Investigación

Evaluación de la coloración de Albert

para la identificación de Corynebacterium spp.
en flujo vaginal
Evaluation of Albert´s staining technique for
Corynebacterium spp. in vaginal swabs

Adriana M. Botero-Vélez Bact1, Ana C. Ossa-Giraldo PhD2,

Mary L. Vélez-Restrepo MSc3, Claudia M. Cuervo-Araque MSc4,
Xiomara Úsuga-Perilla MSc5

Introducción: la detección del género Corynebacterium en flujo vaginal representa un reto para el es-
tudio de su posible papel patogénico en el tracto genital femenino. La coloración de Gram es la técnica
recomendada para la detección de corinebacterias en muestras clínicas; no obstante, algunas carac-
terísticas biológicas de estas bacterias dificultan la identificación por medio de esta. Objetivo: evaluar
el desempeño de la coloración de Albert para la identificación de Corynebacterium spp. en muestras
de flujo vaginal. Materiales y métodos: se evaluó la tinción de Albert como prueba diagnóstica para
la identificación de Corynebacterium spp. en 451 flujos vaginales en comparación de la coloración de
Gram. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos, las razones de verosimilitud y el
índice J de Youden con el software Epidat 3.1. Resultados: la coloración de Albert presentó sensibilidad
y especificidad de 61,5% y 74,6%, respectivamente, valor predictivo positivo de 78,3%, valor predictivo
negativo de 56,5%, razón de verosimilitud positiva de 2,4 y negativa de 0,5 y un Índice de Youden de 0,4.
Conclusiones: la tinción de Albert no mostró un mejor rendimiento que la coloración de Gram en la iden-
tificación del género Corynebacterium en muestras de flujo vaginal. Por lo tanto, se recomienda el uso en
conjunto de las coloraciones de Gram y Albert para la identificación de corinebacterias en flujo vaginal.
Palabras claves: Corynebacterium, difteroides, coloración y etiquetado, tinción para gránulos metacro-
máticos, coloración de Gram, excreción vaginal.

1
Bacterióloga y laboratorista clínica, especialista en Microbiología Clínica. Bacterióloga, IPS Incorpore, Institución
Universitaria Colegio Mayor de Antioquia.
2
Microbióloga y Bioanalista, especialista en Microbiología Clínica, candidata a PhD en Ciencias Básicas Biomédicas.
Profesora Facultad de Medicina, Universidad Cooperativa de Colombia-sede Medellín, y Facultad Ciencias de la Salud,
Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia. Grupo de Investigación Infettare, Facultad de Medicina, Universidad
Cooperativa de Colombia-sede Medellín y Grupo de Investigación Biociencias, Facultad Ciencias de la Salud, Institución
Universitaria Colegio Mayor de Antioquia. Medellín, Colombia. Correspondencia: Calle 50 N.° 40-74, 4º piso. Teléfono: 57
4 4446065 ext.4965 – 4236. Correo electrónico: ana.ossag@campusucc.edu.co, ana.ossa@colmayor.edu.co
3
Bacterióloga y Laboratorista Clínico, especialista y MSc en Microbiología Clínica. Profesora Facultad Ciencias de la
Salud, Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia. Medellín, Colombia.
4
Bacterióloga y Laboratorista Clínico, especialista y MSc en Epidemiología. Profesora Facultad Ciencias de la Salud,
Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia. Grupo de Investigación Biociencias, Facultad Ciencias de la
Salud, Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia. Medellín, Colombia.
5
Bacterióloga y Laboratorista Clínico, MSc en Biología. Profesora Facultad de Medicina, Universidad Cooperativa de
Colombia sede Medellín. Grupo de Investigación Infettare, Facultad de Medicina, Universidad Cooperativa de Colom-
bia sede Medellín. Medellín, Colombia.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no tienen conflicto de intereses
Medicina & Laboratorio 2017; 23: 179-186
Módulo 19 (Investigación), número 56. Editora Médica Colombiana S.A. 2017©
Recibido el 04 de abril de 2017; aceptado el 23 de abril de 2017

Medicina & Laboratorio Volumen 23, Números 3-4, 2017 179

Botero-Vélez AM, Ossa-Giraldo AC, Vélez-Restrepo ML,Cuervo-Araque CM, Úsuga-Perilla X
Botero-Vélez AM, Ossa-Giraldo AC, Vélez-Restre-
po ML, Cuervo-Araque CM, Úsuga-Perilla X. Eva-
luación de la coloración de Albert para la identifi-
cación de Corynebacterium spp. en flujo vaginal.
Medicina & Laboratorio 2017; 23: 179-186
L
as especies de Corynebacterium di-
ferentes a Corynebacterium diphthe-
riae, conocidas como difteroides o corine-
bacterias, son reconocidas por ser bacilos
Gram positivos, pleomórficos, inmóviles,
no endosporados, productores de catalasa
y formadores de gránulos metacromáticos;
algunos aerobios exclusivos y en su mayo-
ría anaerobios facultativos [1,2]. Este géne-
ro bacteriano ha sido considerado desde
mucho tiempo atrás parte de la microbiota
humana saprófita de la piel y las mucosas;
no obstante, existen evidencias de su papel
patogénico en pacientes inmunosuprimidos
[3,4], con dispositivos protésicos [5] y con
estancias prolongadas en hospitales, en los
que produce infecciones como linfadenitis
granulomatosa, neumonitis, faringitis, infec-
ciones de la piel, endocarditis y prostatitis,
entre otros [6-9]. Además, se ha sugerido
un rol patogénico de diferentes especies de
corinebacterias en el sistema genitourinario
de individuos inmunocompetentes; incluso,
en algunas situaciones han sido asociadas
a infecciones tanto en hombres como mu-
jeres, como es el caso de las especies Co-
rynebacterium riegelii y Corynebacterium
urealyticum, y han sido implicadas en com-
plicaciones del embarazo (Corynebacterium
aurimucosum) [9], aborto espontáneo (Co-
rynebacterium nigricans) [10] y vaginitis en
una paciente preadolescente (Corynebacte-
rium amycolatum) [11].
Por otro lado, hay especies que han sido ais-
ladas del sistema genitourinario o sus fluidos
corporales sin certeza sobre su patogenici-
dad como Corynebacterium freneyi de se-
men y tracto genital femenino, Corynebac-
180 Volumen 23, Números 3-4, 2017
terium glucuronolyticum de semen y tracto
genital masculino, Corynebacterium lipophi-
loflavum de secreción vaginal, Corynebacte-
rium singulare de semen, Corynebacterium
tuberculostericum de uretra, orina y tracto
urogenital, Corynebacterium macginleyi y
Corynebacterium pseudodiphtheriticum de
orina[9] y Corynebacterium minutissimum y
Corynebacterium amycolatum del tracto ge-
nitourinario [12]. En nuestro medio también
se han podido evidenciar corinebacterias en
flujo vaginal tanto de pacientes con sinto-
matología clínica [13] como en mujeres de
la población general [14].
En la actualidad, los laboratorios de micro-
biología especializados utilizan varias técni-
cas para la identificación de Corynebacterium
spp., algunas de estas basadas en la identifi-
cación fenotípica, como el API Cory 2.0, el API
50 CH plus, el API 20E (BioMérieux, Marcy-
l’Étoile, Francia) y el RapIDTM CB PLUS System
(Thermo Scientific, Massachusetts, Estados
Unidos), en la secuenciación del gen rpoB o
del gen del ARN ribosomal 16s, o en el perfil
proteico de cada especie a través de la téc-
nica de desorción/ionización mediante láser
asistida por matriz (MALDI-TOF; del inglés,
Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization-
Time-Of-Flight), entre otros [15-19].
A pesar de que estas pruebas tienen una
alta sensibilidad y especificidad requieren
de equipos especializados con altos cos-
tos para los laboratorios de primer nivel,
lo que hace que su uso esté limitado a los
laboratorios de referencia o investigación
y, prácticamente, solo para la identificación
de Corynebacterium diphtheriae, la cual, de
manera clásica, ha sido considerada la es-
pecie de este género de mayor importancia
clínica. De otro lado, la tinción de Gram ha
sido recomendada para la detección de co-
rinebacterias en fluidos corporales y tejidos
[20]; no obstante, la identificación con esta
Medicina & Laboratorio
 Evaluación de la coloración de Albert para la identificación de Corynebacterium spp.
técnica puede ser dificultosa debido a su
pleomorfismo y no se encuentran estudios
en la literatura científica que hayan evalua-
do su rendimiento para el diagnóstico de
estas bacterias.
Teniendo en cuenta lo anterior, sumado a
la evidencia de la circulación de Coryne-
bacterium spp. en nuestra región y el papel
patogénico emergente de los difteroides, se
hace necesario buscar y evaluar técnicas que
permitan hacer una detección acertada, rá-
pida y económica de este género en el tracto
genital femenino, las cuales, en conjunto con
la tinción de Gram para la identificación de
los otros géneros presentes en ese sitio ana-
tómico, permitan tener un panorama preci-
so de la microbiota vaginal de las pacientes
y optimizar su diagnóstico. Una opción para
esto es la tinción de Albert, la cual ha sido
utilizada durante mucho tiempo para el diag-
nóstico e identificación de Corynebacterium
diphtheriae, pero hay evidencia de que po-
dría ser empleada para la identificación de
otras corinebacterias [21]. Con base en lo
anterior, el objetivo de este estudio fue eva-
luar si la coloración de Albert podría tener un
mejor rendimiento que la tinción de Gram en
la identificación de Corynebacterium spp. en
muestras de flujo vaginal.
Materiales y métodos
Tipo y población de estudio
Se realizó un estudio descriptivo para la
evaluación de una prueba diagnóstica,
usando como fuente de información
primaria muestras de flujo vaginal y datos
demográficos y clínicos de 451 mujeres
residentes del Valle de Aburrá, Antioquia,
seleccionadas por conveniencia de ocho
instituciones de educación superior del
municipio de Medellín, una fundación
Medicina & Laboratorio
de mujeres y un grupo de mujeres de un
barrio de la ciudad de Medellín, durante
los años 2012 y 2013. Se reclutaron
mujeres que, previa información y firma
del consentimiento informado, aceptaron
de forma voluntaria participar en la
investigación, a las cuales se les aplicó una
encuesta para determinar sus características
sociodemográficas. Como criterio de
inclusión se estableció que fueran mujeres
mayores de edad y de exclusión la presencia
del sangrado menstrual al momento de la
toma de la muestra y que nunca hayan tenido
relaciones sexuales. A las participantes se
les brindaron los resultados del examen de
flujo vaginal (directo y tinción de Gram) y de
la citología cérvico-vaginal, realizadas por
laboratorios habilitados de la ciudad, como
reciprocidad y beneficio de su participación
en el estudio.
Detección de Corynebacterium
spp. en flujo vaginal
Por cada participante se hicieron dos exten-
didos a partir del mismo exudado vaginal,
que fueron sometidos a la tinción de Gram
y a la coloración de Albert para determinar
la presencia de Corynebacterium spp. y eva-
luar el desempeño de la técnica de Albert en
comparación con la tinción de Gram, que es
la prueba de referencia sugerida por la Aso-
ciación Americana de Microbiología (ASM;
del inglés, American Society for Microbiolo-
gy) [6]. Las muestras fueron teñidas según el
protocolo definido por el fabricante para las
coloraciones de Gram y Albert (IHR Diagnos-
tica Ltda., Cali, Colombia) [22,23] y su lectura
se realizó con el objetivo de 100X, reportan-
do ausencia o presencia de corinebacterias.
Para controlar los posibles sesgos en la reco-
lección de la información, el procesamiento
y la lectura fueron ciegos y realizados de
Volumen 23, Números 3-4, 2017 181
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manera independiente por dos observado-
res distintos. Para garantizar la confiabilidad
del diagnóstico se estandarizaron ambas tin-
ciones con la cepa Corynebacterium urealyti-
cum, identificada con el código 43044 y ob-
tenida del Centro de Biorecursos ATCC (del
inglés, American Type Culture Cell). Esta mis-
ma cepa se usó como control en los ensayos.
Análisis estadístico
Para la coloración de Albert se estimó su des-
empeño y eficiencia a partir de los valores
predictivos positivo y negativo (VPP y VPN)
y la razón de verosimilitud positiva y negati-
va (RVP y RVN). La eficiencia de la prueba se
analizó con el índice J de Youden y la concor-
dancia entre los observadores con el índice
de Kappa (escala de interpretación: 0,00=po-
bre, 0,01-0,20=leve, 0,214-0,40=aceptable,
0,41-0,60=moderada, 0,61-0,80= conside-
rable y 0,81-1,00=casi perfecta [24]). Todos
estos parámetros, incluyendo los respectivos
intervalos de confianza del 95%, fueron cal-
culados con el programa EPIDAT versión 3.1
(Dirección Xeral de Saúde Pública, Xunta de
Galicia, España) y su interpretación estuvo
basada en trabajos previos sobre pruebas di-
agnósticas [25-27].
Aspectos éticos
La recolección de las muestras se hizo pre-
vio aval del Comité de Bioética de la Uni-
versidad Cooperativa de Colombia, sede
Medellín (Colombia) y se siguieron los linea-
mientos de la resolución 8430 de 1993 del
Ministerio de Salud de la República de Co-
lombia y la Declaración de Helsinki.
Resultados
Las mujeres incluidas en el estudio tenían
edades entre los 18 y 76 años, con un pro-
182 Volumen 23, Números 3-4, 2017
medio de edad de 26 años (desviación es-
tándar=10, mediana=22, rango intercuar-
tílico=19-29). La mayoría de las mujeres
pertenecían a los estratos socioeconómicos
2, 3 y 4. La estratificación socioeconómica
de la población en Colombia se hace sobre
los inmuebles residenciales y comprende
desde el estrato 1 al 6, siendo 1 el estrato
económico más bajo y 6 el estrato económi-
co más alto [28].
La concordancia en la lectura de los
extendidos con la coloración de Gram entre
los dos observadores fue considerable
(índice Kappa=0,723), y para la tinción de
Albert fue aceptable (índice Kappa= 0,33).
La prevalencia de Corynebacterium spp. fue
de 59,9% en las muestras analizadas con la
prueba de referencia, la tinción de Gram,
mientras que con la coloración de Albert
fue de 47,0%. En la tabla 1 se presentan los
resultados de la identificación de la bacteria
con la coloración de Albert respecto a la
tinción de Gram.
De acuerdo con estos resultados, la
coloración de Albert tuvo una sensibilidad
de 61,5%, especificidad de 74,6% y valores
predictivos positivo y negativo de 78,3% y
56,5%, respectivamente, y una eficiencia
moderada (66,7%). Asimismo, de acuerdo
con el índice de Youden hallado esta prueba
no mostró una calidad o valor informativo
aceptable (véase tabla 2).
Discusión
En el presente estudio se incluyeron 451
muestras de flujo vaginal de mujeres de la
población general del Valle de Aburrá de
Antioquia (Colombia), de las cuales el 59,9%
fueron positivas para la presencia de Cory-
nebacterium spp. mediante la coloración de
Gram y el 47,0% por la de Albert. La Asocia-
Medicina & Laboratorio
 Evaluación de la coloración de Albert para la identificación de Corynebacterium spp.

Tabla 1. Identificación de Corynebacterium spp. sino una variedad de patrones que generan
con las tinciones de Gram y Albert (n=451) confusión durante la identificación de estos
Tinción Gram microorganismos por el personal de labora-
Coloración Albert Total
Positiva Negativa torio, aun en aquellos de larga trayectoria
Positiva 166 46 212 en el área.
Negativa 104 135 239
Total 270 181 451 Debido a estas dificultades que se presen-
tan en el uso de la tinción de Gram y a la
evidencia del potencial patogénico en el
Tabla 2. Evaluación de la tinción de Albert
para el diagnóstico de Corynebacterium spp. tracto genitourinario femenino de las es-
Intervalo de pecies de Corynebacterium [10,12], en este
Parámetro Valor confianza estudio se evaluó la validez de coloración de
del 95%
Albert para la identificación de estas bacte-
Sensibilidad (%) 61,5 55,5 - 67,5
Especificidad (%) 74,6 68,0 - 81,2 rias como una posible opción para la opti-
Valor predictivo positivo (%) 78,3 72,5 - 84,1 mización de su diagnóstico. La sensibilidad
Valor predictivo negativo (%) 56,5 50,0 - 63,0 de la coloración de Albert fue baja (61,5%),
Razón de verosimilitud 2,4 1,9 - 3,2 lo que indica que no detecta correctamente
positiva
Razón de verosimilitud todos los casos positivos para Corynebacte-
negativa 0,5 0,4 - 0,6
rium spp. determinados al Gram, aunque
Eficiencia 66,7 62,3 - 70,9
mostró un valor de especificidad mejor
Índice de Youden 0,4
Índice Kappa 0,33
(74,6%), indicativo de que detecta correct-
amente las muestras negativas para Cory-
nebacterium spp. Por su parte, se encontró,
ción Americana de Microbiología recomien- en una buena proporción, que un resultado
da para la identificación de Corynebacterium positivo por esta prueba confirma que en
spp. la coloración de Gram [20]; sin embargo, efecto hay infección por la bacteria (valor
hasta nuestro conocimiento no se cuenta a predictivo positivo=78,3%), pero que un re-
la fecha con estudios que hayan evaluado sultado negativo no descarta que la mujer
su rendimiento para el diagnóstico de estas esté realmente infectada (valor predictivo
bacterias. negativo=56,5%), por lo que su validez fue
deficiente.
Es reconocido que la identificación de las co-
rinebacterias utilizando la tinción de Gram Aunque los resultados de este estudio arro-
se ve afectada por el pleomorfismo entre las jaron un 25,4% de falsos positivos en la co-
diferentes especies [20], la irregularidad en loración de Albert, es posible que estos no
la captación de la tinción, que puede estar correspondan exclusivamente a fallas del
relacionada con la composición bioquímica método, sino que por el contrario sean co-
de la bacteria (p. ej. la concentración de áci- rinebacterias que fueron detectadas por la
dos micólicos) [29-31], la presencia de poros coloración de Albert y no por el Gram, dado
[32], su estadio de vida [33], la temperatura que esta última tinción no permite la iden-
de crecimiento y la disposición de nutrien- tificación de los gránulos metacromáticos
tes en el medio en el que se encuentre [34]; que colorea específicamente el Albert [21] y
lo que lleva a que no haya un solo patrón que son característicos de este género bac-
morfológico y de reacción tintorial al Gram, teriano [9]. Estos gránulos, generalmente

Medicina & Laboratorio Volumen 23, Números 3-4, 2017 183

Botero-Vélez AM, Ossa-Giraldo AC, Vélez-Restrepo ML,Cuervo-Araque CM, Úsuga-Perilla X
de reserva, están constituidos, en el caso de
Corynebacterium diphteriae y otras corine-
bacterias, por componentes ácidos como
los polifosfatos (volutina) y por otros com-
puestos como el ácido beta amino butírico
o los polímeros de glutamato en otras espe-
cies. Con la coloración de Albert los gránulos
metacromáticos se tiñen de color rojo, vio-
leta o diferentes tonos de azul al entrar en
contacto con el azul de toluidina, razón por
la cual se les llaman metacromáticos [21].
Paradójicamente, una explicación a la baja
sensibilidad encontrada para el Albert en
estas muestras se puede deber a la posib-
ilidad de encontrar más de una especie de
Corynebacterium spp. en la vagina y a que
la formación y composición de los gránulos
metacromáticos varía entre las especies y
el estadio metabólico de las bacterias, lo
que redunda en la probabilidad de que no
se hayan detectado por el Albert aquellas
corinebacterias que no expresaron gránulos
metacromáticos, pero que sí fueron identifi-
cadas por el Gram.
El valor de la razón de verosimilitud posi-
tiva encontrada demostró que obtener un
resultado positivo para corinebacterias por
la coloración de Albert es dos veces más
probable en una mujer infectada que en
una mujer sana, mientras que la razón de
verosimilitud negativa hallada mostró que
la probabilidad de tener un resultado neg-
ativo por la coloración de Albert es solo 0,5
veces mayor en las mujeres sanas respecto
a las infectadas, lo que significa que esta
prueba tiene baja capacidad para confirmar
la presencia de infección por corinebacte-
rias y, a su vez, de descartarla, por lo que es
de poca ayuda para el clínico [25]. En cuanto
a la eficiencia diagnóstica esta fue regular
pues la tinción de Albert clasificó correcta-
mente solo al 66,7% de los casos que fueron
positivos por el Gram.
184 Volumen 23, Números 3-4, 2017
La coloración de Albert ha mostrado buen
desempeño para la detección de Corynebac-
terium diphteriae [21,35], pero, a pesar de
que se esperaba una tinción característica
de las corinebacterias para su identificación
[21], se observó, tanto en la estandarización
como en el procesamiento de las mues-
tras, que la cepa control (Corynebacterium
urealyticum ATCC 43044) y los flujos vagi-
nales analizados tomaron la coloración de
manera tenue e irregular, lo que dificultó
su identificación, a pesar de la capacitación
previa de los observadores, lo que puede ex-
plicar la baja concordancia entre las lecturas
del Albert. Además, el valor obtenido con el
índice de Youden demuestra que la calidad
del resultado con la tinción de Albert es baja.
La prevalencia de Corynebacterium spp.
más alta se observó utilizando la coloración
de Gram (60%). Algunos estudios en Colom-
bia han reportado prevalencias del 30% y
32% en mujeres consultantes por síntomas
ginecológicos [13,35]; sin embargo, no es
común encontrar investigaciones que re-
porten la prevalencia o frecuencia de este
microrganismo en muestras de flujo vaginal
en la población general, muy posiblemente
debido a las fallas en su identificación me-
diante Gram, por las razones antes expues-
tas y, principalmente, a que la relevancia
clínica de estas bacterias ha sido limitada,
pues usualmente se consideran como parte
de la microbiota de mucosas o de poca im-
portancia clínica [36-38].
Los resultados de este estudio, sumados a
la dificultad de usar otras pruebas de identi-
ficación más especializadas en los laborato-
rios de rutina, especialmente para muestras
de flujo vaginal, permiten recomendar el
uso en paralelo de las coloraciones de Gram
y Albert para la detección de corinebacte-
rias en este tipo de muestras, de forma que
Medicina & Laboratorio
 Evaluación de la coloración de Albert para la identificación de Corynebacterium spp.
se disminuya la proporción de falsos negati-
vos que se presentan al usar solo una de las
dos coloraciones y, así mismo, aumentar la
sensibilidad y los valores predictivos negati-
vos del diagnóstico de estas infecciones.
Dado el emergente rol patogénico de Cory-
nebacterium spp. en el tracto genitourina-
rio, es necesario seguir en la búsqueda de
otras opciones para su detección en flujo
vaginal que ofrezcan las mismas ventajas
económicas y de rapidez que las coloracio-
nes de Gram y Albert, pero que superen sus
debilidades inherentes a la biología de la
bacteria, las cuales no son posibles de mi-
tigar en su totalidad con entrenamiento del
personal sanitario. Asimismo, se hace ne-
cesario realizar una correcta asociación de
la presencia de Corynebacterium spp. con
otros hallazgos microbiológicos, inmunoló-
gicos y clínicos, para evitar la subvaloración
de la importancia patogénica de estas bac-
terias en algunos casos.
Una limitación de este estudio es que la
muestra fue no probabilística, lo que impide
que estos resultados puedan ser generaliza-
dos; no obstante, podrían trasladarse a otras
poblaciones de características similares.
Igualmente, no se estableció un límite infe-
rior de detección de la coloración de Albert.
Conclusiones
De acuerdo con los resultados obtenidos,
donde la coloración de Albert no tuvo un
mejor rendimiento que el Gram, y a la di-
ficultad de usar pruebas diagnósticas más
especializadas en flujos vaginales u otras
pruebas no especializadas pero con mejor
rendimiento, se recomienda el uso en con-
junto de las coloraciones de Gram y Albert
para la identificación de corinebacterias en
flujo vaginal.
Medicina & Laboratorio
Agradecimientos
Este proyecto fue ejecutado con fondos
del CONADI de la Universidad Cooperativa
de Colombia y fondos de CICMA de la
Institución Universitaria Colegio Mayor de
Antioquia (Medellín, Colombia).
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Introduction: The detection of Corynebacterium genus in vaginal discharge represents a challenge for
the study of its possible pathogenic role in the female genital tract. Gram’s stain is recommended for
corynebacteria detection in clinical samples, however, some biological characteristics of these bacteria
difficult their identification by this technique. Objetive: to evaluate Albert’s stain performans to identify
Corynebacterium spp. in vaginal discharge. Materials and methods: Albert’s stain was evaluated as
a diagnostic test for the identification of Corynebacterium spp. in 451 vaginal swabs in comparison to
Gram’s stain. Sensitivity, specificity, predictive values, likelihood ratio, as well as Youden’s J index were
calculated using Epidat software 3.1 version. Results: Albert’s stain had a sensitivity and specificity of
61.5% and 74.6%, respectively, positive predictive value of 78.3 %, negative predictive value of 56.5
%, positive likelihood ratio of 2.4 and negative likelihood ratio of 0.5, as well as Youden index of 0.4.
Conclusions: Albert’s stain did not show better performance than Gram’s stain for identification of
corynebacteria in vaginal swabs. Thereforeit is recommended the concomitant use of the Gram and
Albert stains for the identification of corynebacteria in vaginal discharge.
Keywords: Corynebacterium, diphtheroids, staining and labeling, metachromatic granules stain,
Gram’s stain, vaginal discharge.

186 Volumen 23, Números 3-4, 2017 Medicina & Laboratorio