RESIDUOS PELIGROSOS


(Procedimientos)

7.2.1. DERRAMES DE RPBI EN ESTADO LÍQUIDO


• Personal de limpieza
1. Se coloca el equipo de protección personal.
2. Prepara los utensilios, materiales y solución germicida necesarios para atender el derrame, el cual
debe consistir en: dos jergas, una cubeta con dilución de hipoclorito de sodio al 0.5%, aserrín o
fieltro absorbente, atomizador con agente germicida, cinta plástica o cordel, señalamiento y se
traslada al área del derrame.
3. Aísla el sitio del derrame con cinta o cordel y coloca señalamientos de precaución.
4. Aplica aserrín o fieltro sobre la superficie donde se encuentra el residuo derramado para
absorberlo. En caso de derrames pequeños, se puede dispersar jabón en polvo sobre el líquido y
atraparlo posteriormente con la jerga.
5. Levanta el aserrín o fieltro con escoba y recogedor y colocarlo en una bolsa roja, especial para
RPBI. En caso de aplicación de jabón en polvo levantarlo con una jerga y colocarla centro de la
cubeta con agua y solución de hipoclorito de sodio.
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6. Aplica desinfectante químico o germicida (hipoclorito de sodio al 0.5%) mediante un atomizador,


posteriormente se procede al trapeado con un limpiador de piso, exprimiendo el trapeador en
una cubeta de exprimido mecánico y en caso de realizarlo manual utilizar guantes de látex.
7. Atomiza el área con algún desinfectante químico o germicida y se procede a un trapeado y secado
final.
8. Retira la señalización y los materiales de trabajo, que son llevados a lavado y desinfección.
9. Desechar el agua de las cubetas al drenaje.
10. Procede al lavado y desinfectado del equipo de limpieza

7.2.2 PEQUEÑOS DERRAMES DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN ESTADO LÍQUIDO:

Personal de limpieza
1. Se coloca el equipo de protección personal
2. Prepara una cubeta que contenga una solución de hipoclorito de sodio al 0.5%.
3. Coloca una franela sobre el líquido derramado para que sirva como agente absorbente.
4. Sumerge la franela en la solución de hipoclorito, exprime y vuelve a absorber el líquido derramado.
5. Atomiza el área con una solución de hipoclorito de sodio al 0.5%.
6. Limpia y seca.
7. Procede al lavado y desinfectado del equipo de limpieza
8. Se quita el equipo de protección personal, y procede a su lavado y desinfectado.
9. Lava perfectamente sus manos después de realizar el procedimiento descrito.
10. Responsable de Servicios Generales
11. Supervisa el procedimiento y en caso de ser realizado de manera incorrecta tendrá que repetirse desde
el momento de aplicar el agente germicida en el área afectada.
12. Termina Procedimiento.

7.2.3 DERRAMES DE RPBI EN ESTADO SÓLIDO

Personal de limpieza
1. Se coloca el equipo de protección personal.
2. Aísla el sitio del derrame con cinta y cordel y coloca señalamientos de precaución.
3. Levanta los residuos con pala o recogedor depositándolos en una bolsa de color rojo para RPBI,
llenarlas al 80% de su capacidad.
4. Aplica desinfectante químico o germicida (hipoclorito de sodio al 0.5%) mediante un atomizador,
posteriormente se procede al trapeado con un limpiador de piso, exprimiendo el trapeador en una
cubeta de exprimido mecánico, es decir no realizarlo con las manos.
5. Atomiza el área con algún desinfectante químico o germicida (hipoclorito de sodio al 0.5%) y se procede
a un trapeado y secado final.
6. Retira la señalización y los materiales de trabajo, que son llevados a lavado y desinfección. Desechar el
agua de las cubetas al drenaje.
7. Procede al lavado y desinfectado del equipo de limpieza
8. Lleva a cabo los siguientes pasos, en el momento de la recolección
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9. Nunca compactar el contenido de las bolsas con los pies, manos o utensilios de trabajo.
10. No cargar las bolsas de RPBI por la parte inferior, ni en la espalda, así como tampoco abrazarlas.
11. No arrastrar ni dejar caer las bolsas de RPBI.
12. Por ningún motivo se deben tomar con las manos sin protección las bolsas, cartones o recipientes que
hayan tenido contacto con los RPBI, así mismo no sacar los residuos restantes del interior de las bolsas
de color rojo.

7.2.4. Atiende pequeños derrames de RPBI en estado sólido de la siguiente forma:


• Personal de limpieza

1. Se coloca el equipo de protección personal.


2. Levanta los residuos con recogedor, depositándolos en una bolsa roja para RPBI y llenarla sólo al 80%
de su capacidad.
3. Atomiza el área con una solución de hipoclorito de sodio al 0.5%.
4. Limpia y seca con una franela.
5. Procede al lavado y desinfectado del equipo de limpieza como se describe en el punto 8.3.5.
6. Se quita el equipo de protección personal y proceder a su lavado y desinfectado.
7. Lava perfectamente sus manos después de realizar el procedimiento descrito.
8. Termina Procedimiento.

7.2.5. Caída y Fractura de contenedores de residuos de Objetos Punzocortante


• Personal de limpieza

1. Se coloca el equipo de protección personal.


2. Aísla el sitio del accidente con cinta o cordel y coloca señalamientos de precaución.
3. Levanta los residuos de objetos punzocortantes con medios mecánicos tales como tenazas o un
cepillo y un recogedor; depositarlos en un contenedor para residuos punzocortantes nuevo.
4. Nunca se deben recoger con las manos aunque se estén usando guantes.
5. Procede a atomizar el área con un desinfectante químico o bactericida (hipoclorito de sodio al 0.5%),
se limpia y se seca.
6. Continua con la técnica de lavado y desinfectado de los materiales y utensilios de trabajo descritos
en el punto 8.3.5.
7. Se quita el equipo de protección personal y procede a su lavado y desinfectado.
8. Lava perfectamente las manos después de realizar el procedimiento descrito.

• Personal accidentado

1. Suspende inmediatamente la actividad que se está desarrollando.


2. Exprime la herida para que sangre.
3. Lava con abundante agua y jabón.
4. Acude de inmediato al servicio de urgencias

• Médico de guardia de servicio de urgencias


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1. Constata por escrito el accidente.


2. Toma una muestra sanguínea basal para la detección de anticuerpos contra el VIH o VHB antes
del accidente.
3. Se envía a servicio médico de derochoabiencia para continuar tramite con medicina preventivo
4. Termina Procedimiento.

7.3. Lavado y Desinfección de materiales y utensilios de trabajo


• Personal de limpieza

1. Se coloca el equipo de protección personal


2. Coloca una cubeta o balde con una solución de hipoclorito de sodio al 0.5% de concentración.
3. Sumerge en esta solución los cepillos, franelas y recogedores manteniéndose de esta manera
durante una hora.
4. Saca el material, lo enjuaga y lo seca.
5. Se quita el equipo de protección personal y procede a su lavado y desinfectado.
6. Desecha el agua de las cubetas al drenaje.
7. Lava perfectamente las manos después de realizar el procedimiento descrito.
8. Termina Procedimiento.

8. REFERENCIAS
8.1 NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental
- Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.
8.2 GUÍA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSO EN UNIDADES DE
SALUD SECRETARIA DE SALUD. PRIMERA IMPRESIÓN 2003 MÉXICO

9. HISTÓRICO DE CAMBIOS

Fecha Descripción del cambio Justificación Realizado por Aprobado por


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10. ANEXOS
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