LA HISTERIA

28.06.2022. Madrid

 Se origina a partir de un evento que se constituye como traumático. Por lo tanto,

existe un “factor accidental”, que sería el evento no esperado.

ATAQUE HISTÉRICO * en el ataque histérico se vive por alucinación el suceso que

provocó el primer ataque

Epileptoide 2.Grandes movimientos y contorsiones

Puede parecerse, y lo más frecuente es que se parezca, al
ataque de verdadera epilepsia, hasta el punto de dar lugar a
equivocarle con él: convulsiones tónicas, clónicas
(temblorosas, el cuerpo se sacude) y después estertor-
Respiración anhelosa, con ronquido sibilante, propio de la
agonía y el coma.; pero, a pesar de estas apariencias, dos
cosas prueban indudablemente que no existe la epilepsia más
que en la forma. Primero. La compresión ovárica puede
detener, más o menos bruscamente, las convulsiones en
cualquier momento en que se la practique durante el período
epileptoideo (entendiéndose esto en los casos en que hay
ovaralgia (dolor en los ovarios). Segundo. Las aplicaciones de
corrientes eléctricas producen el mismo efecto, y también se
consigue éste por medio de una fuerte fricción ejercida en los
puntos histerógenos. Y bien sabido es que con ninguno de
estos medios se ha podido nunca, no ya dominar, sino ni
siquiera atenuar las convulsiones de la epilepsia verdadera
Período de las contorsiones y de los grandes
movimientos. Clonismo: períodos en que partes del
cuerpo tiemblan o se sacuden.
Después de un corto instante de calma que sigue al
estertor, empieza el segundo período. Este está
constituido por dos órdenes distintos de fenómenos, que
son las contorsiones y los grandes movimientos. Las
contorsiones consisten en actitudes extravagantes, que
no parecen sometidas a más ley que a la de lo extraño, lo
imposible y lo ilógico. Estas actitudes son muy variadas, y
una de las más frecuentes es el arco de círculo. La
enferma está encorvada hacia atrás, y sólo la cabeza y los
pies descansan en la cama, en tanto que el vientre forma
el vértice de la curva.

Actitudes pasionales
La alucinación preside manifiestamente a este tercer período.
La misma enferma toma parte en la escena, y por su mímica
animada y expresiva, y por las palabras entrecortadas que se
le escapan, es fácil seguir todas las peripecias del drama a que
cree asistir y en el que ella desempeña a menudo el principal
papel. Dos órdenes bien diferentes de ideas se reparten
ordinariamente las alucinaciones de la enferma; el cuadro
tiene dos aspectos: uno alegre y otro triste. En el alegre la
enferma se cree, por ejemplo, transportada a un jardín
magnífico, una especie de Edén, en el que por lo regular las
flores son encarnadas y los habitantes están vestidos del
mismo color, oyéndose allí música. La enferma encuentra en
él al objeto de sus ensueños o de sus afecciones anteriores, y
Louise Bourgeois
Delirio final
La enferma vuelve por último a la realidad, y reconoce a
las personas que la rodean; pero permanece durante un
tiempo más o menos largo en un delirio, que con
frecuencia es melancólico, perturbado por alucinaciones.
Ve animales, ratas, gatos negros, víboras, cuervos, etc., y
estas visiones causan a la enferma un espanto
grandísimo, y se presentan principalmente en el lado en
que reside la hemianestesia, lo mismo que tiene lugar en
los períodos de calma, como ha dicho M. Charcoto
Algunas veces se agregan a estos síntomas contracturas
generales muy dolorosas y que desaparecen
rápidamente, o contracturas parciales que no producen
dolor alguno, pero que pueden persistir durante mucho
algunas veces tienen lugar escenas eróticas. Los cuadros más tiempo.
tristes suelen consistir en incendios, guerras.

 Desproporción entre el síntoma (mantenido durante años y años), y la causa del

síntoma (aislada y momentánea)
 Trauma psíquico: Cualquier evento que provoque angustia, miedo, vergüenza o dolor
psíquico.
 Neurosis traumática:
 Descarga por reacción: Mecanismo para liberar el trauma psíquico.
 El evento que provocó el trauma no se recuerda más que en el inconsciente.
 Freud dice que la histeria no puede considerarse una psicosis puesto que las personas
histéricas son inteligentes, tienen un carácter enérgico, gran fuerza de voluntad y sutil
juicio crítico.
 Los fenómenos histéricos pueden ser interpretados como el pataleo del pecho.
 Ataque de sommeil: Trastornos del sueño
 La manifestación de la histeria puede darse mediante ataques o bien de forma más
constante a partir de síntomas permanentes.
 Puede surgir de forma espontánea, como los recuerdos, o bien provocado por el
contacto con una zona histerógena: zona que es especialmente sensitiva y puede
actuar en calidad de sustituto del placer sexual, así como provocar ataques histéricos.
¿Es una zona física o no necesariamente (tema, concepto, relación..)?

MÈTODO PSICOTERAPÉUTICO: Usa la palabra, haciéndola consciente para evocar el

efecto resultante y hacerlo consciente o bien para eliminarlo (como en el
sonambulismo y en la amnesia).
 Si bien los ataques pueden llegar a sustituirse, no sucede lo mismo con la totalidad de
los síntomas, y de este modo quedan siempre síntomas residuales o permanentes.
CASO EMMY. 1889 (40 AÑOS)
Mujer de familia alemana. Se casa a los 20 años y al cabo de poco muere su marido,
con quién ha tenido 2 hijos con tendencia siempre a enfermar. Esta es una de sus
principales preocupaciones.
Emmy es una mujer culta y de gran educación, por lo que impresiona sobremanera el
espontáneo levantamiento del brazo y producciones verbales “No me toques” durante
la charla.
Anteriormente ha probado otros métodos para paliar el sufrimiento, como
tratamientos en balnearios y baños de sal. Es una mujer viajada
Pasa 1 mes y medio en el sanatorio, dejando a sus dos hijas al cargo de una institutriz.
No ha sido hipnotizada anteriormente.
“Estaba alegre y se burlaba del anterior tratamiento con Breuer. Hacía ya tiempo que
quería sustraerse de él, pero una observación de Breuer la hizo decidirse”.
Durante la estancia en el sanatorio, Emmy es visitada por la mañana, al mediodía y por
la noche. Cuando el Dr. le pregunta por el suceso vital más doloroso, menciona la
muerte de su marido y luego la preocupación por su hija mayor. Cuenta que al
sucederse la muerte de su marido, es repudiada y “castigada” por la familia de él,
caldo de cultivo para su misantropía.
Tiene gran miedo a la actividad que puede darse dentro de un sanatorio.
Dolores que presenta Emmy:
o De piernas
o Dedo pulgar de la mano
o Rigidez
o Período desregulado
o Faradización de la pierna anestésica
o Pesadillas o recuerdos con animales
o Dolor de muñeca (asociado a la lluvia)
o Delirio histérico

Emmy teme hacer perder la paciencia del Dr.

Estrategias del Dr. para con Emmy:
o Reprocha el miedo a los ratones de Emmy indicándole que eso es algo propio
de las personas alcohólicas (quienes le inspiran gran repugnancia).
o Emmy vuelve a casa tras un mes y medio en el sanatorio.

Evolución de Emmy
Al marchar del sanatorio, la hija mayor de Emmy empieza a presentar problemas.
Emmy la lleva al ginecólogo sin lograr ninguna solución exitosa. Emmy responsabiliza a
Freud de la dolencia actual de su hija.

Breuer

El médico vienés Josef Breuer (1842-1925) tiene un lugar único y destacado

en la historia de la psicoterapia. Él desarrolló el método catártico o la curación
a través del habla, como tratamiento para los trastornos nerviosos, mientras
trataba a una paciente conocida como Anna O., entre 1880 y 1882. Como
resultado de ese tratamiento, Breuer formuló muchos de los conceptos de la
psicoterapia moderna. Este mes se marca el 90º aniversario de su muerte y nos
ofrece la oportunidad de reflexionar sobre el valor de sus contribuciones.

Breuer es mejor conocido por su colaboración con Sigmund Freud, cuando lo

introdujo en el caso de Anna O. (cuyo nombre verdadero era Bertha
Pappenheim). Las ideas que salieron de ese caso fascinaron tanto a Freud que
dedicó el resto de su carrera al desarrollo de ellas y dieron forma a lo que
conocemos como psicoanálisis. Los dos hombres co-escribieron el
libro Estudios sobre Histeria, publicado en 1895, el cual es considerado como
el texto fundador del psicoanálisis. Sin embargo, la importancia de las
contribuciones de Breuer van más allá de su papel como mentor y colaborador
de Freud. De hecho, Breuer sentó las bases para la terapia moderna, por
ejemplo, él tenía en cuenta todos los aspectos de la vida y la personalidad de
sus pacientes y se centraba en la expresión emocional de ellos, a diferencia del
énfasis freudiano en el insight y la interpretación.

Según la teoría de la histeria de Breuer, la enfermedad mental comienza

cuando la persona está expuesta a un trauma psíquico, que definió como
cualquier situación con un riesgo de daño físico o emocional grave. Si el
individuo es incapaz de sentir y expresar las emociones relacionadas con la
experiencia traumática, entonces están disociadas, lo que significa que es un
estado separado de la conciencia que es inaccesible a la conciencia ordinaria.
Aquí, Breuer reconoció y construyó su teoría a partir del trabajo del psiquiatra
francés, Pierre Janet, que fue el primero en reconocer la importancia de la
disociación en la enfermedad mental. Breuer llamó a este estado alterado de
conciencia “estado hipnoide”, debido a su similitud con el estado inducido
por hipnosis. La recuperación y la curación requiere, entonces de la capacidad
de acceder y expresar las emociones asociadas a través de la catarsis, y su
integración con las ideas en la conciencia normal, un proceso que él llama
corrección asociativa.
Has practicat la hipnosis? Te n’han fet o n’has fet?
Què és una neurosis?