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Las muestras biológicas para microbiología

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Las muestras biológicas para microbiología

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Las muestras biológicas para microbiología

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Urocultivos

Diagnóstico de infecciones urinarias:

Bacteriuria: presencia de bacterias.
Piuria: presencia de leucocitos.
Estudio semicuantitativo: siembra con asa calibrada:

Microorganismos: cultivo en medios adecuados.

Enterobacterias: E. coli, Klebsiella spp., etc.
BGNNF: Pseudomonas spp. y Acinetobacter spp.
Cocos grampositivos: Enterococcus spp., Staphylococcus spp., etc.

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Coprocultivos

Diagnóstico de infecciones gastrointestinales:

Presencia de bacterias patógenas o virus.
Disbacteriosis: alteración de la microbiota.
Presencia de toxinas o antígenos.
Microorganismos: cultivo en medios adecuados.
Bacilos gramnegativos: enterobacterias.
Bacilo gramnegativo exigente: Campylobacter spp.
Otros bacilos gramnegativos: Vibrio spp. y aeromonas mesófilas.
Bacilo grampositivo: Bacillus cereus.
Coco grampositivo: Staphilococcus aureus.
Bacilos grampositivos anaerobios: Clostridium difficile y Clostridium
perfringens.
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Hemocultivos

La sangre es un fluido estéril.

La detección de infección es una situación muy peligrosa para el
paciente.
Microorganismos (por frecuencia decreciente):
1. Staphylococcus aureus.
2. Escherichia coli.
3. Estafilococos coagulasa-negativa.
4. Klebsiella pneumoniae.
5. Enterococcus spp.
6. Pseudomonas aeruginosa.
7. Streptococcus pneumoniae.
8. Estreptococos del grupo viridans.
9. Streptococcus pyogenes.
10. Candida albicans.

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Hemocultivos
Recepción e incubación
Tinción y cultivo

Muestras tomadas en condiciones asépticas.

Frascos de hemocultivo: recogida e incubación de la sangre.
Medio de cultivo.
Atmósfera controlada.
Tres juegos de dos frascos: tres aerobios y tres anaerobios.
Incubación en sistemas automatizados.
Cuando se detecta crecimiento:
Extensión para la tinción de Gram: se coloca una gota en un porta.
Siembra en medios de enriquecimiento y selectivos, según resultado
de la tinción de Gram.

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Muestras respiratorias
Muestras de las vías altas

Exudado faríngeo:
Aislamiento de estreptococos beta-hemolíticos Haemphylus
influenzae (epiglotitis).
Exudado nasal:
Detección de S. aureus.
Detección de SARM.

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Muestras respiratorias
Muestras de las vías bajas

Esputos, aspirados traqueales y aspirados bronquiales:

Microorganismos que causan neumonía.
Tinción de Gram:
10x: Recuento de leucocitos polimorfonucleares y células
epiteliales.
100x: Recuento de bacterias.
Cultivo cualitativo o cuantitativo.
Lavado broncoalveolar:
Bacterias que causan neumonía, Legionella spp. y hongos.
Se debe homogeneizar la muestra y realizar extensiones para las
tinciones correspondientes.

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Muestras respiratorias
Muestras de las vías bajas

Cepillado bronquial:
Homogeneización de la muestra y tinción de Gram: leucocitos,
células epiteliales y morfotipos bacterianos.
Cultivo cuantitativo (bacterias aerobias y anaerobias).
Punción transtraqueal o transtorácica y biopsia:
Detección de bacterias aerobias, anaerobias, levaduras, hongos
filamentosos, micobacterias y virus.
Homogeneización de la muestra y tinción de Gram: leucocitos,
células epiteliales y morfotipos bacterianos.
Tinciones: Zielh-Neelsen, para hongos, inmunofluorescencia para
Legionella spp. y para Pneumocystis jirovencii (hongo).
Cultivo e identificación.
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Muestras de exudados genitales
Exudado vaginal

La mucosa vaginal tiene una microbiota propia, que hay que tener en
cuenta.
Situaciones patológicas:
Vulvovaginitis: presencia de microorganismos patógenos (levaduras,
protozoos, bacterias, virus).
Vaginosis: alteración de la microbiota.
Exudado vaginorrectal en el embarazo, para la detección de
portadoras de Streptococcus agalactiae (SGB).

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Muestras de exudados genitales
Exudado vaginal

Estudio de vulvovaginitis y vaginosis:

Dos muestras: una para estudio microscópico y una para cultivo.
Tinción de Gram: valoración de la microbiota y bacterias patógenas.
Prueba del exudado vaginorrectal en el embarazo:
Semana 35-36 de gestación.
Detección de S. agalactiae: puede infectar al bebé durante el parto
(causa parálisis cerebral, sordera, ceguera o meningitis).
Si se detecta, hay que tratar a la madre con antibióticos.

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Muestras de exudados genitales
Estudio de ITS

Infecciones de transmisión sexual:

Neisseria gonhorreae.
Haemophylus ducreyi.
Clamidias:
Parásito intracelular obligado.
Cultivos celulares (Shell vial).
Micoplasmas:
M. hominis: colonias en forma de huevo frito (a).
Ureoplasma urealitycum: colonias granuladas marrones (b).
Confirmar por estudios de inhibición o PCR.
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Muestras de líquidos estériles
Líquido cefalorraquídeo

Meningitis bacterianas agudas:

Menores de dos meses: E. coli, S. agalactiae, L. monocytogenes y
Herpesvirus simplex tipo 2.
Niños entre dos meses y diez años: H. influenzae, S. pneumoniae,
N. meningitidis y diversos virus.
Adultos: N. meningitidis, S. pneumoniae, L. monocytogenes, bacilos
gramnegativos y diversos virus.
Cryptococcus neoformans (hongo): en pacientes con SIDA.

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Muestras de líquidos estériles
Otros líquidos estériles

Líquido peritoneal:
Peritonitis primarias: E. coli, K. pneumoniae, S. pneumoniae,
Enterococcus spp y S. aureus.
Líquido pleural:
Patógenos respiratorios.
Líquido pericárdico:
Cocos grampositivos: Staphylococcus spp. y Streptococcus spp.
Algunos virus.
Líquido articular:
Artritis primarias: S. aureus, N. gonorrhoeae, H. influenzae.
Infeccionses postquirúrgicas: S. epidermidis.
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