PRÁCTICA No.

4- Urocultivo o Cultivo de Orina

1. DATOS GENERALES:

NOMBRE: estudiante(s) CODIGO(S): estudiante(s)

…………………………………… ………………………………….

…………………………………… …………………………………..

GRUPO No.: ………….

DOCENTE: Dra. Veronica Cando

NIVEL: Quinto Nivel PARALELO: “A”

LUGAR DE REALIZACIÓN: LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA

FECHA DE REALIZACIÓN: FECHA DE ENTREGA:

2. OBJETIVO(S):

2.1. GENERAL

 Conocer la técnica microbiológica empleada para realizar el cultivo de orina

como método estándar para el diagnóstico de infección del tracto urinario.

2.2. ESPECÍFÍCOS

 Adiestrar al alumno en el procesamiento de cultivos bacterianos, que

incluyen: coloraciones, preparación de medios de cultivo y de pruebas
bioquímicas de identificación bacteriana, preparación de antibiogramas, etc.

 Distinguir entre las pruebas bioquímicas de identificación bacteriana para

microorganismos Gram positivos, Gram negativos o las que sirven para
ambos tipos bacterianos.

 Comprender en qué casos se deberá emplear el Urocultivo o cultivo de

orina como herramienta médica para el diagnóstico de infección del tracto
urinario

 Diferenciar la flora normal de la flora patógena y aprender el manejo

correcto de la toma de muestras de orina.

3. MARCO TEÓRICO:
ANALISIS MICROBIOLOGÍCO DE LA ORINA O UROCULTIVO
FORMA DE RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA

4. METODOLOGÍA
4.1. PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO

- Medio Sólido: AGAR SANGRE, AGAR MUELLER HINTON, AGAR EMB, AGAR
MANITOL.

 Pesar la cantidad de medio de cultivo óptima y rehidratarlo con agua destilada

en un matraz de erlenmeyer.
 Autoclavar el matraz de erlenmeyer con un tapón de gasa sin cerrarlo
totalmente durante 30 minutos a una presión de 103kPa y una temperatura de
121°C.
 Sacar del autoclave la preparación, esperar que adquiera la temperatura
adecuada, aproximadamente unos 40ºC.
 Distribuir el medio en las placas de Petri estériles dentro de una campana de
flujo laminar o en las proximidades del mechero, flameando bien la boca del
matraz de erlenmeyer para evitar contaminaciones.
 Dejar que el medio solidifique.

Para el AGAR SANGRE:

 Obtener de manera aséptica la cantidad precisa de sangre en un tubo

completamente estéril (esto quiere decir la concentración exacta de 5% para el
volumen de agar preparado).
 Mezclar con cuidado el agar con la concentración exacta de sangre evitando
que se formen grumos.
 Distribuir el medio en las placas de Petri estériles dentro de una campana de
flujo laminar o en las proximidades del mechero, flameando bien la boca del
matraz de erlenmeyer para contaminaciones.
 Dejar que el medio solidifique.

NOTA: Si preparó los medios con anterioridad guardarlos en una nevera a 4ºC.

4.2. PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO, EMPLEADOS EN LAS

DIFERENTES PRUEBAS BIOQUÍMICAS DE IDENTIFICACIÓN BACTERIANA

 Seguir las indicaciones expuestas en cada frasco de medios de cultivo para

pruebas bioquímicas y disponer en tubos de ensayo estériles la cantidad
requerida para cada prueba, cubrir los tubos con un tapón estéril e inclinarlos
de modo que se obtenga la forma de pico de flauta en la superficie del tubo
(medio Urea, Citrato, TSI), para el agar SIM no es necesario obtener la
disposición de pico de flauta.
 Dejar en posición inclinada los medios que requieran la disposición de pico de
flauta hasta que solidifiquen.
 Las pruebas bioquímicas a emplearse en la práctica incluyen métodos que
permitan dar indicios sobre qué tipo de bacteria se ha desarrollado en nuestro
cultivo, que incluyen: Prueba de la catalasa, oxidasa, identificación de
hemólisis, sensibilidad a diferentes antimicrobianos, fermentación y crecimiento
en agar manitol salado, producción de gas, etc.

4.3. INCUBACIÓN: de las pruebas bioquímicas y del Antibiograma de acuerdo a las

indicaciones expuestas a una temperatura de 35 a 37ºC durante 24 horas.

4.4. TINCIÓN
  Preparar el frotis de la muestra directa, secar y fijar al calor.
 Proceder a la coloración de Gram con las condiciones e indicaciones
expuestas y aprendidas en prácticas anteriores.

4.5. OBSERVACIÓN DE LAS TINCIONES

 Las bacterias Gram-positivas presentarán una coloración violeta mientras que

las Gram-negativas la presentarán roja o rosa. La identificación de las bacterias
Gram-positivas puede ser problemática, solamente cuando las bacterias Gram-
positivas se encuentran en crecimiento exponencial (cultivos jóvenes) la
reacción es clara; en fase estacionaria (cultivos viejos).

4.6. REALIZACIÓN DE PRUEBAS BIOQUÍMICAS BÁSICAS

 Una vez visualizadas las coloraciones de GRAM de las bacterias problema y

observadas las características generales de las colonias desarrolladas,
proceder a realizar de acuerdo a sus particularidades, las diferentes pruebas
bioquímicas que nos ayudarán en la identificación presuntiva y definitiva de los
microorganismos, para luego anotar en sus resultados, la familia, género y
especie bacteriana.

4.7. REALIZACIÓN DEL ANTIBIOGRAMA

 Una vez reconocidas la o las bacterias, proceder a realizar el respectivo

antibiograma, incluyendo discos de antibióticos que se emplean en especies
bacterianas Gram positivas y Gram negativas.
 Para la colocación de los discos de sensibilidad se usarán pinzas estériles y la
distancia entre disco y disco no deberá ser menor a 1,5 cm.
 Incluir en su antibiograma, los discos de sensibilidad con concentraciones
adecuadas que permitan diferenciar tipos bacterianos.
 Posteriormente se llevarán las placas a incubar por 24 horas.
 Al día siguiente se medirán con una regla los halos de inhibición por la parte
trasera de la placa y se realizará la respectiva interpretación con ayuda de las
tablas, donde se determina si existe Sensibilidad (S) o Resistencia (R) al
antibiótico.

4.8. OBSERVACIÓN DE LOS RESULTADOS

 En primer lugar, observar a simple vista diversas características como el color,

tamaño y el borde de las colonias desarrolladas en los diferentes agares así
como el olor y la turbidez del medio, ya que en algunos casos suelen ser
distintivos de un determinado tipo de microorganismo y pueden servir de ayuda
a la hora de su identificación.

 Transcurrido el tiempo necesario (24 horas) para la lectura de las diferentes

pruebas bioquímicas, interpretar los resultados de acuerdo a:

- Crecimiento bacteriano
- Cambio de pH y color
- Presencia de movilidad
- Presencia de fermentación
- Producción de gas
- Presencia de actividad enzimática
- Producción de ácido sulfhídrico, etc.
  De acuerdo a sus conocimientos en cuanto a las pruebas de identificación
bacteriana (presuntivas y definitivas), para microorganismo Gram positivos y
Gram negativos y mediante la utilización de tablas de identificación bacteriana
propuestas, determinar la familia, género y de ser posible la especie bacteriana
a la cual pertenece el microorganismo problema.

5. EQUIPOS Y MATERIALES:

 Mechero bunsen o similar.

 Asas calibradas de siembra (0,001).
 Placas de Petri con Agar sangre, agar manitol, agar EMB, agar Mueller Hinton.
 Portaobjetos.
 Cubetas de tinción o similar.
 Colorantes para tinción Gram.
 Microscopio.
 Hisopos estériles.
 Aceite de inmersión.
 Discos de sensibilidad antimicrobiana.
 Material de bioseguridad: mandil, guantes, mascarilla, gorro.
 Peróxido de Hidrógeno.
 Medios de cultivo para crecimiento bacteriano y para pruebas bioquímicas.
 Tubos de ensayo con solución salina estéril.
 Regla.

6. RESULTADOS Y DISCUSIÓN:

Mediante la práctica se puede evidenciar los resultados obtenidos de los cultivos y

pruebas, los cuales son comparados con bibliografía. En el medio de cultivo agar sangre
se evidencio la presencia de colonias de Klebsiella pneumoniae debido a su morfología
y características, están son microorganismos facultativos anaerobios, inmóviles según
Clavijo, 2017. Estas presentan colonias beta-hemoliticas, de forma puntiforme, margen
entero y elevación convexa. Mientras que en agar eosina azul de metileno presenta
colonias transparentes con forma puntiforme, margen entero y elevación convexa, según
la bibliografía de Gómez, 2015 lo cual coincide con lo obtenido. Para las pruebas
bioquímicas estas dieron un resultado de: Prueba de Kligler fermentación para lactosa y
glucosa dando un viraje de color amarillo en el pico y rojo en la base, dando un
resultado positivo; en la prueba de manitol presento un viraje de color amarillo en el
pico de flauta, siendo igualmente positivo; prueba de SIM se evidenció un viraje de
color de amarillo a negro dando positivo para H2S; y para prueba de ureasa presentó un
rosado intenso siendo positivo para esta prueba. Todos estos resultados fueron
comparados y confirmados bibliográficamente con Parada, 2017 donde posiblemente se
pudo identificar a dicha bacteria presente en la muestra de orina debido a que esta tiene
la enzima de catalasa, ureasa, fermenta muchos carbohidratos, como la lactosa, por lo
tanto, son capaces de formar ácidos fuertes en sus procesos metabólicos.
En el antibiograma se pudo evidenciar que esta bacteria es sensible para los antibióticos:
Amoxicilina 25mcg y Ciprofloxacina 2mcg, ya que presentaron un halo muy evidente.
Se puede decir que, el tratamiento para esta paciente va a hacer eficaz con estos dos
antibióticos y que se puede controlar la multiplicación de esta bacteria.
(Clavijo, 2017) (Gómez, 2015) (Puig, 2017)

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

8. BIBLIOGRAFÍA (NORMAS APA):

 B, F. (2019). Agar EMB: fundamento, preparación y uso. Lifeder.

 Britania. (2018). Kligler Hierro Agar. Laboratorios Britania S.A.
 Clavijo, J. (2017). Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Enfermedades
Infecciosas y Microbiología Clínica, Vol. 27. Núm. 9.
 Gil, M. (2019). Agar sangre: fundamento, usos y preparación. Lifeder.
 Gil, M. (2019). Medio SIM: fundamento, preparación y usos. Lifeder.
 Gómez, A. (2015). Absceso hepático por Klebsiella pneumoniae asociado con
bacteriemia y meningitis. AMP.
 Koneman, E. (2018). Agar sal y manitol: fundamento, preparación y usos.
Lifeder.
 Lemos, M. (2017). Test de ureasa: qué es, cómo se realiza y resultados.
Obtenido de TUASAÚDE: https://www.tuasaude.com/es/ureasa/
 Perozo, A. (s.f.). Agar Müeller Hinton: fundamento, preparación y usos. Lifeder.
 Puig, R. P. (2017). Pruebas bioquímicas microbiológicas. Lifeder.

9. ANEXOS

Cuestionario de evaluación

 Esquematice gráficamente el protocolo de rutina que se empleó para la

realización de su cultivo de orina

 Consulte el fundamento científico, composición y utilidad de los

diferentes medios de cultivo empleadas en su práctica y adicione a su
estudio dos agares específicos para siembras de orina (máximo una
página).

Agar sangre
El agar sangre es un medio de cultivo sólido enriquecido, diferencial pero no selectivo.
Es utilizado para la recuperación y crecimiento de una gran variedad de
microorganismos provenientes de muestras clínicas o para subcultivos.
Este se es una combinación de un agar base (agar nutritivo) con fuente proteica
(digeridos trípticos, digeridos proteicos de soja) el cual tiene un agregado de 5 % de
sangre ovina, (también puede usarse sangre humana, para cultivos en una placa de
Agar) con una pequeña cantidad de hidratos de carbono naturales y cloruro sódico. El
agar sangre aporta muchos factores de enriquecimiento. Se usa también para ver la
capacidad hemolítica de los microorganismos patógenos (que es un factor de
virulencia). Observando los halos hemolíticos alrededor de las colonias se determina el
tipo de hemólisis que posee: Alfa: halos verdosos; Beta: halos incoloros; Gamma:
inexistencia de halos.
El medio de cultivo agar sangre es uno de los más comúnmente utilizados en el
laboratorio de microbiología.
Entre los microorganismos capaces de crecer en el medio agar sangre se tienen:
bacterias aerobias estrictas, facultativas, microaerófilas, anaerobias, Gram positivas o
Gram negativas, bacterias de crecimiento rápido o crecimiento lento.
También crecen algunas bacterias exigentes o fastidiosas desde el punto de vista
nutricional, así como hongos y levaduras. Así mismo, es útil para realizar subcultivos o
reactivar cepas que metabólicamente estén muy débiles.
Sin embargo, la elección del tipo de sangre y del agar base variará dependiendo del
microorganismo probable que se sospecha recuperar y al uso que se le va a dar a la
placa (cultivo o antibiograma). (Gil, 2019)

Agar Eosina azul de metileno

El agar EMB es un medio de cultivo sólido selectivo y diferencial utilizado para el
aislamiento de bacilos Gram negativos, principalmente de la familia Enterobacteriaceae,
y otros bacilos Gram negativos no exigentes. El medio de cultivo combina las fórmulas
de Holt-Harris y Teague con la de Levine, para obtener un mejor rendimiento en el
aislamiento selectivo de enterobacterias y otras especies de bacilos Gram negativos. Es
nutritivo por la presencia de peptona que favorece el desarrollo microbiano. La
diferenciación entre organismos capaces de utilizar la lactosa y/o sacarosa, y aquellos
que son incapaces de hacerlo, está dada por los indicadores eosina y azul de metileno;
éstos ejercen un efecto inhibitorio sobre una amplia variedad de bacterias Gram
positivas. El agar es el agente solidificante. Muchas cepas de Escherichia coli y
Citrobacter spp. presentan un característico brillo metálico. Las cepas que utilizan la
lactosa poseen centro oscuro con periferia azulada o rosada, mientras que las que no lo
hacen son incoloras.
Este medio se utiliza para sembrar orina y heces o cualquier tipo de muestras clínicas,
especialmente si se sospecha de la presencia de bacilos Gram negativos no exigentes,
como los bacilos pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae, que crece muy bien en
este medio.
Las bacterias enteropatógenas de los géneros Shigella y Salmonella se distinguen por
sus colonias incoloras o ligeramente ámbar.
También crecen otros bacilos no fermentadores de lactosa como Aeromonas,
Pseudomonas, Acinetobacter, entre otros.
Así mismo, este medio es muy útil en el análisis microbiológico de alimentos y aguas,
pues es ideal para la fase completa confirmatoria de la determinación de coliformes, es
decir, para corroborar la presencia de E. coli a partir de caldos EC turbios, provenientes
de la técnica del número más probable (NMP). (B, 2019)
Agar Müeller Hinton
El agar Müeller Hinton es un medio nutritivo sólido, no selectivo, que está compuesto
por infusión de carne, peptona ácida de caseína, almidón, agar y agua destilada. Este
medio permite un excelente desarrollo microbiano de la mayoría de las bacterias de
crecimiento rápido.
Por otra parte, su composición simple hace que las sustancias difundan fácilmente sobre
él, siendo una característica esencial para la prueba de susceptibilidad por el método de
difusión en disco. Otra de sus características es que contiene baja cantidad de
inhibidores, lo que permite que puedan evaluarse de manera efectiva las sulfonamidas,
el trimetoprim y las tetraciclinas.
También hay que saber que la metodología está estandarizada y por tanto deben
cumplirse todos los parámetros, tales como:
La concentración del inóculo, la concentración y conservación de los discos de
antibióticos, la colocación del número adecuado de discos sobre el agar, la distancia
entre un disco y otro, la colocación estratégica de ciertos antibióticos, la atmósfera, la
temperatura y el tiempo de incubación.
Se utiliza para realizar el antibiograma o la prueba de susceptibilidad a los antibióticos a
la mayoría de los patógenos no exigentes de crecimiento rápido.
Si el agar es suplementado con sangre sirve para realizar el antibiograma de
microorganismos exigentes como: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp,
Neisseria meningitidis, entre otros. También ha sido utilizado para aislar Legionella
pneumophila. (Perozo)

Prueba de Kligler
Permite un diagnóstico rápido orientativo del tipo de enterobacteria aislado. Las
enterobacterias más patógenas no suelen fermentar (producir ácidos de) la lactosa. Se
detecta la producción de ácidos (acompañada o no del desprendimiento de gases) de
glucosa o lactosa y producción de SH2. Existen diferentes resultados evidenciados
como:
Producción de ácidos de la glucosa (no de la lactosa) En la superficie del medio las
enterobacterias respiran consumiendo la glucosa: Cuando la agotan (solo tiene 0.1%)
consumen los péptidos y se alcaliniza el medio (lsuperficie rosa). En el fondo las
enterobacterias fermentan la glucosa produciendo ácidos (fondo amarillo).
Producción de ácidos de la lactosa (y de la glucosa): En la superficie del medio las
enterobacterias respiran utilizando la glucosa y luego la lactosa. En el fondo producen
una elevada cantidad de ácidos y difunden hasta la superficie (todo el medio amarillo).
Producción de SH2 (color negro): la bacteria ha realizado una respiración anaerobia
utilizando el tiosulfato como aceptor de electrones; el tiosulfato se convierte en SH2 que
con el Fe3+ origina S3Fe2 (color negro).
(Britania, 2018)

Prueba de Manitol
El agar manitol es selectivo gracias a la alta concentración de sal que posee. La
salinidad actúa como sustancia inhibitoria y evita el crecimiento de bacterias Gram
negativas.
El agar sal manitol en una fórmula diseñada por Chapman para la diferenciación de
estafilococos positivos a la coagulasa (por ejemplo, Staphylococcus aureus) de los
estafilococos negativos a la coagulasa. Este agar se utiliza para el aislamiento de
estafilococos a partir de muestras clínicas, de cosméticos y de pruebas de límite
microbiano. El agar sal manitol contiene peptonas y extractos de carne bovina, que
suministran los nutrientes esenciales. Una concentración de cloruro sódico de 7,5%
tiene como resultado una inhibición parcial o completa de los organismos bacterianos
diferentes de los estafilococos. La fermentación de manitol, indicada por el cambio del
indicador de rojo fenol, facilita la diferenciación de la especie de estafilococos. Los
estafilococos positivos a la coagulasa (por ejemplo, Staphylococcus aureus) producen
colonias de color amarillo y un medio circundante de color amarillo, mientras que los
estafilococos negativos a la coagulasa producen colonias de color rojo y no producen
cambio de color en el indicador de rojo fenol.
Por su alta selectividad, este medio es ideal para sembrar muestras con flora mixta en la
que se quiere buscar la presencia de Staphylococus aureus, como principal patógeno de
este género.
En este sentido, uno de sus usos más frecuentes es en el análisis microbiológico de
muestras de exudados faríngeos y secreción nasal, especialmente para detectar
portadores asintomáticos de S. aureus.
También puede incluirse en la siembra de infecciones de heridas, hemocultivos, LCR,
lavado bronco alveolar, entre otras.
El agar manitol salado es útil para reaislar colonias de urocultivos provenientes de agar
CLED o agar sangre cuyo Gram haya revelado cocos Gram positivos en racimos.
También es válido en el análisis microbiológico de alimentos, agua potable, suelos,
entre otras aplicaciones.
(Koneman, 2018)

Prueba de SIM
El medio SIM es un agar semisólido y diferencial, especialmente diseñado para ayudar a
la identificación de algunas bacterias, principalmente de la familia Enterobacteriaceae.
Está compuesto por tripteína, peptona, sulfato de hierro, sulfato de amonio, tiosulfato de
sodio y agar. Este medio permite la ejecución de tres importantes pruebas: la producción
de sulfuro de hidrógeno (H2S), la formación de indol y la motilidad, de allí proviene el
acrónimo SIM.
El medio SIM permite distinguir ciertas propiedades específicas que caracterizan a
algunas bacterias en relación con otras. Por ejemplo, Escherichia coli se distingue por
ser H2S (-), Indol (+) y motilidad (+), mientras que Proteus mirabilis es H2S (+), indol
(-), motilidad (+).
El medio SIM es altamente utilizado en los laboratorios de bacteriología. Tiene como
ventaja que en un mismo tubo pueden observarse tres características esenciales en la
identificación de las enterobacterias.
(Gil, Medio SIM: fundamento, preparación y usos, 2019)

Prueba de la Urea
Es una prueba de laboratorio que se utiliza para identificar bacterias a través de la
detección de la actividad de una enzima que las bacterias pueden o no poseer. La ureasa
es la enzima responsable de la degradación de la urea en amoníaco y bicarbonato, lo que
aumenta el pH del lugar en que está presente y favorece su proliferación.
Se pone en contacto el microorganismo problema con un medio de cultivo de Agar urea
de Christensen. Si el microorganismo posee la enzima ureasa el medio de cultivo se
alcaliniza y cambia de color mediante el indicador que lleva incorporado. Normalmente
este indicador es el rojo fenol.
El resultado del test de ureasa se produce a partir del cambio de color del medio en que
se realiza el test. De esta forma, los resultados pueden ser:
Positivo, cuando la bacteria que tiene la enzima ureasa logra degradar la urea, dando
origen al amonio y bicarbonato, siendo esta reacción observada por el cambio en el
color del medio, el cual pasa de amarillo a rosa/rojo.
Negativo, cuando no hay cambio en el color del medio, indicando que la bacteria no
tiene la enzima.
(Lemos, 2017)

Explique las características, formas de aplicación adecuadas y condiciones del

método empleado para determinar la sensibilidad de sus bacterias problema ante
los diferentes antibióticos y mencione tres ventajas y tres desventajas del mismo

Cuando un paciente ha recibido un diagnóstico de una infección por Klebsiella, a

menudo se realizan pruebas de sensibilidad para determinar qué antibióticos resultarán
útiles contra esa cepa particular de bacteria. Esta prueba también mostrará a qué
antibióticos ha desarrollado resistencia la cepa bacteriana, lo que ayuda a guiar a los
proveedores de atención médica a elegir el tratamiento correcto. En este caso mediante
un cultivo en Agar Mueller-Hinton se pudo determinar dicha sensibilidad, la prueba
consiste en sembrar en el agar e insertar los antibióticos a una distancia de 2 a 2,5 cm
los cuales fueron: amoxicilina y ciprofloxacina. La placa se incuba de 18 a 24h a 37°C,
después del tiempo recurrido se evidencia los resultados prsentando sensibilidad para
los dos tipos de antibióticos, esto se pudo evidenciar mediante la formación de halos
alrededor del antibiótico.
Por otro lado, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
manifiestan que algunas cepas de Klebsiella se han vuelto resistentes a los antibióticos
de carbapenem, los cuales están relacionados con la penicilina y con frecuencia son la
última línea de defensa cuando alguien tiene una infección. También los antibióticos de
tipo cefalosporina de tercera generación son medicamentos más nuevos y, a menudo, se
administran mediante inyección. Ceftriaxona - Rocephin, ceftazadime - Fortaz y
cefepime - Maxipime, las cuales también se han vuelto resistentes a estos antibióticos.
Así mismo, los aminoglucósidos como la amikacina, tobramicina y gentamicina.
Sin embargo, los antibióticos de fluoroquinolona como una opción actual para el
tratamiento con Klebsiella. Esta clase de medicamentos incluye levafloxacina -
Levaquin, ciprofloxacina - Cipro, gemifloxacina - Factive y otros. La información
indica que los médicos pueden usarla para tratar la neumonía y las infecciones del tracto
urinario causadas por Klebsiella. Fue asi como se evidencio en la práctica.

Ventajas
 Permite identificar el antibiótico adecuado y específico para la bacteria que se
haya sembrado en el medio de cultivo.
 Conocer la resistencia que tiene algunos antibióticos frente algunas bacterias.
 Permite dar un tratamiento correcto al paciente.

Desventajas
 Se debe tener mucho cuidado con el medio ya que se puede llegar a contaminar
fácilmente.
 Si no se mantiene una adecuada distancia entre los discos puede llegar a obtener
resultados erróneos.
 Existen ciertas bacterias que pueden llegar hacer resistentes a varios antibióticos.
  Resolver las preguntas exploratorias del siguiente caso clínico.

Caso clínico:

Niña de 12 años que consulta por realizar orinas dolorosas en las últimas 24 horas.
Fiebre de 40°C, abundante sed, presencia de nitritos, leucocitos, en el examen físico.

 ¿Qué podría sospechar ante ésta situación?

Se debe a una infección de vías urinarias por lo que se requiere de un análisis

completo para conocer que bacteria estaría causando dicha infección y que
tratamiento sería el adecuado.

 ¿Consideraría usted el caso de realizar un urocultivo a la paciente? Si o No y

¿Por qué?
Si, debido a que se debe conocer que bacteria es la que causa dicha infección y poder
tratar de mejor manera con un antibiótico adecuado. Es por ello que seria de gran
importancia y útil hacer el urocultivo.

 ¿Cuál cree usted que sea el agente etiológico del que podría sospechar en
primer caso por tratarse de una niña y por qué?
Podría ser el caso de la presencia de una E. coli ya que los síntomas son muy
característicos de esta bacteria y además esta se encuentra presente en la mayoría de las
IVU de niños. Se debe tener en cuenta que este tipo infecciones son ascendentes al
encontrarse en el área perineal.