1

Universidad Nacional de la Patagonia Austral.

Unidad Académica San Julián.

Carrera: Licenciatura en Enfermería

Cátedra: Enfermería en Salud mental

Trabajo Práctico N°3 de Enfermería en Salud Mental

Docentes de Cátedra:

Aliaga, Marta Cristina

Benítez, Rubén Alfredo

Localidad: Caleta Olivia, Las Heras, El Calafate, Puerto Deseado.

Alumnos integrantes:

Coordinadora: Juanola Raymundo, Fiamma Aymara

Siles Ortega, Carolay

Siles Ortega, Natalia Celeste

Alvarez Aciar, Micaela

Rodriguez, Augusto Fernando

Garstein, Natalia

Ferreyra, Julio

Gonzalez, Lucas Hernan

Bejarano, Nahuel Germán

 2

Introducción

Presentación del caso clínico:

Paciente masculino de nombre Mariano de 22 años de edad, ingresa a guardia

hospitalaria, en ambulancia en un estado de descompensación, debido a una posible

intoxicación con pastillas y alcohol, según refieren los padres.

El sujeto de cuidado ingresa con los siguientes signos vitales que se encuentran

alterados: FC: 50; R: 12; TA: 90 mmHg/50 mmHg; T°: 36,1°C y SaO2: 90%. Está

desorientado, presenta somnolencia, pupilas dilatadas, en la piel se visualizaron

cicatrices y presencia de hematomas en miembros superiores, de contextura muy

delgada, se expresa con dificultad, estado de deshidratación moderada, no se opone

a recibir ayuda médica.

Se procede a realizar una venoclisis al sujeto de cuidado para facilitar la

asistencia con medicamentos, al encontrarse ya bajo cuidado médico y contenido,

las preguntas son dirigidas a los padres quienes refieren, que sus hábitos y carácter

cambiaron a partir de un suceso que les ocurrió hace un año con un hermano menor

del cual no pudo recuperarse y su salud física y psíquica fueron decayendo, se culpa

por la pérdida de su hermano menor en un accidente de tránsito donde él era quien

lo llevaba.

Se encuentra en tratamiento psicológico, al cual asiste 2 veces por semana en

forma particular, como así también el psiquiatra lo médico a causa de autolesión y

episodios violentos de hacia los demás, tiene medicación para dormir (clonazepam

0,5 mg) ya que, no concilia el sueño con frecuencia, dejó de trabajar, no realiza

actividad física, no sale muy seguido tiene dos o tres amistades que frecuenta,
 3

quienes en ocasiones lo llevan a caminar o compartir algo sin permanecer muchas

horas fuera de la casa,se aísla y no asiste donde haya mucha gente, ya que se

siente molesto, y no soporta esa situación, se aísla en su habitación o la casa.

Índice de glasgow: 14

Antes de este suceso no tenía antecedentes psiquiátricos, se realizaba controles

anuales los cuales eran normales, su alimentación era equilibrada y realizaba

deportes frecuentemente.

Desarrollo

1.2. Valoración: Anamnesis según los 11 patrones de Margory Gordon:

● Patrón 1: percepción-manejo de la salud.

sujeto de cuidado hospitalizado tratado por depresión y trastorno del

comportamiento, medicado con clonazepam 0,5 mg, delgadez moderada, y

deshidratación. Peso: 60kg. Altura: 1,77-

● Patrón 2: nutricional - metabólico.

deshidratación moderada, contextura delgada, normotermia.

● Patrón 3: eliminación.

Deposiciones con normalidad. Sin alteración.

● Patrón 4: actividad-ejercicio.
 4

hipotenso, bradicárdico, eupneico, no realiza deportes y dejó de asistir al

trabajo.

● Patrón 5: sueño y descanso.

insomnio, no concilia su descanso con frecuencia.

● Patrón 6: cognitivo-perceptual.

somnolencia, desorientado, dificultad para expresarse.

● Patrón 7: autopercepción y autoconcepto

Trastorno del comportamiento, sensación de culpa,autolesión, violencia a

terceros, irritación, y aislamiento.-

● Patrón 8: rol y relaciones.

desempleado, amistades escasas, episodios de violencia hacia sus seres

cercanos (padres y cercanos).

● patrón 9: sexualidad-reproducción.

sin alteraciones.

● Patrón 10: adaptación- tolerancia al estrés.

bajo tratamiento psicológico, sensación de culpabilidad, episodio

traumático abrumador.

● Patrón 11: valores y creencias.

sin alteraciones.

1.3. Diagnóstico 1:

➢ Alteración del estado de ánimo - R/C: Pérdida de un familiar - M/P:

sensación de culpa y baja autoestima.

 5

1.3 Diagnóstico 2:

➢ Síndrome de abstinencia alcohólica R/C abuso de sustancias - M/P:

depresión

1.4.Planificación

Objetivos.

- Ayudar al sujeto de cuidado a aumentar su autoestima.

- Brindar apoyo emocional para disminuir la sensación de culpa.

- Lograr el bienestar físico, social y psicológico.

- Realizar actividades para que se mantenga ocupado.

- Integrar a la familia como apoyo emocional.

- Lograr una alimentación e hidratación adecuada.

- Alcanzar motivación.

- Lograr que salga más seguido de casa, de su habitación.

Intervenciones.

- Mantener siempre la observación del paciente, escuchando lo que

dice y permitiéndole expresar los motivos de sus temores o enfado, sin

entrar en confrontaciones ni discusiones, analizar el medio donde se va

actuar (se debe tener en cuenta la dificultad en el manejo del trastorno

 6

ya que muchas veces el paciente se encuentra nervioso, alterado o

incluso agresivo). Contención verbal, contención farmacológica, lograr

una alianza terapéutica con el paciente y ayudar al paciente a que

recupere su propio autocontrol.

1.4.Ejecución

A la hora de llevar a cabo las intervenciones, vamos a tener en cuenta que el

sujeto de cuidado es un ser holístico. Tenemos que respetar sus decisiones,

brindarle seguridad y confianza. Haremos que el sujeto de cuidado esté lo más

cómodo posible para con esto poder favorecer la realización de estás intervenciones

y por lo tanto los resultados que se van a dar.

Esto se realizará a corto plazo, ya que vamos a ayudar lo que más se pueda al

sujeto de cuidado educándose, dándole apoyo emocional, dándole motivación,etc y

luego también se van a trabajar varios aspectos en casa.

- Ser soporte emocional.

- Fijar objetivos concretos y a corto plazo. Ej. caminatas diarias.

- Recalcar que es importante NO dejar la medicación.

- Evitar que se aisle.

- Acompañarlo de forma continua, más en aquellos momentos en que no

se encuentre mejor.

1.4. Evaluación
 7

Para evaluar nuestros objetivos, vamos a realizar entrevistas con el sujeto de

cuidado con el fin de examinar su estado de ánimo. También realizaremos

exámenes físicos para comprobar que el sujeto de cuidado no tiene lesiones, etc.

Cuestionamos la realización de actividad física o cualquier actividad en lo más

mínimo que sea. Ya que implicaría un avance.

Se le hará control de peso y altura de manera regular, para poder conocer si se

está alimentando bien.

- Examen físico y cuestionario.

- Falta de interés en actividades diarias.

- Frustración, enojo, irritabilidad.

- Dificultad del sueño.

- fatiga, falta de energía y motivación.

- Sentimientos de culpa.

- Pensamientos suicidas o intentar quitarse la vida.

Conclusión

La alteración del estado de ánimo, sensación de culpa, y baja autoestima, puede

originarse a cualquier edad, como así también la causa puede ser diversa, en este

caso es por la pérdida de un familiar (hermano).

 8

Este tipo de alteración impacta negativamente en la vida personal, como así

también de toda persona que sufre depresión, siendo esta (depresión) asociada con

trastornos de conducta y de personalidad.

Generalmente estos tipos de trastornos pueden acompañarse con el abuso de

sustancias y alcohol, incidiendo la situación individual de la persona que la padece

ya que el ser soltero, sin hijos, la problemática es más relevante puesto que no se

encuentra motivado para poder salir del cuadro emocional, mismo que, previamente,

debe ser evaluado por personal capacitado (psicólogos, psiquiatras). Ya que de no

tratarse a tiempo, la depresión puede provocar que la persona que la padece atente

contra su vida.

Bibliografía

1. Osakidetza.(2002) Planes de cuidados estandarizados de enfermería en

salud mental. Vasco. Servicio vasco de salud.

2. Barranco, Martos, Antonio, and Fernández, Donato Vargas.(2018) Tutorial

enfermeros de salud mental. Tomo II, Editorial CEP, S.L., 2010. ProQuest

Ebook Central.

3. Nuevo Manual de la Enfermería - Editorial OCÉANO/CENTRUM - Edición

2009 Lengua Española (Barcelona - España).-