21.

La alcalosis metabolica tiene dos causas frecuentes como vomitos excesivos de contenido gástrico
acido e ingesta excesiva de antiácidos que contiene bicarbonato. En ambos casos la alcalosis
resultante reduce la concentración de hidrogeniones.

El aumento de la concentración de HCO3- en el liquido extracelular provoca un aumento de la

carga filtrado de HCO3- lo que también hace que se secrete un exceso de HCO3- al mismo tiempo.
Respecto a H+ en el liquido tubular renal. El exceso de HCO3- en el liquido tubular no se reabsorbe
porque no hay H+ que reaccione con el y se excreta en la orina.

↓CO2+H20→H+↓+HCO3-↑

22.

Pese a que difieren conceptualmente, los objetivos de cada una de estas dos son similares.
En primera instancia, la magnitud de una perturbación acido-base. La clasificación de la
alteración como metabólica y respiratoria, la enumeración de las variables independientes que
gobiernen la perturbación.

El modelo de Henderson-hasselbach, se presenta como un modelo fácil de entender y muy

usado en el ámbito clínico sin embargo, con el paso de los años ha surgido diferentes criticas
ya que es un modelo que simplemente cuantifica las variables y no da lugar a explicaciones
de las alteraciones acido base.

Según la ecuación de H-H el pH del plasma depende solo de dos variables: PCO2 Y [HCO3-]
sin embargo, no es del todo aceptada ya que no incluye los amortiguadores intracelulares o no
carbónicos restándole importancia a estas.

Al descubrir que estas dos variables no son independientes, esta ecuación no separa los
trastornos metabólicos de los respiratorios.

Luego de diferentes observaciones hechas al modelo tradicional llevaron a Stewart, fisiólogo

canadiense a proponer un enfoque novedoso del equilibrio acido base. El modelo de Stewart,
tiene un conjunto de características mas amplio que el modelo tradicional. Stewart desarrollo
formulas complejas basadas en leyes de acción de masas, conservación de la masa y
conservación de la carga. A su vez introdujo dos variables que no se tenían en cuenta en el
modelo tradicional como lo es la diferencia de iones fuertes (sid) y acidos débiles totales
(ATUT) de igual manera se tuvo en cuenta la PCO2, las tres variables independientes, según
Stewart determinan la [H+] y explican las perturbaciones acido-base. Si alguna de estas tres
variables cambian, cambia el ph. Por el contrario, los componentes de la base amortiguadora
[HCO3-] Y [a-] solo son variables dependientes y como tal no regulan ni pueden regular el ph.

Los trastornos acido base mas complejos son mas fáciles de entender, explicar y relacionar,
utilizando los métodos de Stewart en comparación con el método tradicional. Las variables de
Stewart son matemáticamente validas y proporcionan información clínica mas útil. Esto es lo
que ha llevado a el modelo a volver popular.
23.
H-H
La ecuación establece que la [ ] de protones
es igual a una constante K multiplicada por
el cociente entre las [ ] de acido carbonico y
bicarbonato.
Hizo énfasis la importancia del bicarbonato
como reserva de álcali en exceso de acidos
distintos del acido carbonico
Las teorías modernas del equilibrio acido
base
El modelo tradicional del equilibrio acido
base en el plasma se basa en la distribución
de los sitios aceptores de protones
Tiene formulas simples
El ph es igual a pka mas el logaritmo en
base 10 del cociente entre bicarbonato y
acido carbonico
Se interpreto que el componente no volátil o
metabolico se debía al control que ejrce el
organismo sibre la concentración plasmática
de bicarbonato. No permite diferenciar la
severidad del trstorno del componente
24.
La hemoglobina
STEWART
Escribió sus ecuaciones basadas en las
leyes de acción de masas, la conservación
de la masa y la conservación de la carga
Rechaza la nocion del HCO9- como una
variable central en el desequilibrio de acido
base
Postulo un abordaje fisicoquímico
cuantitativo
El modelo propuesto se fundamenta en la
distribución de las cargas electricas
Tiene formulas mas complejas
El ph es ahora una función de los tampones
no carbonatados
Calculo de variales que describen los acidos
débiles no volátiles del plasma para su uso
en el enfoquede iones fuertes para acido
base. Permite una interpretación mas
correcta de las alteraciones.